Examen 3 Flashcards
(188 cards)
1
Q
Quelle sorte d’articulation est l’articulation fémoro-tibiale?
A
Synoviale de type ovoïde modifié, complexe (ménisques)
2
Q
Qu’est ce que le fait que l’articulation fémoro-tibiale soit multiaxiale implique?
A
Qu’elle a 3 axe de mouvements donc 3 degrés de liberté angulaire. Elle peut donc faire une flex \ ext, rotation médiale \ latérale et abd \ add).
3
Q
Qu’elle est la classification générale de l’articulation fémoro-patellaire ?
A
Sellaire modifiée
4
Q
Quelle sorte d’articulation est l’articulation fémoro-patellaire?
A
C’est une articulation synoviale simple
5
Q
Les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire sont dans deux capsules articulaires différentes. Vrai ou faux. Si faux pourquoi?
A
Faux. Les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire ont la même capsule articulaire.
6
Q
Quel condyle du fémue est le plus long et étroit?
A
Condyle médial plus long et plus étroit que le condyle latéral.
7
Q
Quelle arthrocinématique du genou est bloqué par le LCA?
A
Le glissement ant. du tibia ou le glissement post. du fémur.
8
Q
Le LCA prévient l’hyperextension du genou vrai ou faux? Si vrai quelle partie précisément?
A
Vrai. Surtout la partie postéro-latérale qui est
tendue dans les 20 derniers degrés.
9
Q
Vrai ou faux. Le LCA limite la rotation médiale du fémur particulièrement près de l’extension en mise
en charge.
A
Faux. Il limite la rotation médiale du tibia près de l’extension en MEC.
10
Q
Le LCA renforce quel ligament lorsqu’ils sont en stress de varus ou valgus?
A
Renforce l’action du LCT et du LCF contre les stress en varus et en valgus surtout
en MEC.
11
Q
Quelle combinaison est faite par le tibia lors de l’extension et quel ligament guide ce mouvement?
A
Glissement ant., roulement ant. et rotation latérale. C’est le ligamen croisé antérieur qui guide ce mouvement.
12
Q
Quelle bande de LCA est tendu lors de la flexion et quelle est tendu lors de l’extension?
A
La bande antéro-médiale serait tendue en flexion alors que la bande postérolatérale ne serait tendue qu’en extension.
13
Q
Quand est ce que le ligament croisé antérieur est le moins étendu?
A
entre 30 et 60 degré de flexion du genou
14
Q
Vrai ou faux. Une section du LCP va diminuer la stabilité du genou et entraîner une augmentation subséquente de l’amplitude des mouvements au cours desquels il était mis sous tension, de même que pour les mouvements limités conjointement par le LCA qui ne peut plus « s’enrouler » autour du LCP.
A
Faux. Une section du LCA va diminuer la stabilité du genou et entraîner une
augmentation subséquente de l’amplitude des mouvements au cours desquels il
était mis sous tension, de même que pour les mouvements limités conjointement
par le LCP qui ne peut plus « s’enrouler » autour du LCA
15
Q
Quels sont tous les mouvements que le LCP limite au niveau du genou?
A
Il limite le glissement postérieur du tibia (ou glissement antérieur du fémur), il contribue à 90% de la résistance) à l’hyperextension (bande postéro-médiale) et finalement, limite la rotation médiale du tibia.
16
Q
Le LCP aide à quels mouvements et quelle partie de celui-ci précisément?
A
Il aide à la stabilité rotatoire du genou surtout la bande postéro-médiale et à l’initiation et au contrôle des rotations conjointes. Il est aussi un stabilisateur secondaire aux stress en varus, en valgus et en rotation médiale du tibia
17
Q
Quelle bande de LCP est tendu lors de la flexion et quelle est tendu lors de l’extension?
A
La bande antéro-latérale du ligament serait tendue en flexion (maximum de tension
à 80-90 degrés de flexion) et la bande postéro-médiale serait tendue en extension.
18
Q
Quelle est la fonction principale du ligament collatéral tibial?
A
Il va limiter le stress en valgus, l’extension (partie postérieure), la rotation latérale, la
flexion (partie antérieure), limite le tiroir antérieur du tibia, diminue le mouvement du ménisque médial.
19
Q
Quelle est la fonction principale du ligament collatéral fibulaire?
A
Il limite le stress en varus (surtout en complète extension), l’extension, la rotation latérale, limite le tiroir postérieur du tibia.
20
Q
Quelle structure le ligament transverse stabilise-t-il et qu’empêche-t-il en stabilisant celui-ci?
A
Stabilisateur de la corne antérieure du ménisque médial et empêche la subluxation antérieure de celle-ci.
21
Q
Vrai ou faux. Le ligament transverse empêche la translation antérieure excessive quand le ménisque est en non mise en charge.
A
Faux. Il empêche la translation postérieure excessive quand le ménisque est en mise en charge.
22
Q
Compléter la phrase. Le ligament transverse contrôle le _____________ des ménisques sur le _______________ quand le tibia est en rotation.
A
Ce ligament contrôle le positionnement relatif des ménisques sur le plateau tibial quand le tibia est en rotation.
23
Q
Les ligaments ménisco-fémoraux limites, contrôlent et stabilisent quels mouvements?
A
. Limite le tiroir postérieur du tibia.
. Contrôle le mouvement de la corne postérieure du ménisque latéral en flexion du genou.
. En extension complète, ils diminuent le stress en compression sur le cartilage de
10% peu importe s’il y a rotation tibiale ou non.
