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Soins En Santé Mentale > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs étiologiques du suicide?

A

Facteurs biologiques et environnementaux; (Déficience en sérotonine, cortisol élevé, variation génétique)

Facteurs psychologiques; (Présence de sentiments d’impuissance, de désespoir, culpabilité, perte de l’estime de soi)

Facteurs sociologiques; (réseau social limité)

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2
Q

Qu’est-ce qu’une urgence suicidaire?

A

C’est une situation où la probabilité qu’un individu Asse l’acte dans les 48 prochaines heures;

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3
Q

Qu’est-ce que le risque suicidaire?

A

Probabilité qu’une personne se suicide dans les deux prochaines années;

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4
Q

Qu’est-ce que le potentiel suicidaire?

A

Niveau de danger qu’une personne entreprenne un acte suicidaire;

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5
Q

Qu’est-ce que les signes avant-coureurs?

A

Indices par lesquels la personne manifeste sa détresse;

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6
Q

Qu’est-ce que le processus de crise suicidaire?

A

Ensemble des étapes que peut franchir une personne et pouvant la mener à s’enlever la vie.

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7
Q

Quelles sont les étapes de la crise suicidaire?

A

Recherche de solutions actives;

Flashs suicidaires;

Idéations suicidaires;

Ruminations suicidaires;

Cristallisation (Le suicide est jugé comme “La solution”)

Passage à l’acte (Mise en place du plan)

Récupération (si tentative non fructueuse)

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque du suicide?

A

Facteurs contribuants, facteurs prédisposants et les facteurs précipitants

Facteurs prédisposant: Éléments provenant du passé et fragilisant la personne (Isolement social, antécédents familiaux, troubles mentaux)

Facteurs contribuants: Éléments qui augmentent la vulnérabilité (instabilité familiale, consommation de substances)

Facteurs précipitants: Éléments déclencheurs (rupture amoureuse, mort d’un proche, perte d’un emploi, difficultés financières)

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9
Q

Quels sont les facteurs de protection du suicide?

A

Présence d’un soutien social;
Optimisme face à l’avenir;
Stratégies d’adaptation adéquates;
Bonne santé globale;

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10
Q

Comment sont les signes avant-coureurs pour une personne suicidaire?

A

Messages verbaux;
Manifestations comportementales;

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11
Q

Nommez 4 messages verbaux et 4 manifestations comportementales.

A

“J’ai le goût de mourir”
“Je ne peux pas en supporter plus”
“La vie n’en vaut pas la peine”
“Ça ne me ferait rien de mourir”
“Vous allez bientôt avoir la paix”
“Je ne dérangerai bientôt plus personne”
“Je voudrais être ailleurs”
“Je vais bientôt partir pour un long voyage”

Perte d’investissement ou surinvestissement au travail;
Augmentation de la consommation de substances;
Irritabilité/agressivité;
Fatigue;
Insomnie;
Perte intérêt pour les activités sociales;
Repli sur soir;
Refus de soins;
Manque de concentration;
Plaintes somatiques;
Manque de fidélité au traitement;

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12
Q

Quelle est l’intervention centrale auprès d’une personne suicidaire?

A

Établir une relation de confiance.

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13
Q

Nommez des interventions visant à établir une relation de confiance.

A

Mettre à profit les attitudes professionnelles de l’infirmière (Authenticité, compassion, distance psychologique, ouverture, respect et empathie);

Mettre à profit les techniques de la communication non verbale et verbale;

Inviter la personne à nommer ses préoccupations, ses expériences et ses émotions;

Reconnaître la douleur émotionnelle;

Procurer de l’espoir;

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14
Q

Formulez trois questions pour vérifier la présence d’idées suicidaires.

A

Au cours des dernières semaines, vous êtes-vous senti triste ou déprimé?

Au cours des derniers jours, avez-vous souhaité être mort?

Actuellement, avez-vous des idées suicidaires?

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15
Q

Formulez trois questions pour évaluer le COQ.

A

Avez-vous envisagé à un moyen pour vous suicider?

Avez-vous pensé à l’endroit où vous pourriez le faire?

Avez-vous prévu un moment où vous pourriez le faire?

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16
Q

Quelles évaluations est-ce que l’infirmière doit réaliser en cas de personne suicidaire.

A

Évaluation de la condition physique et mentale;

Évaluer le risque suicidaire (Facteurs de risque et de protection);

Évaluer l’urgence suicidaire;

Évaluer la dangerosité;

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17
Q

Nommez tous les indicateurs de la grille du risque suicidaire.

