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Neurophysiologie de la dlr > Examen 2 / Mini test 4 > Flashcards

Examen 2 / Mini test 4 Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Nommer les 7 agents pharmacologiques

A
  1. acétaminophène
  2. anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
  3. anti-inflammatoire stéroïdiens (glucocorticoïdes)
  4. opioïdes
  5. relaxants musculaires
  6. antidépresseurs, anticonvulsivants, anxiolytiques, cannabinoïdes
  7. anesthésiques locaux
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Q

Vrai ou faux, l’analgésie est un droit humain absolu

A

vrai

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3
Q

Quelles sont les 3 niveaux de dlr ?

A

1) dlr faible ou modéré
2) dlr modérée à sévère
3) dlr très sévère/ rebelle

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4
Q

Quels sont les agents pharmacologiques associés aux 3 niveaux de dlr ?

A

1) dlr faible ou modéré = antalgiques ou analgésiques périphériques / anti-inflammatoire non stéroïdien
2) dlr modérée à sévère = antalgiques centraux faibles
3) dlr très sévère/ rebelle = antalgiques centraux forts.

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5
Q

Donner des exemples de mdx pour chaque niveau de dlr

A

1) acétylsalicylique (aspirine), ibuprofène, diclofénac, paracétamol…
2) codéine, tramadol, naloxone…
3) morphine, oxycodone, fentanyl, dilaudil

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6
Q

Qu’est-ce que l’acétaminophène / fonction ?

A

analgésique non opioïde

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7
Q

Vrai ou faux, l’acétaminophène est bien toléré chez l’enfant, l’adulte et les personnes âgées ?

A

vrai pour les enfants et les adultes

FAUX : faire attention chez les personnes âgées

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8
Q

Quelle est la contre-indication à l’acétaminophène ?

A

personne qui a des problèmes hépatiques graves = hépatotoxique

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9
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène ?

A

mécanisme d’action central (modulation descendante)

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10
Q

Mise à part l’effet analgésique, quel est l’autre effet de l’acétaminophène ?

A

antipyrétique (abaisse la fièvre) par une action sur le centre thermorégulateur de l’hypothalamus

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11
Q

Quels sont les avantages de l’acétaminophène ?

A

pas dangereux et pas trop d’effets secondaires

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12
Q

L’acétaminophène active quels récepteurs ?

A

cannabinoïdes du système PAG-RVM, qui bloque la nociception spinale.

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13
Q

Vrai ou faux, pour toute médication, il faut ajuster la posologie en fonction de l’âge et du poids de la personne ?

A

vrai

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14
Q

acétaminophène = danger de…

A

surdose

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15
Q

Donner des exemples de marque d’anti-inflammatoire non stéroïdiens

A

aspirine, Advil, Motrin ,etc.

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16
Q

Qu’est-ce qu’un anti-inflammatoire non stéroïdiens ? / fonction ?

A

actions anti-inflammatoire et analgésique

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17
Q

Dans quelle situation il est préférable de prendre des anti-inflammatoire non stéroïdien plutôt que des acétaminophène ?

A

lorsque la dlr est accompagné d’inflammation ex : entorse sévère

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’anti-inflammatoire non-stéroïdiens

A

mécanisme d’action périphérique et central (nocicepteurs et moelle épinière) en bloquant l’action de la cyclo-oxygénase (COX) = avantage

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19
Q

Mise à part l’effet analgésique, quel est l’autre effet des anti-inflammatoire non stéroïdiens ?

A

antipyrétique (abaisse la fièvre)

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20
Q

Quel est l’inconvénient des anti-inflammatoire non stéroïdiens ?

A

risque de saignements digestifs (ulcères)

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21
Q

Anti-inflammatoire non stéroïdien voir notes du cours 6

A

diapo 10

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22
Q

Quels sont les 2 types d’anti-inflammatoire non stéroïdiens ?

A

AINS classiques

Coxibs

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23
Q

Qu’est-ce qui produit l’inflammation ?

A

la COX 2

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24
Q

Quelle sont les différentes entre les AINS classique (COX 1) et les Coxibs (COX 2). A/n de leur emplacement et de leurs effets secondaires

A

Emplacement COX 1 : partout dans le corps (constitutive)
Effets secondaires COX 1 : gastro-intestinaux.

Emplacement COX 2 : au site d’inflammation
Effets secondaires COX 2 : en théorie PAS d’effet secondaires gastro-intestinaux. Parfois problèmes cardiaques.