24
Q
Le ligament ménisco-fémoral est un distributeur des forces de contact tibio-fémoral (assiste le ménisque) pour le compartiment latéral. Vrai ou faux.
A
Vrai
25
Nommer 5 fonctions des ménisques.
1. Assister la lubrification et la nutrition articulaire.
2. Faciliter la combinaison du roulementglissement-rotation.
3. Fournir un coussin aux amplitudes extrêmes de flexion et d'extension.
4. Participer au mécanisme de verrouillage.
5. Améliorer la congruence et la distribution du poids.
6. Augmenter la surface de contact à l’articulation tibio-fémorale pour ainsi diminuer les stress sur le cartilage articulaire, sinon arthrose.
7. Protéger l’os sous-chondral.
8. Réduire la friction entre le tibia et le fémur.
9. Aider à prévenir l'hyperextension.
10. Contribuer à la stabilité (rotation axiale).
11. Fournir des afférences au système nerveux central par l'intermédiaire de mécanorécepteurs (proprioception)
12. Prévenir le pincement synovial
13. Distribuer le liquide synovial
26
Définir le versant latéral de la trochlée fémorale.
Celui-ci est plus .large, plus étendu et plus saillant en avant que le médial.
27
La cavité médiale du plateau tibial est plus convexe que la cavité latérale. Vrai ou faux si faux expliquer.
Faux. Il est plus concave
28
Par rapport au plateaux tibiaux:
1. Quelle est son inclinson postérieure et quel mouvement du genou facilite-t-il?
2. Vers ou le cartilage est plus épaix?
1. L'iclinaison de 7 à 10 degré postérieur du tibia va faciliter la flexion du genou.
2. Le cartilage était plus épais au centre (3-4 mm) et diminue à la périphérie.
29
La patella a le cartillage le plus épaix du corps. Vrai ou faux.
Vrai
30
Définir les facettes latérale et médiale de la patella
facette latérale : concave, plus large et plus excavée - facette médiale : légèrement concave, une empreinte à sa partie la plus médiale « odd facet »
31
C'est quoi la « Skyline view » ?
C'est une radiographie avec une vue infra-patellaire.
| À 30, 45 ou 60 deg de flexion.
32
Qu'est ce qui défini une patella wiberg type 1, type 2 et type 3 et laquelle des deux est la plus fréquente?
La wiberg de type 2 est plus fréquente.
Wiberg type I ->2 facettes concaves et surfaces égales
Wiberg type II -> facette médiale plane ou légèrement convexe, beaucoup plus petite que la facette latérale
Wiberg type III -> facette médiale convexe et plus petite que la facette latérale
33
Est-ce que la forme globale de la patella peut impacter ton habilité à faire un sport, si ou pourquoi?
Oui. En effet, une patella plus petite va être une atache très oeu solide pour le quadriceps, faire de grand mouvements sur une longue durée en utilisant selui-ci va donc devenir dangereux. Si elle est trop grosse elle peut aussi frotter sur les fémur et le tibia se qui crée de l'inconfort lors d'un mouvement.
34
Quelles sont les 3 positions positions possibles de la patella est quel sont leur nom?
- Patella vis à vis la sureface patellaire en flexion -> posititon normale
- Patella plus bas que normal en flexion -> baja
- Patella plus haut quenormal en flexion -> alta
35
Quel mouvement le positionnement différent de la patella va-t-il empêcher ou gêner?
La flexion du genou
36
De quel type de cartilage est fait les ménisques et de quoi est-il constitué?
De fibrocartilage et il est fait de 75 % d’eau, 20% de fibres collagènes, 5% protéoglycans, glycoprotéines et d’élastine.
37
De quels forment sont les fibres en périphéries et de quel forme sont-elles au centre?
Au centre elles sont plus radiales et en périphéries elles sont plus circulairs.
38
Est ce que les ménisques sont en relation avec la capsule articulaire?
Oui.
39
Le fait de blesser la capsule n'aura aucune conséquence au niveau des ligaments. Vrai ou faux.
Faux.
40
Quels ligaments et structures sont attachés aux ménisques?
1.Frein postérieur ménisque médial 2. Tendon du semi-membraneux 3. LCT 4. Lig. ménisco-patellaire médial 5. Lig. ménisco-fémoral postérieur 6. Ligament transverse (jugal ou interméniscal) 7. Ligménisco-patellaire latéral 8. Capsule 9. Frein antérieur du ménisque latéral 10. Tendon du biceps 11. Tendon du muscle poplité 12. Ligament postérieur oblique.
41
Quel rôle a le ligament postérieur oblique au niveau du genou?
Il joue un rôle de stabilisateur.
42
Il y a des mécanorécepteurs partout dans le ménisque qui servent à donner les infos au cerveau pour qu'il nous dise comment bien nous positionner. Vrai ou faux.
Faux. Il n'y en a pas au centre des ménisques. Donc si nous nous blessons cette partie nous ne le saurons pas à moins qu'une autre partie comme la partie post. et ant. desservie de neurotransmetteur ai mal aussi.
43
Quels sont les types de mécanorécepteurs qui se trouvent dans les ménisques?
Ceux de type 1 à 4.
44
Quelles artères vascularisent les ménisques et quelle partie de celui-ci n'est pas vascularisée. Qu'est ce que ca apporte au niveau clinique?
1. Ce sont les artères géniculées qui vascularisent les ménisques.
2. Le centre des ménisques n'est pas vascularisé ce qui fait en sorte que s'il y a un bris à ce niveau, il faut amputer cette partie du cartilage et ça ouvre la porte à de l'arthrose.