A

Idées suicidaires (Présence)

Durée des idées

Intention suicidaire (À quel niveau souhaite-il mourir?)

planification

Obsession des idées (Capacité à chasser les pensées/idées)

Tension émotive (Comment se sent-il?)

Capacité à accepter de l’aide

Létalité du moyen (Probabilité à s’entrainer des blessures)

Accès au moyen

Description du plan (si en a un)

signes avant-coureurs

Tentatives de suicide antérieures

Tentative de suicide récente

Idées suicidaires antérieures

Gestes autodestructeurs/ automutilations

Facteurs précipitants, contribuants et prédisposants

Facteurs de protection

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18
Q

Qu’est-ce que l’infirmière peut aborder avec les proches de la personne au moment de l’évaluation?

A

Leurs inquiétudes quant à la sécurité de la personne;

Les propos de la personne;

Les changements de comportements;

Le réseau de soutien social actuel;

Sa capacité à soutenir la personne;

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19
Q

Nommez 4 interventions infirmière afin d’assurer la sécurité de la personne.

A

Retirer tous les objets ayant un potentiel dangereux pour la vie de la personne;

Établir une surveillance en fonction du risque suicidaire;

Établir un contrat de non-passage à l’acte avec le patient;

Encourager patient à verbaliser ses inquiétudes, sentiments,

Surveiller le changement de l’affect soudain;

Élaborer un plan de sécurité;

Surveillance de la présence de signes avant-coureurs;

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20
Q

Qu’est-ce que le plan de sécurité?

Qu’est-ce qu’on cherche établir?

A

Le plan de sécurité est une liste des ressources et des stratégies d’adaptation que la personne se fait pour être utilisée lors de certains moments difficiles.

On cherche à trouver:
Les signaux d’alarme
Les stratégies d’adaptation en solo (promener le chien, écouter de la musique, écouter un film, sudoku)
Stratégies sociales (téléphoner un ami, club de marche, cours d’équitation)
Personnes ressources
Ressources spécialisées
Moyens pour sécuriser mon environnement

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21
Q

Nommez 6 comportements que l’infirmière doit adopter pour pratiquer l’approche orienté vers les solutions.

A

Être à l’écoute de la personne et miser sur ses facteurs de protection;

Passer des difficultés aux objectifs;

Trouver des exceptions; (Quand ressentez-vous moins de tristesse?)

Utiliser des questions d’échelle; (Sur une échelle de 1 à 10)

Explorer comment la personne fait face aux difficultés;

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22
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité.

A

C’est un trouble qui se traduit par des conduites et un expérience de la personne qui dévie de ce qui est attendu dans sa culture.

Le trouble est envahissant et rigide.

Il demeure stable dans le stable dès son apparition vers l’adolescence/âge adulte.

Le trouble se manifeste dans au moins deux domaines
(cognitif, affectif, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions)

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23
Q

Vrai ou faux. Une personne atteinte d’un trouble de la personnalité est capable de définir un sens du moi, capable de déterminer ce qu’elle aime ou non, ses besoins et ses valeurs et rentrer facilement en relation avec les autres.

A

Faux.

La personne ayant un trouble de la personnalité:

Incapable de définir un sens du moi;

Incapable de déterminer ce qu’elle aime ou non/valeurs ou besoins;

Rentrer difficilement en relation avec les autres individus;

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24
Q

Quels sont les troubles de la personnalité du groupe A?

A

Paranoïaque;
Schizoïde;
Schizotypique;

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25
Q

Un individu se présente à l’urgence pour une douleur au MID. Il paraît méfiant, s’attend à ce que les autres l’exploitent/nuisent, se dit réticent à confier de l’information à vous, il pense que les gens qui attendent derrière lui veulent l’attaquer. Il vous mentionne être persuadé que sa femme le trompe.

De quel type de trouble de personnalité souffre l’individu?

A

Trouble paranoïaque.

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26
Q

Un patient dit que les voix à la télévision s’adressent directement à lui. Il dit être doté d’un pouvoir de télépathie et peut lire dans vos pensées. Il lui arrive de voir un homme jouer du piano sur le toit de l’hôpital. Il est solitaire.

De quel type de trouble de personnalité souffre l’individu?

A

Trouble schizotypique.

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27
Q

Nommez les manifestations cliniques de la personnalité schizoïde.