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25
Pourquoi les AINS classiques COX 1 ont de effets secondaires gastro-intestinaux ?
car inhibe la prostaglandine qui elle a un rôle protecteur dans l'estomac.
26
Quel est le mécanisme d'action périphérique des anti-inflammatoire non stéroïdiens ?
bloquent la sensibilisation des nocicepteurs par les prostaglandines
27
Quel est le mécanisme d'action spinal des anti-inflammatoire non stéroïdiens ?
en résumé : bloquent la COX 2 et renversent la sensibilisation. L'excitabilité du neurone redevient alors normale
28
Qu'est-ce que la sensibilisation ?
mène à la dlr chronique, fait que les neurones sont super excitables et vont répondent plus forts.
29
Qu'est-ce que les anti-inflammatoire stéroïdiens / fonction ?
anti-inflammatoire et analgésique très puissants
30
Dans quelle situation les anti-inflammatoire stéroïdiens sont utilisés ?
pour les dlrs inflammatoires sévères
31
Vrai ou faux, les anti-inflammatoires stéroïdiens ont des effets secondaires importants / sévères ?
vrai
32
Quel est le mécanisme d'action des anti-inflammatoire stéroïdien ? et comment il agit ?
mécanisme d'action périphérique et central Bloque l'action de la phospholipase
33
Anti-inflammatoire stéroïdien voir notes de cours 6
diapo 15
34
Qu'est-ce que les glucocorticoïdes ?
hormones ayant de puissants effets anti-inflammatoire (c'est un anti-inflammatoire stéroïdien)
35
Les glucocorticoïdes sont souvent utilisés (lieu)
localement / infiltration au site d'inflammation
36
Vrai ou faux, l'effet des glucocorticoïdes est temporaire ?
vrai, plusieurs semaines ou plusieurs années pour certaines personnes
37
Vrai ou faux, nous avons des opioïdes endogènes ?
vrai, notre cerveau et notre moelle épinière en produisent
38
Quels sont les 4 types de récepteurs aux opioïdes ?
u (nu), d (delta), k (kapa) et ORL 1 (orphelin)
39
Quel est le risque le plus important des opioïdes exogènes ?
surdose donc détresse respiratoire--) décès
40
Quel est le mécanisme d'action des opioïdes ?
mécanisme d'action périphérique et centraux (nocicepteurs, moelle épinière et cerveau)
41
Vrai ou faux, les opioïdes ont des effets synergiques ?
vrai : agit à plusieurs endroits
42
Expliquer le mécanisme d'action périphérique des opioïdes
Lorsque les opioïdes se fixent à leurs récepteurs sur les terminaisons des fibres nociceptives, ils empêchent la relâche de neurotransmetteurs pro nociceptif en périphérie, telle la substance P (inflammation neurogène). Ronds noirs : substance P Lorsque nocicepteur est activé, il va relâcher substance P = augmente / aggrave dlr Si prend opioïdes : stop/ bloque la relâche des substances P
43
Décrire l'action spinale des opioïdes
diminue la relache de neurotransmetteur / diminue la transmission synaptique spinale Effet plus puissant lorsque prend par la bouche (exogène)
44
Les opioïdes sont des puissants activateurs du système PAG-RVM et permettent ainsi d’inhiber la douleur par des voies descendantes vers la corne dorsale de la moelle épinière. Ces voies nerveuses bloquent la transmission nociceptive spinale.
diapo 22 cours 6
45
Vrai ou faux, les opioïdes peuvent causer de l'euphorie ?
vrai, car il y a des récepteurs opioïdes dans les noyaux accubens (centre du plaisir / euphorie)
46
Vrai ou faux, les opioïdes peuvent causer de l'euphorie ?
vrai, car il y a des récepteurs opioïdes dans les noyaux accubens (centre du plaisir / euphorie)
47
Vrai ou faux, • | L’activation des systèmes opioïdergiques permet généralement de diminuer la perception de la douleur.
vrai
48
Quel est l'inconvénient des glucocorticoïdes ?
affaibli les structures musculo-ligamentaire donc si répète des infiltrations = problématiques / détruit les articulations.
49
Vrai ou faux, les opioïdes ralentissent les muscles lisses ?
vrai
50
Donnez des exemples de relaxant musculaire
robax (méthocarbamol)
51
Dans quelles circonstances les relaxants musculaires sont utilisés ?
Pour les douleurs associées à une hypertonie musculaire (« spasme »); ex: céphalées de tension, certaines douleurs lombaires, syndromes myofasciaux…
52
Vrai ou faux, les relaxants musculaires ne sont pas combinés à d'autres mdx
faux, les relaxants musculaires sont habituellement combinés à l'acétaminophène, ibuprofène ou aspirine
53
Quel est le mécanisme d'action des relaxants musculaires ?
mécanisme d'action possiblement central, mais toujours inconnu. Le méthocarbamol n’affecte pas les propriétés du muscle. Il entraînerait plutôt une dépression du système nerveux central qui expliquerait la somnolence associée à son utilisation.
54
Quel est le nom de l'élément du cannabinoïde qui a un effet analgésique
CBD
55
Qu'est-ce que les cannabinoïdes et ils agissent où ?