45
La capsule articulaire du genou est plus mince et lâche qu'est ce que cela a comme avantage au niveau fonctionnel?
Ça permet un plus grand ROM.
46
C'est quoi la coque condylienne?
C'est un épaississement de la capsule articulaire du genou au niveau des condyles fémoraux.
47
Où se trouvent les culs de sacs au niveau de la capsule articulaire, de quoi est-il fait et à quoi servent-ils?
Ceux-ci sont en avant (muscle articulaire du genou) et en arrière (muscle poplité, biceps et semi-membraneux) du genou. Ces culs de sacs permettent d'augmenter la capacité de mouvement et donnent aux muscles la capacité d'exercer un mouvement de tension dans la capsule.
48
Les ligaments croisés sont à l'intérieur ou à l'extérieur de la membrane synoviale de l'articulation du genou?
À l'extérieur.
49
Qu'est-ce qui sépare la membrane synoviale du ligament patellaire en antérieur?
Elle est séparée du ligament patellaire par le corps adipeux infrapatellaire.
50
Le rétinaculum patellaire latéral et médial est un ligament intrinsèque ou extrinsèque?
Il est intrinsèque.
51
Le rétinaculum patellaire latéral a 2 parties quelles sont-elles et comment les situer?
Superficielle (longitudinale) : du tractus ilio-tibial – inter-digitations avec l'expansion du vaste latéral et le tendon patellaire.
Profonde (transverse) : de la partie profonde du fascia lata – au bord latéral de la patella
52
Le réticulum à quoi comme rôle au niveau de la patella?
Le rétinaculum stabilise la patella dans sa position en lien avec les condyles.
53
Comment évaluer le raccourcissement des fibres obliques du rétinaculum latéral longitudinale?
Pour évaluer ce dernier, il faut faire un glissement médial de la patella.
54
Comment évaluer le raccourcissement des fibres verticales du rétinaculum latéral transverse? (en déc. latéral)
Pour évaluer ce dernier, il faut faire une compression médiale de la patella.
55
Entre le rétinaculum latéral et le médial, lequel est le plus important et pourquoi?
C'est le médial parce qu'il limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur.
56
Ce n'est pas grave et c'est même bien que les fibres du ligament patellaire soient trop lâchent. Vrai ou faux.
Faux.
57
Au niveau du genou l'aponévrose recouvre toute l’articulation et se continue avec l’aponévrose de la cuisse et celle de la jambe. Vrai ou faux.
Vrai
58
Vers où vont les ligaments collatéraux tibial et fibulaire et qu'est-ce que cela a comme effet au niveau fonctionnel?
Le ligament collatéral tibial va en antérieur, ce qui veux dire qu'il va limiter l'extension du genou (en post) et flexion (en ant.) , la rotation latérale et l'abduction du tibia. Le ligament collatéral fibulaire va en postérieur il limite le mouvement d'extension rotatation latérale du tibia.
59
Entre le LCA et le LCP lequel se répare le moins bien?
Le LCA car il est moins bien vascularisé.
60
Vrai ou faux. Les LCA et LCP sont à l'extérieur des membranes synoviales donc à l'extérieur de la capsule articulaire.
Faux. Ils sont à l'extérieur de la membrane synoviale, mais à l'intérieur de la capsule articulaire du genou. Ils sont donc Extra-synovial mais intra-capsulaire (articulaire)
61
Vrai ou faux. Tous les genoux ont les ligaments ménisco-fémoral postérieur et antérieurs.
Faux seulement 30% à 50%
62
Quels sont les ligaments postérieurs les plus importants?
Poplité oblique, Poplité arqué.
63
Est-ce que le pad adipeux peut faire mal? Pourquoi ? Où se trouve-t-il?
Il peut faire mal, car il est très vascularisé et innervé. Il est sous le quadriceps et son attache à la patella. Il est inférieur à l;a patella. Finalement, il est intra-articulaire et extra synovial.
64
Que se passe-t-il si on enlève le pad adipeux?
Diminution de la rotation latérale du tibia par rapport au fémur
Entraîne une translation médiale de la patella
Diminution de la pression de contact rétro-patellaire
Ca va diminuer la rotation médiale du genou
65
Quelle est la fonction des bourses séreuses au niveau du genou?
faciliter le glissement des tendons
66
Quelles sont les origines du fascia lata?
Ligament inguinal, crête iliaque sacrum, coccyx, lig. sacrotubéral.
67
Comment se nomme le fascia au niveau du pubis?
Fascia profond de la jambe
68
Quel est l'axe anatomique du fémur ?
Le fémur a un axe oblique, dirigé vers le bas et en médial
69
Part où passe l'axe mécanique du fémur et à quel angle est-il par rapport à l’axe diaphysaire du fémur?
Il est environ 6 degrés par rapport à l’axe diaphysaire du fémur et il fait une ligne verticale en passant part la tête du fémur vers le milieu des malléoles.
70
L'interligne de l'articulation est inclinée de 2 degrés par rapport à l'horizontale donc les mouvements aussi. Vrai ou faux.
Faux. Il y a obliquité de l’interligne du genou, mais pas de l’axe de mouvement
71
L'inclinaison du genou en horizontale se comporte comment si on est en monopodale et si on est en bipodale?
Lorsque nous sommes en bipodale cette inclinaison n'apparait presque pas. C'est lorsqu'on est en monopodale qu'elle apparait.