A

Ne cherche pas et n’apprécie pas les relations proches;

Activités solitaires +++

Peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles;

Plaisir que dans des rares occasions;

Pas d’amis proches ou confident en dehors des parents;

Indifférent aux éloges/ critique d’autrui;

Froideur, détachement

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28
Q

Quelle est la différence entre la personnalité schizoïde et schizotypique?

A

Schizoïde + symptômes négatifs

Schizotypique + symptômes positifs

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29
Q

Nommez les troubles de la personnalité du groupe B.

A

Personnalité antisociale;

Personnalité limite;

Personnalité histrionique;

Personnalité narcissique;

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30
Q

Nommez les troubles de la personnalité du groupe C.

A

Personnalité évitante;

Personnalité affective;

Personnalité obsessionnelle-compulsive;

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31
Q

L’individu se préoccupe beaucoup de détails. Il est tellement perfectionniste qu’il est incapable de faire certaines tâches. Il est très réticent au fait de partager les tâches à moins que les autres se soumettent au même travail que lui. Il est très productif. Il se montre très rigide vis-à-vis certaines questions morales sans pour autant avoir une appartenance religieuse. Il peut lui arriver d’être incapable de jeter des objets. Il est avare.

Identifiez le type de trouble de personnalité du patient.

A

Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive.

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32
Q

L’individu est incapable de choisir entre quel vêtement elle va porter à moins d’être conseillé. Il n’exprime jamais son désaccord vis-à-vis la soirée de hockey qu’il déteste par peur de perdre le soutien de son copain. Il est incapable d’initier des tâches dans la vie quotidienne. Il lui arrive de faire de choses désagréables pour obtenir le soutien d’autrui. Après sa dernière relation, il est resté peu de temps célibataire puisqu’il trouvait qu’il manquait le soutien. Il a toujours peur que son copain le laisse.

Identifiez le type de trouble de personnalité du patient.

A

Trouble de la personnalité dépendante.

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33
Q

Steven évite de sortir le soir avec ses amis, car il a peur de se faire juger/rejeter. Il a souvent été en contact avec des filles, mais n’a jamais eu de copine officielle. Steven a toujours été perçu comme une personne timide devant les autres. Il lui arrive parfois de se sentir inférieur par rapport aux autres.

Identifiez le type de trouble de personnalité du patient.

A

Personnalité évitante

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34
Q

Quels sont les éléments qui peuvent être confondus avec un trouble de la personnalité?

A

Problème relié à l’acclimatation de la personne face à une nouvelle culture;

Expression d’habitudes, coutumes, valeurs de la culture d’origine;

Comportement réservé/défensif devant la situation nouvelle;

Barrière linguistique;

Ignorance des règles et lois;

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35
Q

Quelles sont les attitudes à privilégier lors de la collecte de données d’une personne avec un trouble de personnalité?

A

Attitude bienveillante, calme et détachée;

Encourager à dire ses insatisfactions plutôt que les agir;

Clarifier notre rôle;

Indiquer clairement les comportements inacceptables et les conséquences selon le plan de soins;

Lâcher prise;

Travail d’équipe;

Distance thérapeutique;

Établir des limites fermes et raisonnables;

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36
Q

Nommez 3 problèmes fréquents pour les troubles de personnalité du groupe A.

A

Anxiété;
Adaptation inefficace;
Isolement social;
Opérations de la pensée perturbées;

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37
Q

Nommez 3 problèmes fréquents pour les troubles de personnalité du groupe B.

A

Adaptation inefficace;
Identité personnelle perturbée;
Faible estime de soi chronique;
Risque d’automutilation;
Risque de suicide;
Risque de violence envers les autres;
Risque de violence envers soi-même;

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38
Q

Nommez 3 problèmes fréquents pour les troubles de personnalité du groupe C.

A

Adaptation inefficace;
Anxiété;
Faible estime de soi chronique;
Interactions sociales déficientes;

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39
Q

Nommez 3 évaluations que l’infirmière peut réaliser chez une personne atteinte d’un trouble de la personnalité.

A

Évaluation du risque suicidaire;

Évaluation du risque d’automutilation;

Évaluer le risque d’escalade de la colère en rage et de gestes impulsifs envers les autres personnes;

Évaluer la famille et les proches (Génogramme/écocarte)

40
Q

Nommez 4 interventions infirmières auprès des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité.

