Examen cardiaque

Question 1

Indications

Answer 1

1. Douleurs thoraciques
2. Douleurs rétro-sternale (si c’est le cœur, on doit réféer, sinon on peut traiter: MS)

Question 2

Observations

Answer 2

1. Forme du thorax (si thorax en baril = MPOC, emphysème)
2. Observer si la cage thoracique se soulève également des deux côtés
3. Observer s’il y a du tirage
4. Évaluer le retour capillaire en comprimant et observant le retour de la coloration (si le retour est faible = insuffisance du ventricule droit)

Question 3

Qu’est-ce qu’on palpe?

Answer 3

1. Veine jugulaire
2. Choc apexien
3. Différentes régions

Question 4

Veine jugulaire

Answer 4

Appuyé sur l’abdomen pour voir si la jugulaire à une plus grande pression (distension de la jugulaire)

Question 5

Qu’est-ce que le choc apexien?

Answer 5

Une onde choc produite par la contraction du ventricule gauche lors de la systole

Question 6

Où est le choc apexien?

Answer 6

Situé sur le 4-5e espaces intercostaux sur la ligne médio-claviculaire (où se situe la valve mitrale)

Question 7

Que recherche t-on en palpant le choc apexien?

Answer 7

• Hyperdynamie du cœur
• Frémissement
• Quelque chose d’anormal

Question 8

Que veut dire un choc apexien plus large?

Answer 8

• Hypertension artérielle = hypertrophie du muscle cardiaque
• Sténose aortique = régressivement de la valve aortique = obstruction du passage du sang et augmentation de la pression dans le ventricule gauche (accompagné d’un claquement d’éjection)

Question 9

Que veut dire un choc apexien plus à gauche?

Answer 9

Insuffisance vulvaire (aortique) = augmentation du sang = hypertrophie du cœur

Question 10

Que recherche t-on lors de la palpation?

Answer 10

• Thrills (souffles cardiaques)
• Vibrations anormales (provoqué par de la turbulence du sang)

Question 11

Quelles régions on palpe?

Answer 11

1. Valve aortique (2e espace intercostal droit)
2. Valve pulmonaire (2e espace intercostal gauche)
3. Valve mitrale (4-5e espace intercostaux gauche sur la ligne médio-claviculaire)
4. Valve tricuspide (région xiphoïdienne)
5. Ventricule droit (3-4-5e espaces intercostaux gauche)
6. Apex du cœur (région épigastrique)
7. Aorte (2 cm au-dessus du nombril, très creux, environ 3 cm de large)

Question 12

Quelles régions on ausculte?

Answer 12

1. Valve aortique (2e espace intercostal droit)
2. Valve pulmonaire (2e espace intercostal gauche) (B2)
3. Point de Erb (3e espace intercostal gauche) (on n’est pas vraiment supposé entendre quelque chose)
4. Valve tricuspide (région xiphoïdienne, 3-4e espaces intercostaux gauche) (B3 et B4)
5. Valve mitrale (4-5e espace intercostaux gauche sur la ligne médio-claviculaire)
6. Apex du cœur (région épigastrique) (B3 et B4)
7. Aorte abdominale (2 cm au-dessus du nombril, très creux, environ 3 cm de large)

Question 13

Que veut dire un souffle après B2?

Answer 13

Insuffisance aortique (donc régurgitation du sang et associé à un déplacement du choc apexien à gauche)

Question 14

Que veut dire un souffle après B1 OU une diminution du B1 OU un B3?

Answer 14

Insuffisance mitrale (donc sang ventriculaire dévié vers oreillette gauche)

Question 15

Que veut dire une augmentation du B1?

Answer 15

Sténose mitrale, car valve calcifiée donc claquement d’ouverture et turbulence (bruit fort si valve encore mobile)

Question 16

Comment les souffles sont gradés?

Answer 16

1 : Souffle discret qui demande une attention particulière
2 : Souffle audible immédiatement
3 : Souffle fort, facilement audible, non palpable
4 : Souffle fort produisant un frémissement palpable (thrill = comme un ronronnement de chat)
5 : Souffle fort, audible même avec le stéthoscope un peu relevé
6 : Souffle très fort audible avec le stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope (parfois)