examen 3 Flashcards

(97 cards)

1
Q

quels sont les manifestations de HBP du à l’élargissement de la prostate

A

diminution du calibre et de la force du jet urinaire
Difficulté a commencer à uriner
intermittence et persistance de l’égouttement à la fin de miction

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Q

Quels sont les symptômes liés à l’inflammation de la prostate et une possible infection

A

augmentation fréquence miction
miction impérieuse
dysurie
dlr vessie
nycturie
incontinence

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3
Q

Quels examens peuvent être effectuer Si patient présente des signes de HBP

A

Palpation de la prostate examen rectal digital
analyse urine
recherche d’antigène prostatique spécifique
antigène prostatique
échographie transrectale
taux sérique de creatinine
urine residuelle post mictionnelle
cytoscopie
débimétrie urinaire

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4
Q

En quoi consiste l’échographie transrectale

A

exploration non invasive ou des ultrason sont émis dans l’organisme: montre la taille+ forme de prostate. Possibilité de biopsie en meme temps

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Q

À quoi sert la recherche d’antigène prostatique spécifique

A

marqueur fiable pour déceler cancer et sa progression (glycoprotéine dans épithélium de la prostate)

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6
Q

Quel est le processus thérapeutique en cas HBP

A

tx conservateur: observation vigilente, uriner régulièrement, restriction de conso fluide, changement de régime, éviter med décongestionnant ou anticholinergiqe

pharmacotherapies

Résection trans-urétrale de la prostate RTUP

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7
Q

Quel est le mode d’action du Proscar (finasteride)

A

Inhibition de la 5-a- réductase et de ce fait réduction de la formation de dihydrotestostérone (DHT)

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8
Q

Quels sont les effets thérapeutique du Proscar

A

réduit taille de la prostate et possiblement le risque de cancer de cancer non agressif

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9
Q

quels sont les effets thérapeutiques du Flomax (tamsulosine)

A

diminution des sxs de HBP, relaxation du muscle lisse de la prostate

(Chez femme peut être utilise pour dysfonctionnement mictionnelle)

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10
Q

quels sont les soins infirmiers en lien avec l’utilisation du Proscar

A

tx minimal de 6 mois, tératogène, diminution de l’APS dans 50% des cas, impuissance et baisse de libido peut persister suite à l’arrêt

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11
Q

quels sont les soins infirmiers en lien avec l’utilisation du Flomax

A

ne pas interrompre brusquement, ne pas prendre un med de vente libre contre toux, rhume et allergie, prendre 30 min après repas

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12
Q

Quelles sont les complication possible de HBP

A

rétention urinaire aigu, infections des vois urinaires, évacuation incomplete de la vessie, calculs vésicaux, insuffisance rénale

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13
Q

en quoi consiste la RTUP

A

excision et cautérisation pour enlever tissu prostatique par cystoscopie, peu complication, effectif et onde nécessaire après tx

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14
Q

Quelles sont les complications possibles suite a une résection trans urétrale de la prostate RTUP

A

saignement, rétention de caillots, hyponatrémie de dilution du a irrigation

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15
Q

Quelles sont les enseignements a suivre suite a une RTUP

A

-Exercice de Kegel
-Interrompre sa miction pour redonner du tonus et ctrl sphincter
-boire bcp d’eau

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16
Q

quels sont les manifestation du cancer de la prostate

A

dysurie, retard mictionnelle, égouttement, hématurie, rétention urinaire, fréquence, miction impérieuse, nycturie, incapacité d’uriner, interruption
dlr combo sacrée qui irradie dans hanches + ses urinaire = métastases

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17
Q

Quels sont les examen clinique et paraclinique en cas de cancer de la prostate

A

ERD, examen sanguin taux APS, biopsie du tissu prostatique, échographie transrectale, taux isoenzyme de phosphate
TDM, scintigraphie osseuse et IRM pour évaluer propagation

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18
Q

C’est quoi de l’incontinence urinaire

A

Fuite involontaire d’urine peut etre du a faiblesse du plancher pelvien ou une chirurgie lié à la fonction urinaire

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19
Q

quels soin et traitement peuvent être réaliser suite a un cancer de la prostate

A

Prostectomie: après opération sonde avec ballonnet de 30 mL dans la vessiefacilite le drainage

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20
Q

Quel est le processus thérapeutique du cancer de la prostate

A

surveillance active APS+ ERD si évolution lente, faible malignité et espérance de vie - de 10 ans
chirurgie: prostatectomie radicale
radiothérapie, hormonothérapie , chimiothérapie

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21
Q

En quoi consiste le processus thérapeutique de l’incontinence urinaire

A

1.Procéder à correction des facteur réversible transitoires. 2. Prise en charge selon type. 3. Thérapie comportementale : exercice de Kegel, physiothérapie, etc.

