Examen vasculaire

Question 1

Indications

Answer 1

• Engourdissements
• Crampes
• Œdèmes
• Claudication

Question 2

Quelles sont les maladies artérielles périphériques?

Answer 2

• arthrosclérose
• insuffisance artérielle
• artérite

Question 3

Quels sont les facteurs de risques aux maladies vasculaires?

Answer 3

• diabète
• tabagisme
• athérosclérose
• âge
• anomalies des pouls

Question 4

Observations

Answer 4

• Symétrie ou gonflement
• Dilatation veineuse
• Pigmentation, éruptions, cicatrices ou ulcérations, plaie mal cicatrisée
• Couleur et texture de la peau
• Couleur des lits unguéaux
• Évaluer la température en plaçant la face dorsale des mains sur les membres

Question 5

Que veut dire une température froide et un membre pâle?

Answer 5

Mauvaise perfusion artérielle

Question 6

Comment on pourrait observer une insuffisance veineuse?

Answer 6

• œdème
• ulcère possible (car faiblesse des valvules et surplus sanguin)

Question 7

Comment on pourrait observer une insuffisance artérielle?

Answer 7

• claudication
• pouls diminués
• membre pâles
• température froide
• possible gangrène

Question 8

Comment on évalue la perfusion artérielle périphérique? (faire doigt pour MS et orteil MI)

Answer 8

1) Demander au patient si un doigt lui fait mal (évite de peser sur un doigt endolori)
2) Appuyer sur une phalange distale pendant 5 secondes puis relâcher

Si la recoloration se fait en plus de 2 secondes = mauvaise perfusion artérielle

Question 9

Quelle est l’importance de prendre les pouls radio-radial?

Answer 9

Il faut évaluer les pouls radiaux en même temps bilatéralement:
Si retard entre les 2 pouls = sténose de l’artère sous-clavière ou dissection de l’aorte

Question 10

Quelle est l’importance de prendre les pouls radio-fémoral?

Answer 10

il faut évaluer simultanément le pouls radial et le pouls fémoral
Si retard entre les 2 pouls = coarctation (rétrécissement de l’isthme/arc de l’aorte)

Question 11

Quelles sont les manoeuvre spéciales du MS?

Answer 11

• Test de Allen (compétence artérielle)
• Test Adson (défilé thoracique)
• Test de Wright (défilé thoracique)
• Test de ROOS (défilé thoracique)
• Test de Tinel (défilé thoracique)

Question 12

Qu’est-ce que le test de Allen? Quand est-il positif?

Answer 12

1. Demander au patient de placer ses mains sur ses genoux, les paumes vers le ciel
2. Demander au patient de faire un point avec une main et serrer très fort
3. Le clinicien comprime l’artère radiale et cubitale
4. Le patient rouvre sa main (la main devrait être pale à ce moment, car on bloque la perfusion)
5. Enlever la compression
6. Répéter pour l’autre main

mauvaise perfusion artérielle si la paume ne rougit pas en 3-5 secondes

Question 13

Comment on évalue le signe du godet (MI)?

Answer 13

Appuyer fermement (au moins 5 secondes) sur :
- Le dos des 2 pieds
- Derrière les 2 malléoles internes
- Sur les tibias

Question 14

Comment on grade le godet?

Answer 14

1+ : l’empreinte est minime et l’enflure de la jambe est non -perceptible
2+ : l’empreinte disparaît rapidement
3+ : l’empreinte dure une courte période et la jambe semble enflée
4+ : l’empreinte dure longtemps et la jambe est très enflée

Question 15

Quand on mesure la circonférence entre les 2 chevilles?

Answer 15

Si on suspecte un œdème

Question 16

Comment on mesure la circonférence entre les 2 chevilles? Quand est-ce anormal?

Answer 16

Se placer à 7 cm au-dessus de la malléole interne et mesurer la circonférence

Si la différence entre les deux chevilles est plus de 1 cm = anormal = insuffisance veineuse

Question 17

Quelles sont les manoeuvres spéciales du MI?

Answer 17

• Indice tibio-brachial (ITB ou ITH)
• Changement de couleur et de posture
• Test de compression manuelle
• Test de Trendelenburg (test de remplissage rétrograde)

Question 18

Comment on grade les ITB?

Answer 18

Normale : 0,9 à 1,2
Ischémie légère : 0,8 à 0,89
Ischémie modérée : 0,5 à 0,79
Ischémie modérément grave : 0,35 à 0,49
Ischémie grave : 0,20 à 0,34
Ischémie critique : - de 0,20

Question 19

Que peut t-on conclure du test de couleur et posture?

Answer 19

• La peau doit rosir en moins de 10 secondes (sinon: insuffisance veineuse)
• les veines des pieds et des chevilles doivent se remplir en moins de 15 secondes (sinon: insuffisance veineuse)

Question 20

Que peut t-on conclure du test de compression manuelle?

Answer 20

On devrait sentir le sang monter, mais pas redescendre.
Si on le sent redescendre en tapotant avec la main du haut = valvules incompétentes donc insuffisance veineuse

Question 21

à qui est-ce qu’on fait le test de Trendelenburg (test de remplissage rétrograde)?

Answer 21

Aux patients dont on voit la veine saphène interne

Question 22

Que peut t-on conclure du test de Trendelenburg (test de remplissage rétrograde)?

Answer 22

La veine doit se remplir à partir du bas en environ 35 secondes

Sinon = insuffisance veineuse