examen 2 Flashcards

(89 cards)

1
Q

nomme les 4 moments où on doit se laver les mains et pourquoi

A

-avant toucher patient/son environnement
-avant une intervention aseptique
-après un risque de contact avec du liquide biologique
-après une contact avec le patient ou son environnement
pourquoi? pour protéger le patient, les autres patients et moi même des germes nuisibles

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2
Q

nommer la chaîne d’infection

A

agent infectieux:virus, bactérie
reservoir:système
porte sortie: urine, selles ,expectorations…
mode de transmission : contact direct indirect,gouttelettes aériens ,
porte entrée : bouche , nez , anus
hôte :personne susceptible ayant des facteurs de risque

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3
Q

quels sont les facteurs de risque pour avoir une infection

A

âge : bb système immunitaire immature
enfant; syst imm gagne en maturité mais reste fragile
adulte: flore résidente, système de défense, inflammation et réponse immunitaire développée sont protégées contre microorganismes
PA déclin fonction immunitaire, ralentit la réponse immunitaire , moins d’anticorps

stress: hormone corticotrope hausse le taux glucose sérique et diminue la réponse inflammatoire par la libération de cortisone

état nutritionnel: pas manger diminue les défenses de l’organisme contre les infections et ralentit la cicatrisation

traitement: anti-inflammatoire corticostéroïdes: catabolisme protéique, descend la réponse inflammatoire contre les bactéries et autres agents pathogenes

antineoplasique ou cytotoxique: attaque cellule cancéreuse, effet secondaire: diminue lymphocyte et globule blanc

immunosuppresseurs: diminue la réponse immunitaire

antibiotiques: déstabilise la flore normale de l’intestin

maladies récurrentes: lymphome,leucemie, aplasie medullaire et VIH: destruction globules blancs
diabète , sclérose en plaque: faiblesses généralisée et insuffisance nutritionnelle
BPCO ou MPOC : nuit actions cils vibratiles et épaissit le mucus
brûlure grave : altération de tissus cutané

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4
Q

qu’est ce que le sarm, quelle est sa niche
, sa survie, facteurs de risque et moyen pour freiner la transmission, mode de transmission

A

staphylocoque aureus résistant à la methiciline

milieux humides:aisselles, nez , aines

survie: surface 48h
peau: 30min

facteurs risques: hospitalisation prolongée, soins intensifs
maladies chroniques
immunosupprimés

moyen freiner: hygiène main , désinfection équipement environnent,

contact direct ou indirect

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5
Q

particularité avec le c difficile

A

hygiène des mains eau + savon

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6
Q

c difficile, niche, survie, facteurs risques , moyen freiner, mode transmission

A

clostridium difficile

intestins
contact direct ou indirect.

survie:environnement:300 jours

facteurs risques; PA, chimiothérapie, prise récente d’antibio

moyens: hygiène main eau savon, désinfection environnement et équipement soins , isolement par cohorte

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7
Q

influenza niche survie incubation contagion duree , moyen freiner,symptômes , transmission

A

grippe
cellule respiratoire :niche
surface: moins 48h
peau: 5 minutes
incubation: 24-48h
contagion:24 h AVANT le début des symptômes et jusqu’à 5-7jours après
maladie: durée 1-2 semaines
symptômes: fièvre et toux
moyen freiner : vaccination annuelle
hygiène main
désinfection
transmission: contact goutellette

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8
Q

c quoi le BGNMR, ou se situe , prévention ,transmission

A

bacilles GRAM négatif multiresistants
bactéries dans le tube digestif
se laver les mains surveiller les personnes dont le système immunitaire est affaiblie

transmission: contact direct ou indirect

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9
Q

infections nosocomiales

A

infections attrapées à l’hôpital

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10
Q

a l’admission quel type d’ecouvillonage faut il faire

A

NEZ+AINE: SARM

ANAL: ERV et BGNMR->si hospitalisation dans les 12 derniers mois

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11
Q

si ecouvillonage positif a l’admission cela veut dire …

A

que vous êtes porteur , donc aucun traitement

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12
Q

résultat positif=

A

appliquer précautions additionnelles selon le mode de transmission

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13
Q

si pense être infecté avec manifestations cliniques

A

ecouvillonage ou culture au site :plaie, urine, selles,expectorations

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14
Q

si résultat positif et que vous avez symptômes

A

vous êtes infecté, donc traitement + précautions additionnelles selon le mode de transmission

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15
Q

quelle bactérie / infection se transmet par contact- gouttelettes

A

influenza et gastro entérite

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16
Q

mode de transmission du c difficile

A

contact 3

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17
Q

mode de transmission du ERV

A

contact 2

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18
Q

mode de transmission du SARM

A

contact 1

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19
Q

gastro entérite virale ,niche,transmission, survie,incubation ,contagion, durée de la maladie , moyens pour freiner ?