A

Encourager la personne à assister aux séances de groupe;

Enseigner l’utilisation d’un journal (rédaction de ses commentaires, pensées, sentiments);

Aider la personne à reconnaître ses modes de pensées contribuant au comportement impulsif);

Administrer la médication (anxiolytique, antipsychotique)

Enseigner des méthodes de relaxation;

Inviter à prendre une pause à sa chambre ou à la salle d’isolement ou la contention en situation extrême;

Utiliser la méthode de résolution de problèmes en encourageant à la rédaction du processus;

Faire participer la famille et les proches;

41
Q

Nommez 3 interventions/évaluations spécifiques au groupe A.

A

Évaluer le degré de paranoïa;

Assurer un environnement physique et émotionnel sécuritaire;

Encourager à adopter des comportements adéquats;

Montrer de l’honnêteté et une attitude de non-intervention;

Fournir des explications (Enseignement);

Formuler des demandes claires et simples;

42
Q

Nommez 3 interventions/évaluations spécifiques au groupe B.

A

Évaluer l’environnement;

Évaluer la consommation au retour d’une sortie;

Évaluer les comportements autodestructeurs;

Aviser clairement le client que les comportements perturbateurs ne sont pas acceptés;

Utiliser la contention prn;

Axer la relation d’aide sur les émotions ressenties;

Informer clairement des limites;

Renforcer les comportements adéquats;

Informer des techniques d’affirmation de soi positives;

Éviter les longues discussions;

43
Q

Nommez 3 interventions/évaluations spécifiques au groupe C.

A

Surveiller les signes de dépression;

Établir avec le client la liste de ses comportements accaparants et de ses attentes irréalistes;

Utiliser de mots simples et précis;

Offrir du renforcement positif sur l’autonomie;

Tenir ses engagements auprès du patient;

Informer les proches de l’importance de développer l’indépendance chez le client;

Enseigner des techniques de relaxation;

Aider le client à trouver des activités qui l’aident à diminuer son stress;

44
Q

Nommez 4 symptômes que la médication maîtrise chez les personnes ayant des troubles de la personnalité.

A

Comportements violents;

Impulsions émotionnelles;

Anxiété;

Dérèglements affectifs;

Colère;

Impulsivité;

Agitation;

45
Q

Quels sont les critères pour qu’un patient atteint d’un trouble de la personnalité obtienne son congé?

A

Avoir un plan de soins de suivi externe;

Avoir son premier rendez-vous posthospitalier;

Recevoir de l’enseignement sur:
-besoin de soins de suivi dans un service de consultation externe;
-Symptômes qui indiquent un besoin urgent de traitement;
-Importance de la médication;
-Mécanisme d’action et effets de tous les médicaments qu’il prend;

46
Q

Nommez les 4 stades de l’anxiété.

A

Anxiété légère;

Anxiété modérée;

Anxiété grave;

Anxiété panique;

47
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’anxiété légère?

A

Sentiment de confort et de sécurité;

Apparence détendue;

Voix calme;

État normal de productivité;

Comportements habituels;

48
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’anxiété modérée?

A

Sentiment d’être prêt et apte à affronter des défis;

Plein d’énergie;

Engagement dans une activité compétitive et apprentissage de nouvelles habiletés;

Voix et expression faciale intéressées ou attentives;

49
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’anxiété grave?

A

Sentiment de menace et d’hypersensibilité;

Sentiment de surcharge;

Agitation psychomotrice (Arpente la pièce, se sauve, se tord les mains, gémit, tremble, bégaye, a un comportement désorganisé ou se retire, se fige ou est incapable de bouger);

Signes de dépression (Déprimé);

Manifestations de déni;

Plaintes somatiques (douleur);

Besoin d’espace;

Mouvements constants des yeux ou regard fixe;

50
Q

Quels sont les signes et symptômes de la panique?

A

Sentiment d’impuissance avec perte totale de maîtrise de soi ou de la situation;

Sentiment d’être fâché ou terrifié;

Attitude combative ou retrait complet;

Désorganisation totale;

Comportement extrêmement actif ou inactif;

51
Q

Quelle est la principale différence entre le stress et l’anxiété?

A

L’anxiété est un stress causé par une appréhension d’un évènement réel. Elle peut survenir sans raison apparente et de manière disproportionnée. Elle persiste malgré l’élimination des stresses.

52
Q

Nommez les principaux troubles anxieux.

A

Trouble de panique;

Agoraphobie;

Phobies spécifiques;

Trouble d’anxiété sociale;

Trouble d’anxiété généralisée;

Trouble obsessionnel-compulsif;

53
Q

Qu’est-ce qu’une attaque de panique?

A

C’est l’apparition soudain de symptômes physiques pénibles accompagnés d’un sentiment de peur, de l’appréhension d’une catastrophe éminente ou d’une mort imminente et de la peur d’être piégé.