72
Quel est l'axe de mouvement du pied lors de l'extension et de la flexion du genou?
Lors du mouvement, l'axe va de dedans en dehors, va d'avant en arrière et de haut en bas. Tout ceci sur un plan sagittal.
73
Parlons-nous de CIR lorsqu'on parle de la flexion ou de l'extension du genou?
Oui. En effet, l'axe bouge en même temps que le mouvement ceci est dû à l’incongruence des surfaces articulaires)
74
Y a-t-il rotation conjointe avec le mouvement de flexion du genou et si oui, sur quelle structure?
Oui, il se produit une rotation médiale du tibia en même temps que la flexion du genou et celle-ci à lieu surtout au début du mouvement par la contraction du m. poplité
75
Y a-t-il rotation conjointe avec le mouvement d'extension du genou et si oui, sur quelle structure?
Oui, il se produit une rotation latérale du tibia en même temps que l'extension du genou.
76
En flexion, on a un _______ du tibia et une ______. En extension, on a un _______ du tibia et une ______.
Choisissez entre les mots : abduction, adduction, valgus, varus.
En flexion, le talon va vers l’ischium opposé (varus tibia, adduction) • En extension : léger valgus du tibia, abduction.
77
L'amplitude en flexion et extension du genou peut varier pour quelle raison?
Il varie selon le type de mouvement (actif ou passif), la position de la hanche, les masses en contact (musculaires et adipeuses), la souplesse des muscles antagonistes.
78
C'est avec quel mouvement du genou que la surface de contact entre les condyles et le plateau tibial diminue?
La surface de contact avec la flexion diminue.
79
Lorsque le genou est en valgum et en varum, de quel côté y a-t-il plus de compression ou de la tension sur les surfaces articulaires?
Il y a compression en latéral et tension en médial pour le valgum et c'est contraire pour le varum.
80
En valgus le tibia est en ABD et en varus il est en ADD. Vrai ou faux
Vrai
81
Un stress en valgus peut créer la déchirure de quel ligament?
LCT
82
Un stress en varus peut créer la déchirure de quel ligament?
LCF
83
Quelles sont 3 raisons de la rotation conjointe lors de la flexion et de l'extension?
Forme des surfaces articulaires
Disposition et tension des ligaments
Activité musculaire
84
La plupart des rotations adjointes sont exécutées avec le genou à 90º flexion. Pourquoi?
Puisque c'est angle où la capsule et les ligaments sont plus relâchés et moins de congruence des surfaces articulaires donc ne rotation est plus possible.
85
Quel est l'axe et le plan mouvement lorsque nous sommes en ABD et ADD?
Axe de mouvement : antéro-postérieur
| Plan : frontal
86
Quelle est l'arthrocinématique du genou en flexion avec le tibia fixe?
Le fémur fait un roulement postérieur puis un glissement antérieur avec une rotation latérale conjointe.
87
Quelle est l'arthrocinématique du genou en flexion avec le tibia mobile?
Le tibia fait un roulement postérieur et un glissement postérieur un plus d'une rotation médiale conjointe.
88
Quelle est l'arthrocinématique du genou en extension avec le tibia fixe?
Le fémur fait un roulement antérieur puis un glissement postérieur avec une rotation médiale conjointe.
89
Quelle est l'arthrocinématique du genou en extension avec le tibia mobile?
Le fémur fait un roulement antérieur puis un glissement antérieur avec une rotation médiale conjointe.
90
Comment décrire un verrouillage complet du genou?
Un verrouillage complet du genou, c'est une extension complète de celui-ci. Il ne se retient pas grâce une contraction musculaire et ça prend la contraction du m. poplité pour le débloquer.
91
Que se passe-t-il lorsqu'il y a extension du genou en MEC?
Le fémur tourne par rapport à l'axe crée par le condyle fémoral latéral le condyle fémoral médiale va faire une rotation médiale pour qu'il y ai extension. En effet, le condyle fémoral latéral devient un pivot et le condyle fémoral médial poursuit son glissement postérieur -rotation médiale autour d'un axe vertical qui passe par la tête fémorale et le condyle fémoral latéral. En mm temps le dondyle fémoral latéral fait aussi une rotation médiale qui amène la corne antérieure du ménisque latéral vers l'avant ce qui retarde PCM du condyle fémoral latéral. Finalement, l'extension se poursuit jusqu'à la PCM des deux condyles.
92
Que se passe-t-il lorsqu'il y a extension du genou en non MEC *Au niveau des plateaux tibiaux*?
Le plateau tibial latéral complète son glissement et roulement postérieur avant le plateau tibial médial et donc le plateau tibial médial (plus long) continue à rouler et glisser antérieurement après que le plateau tibial latéral a cessé sa course.
93
Quelle est l'arthrocinématique du genou en rotation médiale adjointe avec le tibia fixe?
Glissement postérieur du condyle fémoral latéral et glissement antérieur du condyle fémoral médial
94
Quelle est l'arthrocinématique du genou en rotation médiale adjointe avec le fémur fixe?
Glissement antérieur du plateau tibial latéral et glissement postérieur du plateau tibial média
95
Quelle est l'arthrocinématique du genou en rotation latérale adjointe avec le tibia fixe?
Glissement antérieur du condyle fémoral latéral et glissement postérieur du condyle fémoral médial
96
Quelle est l'arthrocinématique du genou en rotation latérale adjointe avec le fémur fixe?
