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Perspective béhaviorale et cognitive > Examen Final : L’insomnie > Flashcards

Examen Final : L’insomnie Flashcards

(103 cards)

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1
Q

Énigme : Plus on me cherche, moins on me trouve. Qui suis-je ?

A

Le sommeil

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2
Q

Quelle est la phrase clé vue en classe, à retenir, lorsqu’on parle du sommeil et de l’insomnie ?

Indice : +

A

Plus on va chercher à s’endormir, plus on va avoir de la difficulté à s’endormir.

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3
Q

Vrai ou faux. Pour être considéré comme un diagnostic d’insomnie, le client doit absolument être insatisfait de la qualité ou de la quantité de son sommeil.

A

Vrai

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4
Q

Nommez 2 types de symptômes que nous pouvons retrouver lors d’un diagnostic d’insomnie.

1) D_____ e_______
2) D_____ m______

A

1) difficulté d’endormissement
2) difficulté de maintien du sommeil (réveils fréquents ou problèmes à retrouver le sommeil après un éveil)

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5
Q

Vrai ou faux. Il existe une différence entre le diagnostic du DSM-5 de l’insomnie et l’insomnie caractérisée par la médecine du sommeil.

A

Vrai

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6
Q

Selon le DSM-5, pour diagnostiquer une insomnie, la personne doit faire de l’insomnie depuis au moins _____ mois vs ____ mois selon la médecine du sommeil.

A
  • 3 mois
  • 1 mois
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7
Q

Lorsque la personne fait une réelle insomnie, cela veut dire qu’elle n’est pas s_______ de _________.

A
  • satisfaite
  • son sommeil
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8
Q

Qu’est-ce que le cercle vicieux de l’insomnie ? Expliquez-le à Guy.

P______
D______
I_______
E_______
A_______
D_______

A

1) Facteurs précipitants ou déclencheurs : vont causer des difficultés de sommeil. Ex : douleur, blessure, stress de la semaine des examens, maladie, rhume, etc.

2) Difficultés de sommeil : tous les facteurs précipitants vont entraîner des difficultés au niveau du sommeil.

3) Inquiétudes concernant la perte de sommeil : la personne commence à s’inquiéter de sa perte de sommeil

4) Efforts marqués pour contrôler le sommeil afin d’améliorer son sommeil = anxiété de performance

5) Aggravation des difficultés de sommeil : car les techniques utilisées pour contrôler son sommeil ne sont pas efficaces

6) Détresse émotionnelle : qui va engendrer le cercle vicieux et donc l’insomnie

Texte :
La douleur entraîne des difficultés de sommeil et ces difficultés entraînent des inquiétudes concernant le sommeil. Les inquiétudes entraînent des efforts marqués pour contrôler le sommeil afin d’améliorer son sommeil, et ceci crée une anxiété de performance. Puisque les techniques utilisées sont non efficaces et que nos efforts marqués sont donc eux aussi non efficaces, il y a une aggravation des difficultés de sommeil. Au final, cette aggravation des difficultés de sommeil entraînent une détresse émotionnelle et c’est là qu’on embarque dans le cercle vicieux de l’insomnie.

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9
Q

Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : rhume, anxiété en période d’examens.

Qui suis-je ?

A

Facteurs précipitants/déclencheurs

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10
Q

Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : lorsque les techniques pour contrôler mon sommeil ne sont pas efficaces.

Qui suis-je ?

A

Aggravation des difficultés de sommeil

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11
Q

Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : je vais engendrer le cercle vicieux et donc l’insomnie.

Qui suis-je ?

A

Détresse émotionnelle

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12
Q

Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : « Ce soir, je vais essayer de récupérer mon sommeil, je vais me coucher à telle heure, je ne dois pas me lever avant telle heure, je vais dormir beaucoup, je dois récupérer mon sommeil. »

Qui suis-je ?

A

Efforts marqués pour contrôler le sommeil (anxiété de performance)

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13
Q

Plus la personne fait des efforts pour contrôler son sommeil, _____ cela va ________ ses difficultés de sommeil.

A

Plus cela va aggraver

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14
Q

Une fois que vous avez expliqué le cercle vicieux de l’insomnie à Guy, celui-ci vous demande si vous avez une autre façon de lui expliquer l’insomnie.
Que pouvez-vous lui proposer ? Donnez des explications.

A
  • L’évolution temporelle de l’insomnie.

Il existe différents types de difficultés associées au sommeil avant d’en arriver à faire de l’insomnie.

Des facteurs prédisposants (vulnérabilité) nous mettent plus à risque de développer une insomnie dans la vie, mais ces facteurs ne peuvent à eux seuls entraîner de l’insomnie.