54
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’attaque de panique.

A

Palpitations;

Transpiration;

Tremblements;

Sensation d’étranglement;

Douleur ou gêne thoracique;

Nausées ou gêne abdominale;

Frissons ou bouffées de chaleur;

Peur de mourir;

Peur de perdre le contrôle de soi ou de “devenir fou”;

Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement;

Sensation de souffle coupé/étouffement;

55
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que le trouble de panique.

A

Attaques de panique fréquentes et inattendues; (Peut survenir en état de calme ou d’anxiété)

Changement de comportement pour éviter d’autres attaques de panique (ne sors pas)

Peut être traité par ISRS, IRSN, bus-irone, Trycycliques, benzodiazepines

56
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que l’agoraphobie.

A

C’est une peur et anxiété intenses de se retrouver dans certains endroits ou environnements en raison de subir une attaque de panique.

Craintes:
Ne pas pouvoir s’échapper du lieu;

Ne pas recevoir l’aide nécessaire en cas de malaise;

Les individus se confinent à la maison si ils ne sont pas accompagnés;

57
Q

Expliquez brièvement les phobies spécifiques.

A

C’est une peur persistante et intense, irraisonnée ou excessive, déclenchée par la présence réelle ou éventuelle d’un objet particulier ou d’une situation précise limitant ses activités et nuisant à sa vie quotidienne.

Ça peut être un animal, environnement (orage, hauteurs), situationnel (présentation orale, commander au restaurant), sang-injection-blessures

La personne peut subir des attaques de panique ou un choc vagal;

Rx: ISRS, benzodiazepine

58
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale.

A

Anxiété et détresse reliées aux situations où la personne se retrouve en société et doit intervenir devant un public, risque d’être le centre d’attention ou d’être jugé défavorablement;

Situations: parler/manger en public, utiliser les toilettes publiques, écrire en présence d’autrui;

Anxiété panique, diaphorase, tachycardie, dyspnée

Rx: ISRS, IRSN, benzodiazépine

Éviter la thérapie de groupe

59
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que le trouble d’anxiété généralisé (TAG).

A

Anxiété chronique et exagérée au sujet de plusieurs évènements mineurs (Travail, santé, relations)

Soucis incontrôlables/ disproportionnés par rapport à la réalité

Dysfonctionnement (agitation, fatigabilité, difficultés de sommeil/concentration, irritabilité)

Cherche l’approbation des autres;

Difficultés à prendre des décisions par elle-même;

60
Q

Expliquez brièvement le trouble obsessionnel compulsif (TOC)

A

Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui entraînent une anxiété et une souffrance importante. Cela altère le fonctionnement de la personne et elle n’est pas capable de les réprimer.

Les compulsions sont les tentatives pour réprimer les obsessions. Elles sont des comportements répétitifs ou actes mentaux répétitifs. Ces actes répétitifs peuvent durer plusieurs heures chaque jour et l’empêche de fonctionner normalement.

61
Q

Nommez 4 exemples d’obsessions et de compulsions.

A

Peur de la contamination=Soins d’hygiène ou hygiène des mains excessifs

Peur d’avoir oublié quelque chose ou de faire quelque chose= vérifications incessantes.

Besoin de symétrie et d’ordre= rangement ou classement des objets en ligne ou dans un certain ordre, rangement continuel

Pensées interdites ou taboues= pensées agressives ou à caractère sexuel; prières continuelles dans le but de se déculpabiliser ou de se purifier

62
Q

Nommez les trois troubles associés au TOC.

A

L’obsession d’une dysmorphie corporelle; (Apparence physique très importante)

La trichotillomanie (S’arracher les cheveux, sourcils, cils lors des épisodes anxieux)

Trouble d’accumulation compulsive

63
Q

Nommez 5 soins infirmiers en lien avec le TOC.

A

Déterminer les situations qui augmentent l’anxiété et poussent à utiliser le rituel. (Identifier l’obsession et la compulsion)

Au début du tx, laisser la personne prendre le temps nécessaire des compulsions;

Amener la personne a analyser le but et la signification des comportements;

Soutenir les efforts de la personne;

Définir un horaire précis d’activités bien structurés qui lui laisse le temps d’accomplir ses compulsions;

Réduire progressivement le temps alloués aux compulsions à mesure qu’elle participe à d’autres activités;

Enseigner des techniques de relaxation;

Encourager l’activité physique;

64
Q

Quels sont les deux principales classes de médicaments utilisés pour les troubles anxieux?