A

niche : intestins
transmission : fécale-orale
survie: surfaces < 10 jours
peau/mains: quelques jours
incubation: 24h a 48h
contagion: dès le début des symptômes et jusqu’à 48h
durée :12h à 60h
moyens freiner :
hygiènes main
désinfection environnement +équipement soins
formation : personnel , usagers , famille
respect isolement

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20
Q

nommer les quadrants de l’abdomen

A

quadrant supérieur/ inférieur droit
quadrant inférieur/supérieur gauche

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21
Q

nommer les différentes régions de l’abdomen

A

en haut gauche : région hypocondriaque droit
en haut milieu: région épigastrique
en haut droite : région hypocondriaque gauche
milieu gauche: région inguinale droite
milieu milieu: région ombilicale
milieu droite : région inguinale gauche
bas à gauche : région iliaque droite
bas milieu: région hypogastrique
bas droite : région iliaque gauche

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22
Q

quel est le bruit normal dans l’auscultation pulmonaire

A

murmure vésiculaire

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23
Q

quels sont les bruits anormaux lors de l’auscultation pulmonaire

A

sibilant
crépitant
ronchis

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24
Q

bruits lors de l’auscultation abdominale

A

gargouillis et borborygmes

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25
bruits lors de la percussion abdominal
matité ou tympanisme
26
RÉSULTAT IMC
<18,5= poids insuffisant 18,5 a 24,9= normal 25 a 29,9= embonpoint >30 = obésité
27
concept centraux du metaparadigne infirmier selon modem mcgill/ les assises
santé:processus continue d’apprentissage , de coping et de développement : facon d’exister et de vivre et apprendre tout le long de sa vie dans sa famille et son environnement soin: but: promotion de la santé.Ils sont basés sur une relation de collaboration de la personne/famille personne: apprend à faire face (coping) influencer par famille a des forces environnement : école , travail, interactions entre personne et environnement
28
4 valeurs de la profession
autonomie : prendre des décisions dans l’intérêt du client par soi même intégrité: comportement honnête dans nos choix et actions face aux devoirs et obligations déontologiques respect: maintien dû relation de confiance , reconnaissance des droits du client et de l’informer collaboration:être capable de travailler avec d’autres membres de l’équipe
29
code de déontologie
énonce les devoirs des infirmiers envers leur patient ainsi que les modalités d’exercice de la profession
30
le comportement de l’infirmière et les valeurs professionnelles lien?
le comportement de l’infirmière doit refléter les valeurs de la profession
31
actes dérogatoires
-négligence des soins et des traitements et l’administration de médicaments -irrespect envers client -établissement des liens autres que professionnels -ne pas préserver le secret professionnel -appropriation de substances diverses - exercer en ayant les facultés affaiblies
32
manquement du code de déontologie consiste une faute professionnelle même si le client n’a pas de dommage . Le client peut il porter plainte à l’OIIQ?
oui
33
qu’arrive il lorsque le syndict reçoit une plainte concernant un acte dérogatoire ?
l’infirmière est avisée et doit collaborer à l’enquête . les témoins sont rencontrés le syndict consulte tous les documents pertinents
34
après enquête , 3 choix:
-pas d’acte dérogatoire , donc fermeture du dossier -syndict propose une conciliation entre infirmière et client : si les 2 acceptent volontairement : conciliation réussi , demande d’enquête est réputée retiré -protection public compromise = syndict dépose plainte au conseil de discipline (15% des dossiers ) conseil de discipline = revoit preuve décide culpabilité infirmière impose sanction
35
types de sanction:
radiation temporaire: pas le droit de pratique de telle date à telle date + possibilité d’amende suspension du droit d’exercer: retirer à telle date mais on ne sait pas quand le ravoir limitation du droit d’exercice : peut exercer mais pas le droit de donner narcotiques exemple si elle a volé un narcotique ou elle est addicte révocation : retirer le permis d’exercice (souvent après 3 autres sanctions )
