Examen final Flashcards

Question

Nommez les nutriments que l'on devrait **diminué** lorsqu'on choisit un produit.

Answer 1

lipides, lipides saturés et trans, sodium

Answer 2

fibres, calcium, fer

Answer 3

* Un nouveau % de la valeur quotidienne des sucres totaux * Une nouvelle note complémentaire pour faciliter l'interprétation du % de la valeur quotidienne.

Answer 4

FAUX. Ils sont interdits depuis le 15 sept 2018, mais les compagnies ont **un an** pour se conformer.

Answer 5

* Obligatoire pour les aliments préemballés * Ordre de présentation des ingrédients * Ordre décroissant selon le poids * Permet également de savoir la présence d’un ingrédient allergène (noix), non-désiré (nitrites) ou d’un nutriment en particulier (fer).

Answer 6

Regrouper les ingrédients à base de sucres entre parenthèses à la suite du mot « Sucres » : – Cela permettra aux consommateurs de repérer toutes les sources de sucres ajoutées à un aliment

Answer 7

* Allégations relatives à la valeur nutritive * Allégations de fonctions * Allégations de réduction du risque de maladies (Allégations santé)

Answer 8

- Sans : ABSENCE ou quantité extrêmement FAIBLE d'un nutriment. - Faible : Une FAIBLE quantité - Réduit : Une quantité au moins **25% inférieure** à celle d'un produit similaire - Léger : Peut être utilisée sur les aliments ayant une teneur réduite en **lipides** ou une valeur réduite en **calories.**

Answer 9

Pour les **allégations nutritionnelles ''sans'' :** * **Sans gras (ou sans matières grasses) =** moins de _0,5g._ par portion * **Sans sodium ou sans sel =** moins de _5mg_ * **Sans cholestérol =** moins de _2mg_

Answer 10

Pour les **allégations nutritionnelles**''faible en ou à faible teneur en'' : * **Faible en gras (ou en matières grasses) :** _3g_ ou moins par portion; * **Faible en gras saturés :** _2g_ ou moins de gras saturés ou trans.

Answer 11

Ces aliments contiennent au moins **25% de moins** d’un certain nutriment par portion que la **version régulière du produit.**

Answer 12

Lorsque vous désirez **augmenter votre apport** en certains nutriments : * **Source :** Renforme une _quantité appréciable_ du nutriment * **Source élevée ou bonne source :** Renferme une quantité _importante_ du nutriment. * **Source très élevée ou excellente source :** Renfermee une quantité _très importante_ du nutriment

Answer 13

**Source de** = l’aliment renferme, par portion, une quantité **≥ à 5 %** de l’**apport nutritionnel quotidien recommandé**.

Answer 14

– **Bonne source de** = l’aliment contient, par portion, une quantité **≥ à 15 %** de l’apport nutritionnel quotidien recommandé. ## Footnote * Calcium : **≥ 165 mg** * Vitamine C : **≥ 18 mg**

Answer 15

**Excellente source de** = l’aliment contient, par **portion,** une quantité **≥ à 25 %** de l’apport nutritionnel quotidien recommandé.

Answer 16

– **Source de fibres** = le produit renferme **≥ 2 g** de fibres par quantité de référence. – **Source élevée de fibres** = le produit doit renfermer **≥ 4 g** de fibres par quantité de référence. – **Source très élevée de fibres** = le produit doit renfermer **≥ 6 g** de fibres par quantité de référence.

Answer 17

Effet antioxydant

Answer 18

Améliorent les fonctions intestinales

Answer 19

Aident les fonctions intestinales

Answer 20

Réparation des tissus, formation d'anticorps

Answer 21

Développement du cerveau, des yeux et des nerfs (enfants \< 2 ans)

Answer 22

Formation des globules rouges

Answer 23

Formation et santé os, cartilages, dents, gencives

Answer 24

Des énoncées qui établissent un **lien entre un aliment ou un constituant** et la **réduction du risque** de maladie. **7 allégations permises** par Santé Canada.

Answer 25

Une alimentation saine comprenant des aliments à teneur élevée en **_potassium_** et pauvres en **_sodium_** peut réduire le risque d’**_hypertension_**, facteur de risque d’**_accident cérébrovasculaire_** et de **_MCV_**.

Answer 26

Une alimentation saine pauvre en **_gras saturés_** et en **_gras trans_** peut réduire le risque de **_maladie du cœur._**

Answer 27

Une alimentation saine comprenant une quantité adéquate de **_calcium_** et de **_vitamine D_** et une activité physique régulière favorise la **_formation d’os solide_** et peut réduire le risque d’**_ostéoporose_**.

Answer 28

Une alimentation saine comportant une grande variété de **_légumes_** et de **_fruits_** peut aider à réduire le risque de **_certains types de cancer_**.

Answer 29

Les gommes à mâcher, les bonbons durs et produits pour rafraîchir l’haleine à teneur faible en **_glucides fermentescibles_** ne causent pas la carie dentaire / ne favorise pas la **_carie dentaire_** / sont **_non cariogènes_**.

Answer 30

Allégation santé au sujet des produits d’**avoine** et la diminution du taux de **_cholestérol sanguin_**.

Answer 31

Allégation santé au sujet des **stérols végétaux** dans les aliments et la diminution du **_cholestérol sanguin_**.

Answer 32

* Nuit = Jeûne (d’où l’expression ‘’dé-jeuner’’) * Facilite le contrôle du poids * Meilleure concentration et attention

Answer 33

– Prolonger ce jeûne = encourager le corps à emmagasiner – Ø déjeuner = collations + sucrées et grasses en AM – Moins affamé(e) le midi, donc repas moins copieux – Ceux qui ne déjeunent Ø sont moins actifs – Force l’organisme à ralentir son métabolisme

Answer 34

FAUX. Ca aide à rester concentré et à être productif.

Answer 35

* Manger lentement * Dormir suffisamment * Ne pas se forcer à finir son assiette * Gérer ses émotions * Manger à table et éteindre la télé * Évacuer son stress * Choisir des aliments favorisant la satiété * Plaisir !

Answer 36

**Réponse immunologique inadéquate** – Médiée par les **anticorps IgE** • Symptômes dans les minutes suivant l’ingestion – Médiée les anticorps spécifiques de **type IgG** ou **IgM** • Symptômes dans les **48-72h après** l’ingestion

Answer 37

N’implique **pas de réactions anormales** du système **immunitaire** – Réactions **anaphylactoïdes** (non médiée par les IgE) – Désordre métabolique – Réactions **idiosyncrasiques** (réactions d'intolérance à un médicament)

Answer 38

FAUX. Avant l'âge de **4 ans** 6% bébés, 3% enfants \<10 ans, 1-2% adultes

Answer 39

VRAI. La seule solution = éviter l'allergène.

Answer 40

1. OEUF 2. ARACHIDES 3. **Lait de vache** 4. **Poisson et crustacés** (mollusques) 5. Blé 6. Moutarde 7. Noix 8. Sésame 9. Soya 10. Sulfites (sensibilité) \*\*\* SEUL les 1 et 2 sont en ordre.

Answer 41

cutanés, respiratoires, digestifs, cardiovasculaires

Answer 42

L'**allaitement maternel exclusif** devrait se faire jusqu'à **4** à **6** mois. Introduction des **solides** entre **4** et **6** mois.

Answer 43

FAUX. Il ne faut pas le retarder. Les exposer jeunes peut **favoriser le développement de leur système immunitaire**.

Answer 44

• Incapacité de l’organisme à **tolérer la protéine** présente dans certaines céréales. – Blé, seigle, orge, épeautre, kamut, triticale. – Cause des **lésions de la paroi de l’intestin** + des symptômes gastro-intestinaux. • Réaction du système immunitaire donc **allergie**

Answer 45

Prise de sang + biopsie

Answer 46

FAUX Diète **faible en fibres** en raison du type de céréales utilisé (maïs, riz, etc) + **très restrictive**.

Answer 47

Histamine et médiateurs allergiques, mais pas d'IgE

Answer 48

VRAI Ex. intolérance au lactose

Answer 49

NON ex. asthme induit par les sulfites.

Answer 50

• Déficience en **lactase** – Enzyme de **type B-galactosidase** dans le **petit intestin** • Lactose non digéré passe dans le **côlon** où il est métabolisé par **bactéries** – **Ballonnements, flatulences, crampes, diarrhées** – Plus haut niveau à la **naissance**, puis activité **diminue** • Prévalence : – **70%** population mondiale – Jusqu’à **90%** des gens de race noire – USA : **6-15%**

Answer 51

La plupart des gens ont une réaction à partir de **12**g de lactose. * **1** verre de lait * **Diviser quantité en plusieurs prises**

Answer 52

• Suppléments d’enzymes – 9000FCC juste **avant l’ingestion,** puis **ajuster.** • Comprimés en partie inactivés par enzymes **gastriques.**

Answer 53

• Manger en même temps – Diminution du **transit** – Augmenter **temps contact avec enzymes** • Lopéramide (Immodium) – Traitement d’**appoint pour la diarrhée associée** – Effets **indésirables** et **coût** • Réduction/exclusion consommation lactose – Cesser complètement x **4 sem**, puis réintroduire **progressivement** • Attention aux **carences vit/minéraux**

Answer 54

**VRAI** Excipient pratique car **stable, inerte, abordable** et **non toxique** * 20% des Rx sur **ordonnance** * 6% des **MVL** **• Monographie :** noms des excipients, mais pas la quantité – Contacter cie pharmaceutique

Answer 55

Apport nutritionnel recommandé

Answer 56

Il faudrait réserver Rx sans lactose aux patients avec **risque élevé d’intolérance**.

Answer 57

VRAI Importance de la qualité alimentaire

Answer 58

Apport maximal tolérable

Answer 59

• Correspond à un apport suffisamment **élevé** pour **satisfaire les besoins de presque tous les individus d’un groupe défini** (97 à 98% des individus). – L’ANR **dépasse** donc les besoins de plusieurs individus. • Un apport _inférieur_ à la quantité recommandée ne signifie pas que **l’individu ne satisfait pas ses besoins.**

Answer 60

* Apport nutritionnel quotidien le plus **élevé**, qui n**’entraîne probablement ni risques ni effets indésirables** chez la plupart des sujets de la population. * Les risques d’effets indésirables augmentent à mesure que l’apport **s’élève au-dessus de l’AMT.** * Il n’y a aucun avantage établi à **consommer des nutriments en quantités supérieures à l’ANR**

Answer 61

* Apport trop faible, * défaut d’absorption, * ↑ des besoins difficile à combler par une alimentation normale

Answer 62

* Fatigue, * ↓ des performances ou du système immunitaire.

Answer 63

A, D, E et K

Answer 64

– **Active** (que le corps n’a pas besoin de transformer) : rétinoïdes (rétinol, rétinal, etc.) – **Provitamine A** (organisme doit les transformer) : caroténoïdes (bêta-carotène)

Answer 65

* Absorption **très élevée** de la vitamine A, même si les apports sont élevés. * Absorption beaucoup **moindre** du bêta-carotène et % d’absorption **diminue** lorsque les apports augmentent.

Answer 66

– Croissance des os et des dents – Division cellulaire – Santé de la peau et des muqueuses – Système immunitaire – Vision – Antioxydant (Bêta-carotène)

Answer 67

FAUX. de bêta-carotène. Le **rétinol** est retrouvé dans : foie, poisson, produits laitiers, œuf.