analgésique qui agit sur plusieurs sites des voies nociceptives (partout dans le SN)
56
Vrai ou faux, les cannabinoïdes ont un mécanisme d'action différents de ceux des opioïdes ?
Vrai cela permet de combiner les deux pour diminuer l'administration d'opioïdes.
57
Pourquoi les cannabinoïdes sont plus sécuritaire par rapport aux opioïdes ?
car il n'y a pas de récepteurs cannabinoïdes dans les noyaux du tronc cérébral (régulent la respiration) donc cela diminue le risque de surdose létale / détresse respiratoire
58
Quels sont les 2 inconvénients des cannabinoïdes ?
- effets psychotropes potentiellement indésirable : mémoire, anxiété, somnolence,... - potentiel d'abus / dépendance.
59
Vrai ou faux, nous n'avons pas des récepteurs cannabinoïdes partout ?
FAUX, nous avons des récepteurs cannabinoïdes partout : périphérique, central, cortex, etc.
60
Quel est l'effet des antidépresseurs
analgésique + anti-dépresseur
61
Quel est le mécanisme d'action des antidépresseurs ?
mécanisme d'action central (modulation descendante)
62
Sur quelles voies agit l'effexor (antidépresseur) ?
noradrénergique et sérotoninergique
63
Les anti-dépresseurs agissent sur la relâche de...
noradrénaline et de sérotonine (5-HT) = modulation descendante
64
Quel est le rôle des anticonvulsants ?
réduit l'excitabilité des neurones (activité neuronale)
65
Les anticonvulsants sont idéaux pour quel type de dlr ?
dlr neuropathiques
66
Les anxiolytiques sont utilisé pour quelle clientèle ?
traitement de l'anxiété / dlrs chroniques
67
Les anxiolytiques ont des effets sur quelle composante de la dlr ?
composante affective.
68
Quel est le mécanisme d'action des anxiolytiques ?
action centrale sur le cerveau et la moelle épinière
69
Vrai ou faux, L’anxiété est présente dans plusieurs syndromes douloureux chroniques et est très liée à la douleur. 2e question, est-ce la même chose concernant la dépression ?
vrai non, car on ne sait pas si la dépression est un facteur de risque de dlr ou si c'est la dlr qui est un facteur de risque de dépression
70
L’effet analgésique des anxiolytiques s’explique donc en partie par leurs effets sur...
l’anxiété.
71
Les antagonistes des récepteurs NMDA sont prescrit pour quelle raison ?
dlrs chroniques / anesthésie générale
72
Quel est le mécanisme d'action des antagonistes des récepteurs NMDA ?
modulation descendante
73
Le mécanisme d'action des antagonistes des récepteur s NMDA se fait par quelles voies ?
sérotoninergiques et dopaminergiques
74
Vrai ou faux, les antagoniste des récepteurs NMDA pourraient désensibiliser les neurones de la corne dorsale de la moelle épinière ?
vrai
75
Tous les mots qui finissent par : caïne, sont des ...
anesthésiques locaux
76
Qu'est-ce que l'anesthésie ?
perte totale de toutes les sensations (dlrs + sensations autres que la dlr)
77
Quel est l'effet / action de la tétrodotoxine (TTX) ?
bloque la conduction nerveuse / bloque les canaux sodiques = incapable de produire des PA durant un certain laps de temps
78
la tétrodotoxine est un anesthésique locaux comme la
cocaïne
79
Donner 3 exemples d'anesthésiques locaux
crème topique péridurale / épidurale bloc nerveux / plexus
80
Vrai ou faux, l'anesthésique local a un effet sur les muscles ?
FAUX, l'anesthésique local n'a pas d'effet sur les muscles.
81
Qu'est-ce que l'anesthésique selon le principe de bloc différentiel
selon la quantité d'anesthésique, le bloc peut bloquer : - dlr + sensation tactile + motricité ou - dlr + sensation tactile sans affecter motricité ou - dlr sans affecter sensation tactile ni motricité La quantité et la surface couverte va affecter le résultat
82
Les fibres C sont les fibres de la ...
2e dlr
83
Les fibres a delta sont les fibres de la
1ere dlr
84
Les fibres a beta sont les fibres de la
sensation tactile
85
selon le principe de bloc différentiel , combien de nœuds de Ranvier doit-on bloquer pour bloquer tout l'influx ?
plus de 3 ou 3 et plus ???
86
Vrai ou faux, selon le principe de bloc différentiel les fibres C sont toujours bloquées ?
vrai, car elles n'ont pas de gaine de myéline
87
Quel sont les avantages des blocs nerveux
- analgésie important - substance administré localement donc pas d'effet secondaire systémique - besoin de moins d'analgésique systémiques (opiodes)
88
Quels sont les désavantages des blocs nerveux ?
- compliquer à utiliser (nécessite anesthésiste) - risque d'infection - péridurale = risque percer dure-mère et /ou injection dans le sang
89
Quels sont les usages des blocs nerveux
- chirurgie - accouchement - dlr post-op - soins pall ex : cancer
90
Différence entre bloc nerveux et bloc différentiel ???
question

Neurophysiologie de la dlr (5 decks)

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