36
processus plainte :
syndict reçoit + enquête | prend décision(dossier fermé, conciliation ou transfert au conseil de discipline) | conseil discipline : reçoit preuve , entend témoins décide culpabilité | non coupable : dossier fermé coupable : imposé sanction: radiation,suspension, limitation , révocation
37
qu’est ce que le modèle mcgill
approche infirmière basé sur les forces de la personne/famille
38
c quoi soins santé primaire
la base des soins qui devraient être appliqués partout dans le monde
39
5 caractéristiques soins de santé primaires
accessibles:5 types de soins de santé sont disponibles universellement pour tous(bon professionnel , bon endroit) participation du public : encourager les clients à décider de ce qu’ils veulent promotion de la santé: éducation de la santé (hygiène , nutrition …), prévention et contrôles des maladies endémiques pour réduire demande de soins de guérison et réadaptation technologie appropriée et innovation: mode de soins adaptés collaboration intersectorielle : métier qui n’a pas rapport avec la santé mais qui contribue à l’améliorer
40
5 types de soins de santé
prévention , promotion, guérison , réadaptation et soutien/palliation
41
modèle conceptuel
image qu’on se fait de la profession
42
utilité d’un modèle conceptuel
fonctionner tous de la même façon pour creer un lien de confiance avec la personne/ famille
43
5 postulats du modèle mcgill
1-santé d’une nation est sa ressource principal 2-individus , familles et communautés aspirent à une meilleure santé et les personnes ont le potentiel d’y arriver 3- la santé est un phénomène familial 4- la santé s’apprend par la participation active et par la découverte personnelle 5-les soins infirmiers constituent la ressource de santé principale pour les familles et la communauté
44
qu’est ce qu’un postulat
croire en qqc sans avoir de preuve
45
buts du service infirmier (4)
1-ameliorer la santé , le bien-être et la qualité de vie 2- prévention de la maladie 3-traitement de la maladie 4- gestion des symptômes
46
6 rôles de l’infirmière
collaboratrice facilitatrice:donne des outils coach: motivateur et encouragements experte:connaissances partagées modèle de rôle: montrer au patient qu’on ne sait pas tout soignante:donner soins
47
5 étapes des notions essentielles
c:collecte de données a:analyse des données p: planifier r:réaliser e:évaluer résultat
48
concept centraux
santé : processus d’apprentissage, façon d’être , de vivre , de penser personne malade peut se sentir en santé personne en santé peut se sentir malade coping/developpement: coping:moyens mis en place face à des évènement difficile pour diminuer le stress développement: ajustement des moyens mis en place pour diminuer le stress personne/ famille: individu/famille/communauté/réseau famille autant important que le patient 2 familles : frères/sœurs/parents conjoint/enfants (influence) environnement: contexte social environnement positif ou négatif jouer sur notre santé ex: environnement favorable : aidant proche environnement défavorable: conjoint pas présent , maison insalubre soins infirmiers : travailler en collaboration avec personne/famille infirmière apprend de la personne/famille tout comme personne/famille apprend de l’infirmière (ajuster son rythme et ajuster stratégies)
49
lien entre concept centraux
l’infirmière doit apprendre à gérer tous les concepts pour pouvoir faire ses soins santé: processus de coping et développement (processus apprentissage ) personne/famille: doivent y croire forces et potentiels environnement: contexte dans lequel la personne évolue et apprend
50
collecte de donnes de l’infirmière
1-questionnaire ou entrevue (établie évaluation initiale ) 2- suivie d’un examen clinique
51
types de donnés
objective(signe): T:35, diaphorese , visage parle subjective (symptôme): mal de tête , sentir fatigué
52
sources de données (6)
-dossier du patient -examen clinique/physique -personnel(équipe multi) -examen paraclinique(lorsqu’il va a l’hôpital -famille -patient
53
quelle est la meilleure source de donnée
le patient
54
évaluation situation de santé (trois dimensions )