Answer 68

VRAI De plus, plus c'est orangé, mieux c'est en général. Ex. Patates douces, citrouille, carotte, etc.

Answer 69

– **Presque inexistante au Canada, cas rares de malabsorption.** – Symptômes : **perte vision nocturne, ralentissement de la croissance.**

Answer 70

– AMT inclut les **aliments** et les **suppléments** (adulte = **3000 µg)** – Attention risque important d’**hypervitaminose** (pas avec bêtacarotène) – Femmes enceintes : max **1** materna/ jour, foie à limiter ++, contreindication si consommation de **dérivé de la vitamine A (accutane)**

Answer 71

• La vitamine D régularise le **taux de calcium sanguin** : – En améliorant son **absorption intestinale** tout en minimisant son **élimination dans l’urine**. * Elle participe au déposition et au retrait de **calcium des os.** * Elle active la **transcription** de 229 gènes (dont différenciation cellulaire, réparation ADN, sécrétion d’insuline et mécanismes immunitaires).

Answer 72

FAUX C'est en vitamine **D**

Answer 73

Selon l'European Food Safety Autority (EFSA), une relation de cause à effet existerait entre les apports de vitamine D et le maintien des fonctions des systèmes **_immunitaire_** et **_musculaire_** et d’une **_réponse inflammatoire saine._**

Answer 74

La vitamine D est à la fois vitamine et **_pro-hormone._** ## Footnote – Retrouvée dans l’alimentation et synthétisée dans l’organisme à partir d’un dérivé du **_cholestérol_** sous l’action des rayons **_UVB_**.

Answer 75

– L’**_ergocalciférol (D2)_** est une forme d’**origine végétale** dont les boissons de soya sont enrichies. – La **_cholécalciférol (D3)_** est une forme d’**origine animale** dont le lait est enrichi et qui est produite par la peau lors du contact des **rayons UVB** du soleil.

Answer 76

* Les vitamines D2 et D3 sont transportées et métabolisées en **_25-hydroxycholécalciférol_** ou **_25(OH)D_** au **_foie_** et les **_reins_** activeront la **1,25 dihydroxycholecalciférol** ou **_calcitriol_**. * Selon certaines études, la vitamine D2 et la vitamine D3 auraient une absorption **_similaire_** et se transformeraient autant l’une que l’autre en **_composés actifs_**. * Selon d’autres, la vitamine **_D3_** se transformerait **davantage** en composés actifs que la **_D2_**.

Answer 77

– Le soleil • En moyenne, l’exposition des avant-bras et du visage pendant 10-15 minutes quotidiennement sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h permet de synthétiser 80 à 90 % des besoins en vitamine D. – Le lait, la margarine et les boissons de soya sont enrichis. – Le poisson – Les œufs – Les champignons

Answer 78

* **Âge : _diminution_** avec l’âge (25 % de moins à 70 ans) * **Pigmentation de la peau :** **_mélanine_** = protecteur solaire naturel. Donc, production plus **_faible_** par les peaux foncées. * **Écrans solaires** : avec FPS **_8_**, réduction de 95 % * **L’heure de la journée** : selon l’**_angle_** du zénith (donc peu de production le **_matin_** ou + **_tard en pm_**) * **Saison et latitude :** **_diminution_** importante des UVB (latitude nordique au-delà du **_40e_** parallèle)

Answer 79

* **_90%_** des canadiens aurait des apports alimentaires insuffisants (apports provenant **_du soleil_** non pris en considération). * Mais seulement **_25%_** de la population canadienne aurait un taux sanguin de vitamine D inadéquat. – Institute of Medicine recommande un taux de 25(OH)D **_\> à 50 nmol/L_**, mais plusieurs chercheurs préconisent un taux **_\> à 75 nmol/L_**. – Taux sérique moyen de 25(OH)D des canadiens âgés entre 6 - 79 ans = **_67,7 nmol/L._**

Answer 80

**_400 UI_** (10 µg)/jr sous forme liquide dès la naissance aussi longtemps que l’enfant reçoit **_lait maternel_** ou jusqu’à **_2_** ans (attention surdosage avec compte-gouttes).

Answer 81

selon directives Santé Canada : **400 UI** (10 µg)/jr • Dose **hebdomadaire** ou **mensuelle** possible

Answer 82

prévention: **400 à 2000 UI**/jr selon l’âge + **1200 mg de calcium** alimentaire, à compléter par suppléments.

Answer 83

Supplément de **1000 UI**/jr en **automne** et en **hiver** (usage prometteur, mais encore à l’étude).

Answer 84

**Calcification** des **reins** et des **tissus mous** (cœur, poumons, vaisseaux sanguins) (**AMT = 2000 UI** ou 50 µg).

Answer 85

Alpha-tocophérols

Answer 86

– **Antioxydant puissant**, **protège** les tissus, impliquée dans la cicatrisation – **Diminue le risque** de certaines maladies, cancer, maladies cardiovasculaires

Answer 87

Huiles végétales, noix (amandes), germe de blé

Answer 88

– **Rare,** lorsque défaut absorption des lipides – Problèmes **neurologiques** (ataxie, neuropathie) – Plus à risque chez les **prématurés**

Answer 89

– Dosage thérapeutique ou préventif avec **_suppléments_** seulement, car nécessiterait grandes quantités de **_matières grasses_**. – Attention : risque d’hémorragie si combinaison supplément et **_anticoagulant_**, pas d’effet délétère avec **_alimentation_**.

Answer 90

Vitamine **K1** (phylloquinone) et **K2** (ménaquinone)

Answer 91

– Coagulation sanguine (vit. K1) – Formation des os (vit. K2)

Answer 92

– **Vitamine K1** : légumes verts, algues (non détruite par la cuisson) – **Vitamine K2** : produit par processus de fermentation : fromage, miso, yogourt

Answer 93

– Besoin très faible : synthèse **_endogène_** + **_alimentation équilibrée_** suffit – Prise d’**_antibio_** prolongée peut entraîner carence, car **_bactéries détruites_** – Nouveau-né = carence **_fréquente_**, risque d’**_hémorragie_**, donc suppléments de vitamine K administrés à la **_naissance_**

Answer 94

Saignements (bouche, voies urinaires ou génitales, tube digestif, etc.)

Answer 95

FAUX. Associé à l'apport en vitamine K. **Recommandation :** apport stable en vitamine K (légumes verts).

Answer 96

* Inclut **_8_** vitamines hydrosolubles * Carences relativement **_rares_** (sauf **_acide folique_** et **_vit. B12_**) * Suppléments mieux absorbés aux **_repas_**.

Answer 97

– **_Obligatoire_** pour la **farine blanche** : ajout de thiamine, riboflavine, niacine, acide folique et fer + autres micronutriments facultatifs – **_Volontairement_** pour **céréales à déjeuner** : ajout de thiamine, niacine, acide pantothénique, vit. B6, folate, magnésium, fer et zinc.

Answer 98

Métabolisme des glucides, lipides et protéines

Answer 99

– Croissance – Fonctionnement du système nerveux et des muscles

Answer 100

Plus élevés chez **alcooliques** puisque nécessaire au **métabolisme de l’alcool**, en plus que l’**alcool diminue son absorption**.

Answer 101

FAUX, rare

Answer 102

(maladie neurodégénérative) = alcoolisme et faible apport en thiamine.

Answer 103

– **Coenzymes** qui participe à + de 200 réactions enzymatiques. – Fonctionnement du **système digestif** – Production de **neurotransmetteurs**

Answer 104

**Pellagre** (maladie des **3 D** = dermatite, démence et diarrhée)

Answer 105

DYSLIPIDÉMIE

Answer 106

– La prise de **plus de 100 mg par jour** de niacine provoque fréquemment des **_bouffées congestives_** qui peuvent être accompagnées de maux d’estomac, des **_démangeaisons_** et de migraines. Effets secondaires peuvent disparaître après **_2_** semaines. – **Excès (\> 1000 mg)** : ↑ des enzymes **_hépatiques_** (donc contre-indiquée si maladie hépatique)

Answer 107

Niacine dite de libération modifiée (extended-release) : **bon compromis**, car **moins** d’effets secondaire (bouffées de chaleur et - impact sur foie).

Answer 108

– Croissance et régénération des cellules – Synthèse d’anticorps – Formation de la gaine de myéline – Production des globules rouges – Formation de neurotransmetteurs

Answer 109

Pyridoxine (vit B6)

Answer 110

– **_Rare_**, souvent en même temps que d’autres carences en vitamines du groupe B. – **Signes :** **_dermatite_**, anémie **_microcytaire_**, glossite et **_lèvres fissurées_** – Augmente le risque d’**_infarctus_**, car augmentation de l’**_homocystéine_**

Answer 111

**Diclectin** (anti-nauséeux grossesse)

Answer 112

- Aliments : **folate** - Supplément ou enrichissement : **acide folique**

Answer 113

– Division cellulaire (fœtus) – Production des globules rouges – Synthèse de l’ADN – Essentielle au développement du système nerveux central du bébé

Answer 114

400 µg/jour

Answer 115

– **Folate** (très sensible et moins biodisponible) : les légumes verts foncés, les légumineuses – **Acide folique** : céréales et produits de boulangerie enrichis

Answer 116

– **À risque** : **_grossesse_** et **_allaitement_**, **_alcoolisme_**, anémie, maladies intestinales, etc. – **Symptômes plus grave** : malformation du **_tube neural_** (bébé) ou **_spina bifida_**, **_ralentissement_** croissance (enfant), anémie **_macrocytaire_** – Augmente risque **_MCV_**

Answer 117

– **SOGC** : femmes en âge de procréer : multivitamines contenant **_acide folique_** et vitamine **_B12_** qu’elle envisage ou non la grossesse. – Pendant **_3_** mois précédent la grossesse et **_4_** semaines post partum (ou pendant l’allaitement), les femmes à faible risque (et faible risque chez le conjoint) devrait prendre **_400 µg_** d’acide folique – Si **risque modéré** (ou conjoint), **_1000 µg_** acide folique 3 mois précédent la grossesse ad 12 semaines de grossesse et **_400 µg_** par la suite. – Si **risque élevé** (ou conjoint), **_5000 µg_** acide folique 3 mois précédent la grossesse ad 12 semaines de grossesse et **_400 µg_** par la suite. • **Une dose \> 1000 µg** = supervision médical, car pourrait masquer symptômes d’une carence en **_vit. B12_**, pouvant entraîner des dommages **_neurologiques_**.

Answer 118

**sans ATCD personnels** ou familiaux d’**anomalies congénitales** sensibles à l’acide folique (tube neural, cardiaque, fente labiale).

Answer 119

**ATCD familiaux** d’autres anomalies congénitales sensibles à l’acide folique, db maternel, **médicaments tératogènes** (ex: méthotrexate), troubles maternels d’absorption, obésité, épilepsie maternelle

Answer 120

ATCD **personnel ATN** ou **grossesse antérieure avec ATN**.

Answer 121

L'absorption de la **cobolamine (B12)** nécessite l’ **acide chlorhydrique** + facteur **intrinsèque**. – 10 à 30% des personnes âgées peuvent difficilement absorber la vitamine B12 à cause d'une **faible acidité gastrique**.

Answer 122

La **vitamine B12** peut être synthétisée en partie par les **bactéries intestinales**.