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22
Q

quels sont les enseignements en lien avec le renforcement du plancher pelvien

A

Contraction brève : Serrer les muscles du plancher pelviens, contracter avec force pendant 2 sec et relâcher. Au moment où il y a une envie d’uriner tenter de contracter les muscles du plancher pelvien rapidement et fortement a plusieurs reprises jusqu’à ce que l’envie disparaisse
Contraction prolongée : contracter pendant 5 à 10sec avant de relâcher

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23
Q

À quelles complication peut mener une prostatectomie

A

La dysérection et incontinence = +fréquent
Hémorragie, déhiscence de la plaie, TVP, embolie pulmonaire, rétention
Approche périnéale :augmente risque infection dû à l’emplacement

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24
Q

Quel est le mode d’action des benzodiazépine

A

dépresseur du SNC

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25
Quelles sont les effets secondaire des benzodiazépines
Sécheresse buccale (xérostomie), hypoTA orthostatique, somnolence, sédation, confusion, dépression, faiblesse, vision trouble, anxiété, agitation, anomalies ECG, tachycardie, apnée, arrêt cardiaque, dépression respiratoire, constipation, diarrhée, céphalée, anorexie (NO-VO), insomnie, hallucinations, éruptions cutanées, dermatite, prurit, amnésie passagère (Sérax)
26
Quels sont les enseignements en lien avec le benzodiazépine?
* Ne pas prendre pendant plus de 4 mois (si plus longue période on devra faire o un sevrage) * Pas augmenter la dose si devient moins efficace sans consultation médicale * Surveiller symptômes de sevrage alcoolique (si arrêt) : hallucinations, délirium, irritabilité, agitation, tremblement. * Surveiller les signes de symptômes de sevrage : céphalées, NO-VO, douleurs musculaires, faiblesse après un traitement de longue durée.
27
quel sont les manifestation secondaires de la syphilis
sxs similaire a la grippe, adénopathie et éruption cutanée
28
quels sont les manifestations de la gonorrhée chez les femmes
- AIP - Leucorrhée - Urétrite - Dyspareunie - Exsudat purulent jaunatre et verdatre - Vulvovaginite - Cervicite - H+F pharyngite
29
Quels sont les ITSS qui sont virale
herpès, condylome(VPH)
30
Quel est le temps de transmission de l'herpès
quelques semaines
31
À quelles complications peuvent mener la chlamydia et la gonorrhé
arthrite, prostatite, rétrécissement de l'urètre, F: AIP dlr pelvienne, fausse couche, prématurité, infertilité
32
Comme diagnostiquer le condylomes
Analyse sanguine Cytologie cervicale ou des lésions ADN du VPH
33
Quelles sont les complications possibles du VPH
- Cancer col de l'utérus, vulve, anorectale et gorge - Carcinome pénis
34
quel est le processus thérapeutique de l'herpès
Antiviraux( diminue transmission, soulage sxs, prévient récidive) -Reconnaissance des mécanisme déclencheurs (stress, fatigue, coup de soleil) -hygiène génitale sous vetement en coton, ample -soulager dlr : sèche-cheveux à froid, bain de siège, agent asséchant, compresse froide, anesthésiant locaux, uriner dans baignoire
35
quel est le processus thérapeutique du VPH
Tx ne détruit pas le virus, seulement le tissu infecté donc--et récurrence possible Méthode chimique ou au laser ou électrocautérisation Excision chirurgicale
36
Quelles enseignement peuvent être fait pour les ITSS
condom, digue dentaire, limitation-------- Mesure d’hygiène(laver, uriner) après rapport, importance dun examen de suivi Abstinence en cas de lésion
37
Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel
1. Phase menstruelle ou ischémique : débute le premier jour des menstruations 4-6j faible taux d’œstrogène et progestérone taux de FSH augmente 2. Phase folliculaire ou proliférative : un follicule atteint la complète maturité du a stimulation FSH. Maturation complète et ovulation survient en présence LH. Quand taux max d’œstrogène atteint environ 12j d'ovulation 3. Phase sécrétoire ou lutéale : en absence de fécondation, taux de progestérone et œstrogène diminue Endomètre plus soutenu donc v. sanguins se contractent et tissu desquament = menstruation et retour au début du cycle.
38
Pour quelles raisons Sophie pourrait elle avoir une appendicite