évaluation initiale : (admission) 1ere rencontre avec la personne/famille :créer un climat de confiance et de collaboration évaluation en cours d’évolution:surveillance clinique , monitorage , évaluation sur les résultats les constats de l’évaluation : conclusion de l’évaluation : infirmière emet une opinion sur les besoins et aux problèmes prioritaires de la personne/famille
55
readiness
niveau de compréhension et d’ouverture au changement
56
niveau de compréhension de la situation de la personne/famille
niveau 1: situation n’est pas claire niveau 2: fait des ACTIONS qui prouve qu’elle est prête à s’engager , la situation est claire
57
2 phases
phase 1: évaluation de la situation de santé collecte de données et analyse des données phase 2: implantation du plan de soins planification des soins exécution des interventions évaluation des résultats
58
abréviations termes courants c,h,NPO,Pr ouRx, q, rep, sig,stat
c: avec h:heure NPO:ne rien prendre par voie orale Pr ou Rx:sur ordonnance q:chaque rep:répéter sig:signez stat:immédiatement
59
abréviations horaire (moment d’administration) ac, ad lib, AM , DIE, ID, bid, hs, pc, PM, PRN, q2h , qid, tid
ac: avant repas ad lib: à volonté/ au besoin AM: avant midi DIE:une fois par jour ID:pendant la journée bid: 2 fois par jour hs: au coucher pc: après repas PM: après midi PRN: au besoin q2h: chaque 2 heures qid:4 fois par jour tid:3 fois par jour
60
abréviations présentation caps, co. , gtt, supp.
caps:capsule co.: comprimé gtt: goutte supp.: suppositoire
61
abréviations quantité volume mcgtt, mEq, mcg,mmol,mol,oz
mcgtt:microgoutte mEq:milliéquivalent mcg: microgramme mmol:millimole mol:mole oz:once
62
abréviations voie d’administration i.d. , im, ir, iv, po, sc, S.L. , vag. , inh. , vap.
i.d. : intradermique im: intramusculaire ir: intrarectale iv:intraveineuse po: par voie orale sc: sous-cutanée S.L.: sublinguale vag. : vaginale inh. : inhalation vap. : vaporisation
63
forme pharmaceutique
assurer sa conservation et sa stabilite faciliter la prise comprimé, sirop, aérosols-doseurs infirmière décide si forme pharmaceutique prescrite est sécuritaire pour la personne
64
dénomination d’un médicament
(exemple avec tylenol ) nom chimique : chercheurs et chimistes qui emploie ce terme (N-acétyl-para-aminophénol) non générique : nom souvent utilisé par par les professionnel (acetaminophene) nom commercial: correspond à la marque de commerce enregistrée (Tylenol)
65
pharmacologie
étude des médicaments
66
ingrédients actifs sont de quels origines
végétale , microbiologique, minérale , synthétique
67
quels sont les 2 composants principaux d’un médicament
principe actif: molécules actives du médicament (responsable de l’action pharmacologique) excipient : substance inactive dans le médicament (substance pour la mise en forme , pour le goût , pour la conservation ,
68
quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique (LADMÉ)
libération : enlève excipient de l’ingrédient actif absorption : passage vers les voies veineuses distribution: médicament transporté vers le site d’action métabolisme : modification chimique du médicament surtout dans le foie( s’assure quel l’excipient va être rejeté et que l’ingrédient actif va aller au cerveau) élimination : excipient rejeté dans les reins , les intestins et les poumons
69
facteurs influençant les 5 étapes de la pharmacocinétique
libération et absorption : solubilité du médicament, Ph gastrique et intestinal, aliments dans l’estomac , transit intestinal , vascularisation , surface disponible distribution: capacité de fixation du médicament à l’albumine dans le sang , perméabilité des membranes du médicament métabolisme : affections hépatiques , âge , hérédité élimination : affections rénales , âge
70
pharmacocinétique : interactions aliments et médicaments
administration de 2 médicaments ou plus peuvent influencer les 5 étapes prises de nourriture modifié l’es propriété chimique ou physique du médicament interdiction: lait , pamplemousse , réglisse noire
71
les unités de mesure
début d’action:commence à faire effet pic d’action : plus haut effet qu’il peut faire concentration minimale : plus petite dose pour avoir un effet concentration toxique: maximum qu’il ne faut pas dépasser pour ne pas s’intoxiquer durée d’action: durée que le médicament soulage écart thérapeutique : écart entre la concentration minimale et l’écart toxique
72
biodisponibilité