Glissement postérieur du plateau tibial latéral et glissement antérieur du plateau tibial médial
97
Quelle est l'arthrocinématique du genou en abduction (valgus)?
glissement latéral du tibia par rapport au fémur (non prouvé)
98
Quelle est l'arthrocinématique du genou en adduction (varus)?
glissement médial du tibia par rapport au fémur (non prouvé)
99
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion du genou?
Capsule antérieure
Quadriceps
Approximation tissus mous postérieurs
Tension droit fémoral si extension de la hanche Ménisques postérieurs comprimés
Ligaments : LCA (bande antéro-médiale, surtout entre 30º et 90º de flexion), LCP (bande antéro-latérale, surtout entre 0º et 30º de flexion), LCT (partie antérieure) Ligament ménisco-fémoral antérieur
100
Quels sont les facteurs limitatifs de l'extension du genou?
Capsule postérieure et ligaments associés (poplité oblique et arqué)
Coques condyliennes (voir diapo capsule)
Muscles ischio-jambiers, poplité et portion latérale et médiale des gastrocnémiens
Tractus ilio-tibial
Muscle soléaire en mise en charge
Ménisques antérieurs comprimés
Ligaments : . LCA (bande postéro-latérale) . LCP (bande postéro-médiale) . LCT (partie postérieure) et LCF . Ligament ménisco-fémoral postérieur
101
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation conjointe du genou?
Ligaments : LCA, LCP, LCT, LCF
102
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation adjointe du genou pour une rotation du tibia médiale?
Capsule postéro-médiale
Enroulement LCA et LCP
Ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur Ménisques
Muscle biceps fémoral
103
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation adjointe du genou pour une rotation du tibia latérale?
Capsule postéro-latérale
Ligament poplité arqué
LCT et LCF • Muscle poplité
muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile et semi-tendineux) et muscle semi-membraneux
104
Quels sont les facteurs limitatifs de l'adduction pour le genou?
Adduction (varus) adjointe • Capsule latérale • Ligament collatéral fibulaire • LCA et LCP • Ligament poplité arqué • Ligament postérieur oblique • Muscles : biceps fémoral, tractus ilio-tibial, portion latérale du gastrocnémien
105
Quels sont les facteurs limitatifs de l'abduction pour le genou?
Abduction (valgus) adjointe • Capsule médiale • Ligament collatéral tibial • LCA et LCP • Ligament poplité arqué • Ligament postérieur oblique • Muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile et semi-tendineux), muscle semi-membraneux, portion médiale du gastrocnémien
106
Qu'est ce qui aide à la stabilité fémoro-tibiale?
Osseux : articulation bicondylienne
Articulaire et ligamentaire : LCT, LCF, tractus ilio-tibial, LCA et LCP, ménisques, capsule, autres ligaments
Musculaire : muscles de la patte d’oie, semi-membraneux, tractus ilio-tibial, biceps fémoral, poplité, quadriceps
107
Qu'est-ce qui se passe au niveau du mouvement du genou si on enlève tout les ligaments?
plus on enlève des ligaments, plus les structures sont lésées dans le genou moins il est stable.
108
Les ménisques suivent quelle structure lors de flexion e d'extension?
Ils suivent le plateau tibial.
109
Les ménisques suivent quelle structure lors de rotation médiale et latérale?
Ils suivent les condyles fémoraux.
110
Quelle partie des ménisques est compressée en flexion et en extension?
Parties post. comprimées en F, parties ant. comprimées en E
111
Quel muscle est intimement lié au ménisque médial et latéral?
Muscle poplité agit sur le ménisque latéral et le muscle semi-membraneux agit sur le ménisque médial.
112
Pourquoi la corne post des deux ménisques a plus tendance à déchirer en présence de trop grand stress?
C'est ainsi puisque les cornes antérieures ont une plus grande mobilité que les cornes postérieures.
113
Quel est l'impact d'une méniscectomie médiale isolée et celle d'une méniscectomie avec lésion du LCA?
Une méniscectomie médiale isolée n'a aucun effet sur le déplacement ant. du tibia, mais avec une lésion LCA, il y a un déplacement antérieur du tibia qui est significativement plus grand que celui observé pendant une lésion isolée du LCA.
114
Si le ligament transverse est rupturé, la corne antérieure du ménisque médial tend à se rétracter __________ et _____________ par rapport au plateau tibial.
Si le ligament transverse est rupturé, la corne antérieure du ménisque médial tend à se rétracter médialement et distalement par rapport au plateau tibial.
115
C'est quoi la triade malheureuse?
C'est une déchirure du LCT, LCA et du ménisque médial
116
Lors d'un mouvement excessif d'extension du genou quel problème au niveau de capsule pourrons-nous avoir?
On pourrait avoir une laxité de la capsule postérieure tibio-fémorale.
117
Nommer 5 fonctions de la patella.
Diminue la friction du quadriceps
Modification du bras de levier du mécanisme extenseur du genou et rend celui-ci meilleur
Il est comme une poulie permettant l’enroulement du tendon quadricipital
Guide le tendon patellaire
Facilite la transmission des forces du quadriceps
Par le quadriceps, contrôle la tension capsulaire au genou
Agit comme protection osseuse (bony shield)
Améliore l’apparence esthétique du genou
118
La flexion \ extension de la patella correspond au mouvement de quelle structure?
La flexion \ extension correspond au mouvement du tibia
119
La patella peut faire 3 sortes de translation et 3 types de rotation. Vrai ou faux. Si vrai quelles sont-elles?