A

Les anxiolytiques et les antidépresseurs.

65
Q

Quel médicament sera utile pour traité l’anxiété intermittente ou à court terme?

A

Les benzodiazépines.

Elles fonctionnent très bien mais elles comportent un risque de dépendance physique et psychologique sur un usage prolongé.

Elles peuvent amener des étourdissements, somnolence, troubles de la mémoire, réduction de la coordination, risque de consommation excessive, et symptômes de sevrage à l’arrêt brusque du traitement.

66
Q

Quelle intervention infirmière est importante avant le traitement et pendant le traitement d’une benzodiazepine?

A

Noter le degré d’anxiété et de sédation.

67
Q

Quelles sont les contre-indications des benzodiazepines?

A

MPOC;
Personnes âgées;
ATCD de trouble de l’usage de substance;
Opioïdes sur ordonnance;
femmes enceintes;

68
Q

Quels sont les symptômes de sevrage de la benzodiazepine?

A

Agitation;
Trouble de sommeil;
Anxiété;
Céphalées;
Dysphorie;
Tachycardie;
Douleurs musculaires;

69
Q

Nommez 4 notions à enseigner pour l’usage de benzodiazepine au patient.

A

Prévenir le patient que ce type de médicament peut provoquer de la somnolence diurne et de la difficulté de concentration (Éviter de conduire ou de faire des activités nécessitant de la vigilance);

Éviter de consommer de l’alcool ou prendre d’autres dépresseurs du SNC en même temps que ce médicament;

Ne pas cesser subitement afin de prévenir les réactions de sevrage possible;

Aviser que la consommation de la médication pendant plus de 4 semaines peut entraîner des effets négatifs sur le sommeil (cauchemars, agitation)

70
Q

Quel médicament peut être utilisé pour traité l’anxiété à long terme?

A

Les antidépresseurs.

71
Q

Quel médicament peut être utilisé pour traité l’anxiété à long terme?

A

Les antidépresseurs.

72
Q

Quels sont les effets indésirables des antidépresseurs?

A

ISRS: agitation, céphalées, dysfonction sexuelle, effets GI, insomnie, irritabilité

IRSN: céphalée, dysfonction sexuelle, effets GI

73
Q

Nommez les symptômes de retrait des antidépresseurs.

A

GI;

Perturbation du sommeil;

Anomalies sensorielles;

Problèmes d’équilibre;

Symptômes émotionnels;

Détresse générale (Symptômes grippaux, léthargie, sueurs)

74
Q

Qu’est-ce que le syndrome de retrait?

A

C’est les symptômes pouvant survenir en cas de retrait trop abrupte d’un antidépresseur. Le corps a besoin d’un certain temps pour retrouver son homéostasie.

75
Q

Nommez 7 notions à enseigner par rapport aux antidépresseurs.

A

L’effet des antidépresseurs utilisés pour le tx fait effet 2-4 semaines après le début du tx.

Ne pas utiliser de timbres de nicotine à moins que ce soit prescrit par le médecin (risque d’augmentation de la PA)

Arrêt du traitement doit se faire de manière progressive;

Lever progressif en prévention de HTO et risques de chutes

Soulager la sécheresse buccale et oculaire;

Syndrome sérotoninergiques;

76
Q

Nommez 5 manifestations cliniques du syndrome sérotoninergique.

A

Diaphorèse;
Augmentation de la PA;
Hyperthermie;
Tachycardie et tachypnée;
Activité motrice accrue;
Agitation;
Ataxie;
Confusion;
Changement de l’humeur;
Tremblements;
Hypomanie;

77
Q

Nommez les 6 éléments du plan de sécurité.

A

Signaux d’alarme (pensées et émotions: irritabilité, tristesse, sensation de vide, perte d’espoir, impuissance)

Stratégies d’adaptation en solo (Stratégies pouvant être utiliser de manière autonome: Promener le chien, courir, écouter de la musique/film, ménage)

Stratégies sociales (Recours à l’entourage pour détourner les idées suicidaire: téléphoner un ami, retourner au club de marche, cours d’équitation de groupe)

Personnes ressources (Personnes pouvant contribuer à détourner les pensées suicidaires envahissantes)

Ressources spécialisées (Professionnels à contacter lors d’une crise)

Moyen pour sécuriser mon environnement (Si plan suicidaire=identifier des moyens pour rendre globalement son environnement plus sécuritaire. Exemple: Ma conjointe maintiendra les médicaments disponibles à la maison sous clé. Un ami viendra dormir chez moi à la maison durant le voyage de deux jours de ma conjointe.)