Answer 123

– Croissance, division cellulaire – Production des globules rouges – Synthèse myéline (système nerveux)

Answer 124

produits **animaux** seulement (viande, œufs, produits laitiers) + boissons de **soya enrichies**

Answer 125

– Réserves **_importantes_**, symptômes très **_longs_** à apparaître. – **Cause :** faible **_acidité gastrique_**, médicaments **_antiacide_**. – **Symptômes** : **_neurologiques_** (démence, dépression, confusion, ataxie, etc.), **_gastro-intestinaux_** (anorexie, diarrhées, constipation, inflammation buccale) et **_hématologiques_** (anémie pernicieuse ou macrocytaire, etc).

Answer 126

– Suppléments **oraux** (B12 synthétique); **_faiblement_** absorbés, donc **_hautes_** doses. – Forme **_parentérale_** **_(injection intramusculaire_**) – Pour qui ? **_Végétaliens stricts_**, absence de facteur **_intrinsèque_**, problème **_absorption_** intestinale.

Answer 127

– Fabrication du collagène – Maintien de la santé dents et gencives – Cicatrisation – Bon fonctionnement système immunitaire – Antioxydant – Augmentation de l’absorption du fer contenu dans les végétaux.

Answer 128

– Vitamine la **_plus fragile_** : fragile à l’air, la chaleur et à l’eau. Donc, préférable de manger les aliments **_crus_** ou cuire rapidement dans le **_moins d’eau_** possible. – Se retrouve presque à 90 % dans les **_fruits_** et **_légumes._** – Manger au moins **_5 portions_** de fruits et légumes par jour = comblent largement les ARNEF. – Besoins augmentés pour les **_fumeurs_** (+ 35 mg).

Answer 129

**Scorbut** = **rare** = troubles de la dentition ou de la peau (saignements), pétéchies (tâches cutanées).

Answer 130

– Prévention du **rhume** et de la **grippe** chez les sportifs de haut niveau – + de **2000 mg** par jour peut amener désagréments

Answer 131

* **_Essentiels_** à la vie * Substances **_inorganiques_** * Représente **_5 %_** de notre poids corporel * **_20 minéraux_** actuellement reconnus essentiels * 2 catégories : **Macroéléments** et **oligoéléments**

Answer 132

MACROÉLÉMENTS

Answer 133

OLIGOÉLÉMENTS

Answer 134

– Notre corps est capable d’accumuler des quantités parfois importantes dans les **os**, les **dents**, le **sang**, le **foie** ou les **muscles**. – Macroéléments : os = réserves **importantes** (calcium, magnésium) – Oligoéléments : * Moins de **5 g** de chacun * Accumulation possible si quantités importantes, mais **toxiques**

Answer 135

* Plus **important** des minéraux * Stocké dans les **os** et les **dents** * Nécessite la vitamine **D** pour l’absorption

Answer 136

– **Apports** : + les apports **diminuent**, + le taux d’absorption **_augmente_** – **Âge** : plus on est **jeune**, + absorption – **Origine ethnique** : meilleure absorption chez les **non caucasiens** – **Alimentation** : vitamine **D, caféine, fibres**, autres minéraux

Answer 137

– Vitamine D (**augmente** absorption) – Caféine (**augmente** perte urinaire) – Fibres (**diminuent** l’absorption) – Autres minéraux (**fer, sodium**)

Answer 138

– Bien que l’efficacité de l’absorption du calcium augmente en fonction des **_apports_** qui diminuent, cela est souvent nettement **_insuffisants_**. – Une carence en calcium chez ado ou enfant en croissance peut empêcher l’**_atteinte de la masse osseuse maximale_**.

Answer 139

* Lait écrémé, 1%, 2%, entier **1 tasse** ou **250 mL** * Boisson de soya enrichie **1 tasse** ou **250 mL** * Fromage à pâte ferme ordinaire ou léger **1 1/2 oz** ou **45 g** * Saumon en conserve avec les arêtes **213 g** * Mélasse de cuisine **2 c. à table** ou **30 mL** * Brocoli cuit **4 tasses** * Amandes **3/4 tasse** ou **175 mL** * Oranges fraîches **6**

Answer 140

1000 mg/jour

Answer 141

VRAI Ex. lait seulement 32% absorbé Brocolis 61% absorbé

Answer 142

* Santé Canada recommande de consommer de **1 000** à **1 300 mg** de calcium par jour selon l’âge (2 ou 3 portions de produits laitiers par jour) alors que l’Organisation Mondiale de la Santé préconise un apport minimum de **400** à **500 mg.** * Dans les pays nordiques, il est recommandé de boire du lait, car il s’agit d’un moyen accessible d’obtenir du **calcium** et de la **vitamine D.**

Answer 143

* Synthèse de vitamine D **réduite** l’hiver * Apports **élevés en sodium** (diminution de l’absortion du calcium) * Apports **élevés en protéines animales** (augmentation de l’excrétion urinaire du calcium).

Answer 144

– Formation et structure des os et dents. – Contraction et relaxation musculaire – Normalisation rythme cardiaque

Answer 145

Un apport adéquat en calcium permet de : ## Footnote – Maximiser le développement et le maintien des os et des dents – Prévenir l’hypertension – Améliorer le bilan lipidique – Diminuer le risque de cancer du côlon

Answer 146

ostéoporose, ostéopénie, ongles cassants, problème dentition et gencives, risque accru de fractures

Answer 147

– **Pour qui ? _Femmes enceintes ou allaitantes, gens qui ne consomment pas suffisamment de calcium, intolérants lactose, femmes post ménopausées_** – **Recommandations Ostéoporose Canada :** apport alimentaire **_1200 mg_** de calcium, à compléter par supplément prn.

Answer 148

– Source naturelle (poudre d’os, dolomite,etc.) : vérifier **_teneur en plomb._** – **Carbonates de calcium:** **_moins_** chers, nécessite un taux d’acidité élevé de l’estomac (prendre en mangeant), parfois **_moins_** bien toléré. – **Calcium chélaté** (lié à un **_acide organique_** comme citrate, lactate, gluconate, etc.) : absorption **_indépendante_** de l’acidité gastrique, **_mieux_** absorbé, plus coûteux, **_plus_** volumineux. • Mieux absorbé en dose de **_500 mg ou moins_** de calcium élémentaire.

Answer 149

AMT de 2500 mg ## Footnote * Constipation * Calculs rénaux * Hypercalcémie * Insuffisance rénale

Answer 150

respecter **2 heures** entre la prise de **calcium** et de **fer**

Answer 151

taux d’**absorption augmente** si les **réserves diminuent** et vice versa.

Answer 152

– Défense immunitaire – Production de l’ATP (libération de l’énergie) – Transport de l’O2 (hémoglobine) – Formation de neurostransmetteurs

Answer 153

**femme** 18 mg, **homme** 8 mg

Answer 154

* Fer hémique * Fer non hémique

Answer 155

source animale, taux absorption 25 % : viande, volaille, poisson et fruits de mer.

Answer 156

source **végétale** : taux absorption **5 %** : tofu, noix et graines, légumineuses, légumes verts, produits céréaliers enrichis, œuf, lait.

Answer 157

Absorption **fer non hémique** diminuée par : **café, thé, calcium, vin rouge, fibres**.

Answer 158

Absorption **fer non hémique** augmentée par : **vitamine C, protéines animales.**

Answer 159

* **Carence :** **_fréquente_** * **Causes :** **_apports insuffisant, mauvaise absorption intestinale, perte de sang ou besoins accrus._**

Answer 160

végétariens, athlète de haut niveau (femmes), donneurs de sang, menstruations abondantes, grossesse, adolescentes, enfants en croissance, nourrissons avec lait de vache, prématurés, insuffisants rénaux, dialysés, perte de sang chronique.

Answer 161

Anémie, fatigue, pâleur du teint, faiblesse, essoufflement, affaiblissement système immunitaire, ralentissement développement cognitif et social (enfant).

Answer 162

(globules rouges petits + ↓ fabrication hémoglobine) = carence en vitamine B6

Answer 163

(gros globules rouges mais en nombre insuffisant – détruits parle corps) = carence en vitamines B9 et B12

Answer 164

(↓ du nombre de globules rouges par manque de facteur intrinsèque qui permet d’absorber vitamine B12).

Answer 165

– Suppléments jamais **_sans diagnostic_** et sous **_surveillance_** – Éviter suppléments de **_fer_** + source de **_calcium_** – Existe sous toutes les **_formes_** (**liquides, comprimés, multivitamines**, etc.) – **Qui ?** Anémiques, prévention pré-chirurgie, grossesse, prématurés

Answer 166

– Effet **pro-oxydant** – **Symptômes : _surtout gastro-intestinaux (constipation, no et vo ou même diarrhées) si trop fort dosage supplément._**

Answer 167

– Augmente la stabilité du calcium des os et des dents – Maintien rythme cardiaque – Contractions musculaires (antagoniste du calcium ) – Impliqué dans la coagulation sanguine

Answer 168

– Causes : **troubles absorption, prise prolongée diurétique, antibio, immunosuppresseurs, troubles rénaux, etc.** – Symptômes : • **Crampes, picotements, engourdissements, troubles de la paroles, anomalie du rythme cardiaque** **RARE**

Answer 169

légumineuses, chocolat, légumes verts feuillus, céréales à grains entiers, noix et graines

Answer 170

– Usages thérapeutiques reconnus ou potentiels qui relèvent d’une **suivi médical spécifique** : injections pour éclampsie, troubles rythmes cardiaque – **Laxatif** – **Antiacides** en vente libre

Answer 171

– Sels (chlorure, citrate, hydroxyde, etc) : **pas toujours bien assimilés par l’organisme**: donc effet laxatif – Prendre avec un **repas** pour **diminuer l’effet laxatif** – **Meilleure tolérance** pour chlorure, citrate ou gluconate

Answer 172

pas d’effet si alimentaire ## Footnote – Usage excessif de **laxatifs** (surtout chez p. âgées) – **Symptômes**: no, crampes et diarrhée

Answer 173

* **2e** minéral le plus abondant * Nécessite aussi la **vitamine D** pour l’absorption

Answer 174

– Calcification des os et des dents – Équilibre acido-basique – Phosphorylation dans les cellules – ATP, ADP

Answer 175

– **Rare**, puisque **besoins comblés par l’alimentation** – Symptômes : **faiblesse généralisée, douleur et fragilité osseuse (rachitisme, ostéomalacie)**

Answer 176

**Hyperphosphatémie :** * Diminution calcium sanguin (plus à risque d’ostéoporose) * Hyperparathyroïdie (diminution masse osseuse et calcification tissus mous)

Answer 177

• Électrolyte **• Fonctions :** – Contraction musculaire – Transmission de l’influx nerveux – Maintien de l’équilibre sodique cellules – Maintient le pH du sang

Answer 178

– Apports basés sur les quantités nécessaires pour abaisser la **tension artérielle** due aux effets néfastes d’un excès de **sodium** sur celle-ci et pour réduire le risque de développer une **perte osseuse** ou des **calculs rénaux**. – Adultes : **4700** mg / jour

Answer 179

fruits et légumes, produits laitiers

Answer 180

– **Cause :** alcoolisme sévère, diurétique, diarrhées prolongées ou usage laxatifs excessivement, sudation excessive – **Symptômes :** crampes et douleurs aux jambes, bouche sèche, soif intense, rythme cardiaque irrégulier, faiblesse inexpliquée

Answer 181

irritation de l’estomac, diarrhées, faiblesse, lourdeur des jambes, souffle court, paresthésie des membres, palpitations cardiaques.