La rotation médiale et latérale
flexion/extension
translation antérieure, latérale et distale
120
Comment se déplace la patella lors du mouvement de flexion?
Au début de la flexion du genou, la patella réalise une bascule médiale puis à environ 20º, une bascule latérale jusqu’à 90º, puis bascule médiale progressive au-delà de 90º. Et tout ceci dans le but de suivre l'angle de la trochlée fémorale. Tout au cours de la flexion du genou, la patella serait accompagnée d’une légère rotation latérale autour de l'axe que fait l'apex de celui-ci. Il y a aussi translation médiale de la patella pendant ce mouvement de flexion. Si le tibia est en rotation médiale, l’amplitude de translation est augmentée de façon importante, si non il y a pas d'augmentation.
121
Quelles sont les conditions nécessaires pour le glissement de la patella?
```
• Capsule avec ses trois culs-de-sac (sous-quadricipital, 2 latéraux) •
Ligaments patello-fémoraux •
Souplesse du quadriceps •
Angle du quadriceps •
Mobilité des ménisques •
Intégrité des surfaces articulaires •
Géométrie de la trochlée
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122
C'est à quel moment que que la patella et le fémur se touchent le plus?
Lors de la flexion. À 135deg, la partie la plus médiale de la patella est le plus en contact avec le genou.
123
Quel est le mouvement de la patella lors du mouvement de rotation tibiale médiale et latérale?
Rotation tibiale médiale : translation latérale avec bascule médiale
Rotation tibiale latérale : translation médiale avec bascule latérale
124
Qu'est-ce qui favorise la stabilité fémoro-patellaire?
• Facteurs osseux :
Morphologie de la face articulaire postérieure de la patella : crête verticale
Morphologie du fémur : versant latéral de la trochlée plus saillant
Torsion du tibia : la position de la tubérosité tibiale ne doit pas être trop latérale
• Facteurs capsulo-ligamentaires :
Rétinaculum patellaire médial (plus large et plus fort) et latéral
Ligaments ménisco-patellaires
• Facteurs musculaires :
Vaste médial oblique (VMO), vaste latéral obliqus, muscle grand adducteur (fibres qui s’attachent sur le rétinaculum patellaire et le VMO), muscles rotateurs médiaux (patte d’oie et semi-membraneux) : contrôle la rotation latérale du tibia, biceps fémoral et tractus ilio-tibial (tenseur du fascia lata)
• Facteurs dynamiques
Passifs : la rotation automatique médiale du tibia au début de la flexion du genou car la tubérosité tibiale se déplace médialement et la patella est moins fortement tirée vers l’extérieur.
Actifs : si la rotation médiale du tibia est provoquée par une contraction musculaire.
Indirects : Muscles qui ne passent pas au-dessus de l’articulation du genou ou des forces qui s’appliquent sur d’autres articulations sont susceptibles de provoquer une rotation fémoro-tibiale (articulations cheville et pied, lombo-pelvienne).
125
Quelles STRUCTURES NERVEUSES ET VASCULAIRES sont ÉTIRÉES PENDANT UN MOUVEMENT d'extension?
nerf sciatique, nerf tibial, nerf fibulaire commun, nerf saphène, artère et veine poplitées, artère tibiale antérieure, veines grande et petite saphène
126
Quelles STRUCTURES NERVEUSES ET VASCULAIRES sont ÉTIRÉES PENDANT UN MOUVEMENT de rotation médiale?
nerf fibulaire commun
127
Quelles STRUCTURES NERVEUSES ET VASCULAIRES sont ÉTIRÉES PENDANT UN MOUVEMENT de rotation latérale?
Aucune
128
Une structure nerveuse saine ne sera jamais un facteur limitatif du mouvement. Vrai ou faux.
vrai
129
Quel est l'impact fonctionnel d'une lésion du nerf fémoral?
- Diminution de conduction nerveuse (déficience) donc faiblesse (déficience) des muscles:
quadriceps et sartorius
- Limitation d’activité : diminution de l’extension du genou
130
Quel est l'impact fonctionnel d'une lésion du nerf obturateur branche antérieur?
- Diminution de conduction nerveuse (déficience) donc faiblesse (déficience) du muscle: gracile
- Limitation d’activité : diminution de la flexion du genou
131
Quel est l'impact fonctionnel d'une lésion du nerf glutéal sup.?
Diminution de conduction nerveuse (déficience) donc faiblesse (déficience) du muscle: tenseur du fascia lata
- Limitation d’activité : diminution de la rotation latérale du tibia
132
Quel est l'impact fonctionnel d'une lésion du nerf sciatique?
- Diminution de conduction nerveuse (déficience) donc faiblesse (déficience) des muscles: semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral, Tous les muscles innervés par le nerf tibial dont les gastrocnémiens, le poplité et le plantaire (au genou).
- Limitations d’activités : diminution de flexion du genou, de rotation tibiale médiale, de rotation tibiale latérale et perte de déverrouillage du genou.
133
Quel est l'impact fonctionnel d'une lésion du nerf tibial au niveau du creux poplité?
Diminution de conduction nerveuse (déficience) donc faiblesse (déficience) des muscles:
gastrocnémiens, plantaire et poplité
- Limitations d’activités : diminution de flexion du genou et perte du déverrouillage du genou
134
Quels ont les facteurs anatomiques qui peuvent mener à la luxation de la patella?
