Examen 2 Flashcards
Que signifie gnosie ?
La possibilité, la capacité qui permet de reconnaître, de percevoir par l’un de ses sens (vue, ouïe, etc.) la forme d’un objet
Qui a créé le terme agnosie ?
Freud
À quel problème est relié l’agnosie ?
La perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée
Est-il vrai qu’il existe au moins six types d’agnosie visuelle distingués selon les différentes catégories de stimuli visuels dont le traitement est altéré ?
Vrai
L’étude de l’agnosie visuelle des objets nous permet de nous fournir ?
des éléments pour la compréhension des processus de reconnaissance des objets et leurs soubassements cérébraux
Quels sont les deux agnosies proposé par Lissauer ?
L’agnosie aperceptive et l’agnosie associative
De quel déficit relèverait l’agnosie aperceptive ?
Des processus perceptifs (les processus de plus bas niveau, sensoriels, étant préservés)
Impossibilité de se construire une représentation interne d’un objet ?
Agnosie aperceptive
En référence aux modèles cognitifs de la perception visuelle, le déficit fonctionnel touche quel étape ?
Celle de la structuration (l’extraction et l’analyse des traits élémentaires du stimulus se sont effectuées normalement)
Difficultés à reconnaître des objets familiers présentés sous des angles inhabituels, ou sous forme de silhouette ou ombre projetée. À quel forme d’agnosie de Lissauer est-il question ?
L’agnosie aperceptive
A quel difficulté est lié l’agnosie associative ?
Les représentations de l’objet “correctement construite ne serait pas associée aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l’objet”
À quel type d’agnosie de Lissauer est-il question ? Patients capables de percevoir les objets mais ne peuvent ni les nommer ni en démontrer l’usage.
Agnosie associative
À quels lésions est associé une agnosie associative ?
Lésions des régions occipito-temporales inférieures de l’hémisphère gauche
À quel lésion est associé une agnosie aperceptive ?
Lésion pariétale droite
Quels sont les quatre critères qui doivent être réunis pour poser le diagnostic d’agnosie visuelle (Bruyer) ?
- Patient présente une déficience de la reconnaissance des stimuli qui lui sont proposés
- Trouble limité à la seule modalité visuelle
- Il n’existe pas de déficit visuel élémentaire d’intensité suffisante pour expliquer le trouble de reconnaissance
- Trouble de reconnaissance observé en l’absence de trouble majeur des autres fonctions cognitives ou de détérioration intellectuelle globale
Est-il vrai que l’agnosie visuelle peut être très sélective ?
Vrai
De quel agnosie visuelle s’agit-il ? Difficulté à reconnaître les objets présentés.
Agnosie visuelle des objets
Quels sont les étapes de la reconnaissance des objets ?
- l’analyse perceptive élémentaire
- traitement sémantique
- l’accès au nom
Qu’est-ce qui est presque toujours associés au déficit agnosique visuelle ?
Des troubles visuels élémentaires (baisse de l’acuité, amputation d’une partie du champ visuel)
Pourquoi la validité du concept d’agnosie aperceptive est souvent critiquée ?
Les lésions génératrices d’agnosie visuelle empiète souvent sur le cortex visuel primaire ce qui créer des troubles élémentaires
Vrai ou faux ? Shelton et al apporte le cas clinique de patient qui aurait une agnosie aperceptive “pure”
Vrai
Vrai ou faux ? Le cas de Shelton et al est critiqué par Warrington et Rudge qui disent qu’il y aurait matière à observer si c’est vraiment dû à une agnosie aperceptive “pure” ou aussi par les déficits visuels primaires.
Vrai
Quels sont les deux sous-types d’agnosie aperceptive proposé par Heilman et Bowers ?
- purement perceptif
- avec perturbation de la représentation structural
Il se peut qu’une agnosie visuelle d’objet soit spécifiques à une catégorie sémantique d’objet ?
Vrai
Qu’ont observé Nielsen, Hécaen et Ajuriaguerra ?
Déficit spécifique de la reconnaissance des objets biologiques
Comment les agnosie sémantiques de spécificité catégorielle nous enseigne ?
Elle permet d’appréhender le problème de l’organisation de la mémoire sémantique
Où se situe le plus souvent la lésion associé le plus fréquemment au agnosie des objets ?
Le cortex occipito-temporal inférieur et moyen
À quoi correspond la prosopagnosie ?
l’agnosie des visages
Difficulté à reconnaître les visages des personnes familières ? Peut même aller jusqu’à son propre visage ?