Answer 182

* Régulation sodium par les **reins** * Trop **abondant** (↑ TA)

Answer 183

– Contraction musculaire – Transmission de l’influx nerveux – Régule le volume du liquide extracellulaire et du plasma

Answer 184

* Besoins : adulte = **1500 mg** * AMT = **2300 mg**

Answer 185

Potages et bouillons du commerce (cube, poudre ou concentré liquide), charcuteries, viandes et poissons fumés, salés ou en conserve, plats cuisinés (pizza, mets congelés), marinades, sauces du commerce, aliments enrobés de sel, fromage, jus de tomate et de légumes réguliers

Answer 186

– Causes : **déshydratation, maladie aigue des reins, diurétiques** – Symptômes : **maux de tête, no et vo, crampes, somnolence, étourdissement, chute de pression.**

Answer 187

– **Consommation moyenne :** 2200 à 4100 mg par jour. – Consommation \> 2300 mg : augmentation du risque de développer HTA, ostéoporose et problèmes rénaux. – **Symptômes :** TA↑, rétention d’eau

Answer 188

Dans la section « % de valeur quotidienne » la teneur en sodium est considérée comme étant faible si la valeur est **inférieure à 200 mg** (5%) et élevée si elle **supérieure à 400 mg** (20%). – Plus le % est élevé, plus l’apport total de la journée sera **rapidement comblé.**

Answer 189

– Système immunitaire – Cicatrisation – Odorat, goût et vision – Participe à des réactions enzymatiques – Participe à la synthèse de l’ADN et des nouvelles cellules * Division et développement des cellules chez le fœtus * Croissance et développement enfants et adolescents * Maturation sexuelle, fertilité, reproduction – Fabrication des hormones thyroïdiennes

Answer 190

huître, viande rouge, produits céréaliers à grains entiers, noix, légumineuses

Answer 191

* **Carence :** **_fréquente_** soit en raison d’apports insuffisants ou défaut d’absorption. * **Symptômes :** retard croissance et puberté, diminution fonctions immunitaires (cicatrisation déficiente et infections fréquentes), troubles odorat et goût, troubles vision nocturne, perte de cheveux.

Answer 192

– Plusieurs formes : **gluconate, sulfate, acétate.** – % de zinc élémentaire **variable** – **Aucune étude** actuelle sur l’absorption, la biodisponibilité ou la tolérance. – Toxicité reliée à l’**utilisation d’adhésif pour les dentiers** (de façon excessive)

Answer 193

0,5 à 2 fois ANR – **Indications :** nourrissons, enfants, femmes en âge de procréer, grossesse, allaitement, menstruations abondantes, végétaliens, personnes âgées, etc

Answer 194

3 à 20 fois ANR – **Indications :** carences ou troubles pathologiques impliquant perturbation de la digestion, de l’absorption ou de l’utilisation des nutriments

Answer 195

20 à 600 fois ANR – Souvent monovitamine (vit. A,D, K et folate sous ordonnance) – Attention **toxicité**

Answer 196

* Sujet très controversé. * Selon les National Institutes of Health, si l’ensemble des données sur les multivitamines **ne permet pas de recommander d’en prendre**, elles ne permettent pas non plus de les déconseiller.. – C’est du **cas par cas**. • Selon des experts de la School of Public Health de l’Université de Californie, les gens qui prennent des multivitamines sont généralement **ceux qui en ont le moins besoin**.

Answer 197

– Les \> 60 ans; – Les femmes en âge d’avoir un enfant; – Les femmes enceintes ou qui allaitent; – Les végétaliens (régime végétarien strict, sans aucun produit animal); – Les gros fumeurs ou buveurs; – Les gens suivant un régime amaigrissant; – Les gens dont le régime alimentaire n’est pas équilibré.

Answer 198

* Les bases de la classification bactérienne * Identification au laboratoire * Impliqués dans la pathogénèse * Via les facteurs de virulence * Via l’évasion du système immunitaire * Les sites d’action des antimicrobiens

Answer 199

* Beaucoup plus petits * Pas d’enveloppe autour de leur nucléoïde (donc ce n’est pas un noyau) * Pas d’organelles spécialisés, tel les mitochondries

Answer 200

* **Enveloppe rigide** qui protège la bactérie et maintient sa forme * Varie énormément entre les bactéries **Gram positif** et **Gram négatif**

Answer 201

* Protéger contre l’environnement * Maintenir une pression osmotique élevée intra-cellulaire * Conférer la rigidité bactérienne

Answer 202

Principal constituant = **peptidoglycane (murein)** Polymère de dissaccharides d’acide N-acetylglucosamine et acide N-acetylmuramique

Answer 203

* Ceci permet une **classification dichotomique** : * les bactéries qui retiennent la coloration de Gram (Gram positif) * de ceux qui ne la gardent pas (Gram négatif) * En couplant le Gram à la morphologie (cocci ou bacille), on obtient **4 grandes classes de bactéries** qui forment la base de la classification bactérienne

Answer 204

1. Étendre un spécimen sur une lame de microscope 2. Fixer (à la chaleur ou à l’alcool) 3. Colorer avec le cristal violet, laisser agir, rincer 4. Ajouter le mordant (Lugol), laisser agir, rincer 5. Décolorer à l'alcool, rincer 6. Contre-colorer (safranine ou fuchsine), laisser agir, rincer

Answer 205

* Protéines de paroi (acide teichoïque, lipoteichoïque, etc) * **Paroi épaisse** de peptidoglycan * 1 seule membrane cytoplasmique

Answer 206

* LPS (Lipopolysaccharides) * Membrane externe perméable * Porines * Espace périplasmique * Couche mince de peptidoglycans * Membrane cytoplasmique

Answer 207

* Présents en grande quantité dans la paroi des bactéries Gram négative * Facteurs de virulence importants (endotoxine) * Déterminant antigénique responsable de l’antigénicité somatique (antigène O des entérobactéries)

Answer 208

* Présente uniquement chez les bactéries **Gram négatif** * Composée d’une **double couche de phospholipides** en internes et de LPS en externe * Des **porines** permettent à la bactérie de réguler les échanges avec son milieu

Answer 209

* Constituée d’une **double couche de phospholipides** contenant des protéines * Assure la **régulation osmotique** et est impliquée dans la division cellulaire

Answer 210

* C’est un fluide qui contient plus de **95% d’eau** et dans lequel se trouve des substances dissoutes * Contient de **nombreux ribosomes** et l’**appareil nucléaire** * Mais contrairement aux cellules eucaryotes, il contient **peu d’organelles**

Answer 211

* Constitué d’**ADN à double brin** sans membrane nucléaire, condensé dans un nucléoïde * Parfois il peut y avoir de l’**ADN extra-chromosomal** sous forme de **plasmide**

Answer 212

* Complexe de protéine et d’ARN responsable de synthétiser les protéines en décodant l’information de l’ARN messager. * Le ribosome est constitué de 2 sous-unités * Grande sous-unité 50S (23S + 5S + protéines) * Petite sous-unité 30S (16S + protéines) * Total = 70S

Answer 213

* Organe qui assure la mobilité de la bactérie * Peut constituer en soi un facteur de virulence * Déterminant antigénique majeur (antigène H)

Answer 214

Plus fins et plus rigides que les flagelles, elles sont de 2 types : * **pili communs** * fixation des bactéries aux tissus * Adhésion * Constituent un facteur de virulence important * **pili sexuels** * interviennent dans la conjugaison bactérienne

Answer 215

* Comprendre * Habitat naturel * Interaction avec l’être humain * Taxonomie * Identifier bactéries selon caractéristiques phénotypiques * Définir conditions optimales pour cultiver bactéries d’intérêt médical

Answer 216

* **Autotrophe** * Source de carbone est le **CO₂** * **Hétérotrophe** * Source de carbone est un **substrat organique**

Answer 217

Réactions de dégradation qui assurent la production d’énergie

Answer 218

Consommation de l’énergie * Réactions de biosynthèse * Fonctions mécaniques, tel que le déplacement cellulaire ou le transport de métabolites

Answer 219

* Production d'énergie * Via réactions d'**oxydo-réduction**

Answer 220

* Glucides * Alcools * Acides organiques * Acides aminés * Etc

Answer 221

Transfert d'électrons

Answer 222

1. Voie **enzymatique** d’oxydation du substrat 2. Voie de **transfert des électrons** (et protons) vers un accepteur final d’électrons (réduction) 3. Production de **métabolites phosphorylés** riches en énergie

Answer 223

Réaction d'oxydation

Answer 224

* Respiration aérobie * Respiration anaérobie * Fermentation

Answer 225

* Cytochrome-dépendante * Accepteur final = O₂

Answer 226

* Cytochrome-dépendante * **Accepteur final** = substrat organique oxygéné ou substrat inorganique réductible

Answer 227

* Cytochrome-indépendante * **Accepteur final** = substrat organique oxygéné

Answer 228

Présence du **cytochrome oxydase** chez les bactéries aérobies, avec l’**O₂ comme accepteur** d’électron final

Answer 229

* Oxydation : multiples étapes de phosphorylations oxydatives, productrices d’électrons (et protons) * Réduction : étapes de transferts d’électrons jusqu’à un accepteur final réduit, via : * Respiration * Aérobie * Anaérobie * Fermentation * Dans des conditions atmosphériques variables : * Aérobie * Anaérobie

Answer 230

Nécessitent de l’oxygène pour la croissance Ex. Pseudomonas aeruginosa

Answer 231

* Organisme qui ne croit pas en présence d’oxygène * Ex. Bacteroides * Plus précisément, on peut aussi définir des anaérobies stricts, qui ne survivent pas à des concentrations d’oxygène supérieures à 0.5%

Answer 232

* Peuvent utiliser la respiration aérobie ou la fermentation * Ex E. coli, Staphylococcus

Answer 233

* Peuvent croître en présence de petites quantités d’oxygène (4-5%) * Certains sont aussi capnophiles, donc requièrent du CO₂ pour croître * Ex Campylobacter

Answer 234

* Anaérobies pouvant survivre (mais non se reproduire) en présence de 2 à 8% d’oxygène * Ex Lactobacilles

Answer 235

* Atmosphère * Nutriments * Température * pH * Humidité

Answer 236

* Hydrates de carbone (glucose) * Peptones * CO₂

Answer 237

* Acides aminés * Protéines * Peptones * Nitrates

Answer 238

* Phosphates

Answer 239

Mg, Ca, K, Na, …

Answer 240

* Vitamines * Sang * Hémoglobine * Sérum * Extrait de levures, …

Answer 241

MÉSOPHILE

Answer 242

THERMOPHILES

Answer 243

PSYCHROPHILES

Answer 244

1. Colonisation d’un (nouveau) site 2. Invasion ou contournement des défenses de l’hôte 3. Multiplication 4. Dommages

Answer 245

NEUTROPHILES

Answer 246

ACIDOPHILES

Answer 247

ALCALOPHILES

Answer 248

FAUX. NEUTROPHILE

Answer 249

1. Latence 2. Croissance exponentielle (logarithmique) 3. Stationnaire 4. Déclin

Answer 250

Causeront une **maladie infectieuse** chez tous les patients

Answer 251

Causeront une maladie infectieuse sous certaines circonstances cliniques ou chez les immunosupprimés Ex : Pseudomonas aeruginosa, Pneumocoque

Answer 252

: Composantes structurelles ou produits synthétisés par une bactérie qui lui permet d’attaquer l’hôte avec sévérité variable.