fécalome ou constipation corps étranger tumeur ou caecum épaississement intramural causé par croissance du tissu lymphoïde ( si chronique)
39
Quelles sont les manifestation d'une appendicite
-toux, éternuement et inspiration profonde augmente dlr -dlr palpation avec défense muscu -constipation souvent cause -dlr périombilicale nociceptive de type viscérale -anorexie -no-vo -peut avoir hyperthermie
40
Qu'est ce que l'appendicite peut-elle causer (physiopathologie)
-distention -engorgementveineux -accumulation de mucus et bactéries cela peut causer gangrène ou perforation
41
Quels sont les examens physique spécifique à l'appendicite
-signe de Rovsing positif -dlr au point de McBurney -signe de Psoas positif
42
Pourquoi l'hémoglobine peut diminuer en cas d'appendicite
si il y a perforation et donc un saignement important
43
Pourquoi faire une échographie abdominale avant un TDM en cas d'appendicite
Puisque la machine pour faire l'échogaphie eut se déplacer et se fait plus rapidement que le TDM malgré qu'il soit plus précis
44
Quels sont les traitements en cas d'appendicite
NPO appliquer de la glace au QID ablation chirurgicale immédiate par laparoscopie antibiothérapie ne jamais mettre chaleur ne pas prendre laxatif ou lavement
45
Quels sont les complication possible suite a un appendicite
rupture ou perforation abcès septicémie péritonite
46
Quel est la physiopathologie de la péritonite
organe perforé, contenu intestinale déversé dans le péritoine début de péritonite chimique et qlq heures + tard péritonite bactérienne grosse réaction inflammatoire qui fait un déplacement de liquide don de l'oedème péritonéal effort de l'organisme pour contrer infection choc hypovolémique
47
Sarah a possiblement une péritonite. Cela lui cause de la dlr abdominale ainsi que de la distention nomme les autres manifestations possibles qu'elle pourrait avoir
tachycardie, tachypnée, fièvre, no-vo, respi superficielle, changement dans l'élimination
48
Quels sont les examens cliniques à faire en cas de péritonite
inspection auscultation (iléus paralytique) palpation abdominale: sensibilité de la région, dlr à la décompression, rigidité musculaire
49
Pourquoi les leucocytes augmente en cas de péritonite
Puisqu'il y a inflammation et infection
50
Bruno à une diète grasse et ne mange pas beaucoup de fruits et légumes. Quels sont les facteurs de risque de Cholélithiase
1.obésité/diète riche en lipide 2.sédentarité 3. prédisposition familiale 4. grossesse 5. femme 40+ 6.caucasien, autochtone
51
Qu'est ce qui cause une cholécystite
cholélithiase
52
Jade se sent comme si elle avait une indigestion et se sent nauséeuse. le médecin soupçonne une cholécystite aigue. Quelles autres manifestations pourrait elle avoir
dlr et sensibilité dans QSD pouvant irradier dans l'épaule et omoplate droite, agitation, diaphorèse, leucocytose, fièvre
53
comment se forme les cholelithase dans le corps
augmentation cholestérol dans bile crée déséquilibre entre cholestérol, sels biliaires et calcium cela fait précipitation et crée calculs
54
Laurie a manger de la raclette (repas gras) avec sa famille a 18h. Pourquoi les dlr sont seulement survenue à 22h
puisque cela prend de 3 à 6h avant que la nourriture soit métaboliser et que la bile soit nécessaire. La dlr provient quand il y a un déplacement cholelithiase
55
En quoi consiste le signe de Murphy et à quelle pathologie est-il spécifique
pour la cholécystite patient couché en position dorsale tenir les doigts sous le bord du foie demander à la personne d'inspirer profondément
56
Quels examen paracliniques sont à faire en cas de cholécystite
échographie abdominale CPRE (visualisation) FSC: leucocytose bilirubine directe augmente augmentation enzymes hépatique
57
Pourquoi la bilirubine directe sérique augmente en cas de cholécystite
le bloc du canal cholédoque fait augmentation sanguine car pas éliminer par intestin cause ictère
58
Quels sont les traitements possibles en cholécystite aigue
analgésique anticholinergique antibio vitamine liposoluble sels biliaire antiémétique
59
Quels sont les traitements possibles en cholélithiase
cholécystectomie par laparoscopie CPRE: pour extraire calculs lithotripsies acides biliaire
60
Quelle sont les soins infirmier à faire en situation de cholélithiase
gestion de la dlr vérification de l'absence de complications post-op enseignement: controle et éviter crises