78
Q

Nommez 2 interventions et 2 évaluations à faire chez une personne risque suicidaire: vert.

A

Évaluations:
Mentale et Physique;
Risque suicidaire;

Interventions:

Élaborer un plan de sécurité;

Développer et maintenir une alliance thérapeutique;

Clarifier son rôle dès le départ;

Aider la personne à identifier ses préoccupations, expériences, émotions;

Développer avec la personne une compréhension commune de sa situation, recadrer et clarifier les informations erronées;

Proposer la personne des moyens de s’exprimer (Par écrit, verbalement, non-verbal);

Créer une routine durant l’hospitalisation;

Créer de l’espoir et l’optimisme en expliquant que le rétablissement est un processus réalisable;

Dispenser de l’enseignement sur le problème de santé mental et les traitements;

Clarifier les attentes au regard du processus de traitement, la communication et la prise de décision avec la personne et les proches;

79
Q

Nommez 2 interventions et 2 évaluations à faire chez une personne risque suicidaire: jaune (Faible).

A

Mêmes directives que vert

Explorer, au rythme du patient, des stratégies d’adaptation ayant fonctionné dans le passé;

Aviser l’équipe soignante et le médecin des informations;

Miser sur des facteurs de protection, dont ses forces personnelles, compétences et succès réels;

Encourager à communiquer et à demander de l’aide ou l’accompagner dans la démarche au besoin;

Travailler à renforcer son désir de vivre en l’aidant à se fixer des buts/objectifs de vie;

80
Q

Nommez 2 interventions et 2 évaluations à faire chez une personne risque suicidaire: orange (modéré).

A

Mettre l’accent sur les forces, efforts, progrès et succès réalisés;

Susciter de l’espoir et rester confiant/positif;

Surveillance étroite/constante et informer la personne de cette décision pour obtenir sa collaboration;

Retirer tous les objets dangereux;

Porter attention aux messages directs;

Aider la personne à prendre conscience de son désir de mettre fin à sa souffrance et non à sa vie;

Surveiller les signes d’anxiété, de malaise->enseigner des techniques de gestion du stress;

Inviter le patient a demander de l’aide lorsqu’il ne se sent pas bien et lui dire que l’équipe est disponible;

Offrir une médication prn si anxiété;

Ajuster le plan de sécurité;

81
Q

Nommez 2 interventions et 2 évaluations à faire chez une personne risque suicidaire: rouge (élevé).

A

Intervenir rapidement et démontrer un approche encadrante et rassurante pour la personne;

Assurer la sécurité de l’environnement et contrôler l’accès aux objets pouvant représenter un risque (ouverture des fenêtres, produits nettoyants, pôle dans la salle de bain, crochets, cordons électriques)

Évaluer le risque suicidaire à tid + prn

Assurer une surveillance constante;

Mesure de contrôle en dernier recours si présente un danger imminent d’Atteinte à sa sécurité en informant la personne des motifs de la décision et en tentant d’obtenir son consentement;

Informer toute l’équipe soignante;

Identifier le problème actuel;

Orienter vers des solutions concrètes;

Rassurer à l’effet que l’équipe soignante est en mesure de protéger la personne contre ses pulsions suicidaires;

Rassurer la personne que les idées suicidaires sont passagères;

Explorer avec le patient différents moyens pour soulager sa souffrance;

Appliquer/ajuster le plan de sécurité du patient;

82
Q

Nommez les différents groupes de substances psychoactives et des exemples.

A

Dépresseurs du SNC: opioïdes, benzodiazépines, alcool, substances volatiles, barbituriques, GHB (Gamma-hydroxybutyrate)

Stimulants du SNC: Cocaïne, amphétamines, caféïne, nicotine

Perturbateurs du SNC: canabis, hallucinogènes, LSD (diéthylamide de l’acide lysergique), anesthésiants

83
Q

Nommez 2 diagnostics infirmiers d’un trouble lié à l’usage de l’alcool et d’analgésiques opioïdes.

A

Risques de blessures liés à un sevrage…

Stratégies d’adaptation inefficaces liées à une douleur chronique comme…

84
Q

Nommez 3 soins infirmiers reliés au risque de blessures.

A

Évaluer les s/s de sevrage;
Administrer les médicaments prescrits;
Rassurer le patient en lui disant qu’il est en sécurité;
Enseignement de la dépendance des SPA, des blessures, des décès, des s/s de sevrage et l’importance des médicaments dans le sevrage sécuritaire.