Answer 253

Les **facteurs de virulence** peuvent être : ## Footnote - Au niveau de la structure de la cellule - Extracellulaire

Answer 254

* L’adhérence est d’une **utilité certaine** quel que soit le tissu à coloniser. * Il s’agit d’un facteur de virulence **presque universel** chez les pathogènes.

Answer 255

Les bactéries peuvent adhérer à l’aide : * Pili * Fimbriae (adhésines) * Protéines d’adhésion * Biofilm

Answer 256

* Certaines bactéries sont pourvues d’une capsule qui recouvre la paroi de la cellule. Celle-ci apporte certains avantages, mais n’est pas essentielle à leur survie. * Nature glucidique

Answer 257

* Mécanisme de protection * Empêche la formation de complexes de compléments * Empêche la phagocytose en rendant la bactérie non immunogène

Answer 258

* Neisseria meningitidis * Streptococcus pneumoniae * Haemophilus influenzae * Capnocytophaga canimorsus

Answer 259

Système de chélation et d’emmagasinage du fer permettant de croître en milieu appauvri **Ex.** Entérobactine, aérobactine…

Answer 260

Terme général qui décrit les protéines ayant un rôle dans l’invasion par divers mécanismes

Answer 261

Les bactéries peuvent produire des effets toxiques via des **exotoxines** et des **endotoxines**. * **_Endotoxines_** sont retrouvées uniquement chez les Gram négatif. * **_Exotoxines_** sont retrouvées autant chez les Gram positif que négatif.

Answer 262

**Lipopolysaccharides** * Les endotoxines sont responsables de beaucoup d’**effets néfastes** lors des **chocs septiques**. * Le **test du Limulus** a longtemps été utilisé en production pharmaceutique pour **détecter la présence d’endotoxines** dans les préparations stériles.

Answer 263

Les exotoxines ont des effets variés. Par exemple : * Diarrhée (entérotoxines du E.coli) * Toux de la coqueluche * Spasticité du tétanos

Answer 264

* Type A-B * Cytotoxines (hémolysines, leukocidines, etc…) * Superantigènes

Answer 265

On identifie les bactéries dans un but pratique, comme par exemple définir un traitement approprié.

Answer 266

Forme, taille, arrangement, coloration de Gram

Answer 267

Composant de la paroi, pigments

Answer 268

Utilisation de substrats (sucres), aérobiose, produits

Answer 269

Température de croissance, pH optimal

Answer 270

Séquençage ADN

Answer 271

Agglutination avec antisérum

Answer 272

FAUX ça en fait partie

Answer 273

* Groupe A * Groupe B

Answer 274

Cette espèce est responsable d’une multitude de présentations infectieuses selon les toxines qu’elle produira (scarlatine, fasciite, impétigo, néphrite, rhumatisme articulaire aigu, etc)

Answer 275

Responsable d’infections néonatales

Answer 276

Les Streptococcus alpha-hémolytiques comprennent plusieurs espèces, dont les principaux pathogènes sont : * Streptococcus pneumoniae * Streptococcus groupe viridans

Answer 277

**Streptococcus beta-hémolytique** du groupe **A**

Answer 278

* Les entérocoques font partie de la **flore digestive.** * Certains entérocoques sont résistants à la **vancomycine** et sont ciblés par les équipe de prévention des infections en milieu hospitalier.

Answer 279

* **N. gonorrhoeae**, agent de la gonorrhée * **N. meningitidis**, un des pathogènes impliqué dans les méningites. Nos vaccins couvrent certains sérogroupes.

Answer 280

* Entérobactéries * Non-fermenteurs * Non-enterobacteriacaea

Answer 281

Bactérie qui est capable de : * **Fermenter le glucose** * **Réduire les nitrates en nitrites** * **Oxydase négative** **Exemples :** **Escherichia coli,** Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Salmonella sp., etc.

Answer 282

* Certaines entérobactéries sont capables de fermenter aussi le lactose: * **Escherichia coli** * Enterobacter aerogenes, E. cloacae * Citrobacter (50%) * Klebsiella pneumoniae * Elles donneront une couleur **mauve-rose** sur une gélose **McConkey,** ce qui permet de donner une identification présomptive **rapide**.

Answer 283

* Le E. coli fait partie de notre **_flore digestive_**. Il est le pathogène **_urinaire_** principal. * **_Bacille_** Gram **_négatif_** * **_Entérobactérie_** * Lactose **_positive_**

Answer 284

* Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etc… * Germes fréquents dans les infections **urinaires** également * Retrouvés dans les infections **respiratoires** chez patients avec **MPOC** et **fibrose kystique du pancréas**

Answer 285

FAUX ## Footnote **ENTÉRIQUES**

Answer 286

* Bactérie qui est **incapable** de fermenter le glucose. * On reconnait parmi celles-ci, les Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkholderia, etc… * Tendance à être assez **résistantes** aux antibiotiques en général

Answer 287

* Bactérie non-fermentaire d’importance médicale la plus **importante**. Elles causent des infections chez les **patients hospitalisés**, les **immunosupprimés** et la **fibrose kystique du pancréas**. * Pathogène d’importance aux **soins intensifs** * **Double** couverture antibiotique souvent utilisée pour les infections sévères * À la caractéristique d’avoir plusieurs **résistances** inductibles aux antibiotiques

Answer 288

* Bacilles incurvés : * **Vibrio cholerae**, V. vulnificus * Autres : Aeromonas hydrophila * **Microaérophiles** : * Campylobacter jejuni, C. coli, C. fetus * **Helicobacter pylori** * La plupart sont des agents d’**infections gastrointestinales** * Le V. cholerae est l’agent du **choléra**

Answer 289

Association forte avec pathologies **G-I hautes** : * **Gastrite chronique ulcérative** * **Ulcus peptique** * **Néoplasie gastrique**

Answer 290

* Croissance plus **lente** * Croissance sur **milieux spéciaux** * Pas de croissance in vitro * **Intra-cellulaires obligatoires** * **Atypiques** * **Spirochètes**

Answer 291

Germe impliqué dans les infections secondaires aux **morsures de chat**

Answer 292

* L’Haemophilus influenzae peut causer des infections **respiratoires**, mais aussi des infections plus **sévères** (**épiglottite, méningite**). * Nous avons un **vaccin** efficace pour prévenir les infections au H. influenzae type B * BGN pléomorphique * Anaérobie **facultatif** * Non-**mobile** * Oxydase **positif** * **Nécessite** facteurs X, V, ou les 2 * V = NAD * X = hémine * Croissance **satellite** autour d’une strie de *Staphylococcus aureus*

Answer 293

**COQUELUCHE**

Answer 294

* Bactéries qui doivent **pénétrer** les cellules eukaryotes afin de **survivre** et de se **reproduire**. * **Exemples :** Chlamydia, Coxiella, Legionella, Ehrlichia, Rickettsia

Answer 295

* Infection transmise **sexuellement** * Agent important d’**infertilité** chez les femmes

Answer 296

* Éclosion dans la ville de Québec en 2012 * 184 cas, 13 décès * Maladie respiratoire **sévère** * Patients avec **comorbidités** * Relié à l’**aérosolisation** via tour aéro-refroidissantes

Answer 297

* Mycoplasma * Ureaplasma

Answer 298

INFECTIONS RESPIRATOIRES

Answer 299

* Bactéries qui ont un aspect **spiralé** * **Exemples** : Treponema, Borrelia, Leptospira

Answer 300

* Agent de la **syphilis** * Augmentation **importante** de l’incidence depuis quelques années

Answer 301

* Corynéformes ou diphtéroïdes * Bacilles réguliers * Sporulés * Non-sporulés * Embranchés (actinomycètes)

Answer 302

* Corynebacterium spp. * C. diphteriae * C. urealyticum * C. jeikeium * … * Les corynebactéries font partie de plusieurs **flores humaines**. Certains sont pathogènes, comme le **C. diphteriae**.

Answer 303

Les *Lactobacillus sp.* font partis de la flore **digestive** et **vaginale**.

Answer 304

Le *Listeria monocytogenes* est un pathogène pouvant causer des infections **sévères** chez les personnes **immunosupprimées** ou **enceintes**.

Answer 305

DIGESTIVES

Answer 306

ACTINOMYCÈTES

Answer 307

* Saprophyte **_environnemental_** du sol et des matières organiques en **_décomposition,_** particulièrement près des **_cours d’eau_** * Bacille **_embranché_** * Infections **_cutanées_** et **_pulmonaires nodulaires_** * Lésions **_cérébrales_**

Answer 308

* Bactéries Gram **positif** embranchées pouvant donner des infections **ORL** * Flore **orale, colon, vagin**

Answer 309

* Anaérobie ayant le pouvoir de **_sporuler_**. * Genre qui regroupe le **C. difficile**, le **C. tetani**, le **C. botulinum**

Answer 310

* Bacille Gram **+ sporulé** * **Mobile** * Porteurs adultes sains **5%** * Transmission **fécale-orale** * **Colite pseudo-membraneuse** * Déclenché par **ATBx** * Recrudescence : souche NAP1/027

Answer 311

* **Anaérobie intestinal** qui représente la majorité de la flore **digestive** * Bacteroides groupe **fragilis** : pathogène lorsque **bris** de la muqueuse intestinale (diverticulite, perforation, déhiscence anastomotique) * **Abcès intra-abdominaux** (flore mixte) * Plus **résistant** aux antimicrobiens que le reste des anaérobies

Answer 312

VRAI grâce à la vaccination.

Answer 313

FAUX. Augmentation, car les gens ne meurrent plus.

Answer 314

**20 ans**

Answer 315

HARSHA Homme ayant des relations sexuelles avec des hommes atteints

Answer 316

CD4 \> 200

Answer 317

FAUX. Difficile

Answer 318

VRAI Pas visibles au microscope

Answer 319

FAUX Très simple.

Answer 320

VRAI car infecte toutes les formes de vie.

Answer 321

Les premières classifications virologiques ont été faites sur des caractéristiques **primaires** et faciles à étudier : – Le **tropisme** pour un organe ou un tissu (ex. virus de l’hépatite) – Le **vecteur** (ex virus transmis par les arthropodes ou arbovirus)

Answer 322

– Le type d’acide nucléique – La stratégie de réplication – Type de capside – Absence ou présence d’une enveloppe lipidique

Answer 323

* ADN * ARN - * ARN +

Answer 324

Nucléocapside

Answer 325

* La capside contribue à la **_forme_** du virus * Attribue le **_tropisme_** du virus pour la cellule (récepteurs)

Answer 326

– D’éléments de la cellule hôte – De protéines virales

Answer 327

ENVELOPPÉ

Answer 328

FAUX. C'est soit un ou l'autre.