61
Quelle est la thérapie nutritionnelle à suivre suite à une cholecystite
NPO jusqu'à ce que le tx soit efficace petits repas faible en gras favorise vidange vésicule si obésité: hypocalorique, pauvre en gras saturés, riche en fibre et en calcium éviter perte de poids rapide
62
quelles sont les complications de cholecystite
chlecystite gangreneuse pancréatite cholangite cirrhose biliaire abcès sous-phrénique fistule et rupture de vésicule carcinome
63
Quelles sont les changement hormonaux qui surviennent à la ménopause
diminution du nbr de follicule diminution oestrogène et progestérone
64
quelles sont les manifestations de la périménopause
bouffée de chaleur, infection urinaire (du a atrophie de l'urètre et vessie du a diminution oestrogène), menstruation irrégulière, incontinence à l'effort et urgence urinaire, endolorissement des seins, sautes d'humeur
65
quelles sont les modifications spécifiques de la ménopause
labilité de l'humeur aménorrhée dyspareunie vaginite atrophique modification habitude de sommeil
66
À quoi sert l'examen diagnostique de dosage sérique d'oestrogène
évaluer fonction ovarienne et déterminer si aménorrhée du à ménopause
67
Quel est l'indication du Premarin
-prévention ostéoporose -saignement utérins anormaux -ménopause -vaginite atrophique -insuffisance ovarienne -hypogonadisme -cancer de la prostate
68
Marie 56 ans a le cancer du sein et vient tout juste de sortir de sa ménopause. Elle a aussi été diagnostiquer avec de l'endométriose. Que médicament serait le plus adapté à sa situation?
depo-provera
69
quelle est l'indication de l'oestrogel
prévention ostéoporose sxs vasomoteurs associé a ostéoporose vaginite atrophique
70
Quelle sont les effet indésirables du Premarin (14)
- Thromboembolie, ACV et embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde - Risque accrue de cancer du sein ou de l’endomètre - Ictère - Adénome hépatique - Convulsions épileptiques - Hypertension - Nausées - Rétention hydrique - Céphalées - Gain ou perte pondéral - Grossissement des seins - Dépression - Photosensibilité
71
Quel sont les soins infirmiers en cas de prise de Premarin, Oestrogel et depo-provera
- Cesser le tabac (risque de thromboembolie) - Surveiller symptômes cardiaques, hépatiques et saignements vaginaux. -Surveiller les SV, le bilan et le poids. - Surveiller l’état mental. - Avoir un écran solaire
72
Sylvie a des bouffée de chaleur et ne sait plus quoi faire pour les soulager. Cela l'empêche de bien dormir. Quel tx non hormonaux pourrait-elle essayer ?
- limiter consommation caféine et alcool - technique relaxation -vêtement ample -milieux frais -éviter literie trop isolante -compresse froidde -supplément de vitamine E - saine alimentation -diminuer anxiété -activité physique
73
Quels serait les aliment à privilégier pendant la ménopause
-phytoestrogène d'origine végétale atténue sxs: soya, tofu, pois chiches, graines de tournesol -apport énergétique de 30 kilocalorie par Kg de masse corporelle -apport adéquat en vitamine D (1500mg/jour) et calciumà -riche en glucide lent et en vitamine B surtout B6
74
Quels sont les facteurs de risques de l'ostéoporose
 Age (65 ans +)  Écrasement vertébral  Fracture de fragilisation après 40 ans  ATCD familiaux de fracture ostéoporotiques (hanches)  Emploi prolongé corticostéroïdes  Conditions médicales (cœliaque ou maladie Cronh) inhibant absorption nutriments  Hyperparathyroïdie primaire  Tendance à faire des chutes  Fracture vertébrale à la radiographie  Hypogonadisme (faible taux de testostérone, arrêt des menstruations chez jeunes femmes)  Ménopause précoce (avant 45 ans)  Polyarthrite rhumatoïde  Hyperthyroïdie  Poids corporel inf. à 60kg  Perte pondérale de plus de 10% du poids corporel à 25 ans  Faible conso de calcium  Forte consommation d’alcool  Tabagisme actif  Faible densité minérale osseuse
75
Pourquoi Mélanie 55 ans qui a un enfant et intolérante au lactose est-elle plus à risque de faire de l'ostéoporose que Luc sont conjoint.
1. Tendent à conso 2x moins de calcium que les hommes 2. Masse osseuse des femmes est inf. puisque ossature plus petite 3. Résorption osseuse commence plus tôt chez femme et accélère avec ménopause 4. Grossesse et allaitement diminue réserves squelettiques de la femme à moins que l’apport en calcium soit adéquat 5. Longévité augment la probabilité d’ostéoporose les femmes vivent plus longtemps que les hommes.
