Examen 2 cours 5 Flashcards
(39 cards)
Que regarde-t-on lors de’une FSC ?
Hémoglobines
Hématocrite
Volume globulaire moyen
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a un changement dans la FSC ?
Diminution Hb/Ht, diminution VGM : anémie microcytaire
Diminution Hb/Ht, augmentation VGM : anémie macrocytaire
Diminution Hb/Ht, VGM normal : anémie normocytaire
Qu’est-ce que l’hématopoièse ?
Processus responsable de la fonction des cellules sanguines :
Globules blancs (leucocytes) : leucopoièse
Globules rouges (érythrocytes) : érythropoièse
Plaquettes (thrombocytes) : leucopoièse
Comment se fait l’érythropoièse ?
Grandement par le rein
Produit érythropoiétine (EPO) : facteur de croissance important dans formation des globules rouges et stimulé par hypoxie des tissus (diminution taux oxygène)
Influcencée par activité métabolique générale, présence de nutriments, certains essentiels à la formation de globules rouges tels : protéines, fer, folate, vitamine B12, et autres
Quelles sont les caractérstiques des éryhtrocytes ?
Fontion : assure transport O2 et CO2, conservation équilibre acido-basique, donne sa couleur rouge sang
Durée de vie environ 120 jours
Composé principalement d’hémoglobine (hème = fer, globine = protéine simple)
Vit B12 et acide folique nécessaires synthèse hémoglobine
Qu’est-ce que l’anémie ?
Affection courantes caractérisée par diminution quantité érythrocytes, grosseur ou contenu en hémoglobine
3 sortes : anémie microcytaire (carence en fer, anémie ferriprive), anémie macrocytaire (carence B12, acide folique)
Anémie normocytaire (thalassémie (électrophorèse de l’hémoglobine), hémorragie sévère)
Comment absorbe-t-on le fer ?
Absorption (15-20 mg fer origine alimentaire ingérés quotidiennement, principalement par viandes) : se fait principalement au duodénum et au jéjunum proximal, adulte en santé absorbe 5-10% du fer ingéré, mais peut aller jusqu’à 30%
Absorption diminuée par antiacides, aliments
Quelles sont les causes d’une déficience en fer ?
Pertes sangunes chroniques (cancer du colon, menstruations)
Absorptin inadéquate (gastrectomie)
Une demande d’apport augmentée (grossesse)
Quels sont les groupes à risque d’une déficiences en fer ?
Femmes en préménopause
Femmes enceintes
Personnes à faible revenues
Personnes souffrant de saignement
Personnes âgées
Quel est le métabolisme du fer ?
Ferritine est un bon indicteur des réserves en fer (présente dans le sérum)
Rééserve en fer chez adulte : 4g
Apport en fer : 95% érythrocytes sénescents en majorité, 5% absorption intestinale
Perte fer 1-2mg/j compensées par absorption intestinale (pertes menstruelles, selles)
Distribution : lié à la transferrine pour déplacements, mis en réserve en ferritine et hémosidérine, demeure dans organisme durant plusieurs mois
Mécanisme d’action : nutriment asssocié à la synthèse et au fonctionnement de l’hémoglobine
Quels sont des aliments riches en fer ?
Foie et viande
Oeufs
Fruits déshydratés
Légumineuses
Légumes verts
Pain de blé entier, pain complet et enrichi
Céréales enrichies en fer
Pomme de terre
Quels sont les suppléments de fer ?
Fer dextran (dexiron)
Fer saccharose (venofer)
Fumarate ferreux (palafer)
Gluconate ferreux(apo-gluconate ferreux)
Gluconate ferrique de sodium ferrlecit)
Sulfate ferreux (pédiafer pour enfants, apo-sulfate ferreux pour adultes)
Derisomaltose-ferrique (monoferric)
Polysaccharide (feramax)
Quelles sont les caractéristiques des suppléments de fer ?
Indication : prévention et traitement de l’anémie ferriprive
C-I : hypersensibilité, hémochromatose, PNA, affection hépatique aigue
Mode administration : PO, IM, IV, optimale lorsque à jeun
Effets sec. : PO : nausée, constipation, selles foncées
Durée du traitement : 1-3 mois pour carence, 3-6 mois pour refaire réserve
Interaction : prendre 1h avant ou 2h après si consommation céréales, fibres alimentaires, thé, café, oeufs, produits laitiers
Quelle est la surveillance de la thérapie du fer ?
Ferritine : réévaluer 3-6 mois après chez correction hémoglobine lorsque anémie,après début chez déficients en fer sans anémie
Hématocrite/hémobglobine : Évaluer 2-4 semainesaprès début chez patients avec anémie modérée/sévère, puis périodiquement
Quels sont les enseignements infirmiers pour les traitements de la carence en fer ?
Expliquer l’objectif
Respect posologie (ne pas doubler dose)
Prévenir que selles peuvent devenir foncées (noires)
Alimentation riche en fer
Prises de sang tel que prescrit
Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse ?
Carence en vitamine B12, aussi appelée cobalamine
Synthèse ADN des cellules (dont érythrocytes)
Éléments essentiels au fonctionnement du cerveau (neurotransmetteus) et du SN
Aide à la conversion de l’acide folique en forme active
Absorption au niveau de l’iléon : dépendante du facteur intrinsèque (diminue avec âge, metformine >1 an, IPP long terme = + gros risque carence B12) emmagasinée principalement dans le foie
Quelles sont les principales causes de l’anémie pernicieuse ?
Secondares à la malabsorption, par absence du facteur intrinsèque (gastrectomie)
Secondaires à la malabsorption à cause d’une maladie de l’intestin grêle (maladie coeliaque)
Secondaires par compétition biologique bactérienne ou parasitaires entravant la liaison obligatoir de la vit B12
Alccolisme
Combien de temps y a-t-il entre le début de l’anémie pernicieuse et les manifestations ?
2-4 ans
Quelles sont les conséquences de la carence en vitamine B12 ?
Anémie mégaloblastique (forme sévère : manque oxygène cérébral et périphérique, insuffisance cardique = mortalité)
Dommage neurologiques : mémoir, humeur, hallucinations, psychoses
Quels sont les aliments riches en vit B12 ?
Viande rouge
Foie
Poisson
Fruits de mer
Jaune d’oeufs
Produits laitiers
Poduits céréaliers enrichis
Quel est le traitement pour une carence en vit B12 ?
Cyanoblamine (promédicament)
Quelles sont les caractéristiques de la cyanoblamine ?
Prévention et traitement carence vit B12
Voie administration : PO (voie privilégiée, utile si apport insuffisant), Parentérale (IM, SC, intranasal (rare), pour malabsorption)
Effets sec. : Vitamine non-toxique même à dose élevée. Large dose : démangeaisons, urticaire, hypokaliémie, diarrhée
Quels sont les soins infirmiers à faire lors du traitement de l’anémie pernicieuse ?
Administrer au repas
Revoir avec patient les manifestations cliniques reliées à la carence vit B12 (pâleur, faiblesse, paresthésie, trouble de la démarche, modifications cognitivo-comportemental)
Encourager le patient à respecter rigoureusement recommandations nutritionnelles
Enseigner les meilleures sources de vit B12
Quelles sont les caractéristiques de l’acide folique ?
Aussi appelé folate ou vit B9
Peu de réserve contrairement à vit B12
Fonctions métaboliues et mode action : doit être converti dans sa forme active par vit B12, facteur essentiel synthèse ADN et division cellulaire (érythrocytes)
Absorption principalement au niveau du duodénum