Answer 329

• **_Simple_** ou **_double_** brin (monocaténaire ou bicaténaire) – ADN **_linéaire_** ou **_circulaire_** – ARN peut être **_segmenté_**, de polarité **_+_** ou **_-_** • Code pour 3 à des centaines de gènes dépendant du type de virus

Answer 330

– Attachement (récepteurs spécifiques) – Pénétration cellulaire – Décapsidation (libération de l'acide nucléique) – Réplication du génome viral – Synthèse des protéines virales – Assemblage et encapsidation des particules virales produites – Libération des virions

Answer 331

L'ATTACHEMENT

Answer 332

ATTACHEMENT

Answer 333

– Fusion des membranes – Endocytose • Influenza – Acidification de l’endosome – Fusion des membranes et décapsidation nécessite un pH acide par la pompe M2 de l’influenza A (Pompe M2 inhibée par l’amantadine)

Answer 334

Entrée peu connue, probablement par formation de pores

Answer 335

• Virion contient une **enzyme virale essentielle** – ARN-dépendant-ARN-polymerase • Production du brin d’ARN complémentaire qui sert de gabarit pour la production du génome viral

Answer 336

* Réplication dans le noyau (sauf les poxvirus) * Utilisation des enzymes cellulaires pour la transcription

Answer 337

TRANSCRIPTION

Answer 338

• Traduction de l’ARNm en un long polypeptide – Clivée par une protéase virale » Cible importante de plusieurs antiviraux

Answer 339

**Contrôle important de la traduction virale** • ARNm précoce (early) et tardif (late) – Selon le moment de traduction • ARNm précoce – Code des protéines qui régularisent la réplication virale et la transcription de l’ADN viral • Transcrit tardif – Code des protéines structurelles virales

Answer 340

Limité dans une portion de la cellule (inclusion virale) • Permet d’obtenir une **concentration très élevée localisée** – Protéine virale pour la capside – Acides nucléiques virales • **Protège les composantes virales** du système immunitaire

Answer 341

Expulsion des virions par plusieurs mécanismes – Mort cellulaire – Bourgeonnement à partir de la membrane – Exocytose

Answer 342

– Mort cellulaire – Bourgeonnement à partir de la membrane – Exocytose

Answer 343

– Polymérases * • Acyclovir, cidofovir, foscarnet… (VHS, VZV…)* * • Entecavir (VHB: virus de l’hépatite B)* * • Zidovudine (VIH)* – Protéases (agent puissant) * • Boceprevir, Sofosbuvir, Simeprevir… (VHC: virus de l’hépatite C)* * • Darunavir… (VIH)* – Neuraminidase (influenza) *• Oseltamivir et zanamivir*

Answer 344

*Interféron-alpha, imiquimod:* stimule le système immunitaire à éliminer l’infection

Answer 345

PATHOGÉNÈSE

Answer 346

* Récepteur qui permet l’attachement * Élément génétique qui favorise l’expression des gènes viraux qui peuvent êtres spécifiques à certains tissus

Answer 347

– **Statut immunitaire**: déficit congénital, VIH, traitements immunosuppresseurs – Une infection peut-être **banale pour un patient** et **mortelle pour un autre** (ex: varicelle, virus respiratoire syncytial…) – Femme enceinte et son fœtus

Answer 348

– Entrée • Exposition d’un hôte susceptible au virus – Aérosols – Gouttelettes – Percutanée – Verticale (mère-foetus) – Réplication locale – Dissémination – Tropisme tissulaire – 2e réplication tissulaire – Dommage cellulaire – Réponse immunitaire

Answer 349

* Aérien * Gouttelettes * Fécale-orale * Percutanée * Muqueuses * Trans-placentaire (verticale) * Arbovirus (tiques, moustiques)

Answer 350

– Microorganismes excessivement petits – Impossible de les cultiver dans des milieux artificiels – Nécessitent des cellules vivantes: expertise, coûts… – Certains virus ne se cultivent pas (ex: hépatite C) ou sont trop virulents (Coronavirus, Ébola)

Answer 351

* Doit être effectué le plus **_tôt_** possible au **_début_** de la maladie * Acheminé le plus rapidement possible au laboratoire – Idéalement dans un milieu de transport * UTM (universal transport media) * Hanks * Préserve la **_viabilité_** du virus * Les virus enveloppés (ex RSV, herpes) sont plus **_fragiles_** que les virus non-enveloppés (adenovirus, enterovirus, caliciviridae)

Answer 352

• **Formes caractéristiques** – Permettent une identification sommaire • Technique de référence – Nécessite **expertise** – Pratiquement limitée au diagnostic de **gastroentérites** car ces virus sont souvent difficilement, voir impossible, à **cultiver** – La technique cède le pas graduellement à la **biologie moléculaire**

Answer 353

Détection antigénique

Answer 354

– Nécessite **expertise supérieure** à EIA – Ex: herpes, autres virus respiratoires

Answer 355

* Pierre angulaire dans les laboratoires de virologie * Plusieurs **_lignées_** cellulaires – Pas de lignée cellulaire **_universelle_** – Inoculation sur **_plusieurs types de cellules différentes_** – Effets observés * **_Tropisme_** cellulaire * Vitesse de _croissance_ * Effet **_cytopathique_** caractéristique à un type de virus – Identification finale par **_immunofluorescence_**

Answer 356

• Techniques de biologie moléculaire – Techniques d’**_amplification_** d’acides nucléiques (TAAN): ex: PCR (polymerase chain reaction) – Sondes, micropuces, etc… * Diagnostic viral **_rapide_** * Méthodes **_spécifiques_** * Multiplex – Possibilité de détecter **_plusieurs virus_** dans un même prélèvement et une même réaction – Ex: PCR respiratoires de 15 virus (CHU de Québec) • **_Quantitative_** vs **_qualitative_** – Ex: charge virale VIH, VHB, VHC, CMV, EBV – Utilisé pour le **_suivi_** du traitement antiviral dans certains cas

Answer 357

• Très **sensible** à la **contamination** – Exemple: un technicien avec une grippe pourrait sortir de nombreux tests positifs pour la grippe si il contamine les réactifs – Peut **demeurer positif** après un **traitement efficace**: détection de matériel génétique viable ou non * Personnel avec **expertise** * **Couteux**

Answer 358

* Détecte la **_réponse immunitaire_** suite à une infection * Les tests sérologiques consistent à identifier les **_anticorps_** du patient dirigés contre des virus connus * Les **_IgM_** et les **_IgG_** permettent habituellement de différencier entre une infection **_récente_** vs **_ancienne_**, respectivement

Answer 359

– **Seule méthode** de diagnostiquer certaines infections – Assez **simple** à instaurer – Trace les **infections antérieures** du patient et permet un **traitement prophylactique** dans certains cas (VZV, CMV…)

Answer 360

– Expertise nécessaire – Diagnostic **tardif** (patient souvent traité avant l’obtention du résultat) – **Interférence possible** avec d’autres infections (flavivirus: VNO, Dengue…) – **Demeure positive** même si le patient a été traité

Answer 361

1. Diagnostic clinique 2. **Si nécessaire** et si traitement antiviral requis: confirmation du diagnostic o Test **rapide** en cabinet (Influenza) o **Laboratoire milieu hospitalier**: biologie moléculaire (VR15, méningite…), sérologie 3. Début/modification du traitement (si nécessaire)

Answer 362

* Asymptomatique * Syndrome viral * Atteintes d'organes * Syndromes de l'immunodéficience humaine acquise (SIDA)

Answer 363

– Fièvre ± prolongée – Diminution de l’état général

Answer 364

– **Système nerveux central (SNC)**: ex: arbovirus (virus du Nil occidental), VHS-1… – **Voies respiratoires:** ex: influenza, VRS, adénovirus, rhinovirus… – **Foie:** virus de l’hépatite: VHB, VHC, VHA, VHE – **Gastro-intestinaux:** adénovirus, norovirus – **Peau:** VHS, VZV…

Answer 365

Effet **indirect** causé par l’atteinte du système immunitaire (lymphocyte CD4): **infections opportunistes**

Answer 366

• Hôtes immunocompétents – EBV, VHS-1, CMV, VHH-6, 7… • Femme enceinte – CMV, Parvovirus B19, Rubéole – Mais conséquences importantes pour le fœtus…

Answer 367

* Dépend de l’**état général** du patient * **Caractéristiques** de l’hôte infecté: – **Patients immunosupprimés:** réactivation de certains virus: CMV, EBV, BK, JC • Infection normalement banale **peut être fatale** (RSV, influenza…) – Femmes enceintes – Nouveaux-nés * **Symptômes prolongés** (durée usuelle: ~7-14j) * **Risque** de transmission/santé-publique/surveillance environnementale – Rougeole, VNO, encéphalites virales…

Answer 368

• Famille: Orthomyxoviridae – Influenza **A, B, C,** * **ARN** ss, segmenté, polarité **négative** * Capside **sphérique** et pléomorphe, 80-120 nm * **Enveloppe** lipidique dérivée de la membrane cellulaire * Hémagglutinine A – Utile à l’**identification** des virus – **H1, H2, H3** retrouvées chez l’humain • Neuraminidase – N**1** et N**2** retrouvées chez l’humain – Cible antivirale (Oseltamivir, Zanamivir)

Answer 369

**• Transmission** – Gouttelettes (toux, éternuements, parole), aérosols, contacts humains et surfaces inanimées – Taux d’attaque variable (10-40%) • **Réplication muqueuses respiratoires supérieures** – Incubation: 1-4j **• Contagiosité:** – 24h avant les symptômes➝ durant la période symptomatique➝24h après le dernier jour de fièvre ou 7j total – Prolongée chez les jeunes enfants non immuns et immunosupprimés

Answer 370

Syndrome d’allure grippale (SAG): **Début abrupt, fièvre+ toux + 1** de: – Mal de gorge – Arthralgie/myalgie – ou prostration/fatigue extrême

Answer 371

Personnes âgées et jeunes enfants

Answer 372

5 à 7 jours ## Footnote – Toux : jusqu’à 2 semaines – Fatigue : jusqu’à 1 mois

Answer 373

* Pneumonie virale * Surinfection bactérienne * Complications cardiaques * Myosite rhabdomyolyse * Atteinte Système nerveux central * Décès

Answer 374

* Infection **nécessitant hospitalisation** * Maladie **progressive, sévère, ou compliquée** sans égard à la condition de santé sousjacente * Patients **à risque de complication** – Femme enceinte et ad 2 sem post partum • **\<48h** suivant le début des symptômes idéalement

Answer 375

• **Fardeau** associé à l’influenza – Par année: 6 194 hospitalisations attribuables dont 80% chez des personnes avec maladie chronique (enquête sur le fardeau de l’influenza au Québec, CIQ 2018) – 418 décès (90% chez ≥75 ans) * **Variations dans les sous types** d’influenza circulant * **Variations antigéniques** HA et NA (Influenza A) * **Faible durée** de l’immunité vaccinale (diminution de 7%/mois post vaccination)

Answer 376

FAUX. Il y a 3 à 4 souches.

Answer 377

FAUX. Certains sont constitués de virus en morceaux ou de ses toxines. Certains sont constitués d'un microbe vivant atténué.

Answer 378

VRAI est passé de 70-90% à 30-60%

Answer 379

– Des **saisons** * **2017/2018**: (38 % (IC à 95 % : 27-47 %)(D.M. Skowronski et al., Eurosurveillance 2018, Flash grippe 25 octobre 2018) * Influenza A H1N1: 58% (IC:95 % : 30-75 % ), H3N2: 15 % (IC:95 % : –6- 32 %) * Influenza B: 46 % (IC à 95 % : 34-56 %) – La circulation de **sous-types** de l’influenza – L’âge, le statut immun et autres comorbidités du patient – Le **type** de vaccin

Answer 380

FAUX. Efficace, mais significativement réduite.