portion du principe actif qui va dans la circulation sanguine et qui a un effet sur l’organisme influencé par : forme pharmaceutique et voie d’administration sauf intraveineuse
73
demi-vie
le temps que met le médicament pour diminuer de moitié sa concentration plasmique influencé par âge , condition physique , état de santé du client
74
plateau d’équilibre
5 a 7 fois la demi vie la quantité de médicament éliminée de l’organisme équivaut à la dose administré
75
pharmacocinétique
ensemble des réactions et des phénomènes QUE SUBIT LE MÉDICAMENT à la suite de son introduction dans l’organisme
76
pharmacodynamique
étude de L’ACTION EXERCÉ PAR LE MÉDICAMENT sur l’organisme et des modalités de cette action (EFFETS BIOCHIMIQUES RT PHYSIOLOGIQUES du principe actif )
77
mécanisme d’action (pharmacodynamique)
action que le médicament exerce en se liant aux récepteurs 2 types agoniste: reproduire , augmenter , stimuler un mécanisme physiologique ex:insuline antagoniste: bloquer , diminuer un mécanisme physiologique ex: medicaments contre allergies
78
effets possibles (pharmacodynamique)
effet thérapeutique : pour soulager effet secondaire/ indésirable: effet attendu suite à la prise du médicament effet idiosyncrasique: hors de la norme , pas attendu réaction allergique : question vie / mort effet cancérogène : donné cancer effet tératogène : effet sur le fœtus maladie iatrogénique: effet thérapeutique là mais syndrome( signe/symptôme) de la maladie effet toxique : dépasser dose maximale
79
interactions médicamenteuses
potentialisation : un médicament intensifie l’effet d’un autre médicament inhibition: un médicament réduit l’effet d’un autre médicament synergie: l’effet combiné des 2 médicaments est plus grande que l’effet séparé des 2 médicaments
80
classe médicament :antiangineux, antiarythmique, antihypertenseur, antiplaquettaire, antipyrétique ,anti inflammatoire, anticoagulant , antibiotique ,analgésique , analgésique opioide, antidiabetique, antiémétique, antihistaminique, antinauséeux,antivertige, antifongique , antitussif, laxatif
antiangineux: prévenir les criss d’angine antiarythmique: régularise rythme cardiaque antihypertenseur:régularise pression artérielle antiplaquettaire: empêche de coller les globules rouges donc diminue caillots de sang antipyrétique: enlever la fièvre anti inflammatoire : diminuer l’inflammation anticoagulant: diminue le risque de faire des caillots antibiotique: détruit ou bloque la croissance d’une bactérie analgésique: contre la douleur analgésique opioïde: contre la douleur mais narcotique donc risque d’avoir une dépendance (morphine) anti diabétique :contrôle le taux de sucre dans le sang antiémétique ; contre vomissement ou nausée antihistaminique: contre les allergies antinauséeux: prévient les maux de coeur antivertige: lutter contre les vertiges antifongique: traire infections causés par des champignons antitussif: combat la toux laxatifs: prévention de la constipation
81
principe à respecter pour faire auscultation pulmonaire
débuter par face postérieur : moins intimidant pour client et facile d’accès demander au client de voûter le dos et croiser les bras(face postérieure): permet accessibilité des zones à ausculter demander de respirer lentement et par la bouche : pour détecter les bruits lors des respirations
82
personne chez qui les défenses immunitaires sont amoindries
immunosupprimee
83
formule IMC
poids(kg) / taille^2 (m)
84
formule IMC
poids(kg) / taille^2 (m)
85
7 bons
bonne personne bon médicament bonne dose bonne voie d’administration bon moment bonne documentation bonne surveillance
86
2 situations infirmière et relevée du secret professionnel
avec autorisation du client ou avec autorisation législative
87
exemples d’une autorisation législative
protection de la jeunesse / protection des aînés prévenir un acte de violence ( suicide) juge l’autorise
88
rôle MSSS(ministère de la santé et des services sociaux)
priorités et orientations nationales établi politique alloue l’enveloppe budgétaire
89
CISSS ET CIUSSS but et rôle
but: assurer intégration des services offerts à la population rôle : assurer prestation des soins veille à l’organisation des services et à leur complémentarité ententes avec les autres installations et les organisations partenaires