76
Quels sont les médicaments spécifique à l'ostéoporose
Fosamax et Evista
77
quels aliment sont riches en calcium
lait, fromage, yogourt, crème glacé, saumon, huitre, brocoli cuit
78
Quels sont les facteurs de risque du cancer du col de l'utérus
- Statut économique peu élevé - Activité sexuelle ayant commencé tôt (avant 17 ans) - Partenaire sexuelle multiples - Infection du virus du papillome humain VPH - Immunodéficience - Tabagisme - Lésions répétées au col
79
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'endomètre
- Œstrogène - Vieillissement - Nulliparité - Ménopause tardive - Obésité (cellule adipeuse emmagasinent œstrogène donc  œstrogène endogène) - Tabagisme - Diabète - ATCD familiaux de cancer colorectale héréditaire
80
Quels sont les facteurs de protections du cancer de l'ovaire
grossesse multiple, usage de contraceptifs oraux (+ 5ans), avoir donné naissance à un premier enfant a un jeune âge
81
Quels sont les tx possible du cancer de l'endomètre (utérus)
1. Curable si diagnostiquer tôt 2. Hystérectomie abdominale totale (HAT), salpingo-ovariectomie 3. Radiothérapie externe ou intravaginale 4. Chimiothérapie 5. Hormonothérapie à base de progestatifs
82
Quels sont les tx du cancer du col de l'utérus
1. Vaccin contre VPH (Gardasil) de 9 à 26 ans 2. Non invasif : conisation, cautérisation, cryochirurgie 3. Si invasif Chx (hystérectomie totale ou radicale) radiothérapie, chimiothérapie
83
En quoi consiste le PAP test ?
prélèvement des cellules du col. analyse de l'ADN permet de déceler le type de VPH. Est utilisé pour déceler cancer du col de l'utérus
84
Quelles sont les manifestations de l'endométriose
 Algoménorrhée secondaire  Infertilité  Dlr pelvienne  Dyspareunie  Saignement irrégulier  Maux de dos  Défécation douloureuse  Dysurie
85
Quel est le procéssus thérapeutique de l'endométriose
tx conservateur: mettre sous surveillance pharmacothérapie: AINS, contraceptifs oraux, Dnazol, agoniste de la gonadolibérine Tx chirurgical: laparotomie pour retirer tissus endométriaux et adhérences Hystérectomie abdominale totale salpingo-abdominale
86
Qu'est ce qu'un léiomyome
Tumeurs bénignes constituées des cellules musculaires lisses se formant dans l’utérus
87
Quelles sont les manifestation cliniques d'un léiomyome
La majorité n’ont aucun sxs, Saignement utérins anormaux : Dlr et autres malaises liés à pression pelvienne : résulte d’une infection ou torsion du pédicule reliant tumeur à l’utérus Parfois infertilité
88
quels sont les types d'hystérectomie
totale, radicale, avec salpingo ovariectomie
89
En quoi consiste l'hystérectomie abdominale
- Totale : ablation de l’utérus et du col de l’utérus par une large incision abdominale - Avec salpingo-ovariectomie : ablation de l’utérus et du col de l’utérus, des trompes utérines et ovaires par large incision abdominale - Radicale : hystérectomie totale, vaginectomie partielle et curage des ganglions lymphatiques pelviens
90
Quelles sont les complications liés à l'hystérectomie
Thrombophlébite, rétention urinaire, si lombalgie + diminution diurèse = signes complications chx grave comme ligature accidentelle d’un uretère=aviser md stat, choc hypovolémique, trauma subi a un nerf, présence d’œdème, distension abdominale, iléus paralytique
91
Quels sont les critères pour choisir le site d'injection IM
volume du tissu qté de méd intégrité de la peau dlr utilisation antérieur du site facilité d'accès du site
92
Quelles sont les contre indications relatives à l'utilisation d'un site IM
atrophie musculaire contusion, induration, ecchymose, hématome plaie et cicatrice dlr ou inconfort utilisation du même site d'injection
93
Quelles sont les indications d'injection dans le muscle deltoïde
max 1ml calibre aiguille: 21 à 23G longueur 1po
94
Quelles sont les indications d'injection dans le vaste externe
max 3 ml calibre aiguille: 21 à 23G longueur 1 1/2 po
95
Quelles sont les indications d'injection dans le ventroglutéal
max 3 ml calibre aiguille 21 à 23G longueur 1 1/2 po
96
Pourquoi faire une injection IM à la place de SC
tissu moins sensible(moins de récepteur de dlr) absorption est plus rapide(plus vascularisé) absorbe plus grande qté (plus grande surface)
97