Answer 381

FAUX Non-enveloppé

Answer 382

– **90%** des gastroentérites virales – Principalement l’**hiver**

Answer 383

– **Personne-à-personne** (**fécale-orale**), possiblement **aérosols** lors de vomissements • Survit **très bien** dans l’environnement – Contact avec **aliments/eau contaminés, fruits de mer (moules, huîtres)** – Excrétion virale peut continuer quelques **semaines** après les symptômes – Haut taux d’**attaque secondaire**…

Answer 384

HYDRATATION

Answer 385

**8 espèces**

Answer 386

FAUX ARN +

Answer 387

FAUX Ce sont des virus ENVELOPPÉS

Answer 388

Herpesviridae

Answer 389

2 types VHS-1 et VHS-2

Answer 390

VHS-1 : 60% VHS-2 : 20%

Answer 391

– Labiale (feu sauvage) – Génitale – Occasionnellement * Infections disséminées (adulte ou néonatale) * Oculaires * Méningées (VHS-2) * Encéphalite (VHS-1)

Answer 392

Première infection

Answer 393

première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif pour l’autre type

Answer 394

**70%** lorsque le partenaire source est **asymptomatique**

Answer 395

20 jours en primo-infection 10 jours lors des récidives

Answer 396

* Valacyclovir-famciclovir PO * Acyclovir IV * Topiques

Answer 397

**90% cas de varicelle** surviennent \<13 ans et 10% \> 15 ans sont susceptibles • Transmission **aérienne** et infection via la **muqueuse respiratoire** suivie d’une virémie

Answer 398

– Fièvre, diminution de l’état général (DEG), anorexie – Rash maculopapulaire, vésicules sur base érythémateuse • Présence de lésions d’âges différents est caractéristique – Croûtes apparaissent en 2-4 jrs et se résorbent complètement en 1-2 semaines

Answer 399

* **Infection du système nerveux central (SNC)** * Encéphalite, ataxie cérébelleuse, accidents cérébraux vasculaires (ACV) * **Pneumonie** – 1/400 chez adultes – Ad 10-15% d’atteinte asymptomatique – Peut être mortelle en grossesse (2ième -3 ième trimestre) • Surinfection bactérienne – Facteur de risque important d’infection à Streptocoque du groupe A invasif avant la vaccination * Syndrome de Reye * Association Aspirine et varicelle * Encéphalite et insuffisance hépatique

Answer 400

• Latence au niveau des **ganglions sensitifs** – Réactivation le long du nerf (**unilatérale**) * Réactivation locale * Dissémination possible * Vésicule sur base érythémateuse sur le trajet d’un nerf

Answer 401

**• Zona ophtalmique (atteinte de V1 )** * Urgence! Consultation ophtalmologie * Kératite et nécrose rétinienne **• Ramsay-Hunt** * Atteinte du ganglion géniculé du VIIe NC et extension au VIIIe NC * Douleur et vésicules dans le canal auditif externe, perte du goût 2/3 antérieur langue, paralysie faciale ipsilatérale (possible tinnitus, hyperacousie) **• Atteinte branche mandibulaire du trijumeau** • Lésions palais, amygdales, plancher buccal, langue **• Principale complication du zona** • Névralgie post-herpétique: 25-50% cas chez \>50 ans

Answer 402

VRAI Consultation avec un ophtalmo

Answer 403

**Névralgie post-herpétique** 25-50% cas chez \> 50 ans.

Answer 404

**Varicelle (Varilrix® et Varivax®)** * Vaccin vivant atténué * 2006: 1 dose à 12 mois * 2016: 2 doses:12 moi, 4-6 ans * 1 dose SC ou IM **SU (Shingrix ®)** * Vaccin inactivé (glycoprotéine E) + adjuvant (ASO1b) * Octobre 2017 * 2 doses IM: 2-12 mois d’intervalle * Coût: 122 ̴ $/dose

Answer 405

* Rougeole * Parvovirus B19 (5e maladie) * Pied-main-bouche (coxsackievirus)

Answer 406

ARBOVIROSES

Answer 407

* Groupe de virus sans valeur **_taxonomique_** * Comprend des virus de plusieurs **_familles distinctes_** (Flaviviridae, Togaviridae, Rhabdoviridae, Reoviridae et Bunyaviridae [sauf les Hantavirus]) * La plupart des espèces connues pour être pathogènes chez l’humain=famille des **_Flaviviridae_** – Ex: Virus du Nil Occidental (VNO), Dengue, Fièvre jaune

Answer 408

* **Généraux:** Fièvre, myalgie, malaise, éruption cutanée ex: Dengue, Chikungunya, Zika * **Encéphalite:** ex: virus du Nil Occidental (VNO) * **Atteinte néonatale**: Zika

Answer 409

* Piqûres de moustiques * Néonatale * Péripartum * Sexuelle * Transfusion? * Lait maternel?

Answer 410

* Incubation ? Possiblement **\<1 semaine** * Fièvre, conjonctivite, rash, arthralgie, myalgie céphalées, douleur rétro-orbitaire, œdème, vomissements: Durée: **3-10 jours**

Answer 411

– Syndrome de Guillain-Barré, méningoencéphalite, myélite aigue – Microcéphalie suite à transmission néonatale

Answer 412

• Détection de l’ARN viral dans le **_sérum_** – Virémie **_transitoire_** (\<1 sem suite aux symptômes), de bas niveau • Sérologie – Détection **_IgM_** – Réaction croisée avec d’autres **_Flavivurs_**: ex: Dengue * Suivi **_échographique_** chez la femme enceinte infectée * **_Aucun_** traitement ni de vaccin disponible

Answer 413

* LARGE : * Agit sur beaucoup de microorganismes * Peu spécifique * ÉTROIT : * Agit sur peu de microorganismes * Plus spécifique

Answer 414

o b-lactamines o Glycopeptides, lipopeptides et polypeptides o Aminosides o Tétracyclines o Macrolides, lincosamides et streptogramines o Chloramphénicol o Fluoroquinolones o Rifamycines o Sulfamides et inhibiteurs des folates o Nitroimidazoles o Oxazolidinones o Autres

Answer 415

* Pénicillines * Céphalosporines * Céphamycines * Carbapénems * Monobactams

Answer 416

* Générations sont en ordre de commercialisation. * EN GROS : * Plus on progresse dans les générations, * plus l'activité **GRAM+** diminue. * Plus l'activité **GRAM -** augmente

Answer 417

Vancomycine

Answer 418

Oritavancine

Answer 419

Daptomycine

Answer 420

Telavancine

Answer 421

Colistine (polymyxine E)

Answer 422

* Amikacine * Gentamicine * Néomycine * Nétilmicine * Streptomycine * Tobramycine

Answer 423

- Antibiotiques **peu** utilisés, en dépit d’un **large** spectre d’activité - Intérêt dans infections à **spirochètes**, bactéries **atypiques** et pathogènes **intracellulaires** - Activité contre **C.difficile** - Tigécycline active contre le **SARM** et l’ERV

Answer 424

– 14 (érythro et clarithromycine), – 15 (spiramycine) ou – 16 pièces (azithromycine)

Answer 425

• Possèdent capacité de **traverser** les membranes biologiques – atteignent la plupart du temps des concentrations **élevées** dans la majorité des **tissus** de l’organisme • Généralement utilisés à titre d’alternative aux **pénicillines** en présence d’allergie à la pénicilline

Answer 426

MACROLIDES

Answer 427

FAUX. Ils ont la capacité de traverser.

Answer 428

CLINDAMYCINE

Answer 429

Lincosamides

Answer 430

STREPTOGRAMINES

Answer 431

• Agents actifs contre un grand nombre de bactéries Gram **positif**, notamment – M. **tuberculosis** et mycobactéries **atypiques** (rifampicine et rifabutine) – Staphylococcus **aureus** sensible et résistant à la méthicilline – **C.difficile** (rifaximine) • Résistance se développe **rapidement** si utilisés en monothérapie

Answer 432

Chloramphénicol

Answer 433

Fluoroquinolones

Answer 434

Fluoroquinolones

Answer 435

Fluoroquinolones

Answer 436

* Ciprofloxacin * Lévofloxacine * Ofloxacine * Moxifloxacin

Answer 437

* Sulfaméthoxazole (SMX) * Sulfadiazine

Answer 438

TRIMÉTHOPRIME

Answer 439

Métronidazole

Answer 440

FAUX. Antibactérien, antiprotozoaire et anti-inflammatoire

Answer 441

MÉTRONIDAZOLE

Answer 442

**Oxazolidinones**

Answer 443

* Paroi bactérienne * Synthèse protéique * Synthèse/ réplication acides nucléiques

Answer 444

* b-lactamines * Vancomycine/ glycopeptides * Lipoglycopeptides * Polypeptides/ polymyxines

Answer 445

* Aminosides * Lincosamides * Macrolides * Oxazolidinones * Tétracyclines

Answer 446

* Fluoroquinolones * Rifamycines * Sulfamides

Answer 447

– Agissent en se liant à une enzyme **(transpeptidase)** appelée Penicillinbinding protein (PBP) – Empêchent la **stabilisation latérale** des chaînes de peptides du peptidoglycan

Answer 448

* Les glycopeptides se fixent à la **partie terminale Dalanyl-D-alanine** de la chaîne de peptide composant le peptidoglycan * **Inactifs** contre les **Gram –** – **Trop gros**, ne peuvent se rendre au peptidoglycan

Answer 449

• **Mécanisme d’action double** – Liaison à la terminaison D-Ala-D-Ala de la chaîne de peptides du peptidoglycan (identique à vanco) – Interférence avec le potentiel d’action membranaire via chaîne aliphatique

Answer 450

Chargée positivement qui intervient sur les chaînes de polysaccharides chargées négativement. La bactérie a ainsi plus de contrôle sur ce qui entre ou sort et elle meurt.

Answer 451

* Sous-unité 30S * Sous-unité 50S * ARN transfert

Answer 452

Empêche la synthèse de l'acide **tétrahydrofolique,** ce qui empêche la fabrication de purines (nucléotides).

Answer 453

* Sulfamethoxazole * Trimethoprim

Answer 454

Interfèrent avec l’ADNgyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV, enzymes impliquées dans le **déploiement et l’enroulement** sur eux-mêmes des **brins d’ADN**.