La prosopagnosie
La prosopagnosie n’est pas un syndrome ?
unitaire
Dans la prosopagnosie les patients ne présentent aucun ?
déficit majeur du langage, de la mémoire ou de la reconnaissance d’objets
Comment vont faire les personnes qui ont une prosopagnosie pour reconnaître leur proche ?
Ils peuvent identifier les personnes à partir d’autres indices comme leur silhouette,leur voix et les nommer, ils accèdent aux informations biographiques (niveau de connaissance de la personne est épargné)
Accès à des informations à partir du visage perturbé ?
Prosopagnosie
Vrai ou faux ? La plupart des modèles proposent un traitement sériel de l’information dans la reconnaissance des visages.
Vrai
Les observations analysés chez 4 patients prosopagnosiques ont permis de voire que les déficits fonctionnels varient d’un patient à l’autre en ?
degré et en qualité
Selon les observation de Signoret, Poncet et Sergent, les deux patients incapables d’extraire les infos faciales permettant de déterminer le sexe ou émotions souffriraient d’une ?
atteinte des étapes initiales du système de traitement des visages
Qu’est-il important, si l’on envisage une prise en charge d’un patient ?
Il est important de cerner le déficit sous-jacent
Quel pourrait être une stratégie pour une personne souffrant d’un déficit spécifique de l’analyse des traits internes du visage ?
Entraîner la personne sur des tâches de description et de sériation de visages sur la base de leurs traits internes
Reconnaissance des visages encore plus complexe, les personnes prosopagnosiques ont une meilleure performance…
lors de test implicite qui utilise des visages familier que des visages inconnus
Lorsque l’on présente un visage familier à un prosopagnosique ont voie une réponse électrodermale ?
Plus forte
Est-il vrai que dans la prosopagnosie les variations électrophysiologiques témoignent d’une reconnaissance implicite ?
Vrai
Par quels lésions sont causé la prosopagnosie ?
Occipito-temporale inférieures souvent bilatérales, mais parfois unilatérales droites
Quels sont les deux aires indispensables à la reconnaissance des visage ?
- Deux aires postérieures de l’hémisphère cérébrale droit, aire fusiforme des visages
- Aire occipitale des visages
Qu’a donner les analyses fines et la neuro-imagerie quand à la spécialisation hémisphérique ?
- Cortex occipito-temporal gauche jouerait un rôle prépondérant pour la reconnaissance d’objets, reconnaissance de couleurs et lecture
- Cortex occipito-temporal droit rôle important dans la reconnaissance des entités uniques, visages, etc.
Le Protocole d’évaluation des gnosies visuelles ont des sous-ensembles d’épreuves qui permettent d’évaluer distincement ?
Le degré d’intégrité des traitements perceptifs et sémantiques
Quels sont les deux épreuves du versant perceptif du Protocole d’évaluation des gnosies visuelles ?
- Test des figures identiques (repérer parmi des distracteurs le stimulus identique au stimulus cible)
- Test des figures enchevêtrées (retrouver parmi plusieurs éléments la figure cible, figure complexe où se superposent plusieurs dessins d’objets au trait)
Quels sont les deux épreuves du versant sémantique du Protocole d’évaluation des gnosies visuelles ?
- Test d’appariement fonctionnel entre dessin d’objet-cible et dessin d’objet qui a un lien associatif avec la cible (vis et tournevis) présenté parmi des distracteurs (certaines ont un lien sémantique avec la cible)
- Test d’appariement catégoriel (piano et violon)
Batterie d’évaluation de la perception visuelle des objets et de l’espace cible permet ?
Dépister les déficits de la perception visuelle et aider à distinguer ceux qui altèrent le traitement des objets versus de l’espace (quoi ventrale et où dorsale)
Pour s’assurer que c’est bien une agnosie visuelle on doit être sûre ?
Que ce n’est pas une aphasie, une apraxie ainsi qu’un trouble élémentaire (cécité ou troubles des yeux)
Les gnosies visuelles ont traits a deux types d’informations, de quelles s’agit-ils ?
- La nature des différents éléments qui constituent le monde visuel
- Organisation des différents éléments dans l’espace
Le traitement visuel implique qu’elles structures cérébrale ?
- Le cortex strié
- Les aires préstriées du lobe occipital
- Zones des lobes temporaux et pariétaux
Vrai ou faux ? Les aires visuelles du traitement visuel sont organisées hiérarchiquement sous la forme de deux voies.