Anormalités osseuses, patalla alta, augmentation de l’angle Q (discuté plus loin), torsion tibiale latérale et /ou déplacement latéral de la tubérosité tibiale: change la force de tension du ligament patellaire, alignement anormal du membre inférieur (fémur en rotation médiale, genou valgum, raccourcissement du rétinaculum latéral, atrophie quadriceps (VMO), déséquilibre musculaire entre le vaste médial et le vaste latéral)
135
Que se passe-t-il au niveau de la patella s'il 'y pas de muscle vaste médial du Quad?
En flexion, la patella va plus en latéral et en extension elle va plus en médial, donc il y a plus de chance de luxation. La surface de contact entre la patella et les condyles diminue.
136
Que se passe-t-il au niveau de la patella s'il 'y pas de muscle vaste médial et de vaste latéral du Quad?
Il y a peu de changement par rapport au groupe contrôle, mais la surface de contact diminue quand même avec les condyles.
137
Y-a-t-il un effet au niveau de la patella s'il n'y a pas de LCA ou une lésion de celui-ci?
OUI! Lors de la translation de la patella, il y aura aussi une bascule.
138
C'est quoi l'angle Q?
C'est l'angle entre la ligne d’application de la force du quadriceps et la direction du tendon patellaire
139
Si l’angle Q est augmenté, le « tracking » (médial ou latéral) de la patella est aussi augmenté.
Si l’angle Q est augmenté, le « tracking » latéral de la patella est aussi augmenté.
140
Nommer des facteurs qui augmentent l'angle Q.
L'augmentation de la largeur des hanches, un genou valgum (tendon patellaire est orienté vers l’extérieur), rotation médiale du fémur (va amener la patella en latéral), raccourcissement des structures latérales du genou (rétinaculum, tractus ilio-tibial, expansion des vastes latéral et médial), subluxation latérale de la patella, pronation ou supination (cheville et pied),
141
La torsion tibiale latérale ou rotation médiale du fémur mène à une translation médiale de la patella. Vrai ou faux.
Vrai
142
C'est à quelle position qu'il y a un stress maximum sur le genou;
1. En chaine ouverte
2. En chaine fermée?
1. Genou en extension (Leg extension)
| 2. Debout, à 90 deg de flexion. (squat)
143
La force du quadriceps est (minime ou maximale) à 0º d’extension et (diminue ou augmente) progressivement avec la flexion du genou.
La force du quadriceps est minime à 0º d’extension et augmente progressivement avec la flexion du genou.
144
C'est quoi l'avantage d'augmenter la surface de contact entre le fémur et la patella lors de la flexion du genou?
Le but est de prévenir des pressions excessives sur l’articulation patellofémorale durant cette activitée.
145
Vrai ou faux. Les exercices en non mise en charge doivent être priorisée.
Faux. Il faut le plus possible les éviter.
146
Toutes ces forme vont faire quoi au niveau de la patella: varus du calcanéum, torsion tibiale, genou valgum et antéversion du col fémoral ?
Elles vont augmentation pression patellaire.
147
Distribuer ces activités de celle qui met le plus de compression sur la patella à celle qui lui en met le moins. Montée d'escalier , Marche, Squat
De plus à moins on a: Squat, Monter les escaliers, Marche
148
Quelle est la fonction commune de ces trois structures
Rétracte la bourse supra-patellaire durant l’extension → prévient l’interposition des plis synoviaux entre la patella et le fémur
149
La contraction des ischio-jambiers peut produire une force de cisaillement postérieur. Vrai ou faux. Si vrai qu'est-ce que cella va apporter au niveau du genou?
Vrai. Ca va contribuer à diminuer la tension sur le LCA (translation antérieure du tibia) observée pendant des activités de MEC versus non MEC
150
Comment appelle-t-on l'angle de flexion du genou pour lequel une contraction isométrique du quadriceps fémoral (chaîne ouverte) ne produirait aucune force de translation sur le tibia est où se trouve-t-il?
L'angle de flexion du genou pour lequel une contraction isométrique du quadriceps fémoral (chaîne ouverte) ne produirait aucune force de translation sur le tibia est appelé l’angle neutre du quadriceps et se situe à entre 60 et 80º de flexion.
151
Renforcer le quad a quel effet sur le genou?
Il augmente sa stabilité.
152
Le quadriceps est capable de maintenir 90% de sa force maximale autour de quel degré de flexion et cela équivaux à quel mouvement?
Le quadriceps est capable de maintenir 90% de sa force maximale entre 80 et 30°de flexion (se lever d’une chaise, monter des escaliers).
153
Les articulations tibio-fibulaires sont trois articulations anatomiquement distinctes du genou et de la cheville. Vrai ou faux.
Vrai
154
La fibula prend une bonne partie de notre poids. Vrai ou faux.
Faux. Elle ne prend pas plus que 10%
155
Quel type d'articulation est l'articulation tibio-fibulaire proximale?
Articulation synoviale, simple, plane
156
Qu'est-ce que le grand nombre de ligaments va permettre à l'articulation tibio-fibulaire ?
Ça va faire en sorte que même chez des gens qui ont eux une blessure il y a plusieurs moments, la récupération est possible, mais si on constate un grand écart entre ces os il es conseillé d'aller consulter.
157
Quel type d'articulation est l'articulation tibio-fibulaire distale?
Syndesmose
158
Qu'est ce qui sépare les deux os au niveau de l'articulation tibio-fibulaire distale?
Les surfaces sont séparées par un tissus fibro-adipeux et le ligament tibio-fibulaire interosseux
159
C'est quoi le rôle de la membrane interosseuse?
Elle sert de support et d'attache musculaire
160
Quel type d'articulation est l'articulation tibio-fibulaire moyenne?