Answer 455

* Réduction du **groupement nitrate** en dérivés **réactifs** et **instables** (hydroxylamines, entres autres) * Ces dérivés « attaquent » l’ADN bactérien et entraînent des bris ou mutations des brins d’ADN

Answer 456

Bactériostatique

Answer 457

Bactéricide

Answer 458

VRAI Bactériostatique à concentration **faible** mais bactéricide lorsque concentrations **élevées**

Answer 459

* Synergie * Indifférence * Antagonisme * Complémentarité

Answer 460

1. Traitement probabiliste de première intention (empirique) 2. Infections polymicrobiennes 3. Prévention émergence de souches résistantes 4. Réduire / minimiser toxicité 5. Effet synergique

Answer 461

* Fondements essentiellement dérivés des **observations d’expériences in vitro** * Très **peu** de données cliniques supportent clairement l’utilité de combiner des traitements, en particulier avec l’intention d’obtenir un effet **synergique**, et partant, une **meilleure efficacité** clinique

Answer 462

* Infections causées par Pseudomonas aeruginosa * Endocardite bactérienne à entérocoque * Sepsis et choc septique

Answer 463

– Pénicillines sont efficaces quand les bactéries sont en phase de division cellulaire active (synthèse paroi) – Emploi de tétracycline (bactériostatique) entraîne une **stase bactérienne** =\> interrompt réplication =\> pénicilline n’est (théoriquement) plus efficace

Answer 464

FAUX. La seule date des années 50. Peu d’exemples en clinique où la présence d’antagonisme a une influence sur l’issue clinique

Answer 465

* Pneumonie acquise en communauté * Streptococcus pneumoniae * Couvert par Ceftriaxone * Mycoplasma pneumoniae * Chlamydophila pneumoniae * **Prescription de** * Ceftriaxone 1g IV q24h ET * Doxycycline 100mg po BID * Activité parfois insuffisantes * Fasciite nécrosante * Streptococcus pyogenes * *N'exprime généralement pas de résistance aux bêta-lactamines* * *Production d'exotoxines* * **Traitement combiné avec **céfazoline** et **clindamycine** * **Céfa =** couverture adéquate * Pas d'effet synergique entre les 2

Answer 466

– plus de 40% antibiotiques produits aux US utilisés chez l ’animal, principalement comme **promoteurs de croissance** – 40-80% des antibiotiques employés dans les fermes seraient **inutiles** – 300 mg antibiotiques / kg viande (US) vs 40 mg (DK) – se retrouvent dans l ’**environnement** via matériel fécal ® nappe phréatique, etc. – viande **crue** ou **mal cuite**

Answer 467

On traite encore **trop souvent:** – Pour rien – Trop large – Trop longtemps =\> dommages collatéraux **Résistance bactérienne** **Surinfections (C.difficile, Candida)**

Answer 468

Par **pression de sélection**

Answer 469

* Altération/modification de la cible * Inactivation enzymatique de l’antibiotique * Restriction de l’accès de l’antibiotique à son site d’action (cible)

Answer 470

– Pratique traditionnelle dite « **herboristerie** » – Pratique basée sur la recherche sur les principes actifs dite « **phytothérapie** » – 2 perceptions « **_interchangeables_** »

Answer 471

* Ancrée dans les avancées de la science analytique du **19e** siècle * **_Recherche_** sur les principes actifs * Assimilée à des **_médicaments_** * Molécules **_isolées_** et extraits standardisés

Answer 472

Pharmacognosie

Answer 473

Pouvoir curatif/thérapeutique des plantes communes et/ou rares comme les épices

Answer 474

• S’intéresse aux agents thérapeutiques **_spécifiques_** – Identification, extraction, purification, action des principes actifs. • Application de plusieurs **_disciplines_** scientifiques – depuis la chimie, la botanique jusqu’à la pharmacologie et la toxicologie

Answer 475

– Partie de la plante (ou d’autres origines comme animale ou minérale) utilisée pour son **_effet thérapeutique_** – les **sommités fleuries** du millepertuis (Hypericum perforatum). – La **feuille** du Ginkgo biloba, – la **racine** de pissenlit (Taraxacum officinalis), – le **latex** du pavot (Papaver somniferum) ou opium, etc

Answer 476

– plantes fraiches, – plantes séchées brutes, – extraits solides, – extraits liquides – extraits standardisés (titrés ou normalisés).

Answer 477

• **Chiffre 1** = la quantité d’extrait obtenu **• Autre chiffre plus élevé** = quantité de drogue brute utilisée Donc, 40g de feuilles séchées donnent 1 g. d'extrait

Answer 478

• Si le raton solide = facteur de concentration – Le ratio liquide = +/- facteur de dilution – Chiffre 1 = la quantité de drogue utilisée – Autre chiffre = la quantité de solvant

Answer 479

Teinture ou macérât

Answer 480

– obtenu par **_percolation_** – drogue ne **_macère_** pas dans le solvant. – drogue est en suspension dans une **_filtre_** (genre de passoire). – solvant est pompé au dessus et passe au **_travers_** de la drogue pour s’accumuler en dessous – en cycle **_fermé_** pour période de temps – concentrations d’ingrédients actifs plus **_élevées_**

Answer 481

Tisane ou infusion

Answer 482

Décoction

Answer 483

VRAI Cela dénaturent les molécules actives

Answer 484

* On **_concentre_** le liquide d’extraction (le plus souvent l’extrait liquide) par vaporisation, séchage à froid, etc. * Les formes industrielles utilisent de plus en plus la **_cryoextraction_** au CO₂ supercritique * Les divers solvants utilisés : – Eau, éthanol, méthanol, acétone, éther, hexane, CO2 , etc.

Answer 485

– Ensoleillement – Pluie – Température – Type de sol – Prédateurs (insectes) – Type de culture : régie biologique ou culture standard – Latitude – Altitude – Etc.

Answer 486

VRAI Plusieurs facteurs influencent la concentration.

Answer 487

– Concentration d’une ou de plusieurs molécules caractéristiques à une plante donnée. – fournir des produits comparables d’un lot à l’autre et d’une origine à l’autre

Answer 488

Marqueur Sert à identifier la plante

Answer 489

Principe actif

Answer 490

L’extrait coute beaucoup plus **_cher_** que la plante brute séchée. Un extrait normalisé coute beaucoup plus cher qu’un **_extrait traditionnel_**

Answer 491

Exige que si un standard est inscrit sur l’étiquette : – Garantir le standard donc de fournir la méthode d’analyse – analyse s’ajoute aux couts du produits – Choisir de ne pas inscrire le standard de cet extrait sur l’étiquette. oblige d’inscrire les quantités des ingrédients actifs sur l’étiquette : – Un produit avec un NPN (numéro de produit naturel) doit donc fournir au client/consommateur la quantité des ingrédients actifs.

Answer 492

* Créer une nouvelle catégorie entre les médicaments et les aliments * Permettre des allégations thérapeutiques – Obligatoire * Régir le contrôle de la qualité (BPF) * Permettre une meilleure accessibilité à des produits de qualité * Garantir la liberté de choix

Answer 493

– Plante entière ou matière végétale, algue, champignon ou matière animale autre qu'une matière provenant de l'humain – Extrait ou isolat d'une substance mentionnée à l'article 1 – Vitamines et minéraux – Acide aminé ou l'un de ses sels – Acide gras essentiel – Substance de synthèse dérivée de ci-haut – Probiotique

Answer 494

– Caractérisation chimique d’une plante ou de son huile essentielle – En fonction du biotope (à la fois environnement spécifique : ensoleillement, climat, composition du sol, altitude, etc. & sous variété/cultivar de la plante), – une même plante peut sécréter des essences biochimiquement très différentes.

Answer 495

– Liquide concentré et **hydrophobe** des composés **aromatiques** (odoriférants) volatiles d'une plante – contiennent aucun corps gras

Answer 496

Huile fixe

Answer 497

– **Expression à froid** (Pression à froid), pour les zestes d’agrumes comme l’orange ou le citron. – **Extraction par solvant**, dont le dioxyde de carbone, surtout pour les fleurs fragiles. – **Distillation à la vapeur**, un procédé inventé au XIe siècle et le plus utilisé aujourd'hui.

Answer 498

– Peut renfermer jusqu'à plusieurs centaines de molécules – Chacune ayant des propriétés particulières • antiseptique, bactéricide, immunostimulante, décongestionnante, etc

Answer 499

Hydrolat (eau florale)

Answer 500

– Macérer des fleurs dans corps gras à chaud. – Répéter plusieurs fois pour concentration – Très peu utilisée – trop couteuse/travail

Answer 501

– Industrielle – sans chaleur – Notes olfactives différentes – arômes alimentaires – Huile essentielle de camomille – Bleue

Answer 502

b) tea tree

Answer 503

c) girofle

Answer 504

F) eucalyptus

Answer 505

c) cannelle/casse et e) Sariette commune

Answer 506

d) Monarde

Answer 507

f) thé des bois

Answer 508

* Aldéhydes aromatiques * Lactones * Monoterpénols * Oxydes * Phénols

Answer 509

– Anti-infectieux puissant à très large spectre, ils tuent directement les germes par **destruction de leur membrane cellulaire** : antibactérien, antiviral, antifongique, antiparasitaire. – Tonique et stimulant, immunostimulant, antalgique cutané (sarriette, girofle)

Answer 510

Expectorant puissant, mucolytique, antibactérien, antivirale, immunomodulant, antifongique(20)

Answer 511

– Mucolytique, lipolytique, cholagogue et cholérétique, cicatrisant, – Calmant et sédatif (à faible dose), neurotoxique et stupéfiant (à forte dose) – Anti-infectieux puissant à large spectre d’action, antibactérien, antiviral, antifongique, – immunomodulant, tonique général et nerveux.

Answer 512

- Mucolytique, puissant expectorant, antibactérien, antifongique

Answer 513

FAUX. Peuvent être utilisés. N'ont pratiquement aucune toxicité aux doses physiologiques et thérapeutiques.

Answer 514

Basée sur des dilutions infinitésimales, donc ne contient chimiquement rien.

Answer 515

– Thérapie individualisée – A sa propre logique – Preuves anecdotiques substantielles – Ne cadre pas dans le moule pharmacologique

Answer 516

– Ne contient rien – Études et méta-analyses négatives – Homéopathie = placébo

Answer 517

– Symptomatique; corporel; organique; somatique. – Émotionnel; psychologique. – Historique: Où, Quand, Comment le trouble a-t-il débuté? Prescription tient compte du début autant, sinon plus, que de la symptomatologie actuelle. – Énergétique: Notion de vitalisme (les phénomènes vitaux ne peuvent être réduits à un seul élément), énergie vitale. – Aggravation : à quel moment, sous quelle condition (idem pour amélioration).

Answer 518

– Phosphorique (grand maigre, souvent rêveur/intello) – Carbonique (fort, carré, pragmatique) – Fluorique (asymétrique, hyperlaxe) – Sulfurique (souvent harmonieux, aspect relâché et non conformiste)

Answer 519

– Psore (troubles digestifs, douleurs rhumatismales, asthme, eczéma…) – Sycose (œdème, cellulite, obésité, troubles ORL, acné, verrues, psoriasis…) – Tuberculinisme (troubles hormonaux, déminéralisation, troubles de circulation…) – Luétisme (décalcification, déformations articulaires, ostéophytose vertébrale…)

Answer 520

– Prescription d’une seule substance à la fois. – + proche possible du similimum. – Intérêt particulier à l’aspect émotionnel et à l’historique du patient. – Hautes dilutions. – Prescription varie dans le temps

Answer 521

– Association de ++ substances dans le but de cibler ++ aspects de la maladie. – Méthode plus organique, symptomatique – Généralement, basses dilutions.

Answer 522

Procédure thérapeutique ayant un effet sur un patient, un symptôme, un syndrome ou une maladie, mais qui est objectivement dénué d’activité spécifique pour la pathologie traitée.

Answer 523

– **Nutriment** (vitamine, minéral): dosage sanguin ne peut pas être nul. Dans certains cas, il peut même être + élevé que dans le groupe Tx. – **Approches non basées sur la consommation d’une substance simple:** acuponcture (placébo d’aiguilles?); huile de clou de girofle (gout, odeur, effet anesthésiant?); massages et autres thérapies manuelles, chirurgies

Answer 524

– Le **traitant:** empathie envers le patient et conviction en l’efficacité de ce qu’il prescrit. – Le **traité:** certains types de personnalités (ex: joueurs) répondent mieux au placébo; d’autres (ex: déprimés) réagissent moins bien aux divers Tx. – Le **traitement:** forme, couleur, saveur, utilisation de manipulations, tests, injections ainsi que la formule de Tx font appels aux expériences et convictions du patient et influencent le résultat final. – **Autres facteurs:** suggestion, environnement, procédés pharmacologiques (ex: Naloxone neutralise la réponse)

Answer 525

Effet nocébo

Examen final Flashcards

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