Vrai
Quels aires relie la voie occipito-temporale (voie ventrale) du traitement visuel ?
Les aires striée (V1), préstriées (V2 et V3) et inféro-temporales (TEO et TE)
Quel est la spécialisation de la voie occipito-temporale ?
L’identification visuelle des objets
La voie occipito-temporale extrait des informations visuelles du stimulus et les traite dans le but de ?
Reconnaître sa forme et de lui attribuer une signification grâce aux connexions de TE avec d’autres structures cérébrales (système limbique, lob frontal)
Quels aires effectuent l’analyse des propriétés physiques de l’objet (forme, couleur, texture) ?
Multiples aires (V2, V3, TEO) (complexe préstrié temporal inférieur)
Quel aire effectue la synthèse des propriétés physiques en une configuration unique ?
L’aire TE (TE = aire temporale)
Quel est le double rôle de TE ?
- Perceptif (fait une description intégrée de sa forme)
- Mnésique (créer une trace des percepts déjà vu pour les reconnaître ultérieurement)
Que relie la voie occipito-pariétale (voie dorsale) ?
Les aires striées, préstriées et inféro-pariétales (PO)
Quel est le rôle de la voie occipito-pariétale dans le traitement visuel ?
Elle est essentielle pour la localisation dans l’espace des stimuli visuels
Des liens ultérieurs du cortex pariétal avec des structures comme les cortex dorso-limbique et dorso-frontal réalisent ?
L’intégration des informations spatiales extraites avec d’autres modalités, permettant le guidage et le contrôle visuel des actions sur les objets
La distinction des deux voies visuelles celle du quoi et du où est confirmée par troubles observées chez les gens. Donnez-moi des exemples de troubles pour chaque voies.
- Quoi (voie ventrale): agnosie des couleurs, prosopagnosie, agnosie d’objet, etc.
- Où (voie dorsale): Syndrome de Balint, troubles des données topographiques
Comment ces auteurs avaient appeler l’agnosie visuel ?
1- Suite aux expériences de Munk sur les animaux un nom avait été donnée.
2- Jackson
3- Freud
1 Cécité psychique
2 Asymbolie ou imperception
3 Agnosie
Vrai ou faux ?Ce n’est que depuis les années 1970 donc 47 ans que l’agnosie visuelle est reconnu comme une véritable entité clinique.
Vrai
Quels sont les deux formes d’agnosie proposées par Lissauer ?
- Agnosie aperceptive
- Agnosie associative
Quels sont les deux principales raisons qui rendent plus difficile le diagnostic d’une agnosie ?
1 La sélectivité possible des troubles
2 Difficulté à établir clairement la nature du déficit
Vrai ou faux ? Les agnosies de type “catégorie spécifique” touche plus certaines catégories sémantiques comme les objets naturels ou manufacturés.
Vrai
Quel est le critère d’inclusion et d’exclusion du diagnostic d’une agnosie ?
Inclusion: Déficit véritablement absence d’identification
Exclusion: Absence d’identification pas due à des troubles sensoriels élémentaires
La dénomination ainsi que la désignation en choix multiple d’objets ou d’images d’objets à partir de leur nom pour mettre en évidence un échec d’identification est une tâche insuffisante, pourquoi ?
Une dénomination correcte ne veut pas dire une connaissance sémantique parfaite et une production erronée ou un échec de dénomination ne veut pas dire que c’est un trouble agnosique visuel mais pourrait être due par une aphasie
Le diagnostic différentiel aphasie/agnosie est complexe mais pour quel raison il est encore plus complexe ?
L’association de ces deux déficits est la règle plutôt que l’exception dans la plupart des agnosies associatives
Quels sont les limites du mime de l’utilisation des objets dans le diagnostic d’une agnosie ?
1- S’applique seulement aux objets manipulables, donc pas toute les catégories d’objet évaluée
2- Peut y avoir une association avec apraxie qui fausse l’échec du test
3- Un geste peut être associée à plusieurs objets
4- Il faut supposé que l’identification préalable est une condition nécessaire à sa réalisation, dans le cas d’une réussite. Cependant des chercheurs proposent qu’une voie direct aux engrammes gestuels permettraient de ne pas évoquer la connaissances sémantiques de l’objet
Les performances de dénomination, désignation et démonstration de l’utilisation des l’objets ne peuvent pas diagnostiquer précisément une agnosie visuelle, donc ces tests doivent être utilisés en ?