85
Q

Nommez 4 soins infirmiers reliés à la stratégie d’adaptation inefficace.

A

Évaluer la motivation du patient à entamer un sevrage;

Soutenir le patient et encourager ses efforts;

Aider le patient à identifier les facteurs déterminants de sa consommation;

Aider le patient à identifier ses forces et les aspects qu’il doit travailler;

Évaluer le réseau de soutien du patient et lui référer des ressources;

Établir des objectifs à atteindre pour qu’il puisse obtenir son congé;

86
Q

Nommez 4 interventions en cas de sevrage.

A

Situation aiguë:
Dégager les voies respiratoires, surveiller les signes vitaux, intervenir en cas d’hémorragie, de convulsion ou d’arrêt cardiaque.

Toute autre situation:
Assurer la sécurité du patient (Mesures de contention prn)

Surveillance des s/s de surdose, sevrage ou interaction entre drogues;

Évaluer les s/s de sevrage physiologiques et psychologiques ainsi que les effets des rx prescrits;

Fournir un soutien psychologique au client;

Aider patient à satisfaire ses besoins nutritionnels et métaboliques;

Diriger le patient vers une nutritionniste prn;

Enseignement à la famille et au patient de l’abus de SPA;

Fournir au patient des ressources;

Encourager/aider le patient à participer à des groupes de soutien;

87
Q

Nommez 4 signes laissant présager la présence d’un trouble concomitant.

A

Irritation nasale;
Contusions inexpliquées;
Hépatomégalie/splénomégalie;
Symptômes de sevrage;
Céphalées;
Fatigue;
HTA;
Retrait social;
Difficultés cognitives;

88
Q

Quelles sont les voies pour détecter les SPA?

A

Généralement:

L’urine et le sang.

89
Q

Nommez 4 signes associés à la consommation d’alcool.

A

Ictère;
Hépatomégalie;
Arc cornéen (Anneau opaque gris/blanc en périphérie de la cornée)
Rosacée
Douleur QSD
Hémorragie GI
Tremblements
Tachycardie

90
Q

Nommez 4 signes associés à la consommation de SPA.

A

Arythmies;
Marque d’aiguille;
Cellulite;
Conjonctivite;
Dentition en piètre état;
Perte de poids rapide;
Mydriase/myosis;
Altération de la muqueuse nasale;

91
Q

Nommez 2 difficultés souvent rencontrés chez les gens atteints d’un trouble concomitant.

A

Difficultés familiales;
Difficultés financières;
Incarcération;
Précarité de logement;
Comportement violent en situation de crise;
ITSS;
Idées et comportements suicidaires;

92
Q

Nommez 3 soins infirmiers lors de la rechute.

A

Normaliser la rechute;

Indiquer au patient qu’il doit revenir consulter le plus rapidement possible s’il rechute (Plus la rechute est longue, plus il sera difficile de faire le sevrage);

Aider le patient à identifier les facteurs ayant causé la rechute;

Éviter certaines personnes/lieux pouvant causer la rechute pendant une certain période de temps;

93
Q

Nommez 3 problèmes infirmiers souvent reliés aux troubles anxieux.

A

Abus de substance
Anxiété
Dépression

94
Q

Nommez 5 soins infirmiers en cas de trouble anxieux.

A

Réduire les stimuli d’un environnement;

Établir un horaire d’activités et de repos;

Dispenser de l’enseignement sur la maladie et la médication

Dispenser de l’enseignement sur des techniques de relaxation;

Évaluer le risque suicidaire;

Aider à se fixer des objectifs;

Stimuler pt à effectuer des activités;

95
Q

Quoi faire en cas d’anxiété sévère ou état de panique chez un patient.

A

Rester avec le patient;

Rassurer le patient;

Expliquer calmement et clairement ce qui se passe;

Réduire les stimuli environnementaux;

Encourager à verbaliser ses émotions;

Encourager à effectuer des respirations profondes;

Médication prn;

Après la crise->explorer les causes de la crise, préciser des moyens qui sont utiles pour diminuer l’anxiété;

96
Q

Nommez 3 signes de rétablissement pour une personne avec un trouble anxieux.

A

Capable d’identifier des facteurs pouvant contribuer à la crise;

Verbalise clairement ses émotions;

Utilise des techniques de relaxation efficaces;

Décrit clairement les symptômes de l’anxiété et ses étapes;

Soins En Santé Mentale (2 decks)

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