Syndesmose
161
Les articulations tibio-fibulaires forment une chaine cinétique ouverte ou fermée?
Les articulations tibio-fibulaires forment une chaine cinétique fermée.
162
Les articulations tibio-fibulaires peuvent effectuer beaucoup de mvts Vrai ou faux.
Faux
163
Les mouvements pouvant être observés au niveau de l'articulation tibio-fibulaire proviennent de quel autre articulation?
Ils proviennent des mouvements liés à ceux de l’articulation talo-crurale et à la forme de la surface latérale du talus.
164
Quelle est l'ostéocinématique de l'articulation tibio-fibulaire en flexion dorsale?
L'espace entre le tibia et la fibula va augmenter, il y aura légère abduction de la fibula. Déplacement supérieur de la fibula, rotation médiale (ou pt latéral chez certains).
165
Quelle est l'ostéocinématique de l'articulation tibio-fibulaire en flexion plantaire?
L'espace entre le tibia et la fibula va diminuer, il y aura légère adduction de la fibula. Déplacement inférieur de la fibula, rotation latéral (ou pt médiale chez certains).
166
Quelle est l'arthrocinématique de l'articulation tibio-fibulaire en flexion plantaire?
Aucune, on ne peut pas bien la définir.
167
Quels sont les facteurs limitatifs de l'articulation tibio-fibulaire proximale?
Attaches du tendon du biceps fémoral, Ligament collatéral fibulaire, Capsule et ligaments tibio-fibulaires proximaux
168
Quels sont les facteurs limitatifs de l'articulation tibio-fibulaire distale?
Ligament tibio-fibulaire interosseux, Ligaments tibio-fibulaires distaux
169
Quelle est la position de repos pour l'articulation tibio-fibulaire et la talo-crurale?
10degré de flexion plantaire
170
Quelle est la position de congruence maximale pour l'articulation tibio-fibulaire et la talo-crurale?
Flexion dorsale maximale
171
Cette séquence a elle du sens?
•Si la condition provoque une diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire proximale.
•Étant en chaine fermée, ceci entraine une diminution de mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale. •Résulte en une altération de la fonction talo-crurale.
OUI! Et le problème talo-crurale va surtout être en MEC.
172
Cette séquence a elle du sens?
Suite à une fixation chirurgicale de la fibula distale: •Augmentation de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale.
•Altération de la fonction talo-crurale.
NON! Étant donné que c'est une articulation moins mobile, si ça bouge moins bien en haut ça bouge aussi moins bien en bas. Il n'y aura donc pas augmentation, mais bien diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale.
173
Les mouvements de la cheville et du pied se produisent cependant sur un axe ___________.
Les mouvements de la cheville et du pied se produisent cependant sur un axe tridimensionnel.
174
Quels sont les mouvements normalement présents à l'arrière pied?
Pour l’arrière pied, les mouvements qui en résultent sont: •Pronation: flexion dorsale, abduction, éversion •Supination: flexion plantaire, adduction, inversion
175
L'articulation talo-crurale peut faire tout les mouvements de la pronation et de la supination. Vrai ou faux.
Faux.
176
Le varus et valgus est une position ou un mouvement?
Position
177
Quel type d'articulation est l'articulation talo-crurale?
Synoviale composée en charnière
178
L'articulation talo-crurale est (concave ou convexe) en antéro-postérieure et à la partie moyenne, elle est légèrement (concave ou convexe) en médio-latérale. La surface médiale (tibiale) est _____ triangulaire et la surface latérale (fibulaire) est triangulaire ______de haut en bas, losrque nous regardons par dèrrière.
L'articulation talo-crurale est convexe en antéro-postérieure et à la partie moyenne, elle est légèrement concave en médio-latérale.
179
Qu'est-ce qui ne se passe jamais au niveau du genou lors de la course?
Extension complète
180
La zone de double support est propre à la ______et cette de flottaison est propre à la ________.
La zone de double support est propre à la marche et cette de flottaison est propre à la course .
181
À la fin d'une position de congruence max du pied nous avons une (pronation ou supination)?
À la fin d'une position de congruence max du pied nous avons une supination.
182
Le talon qui lève complètement du sol représente une flexion dorsale ou plantaire?
Aucun des deux.
183
Comment se nomment les mouvements fonctionnels au niveau du pied?
Marche et course
184
La diminution de conduction nerveuse du nerf tibial pourra se manifester par diminution de sensation dans le territoire cutané des nerfs plantaires et potentiellement dans celui du sural si la lésion est plus haute que le genou. Vrai ou faux.
Vrai
185
Une diminution de conduction nerveuse du nerf tibial entraînera une diminution marquée de la force en flexion plantaire ou dorsale?
Une diminution de conduction nerveuse du nerf tibial entraînera une diminution marquée de la force en flexion plantaire.
186
Une paralysie du nerf fibulaire profond (diminution de conduction nerveuse) entraînera un pied tombant (diminution de la capacité à faire une flexion plantaire ou dorsale).
Une paralysie du nerf fibulaire profond (diminution de conduction nerveuse) entraînera un pied tombant (diminution de la capacité à faire une flexion dorsale).
187
Le nerf fibulaire profond innerve quelles structures?
tout les flexeurs dorseaux(les muscles de la loge antérieure et le court extenseur des orteils)
188
Le nerf fibulaire superficiel innerve quelles structures?
Les muscles long et court fibulaire qui servent à l'éversion et flexion plantaire.