Complémentarité avec d’autres test qui discrimine la composante verbale et motrice
Quels sont les quatre catégories de tests qui minimisent ou éliminent l’implication de la composante verbale et qui réussie à implique l’évocation des connaissances sémantiques au sujet des objets ?
1- Questionnaires à choix multiples
2- Tâches d’appariement fonctionnel d’objets ou d’images
3- Tâches de catégorisation sémantique d’images
4- Les jugements d’identité
Comment fonctionne les questionnaires à choix multiple ?
On interroge le patient sur diverses propriétés, des plus générales au plus spécifiques sur des items présentés visuellement
Les tests d’appariement fonctionnel consistent à trouver en choix multiple l’image associée fonctionnellement à une image cible (association). Que leur reproche-t-on ?
- Le caractère “culturel” de certains items qui atténue la valeur diagnostique
- Un étalonnage insuffisant
Les tâches de catégorisation sémantique d’images consistent à faire classer des images en diverses catégories sous-ordonnées. Pourquoi dit-on qu’une précaution s’impose dans le choix des catégories utilisées ?
Parce que selon les catégories choisies, une performance correcte peut être obtenue sur la base d’une stratégie purement perceptive, en utilisant une ressemblance visuelle des exemplaires de chaque catégorie (classer les animaux en prenant en compte juste les quatre pattes)
En quoi consiste la tâche de jugement d’identité de Warrington et Taylor ?
À choisir, parmi deux items, celui qui a la même identité qu’une image cible, malgré une apparence physique plus ou moins différente
L’échec des quatre différentes catégories de test atteste véritablement d’un déficit de l’identification visuelle. Que reste-t-il à faire suite à ça pour diagnostiquer une agnosie ?
Il reste à examiner les capacités sensorielles élémentaires (la personne n’est pas aveugle)
Quelles sont les deux difficultés quand nous voulons savoir si le trouble est une agnosie visuelle ou si il est dû a des troubles sensoriels de bas niveau ? Quelles sont les méthodes proposées pour contourner ces troubles ?
1 Problème- Ambiguïté du terme “sensoriel” et l’absence de frontière claire entre ce type de troubles et des déficits dits “perceptifs”
1 Solution- Un examen ophtalmologique complet
2 Problème- Si les examens ophtalmologiques ne sont pas entièrement normaux
2 Solution- Certains auteur ont fixé comme critère de décision la performance dans des tests très élémentaires de détection de formes
Il faut éliminer quels autres types de problèmes pour penser que la personne présente une agnosie visuelle ?
- Le problème de perception élémentaire (aveugle ou trouble de la vue)
- L’apraxie
- L’aphasie
Une échec dans les tâches d’identification sans perturbations massives dans les examens ophtalmologiques permet de ?
Poser un diagnostic d’agnosie visuelle
Pour comprendre la nature d’une agnosie visuelle il faut ?
Effectuer une analyse sémiologique, ce qui permet de situer le déficit dans la dichotomie établie par Lissauer entre agnosie aperceptive et agnosie associative
Vrai ou faux ? Toutes les agnosies aperceptives présentent en effet grossièrement des caractéristiques communes, même si elles se distinguent sur certains aspects et il en est de même pour les agnosies associatives.
Vrai
Quelles sont les plaintes généralement faites par un patient avec une agnosie aperceptive ?
Les objets sont flous ou déformés
Personne avec une agnosie aperceptive va agir de quelle manière ?
- Prendre beaucoup de temps pour analyser l’objet présenter
- Il va confondre un stimulus avec un autre physiquement proche : erreurs dites “visuelles” ou “morphologiques”
- Va être influencé par l’ordre de présentation des items
- Reconnaît mieux les objets réelle
- Il a un repère moins gros
- Difficulté à percevoir les différentes parties qui composent un objet
- Difficulté à reproduire un dessein
- Peut reproduire un dessein de façon servile mais pas en prenant compte de son ensemble
Dans l’agnosie visuelle aperceptives, la médiocrité des desseins doit être vu avec un bémol, pour quelles raisons ?
- Les adultes “normaux” ne sont pas tous des bon dessinateurs
- La mauvaise production graphique peut être associées à d’autres pathologies (apraxie constructive, syndrome frontal)
Les patients avec une agnosie visuelle associatives sont souvent ?
Anosognosiques, donc leurs difficultés ne sont pas d’ordre visuel
Ils donnent l’impression de savoir ce qu’est l’objet qu’ils voient et ils mettent souvent la faute sur des troubles mnésiques ou de perte de nom de l’objet. Ils reproduisent correctement les desseins. À quoi fait référence cette description ?
À l’agnosie visuelle associative
Les erreurs d’identification sont souvent de nature lors d’agnosie visuelle associative ?
Sémantique, confusion entre objets de la même catégories (agnosie visuelle associative)
Quelles sont les erreurs les plus caractéristiques de l’agnosie associative ?
Des erreurs qualifier comme “fonctionnelles” (consistent à attribuer à un objet une fonction plausible (mais inexacte) sur la base de son apparence)
Patient va dénommer une assiette “fourchette”. À quelle erreur semble associer se comportement ?
Semble relever plutôt d’une paraphasie sémantique que d’une erreur d’identification
Vrai ou faux ? Neuropsychologiquement, la prosopagnosie peut être définie comme l’incapacité à reconnaître les visages familiers, sur base de la perception visuelle, ne pouvant être expliquée ni par des déficits visuels de bas niveau, ni par une altération cognitive telle qu’une confusion mentale, une aphasie, une amnésie ou d’autres signes de détérioration intellectuelle.
Vrai
Vrai ou Faux ? Les difficultés à reconnaître des visages suite à une lésion à été rapportées par Wigan, Quaglino et Borelli, Charcot, Wilbrand.
Vrai
Qui à isoler le trouble de reconnaissance des visages des autres troubles de reconnaissance et lui donne son nom prosopanosie, 100 ans après les autres ?
Bodamer
Que conservent, malgré tout, les patients prosopagnosiques ?
- Capacité à reconnaître les personnes par le biais d’autres type d’indices: voix, autres traits visuels, silhouette, démarche, taille, vêtements, certains traits faciaux particuliers (moustache, cicatrice, etc.) ou accessoires (boucles d’oreilles, piercing)
- Conserve l’accès aux informations sémantiques concernant les personnes via d’autres voies, telle leur nom
Les prosopagnosiques arrivent à effectuer correctement ?
Des jugements à propos de l’âge, du genre, des expressions émotionnelles ou encore de la direction du regard à partir des visages
Quelles sont les deux formes cliniques classiques de la prosopagnosie ?
- Aperceptive (pas capable de générer un percept adéquat d’un visage et la mémorisation de nouveaux visages)
- Associative (incapacité à associer un percept correctement construit aux représentations de visages stockées en mémoire)
Dichotomie pas nette, inspiré de Liausser
Il semble que tout les patients prosopagnosique présentent des déficits de ?
Nature perceptive
Qui proposait que la construction d’un percept de haut niveau, visage, fait appel à des représentations mnésiques internes ?
Lissauer
Différente manifestation de prosopagnosie peut refléter une différence en termes de ?
Degré d’atteinte plutôt qu’une différence qualitative
Vrai ou faux ? La prosopagnosie semble être rétrograde et antérograde.
Vrai
Quels sont les trois types de prosopagnosie sur un plan étiologique ?
- Prosopagnosie acquise
- Prosopagnosie progressive
- Prosopagnosie développementale/congénitale
Comment peut être causé une prosopagnosie acquise, apparaît suite à une lésion cérébrale ?
- Lésions aiguës d’origine ischémique du territoire de l’artère cérébrale postérieure droite
- Peut aussi être d’origine traumatique (hématome, encéphalite virale, tumeur)
- Lobectomie consécutive
Comment peut être causé une prosopagnosie progressive (perte progressive de la reconnaissance des visages) ?
- Processus neurodégénératif
- Lié a démence affectant le lobe temporal antérieur droit
- Pas juste perte des visages, mais voix et nom propre aussi (agnosie multimodale)
Comment peut être causé une prosopagnosie développementale/congénitale (développe durant enfance et caractérisé par mauvais dev. des visages) ?
Mauvais développement neurodeveloppementale
La localisation de la prosopagnosie acquise a créer beaucoup de débat. Où Hécaen disait qu’elle se localisait et où Damasio disait qu’elle se situait ?
- Hécan: juste droit
- Damasio: Bilatérales
Vrai ou faux ? Une lésion unilatérale droite est suffisante pour la prosopagnosie, non seulement suffisante mais semble obligatoire.
Vrai
Il n’y a pas de preuve solide en faveur d’une prosopagnosie suite à une lésion…
Unilatéral gauche
Les lésions causant la prosopagnosie concernent en générale quelles régions ?
- Surface ventrale des lobes occipitaux et temporaux, avec forte prédominance droite. (difficile d’être plus précis, lésions très variables dans ces régions)