L’insomnie aiguë apparaît lorsqu’il y a un ou des facteur(s) précipitant(s) présents, tel que la douleur. La personne a donc de la difficulté avec son sommeil et ceci peut être observé lorsque le seuil est atteint (ligne rouge).

Le(s) facteur(s) précipitants/déclencheurs vont éventuellement diminuer lorsque la douleur est résolue par exemple. Toutefois, les facteurs de maintien de l’insomnie vont être présents et vont prendre de plus en plus de place. Les facteurs de maintien de l’insomnie font référence à tous les comportements qui affectent négativement le sommeil de la personne : temps excessif passé au lit, horaire de sommeil irrégulier.

Les facteurs de maintien prennent de l’importance dans la vie de la personne et cela crée des préoccupations face à la perte de sommeil, ce qui engendre une anxiété de performance. La personne vit donc maintenant avec une insomnie chronique, tant et aussi longtemps que les facteurs de maintien seront présents.

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15
Q

Dans l’évolution temporelle de l’insomnie (graphique des colonnes), qu’est-ce que l’insomnie aiguë ?

A

Lorsque le client a des facteurs précipitants/déclencheurs (en jaune) qui s’ajoutent aux facteurs prédisposants (en bleu), il risque d’avoir une insomnie aiguë. Les facteurs précipitants/déclencheurs vont empêcher la personne de dormir, il y a donc un dépassement de la ligne seuil (en rouge) qui est définie comme la présence d’insomnie.

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16
Q

Dans l’évolution temporelle de l’insomnie (graphique des colonnes), qu’est-ce que l’insomnie à court terme ?

A

Les facteurs précipitants/déclencheurs (comme la douleur), vont cesser (douleur résolue), cela va donc faire diminuer les facteurs précipitants/déclencheurs (colonne jaune), mais les facteurs de maintien (temps excessif passé au lit, horaire de sommeil irrégulier) vont tout de même être présents (en vert) et vont prendre de plus en plus de place. Donc, les facteurs de maintien commence à être présents et ne partent pas.

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17
Q

Dans l’évolution temporelle de l’insomnie (graphique des colonnes), qu’est-ce que l’insomnie chronique ?

A

Les facteurs de maintien (en vert) ont pris de l’importance dans la vie de la personne, ce qui veut dire qu’il existe maintenant des préoccupations liées au manque de sommeil, c’est l’anxiété de performance qui est présente.

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18
Q

Dans l’Évolution temporelle de l’insomnie, lorsqu’on dépasse la ligne temporelle rouge (seuil), on fait ________.

A

De l’insomnie

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19
Q

Vrai ou faux. La psychologue doit avoir le même plan de traitement pour tous les clients qui consultent pour de l’insomnie.

Pourquoi ?

A

Faux. Le plan de traitement varie selon le client et ses besoins. Il est personnalisé pour chaque personne.

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20
Q

Vrai ou faux. 2 personnes qui ont le même diagnostic aurons d’emblée le même plan de traitement dans la TCC.

A

Faux

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21
Q

Que pouvons-nous faire avec un client qui présente de l’insomnie ? Les énumérer :

Indice : Elvis

C____________

A____________
S____________
H____________
M____________
M____________

M___________

A

Travailler sur les composantes d’une bonne nuit de sommeil :

  1. COMMENCER par le commencement
  2. Envisager le sommeil AUTREMENT
  3. Composer avec le STRESS quotidien
  4. Avoir une bonne HYGIÈNE de sommeil
  5. Briser l’habitude des MÉDICAMENTS pour dormir
  6. Changer les MAUVAISES habitudes de sommeil
  7. MAINTENIR les acquis
  • Commencer
  • Autrement
  • Stress
  • Hygiène
  • Médicaments
  • Mauvaises
  • Maintenir
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22
Q

Vrai ou faux. Lorsqu’un client se présente pour de l’insomnie, il est possible de travailler avec lui sur les composantes d’une bonne nuit de sommeil, mais elles ne doivent pas nécessairement toutes faire partie du traitement.

A

Vrai

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23
Q

Les composantes _____ et ______ (composantes d’une bonne nuit de sommeil) sont les deux à ne pas pouvoir changer de place au niveau de l’enseignement : elle doivent être proposées au client et faites au début et à la fin du traitement.

A
  1. Commencer par le commencement : remplir un agenda du sommeil
  2. Maintenir les acquis
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24
Q

Vous recevez Piggy à votre bureau. Vous aimeriez l’aider avec son insomnie. Que pourriez-vous faire en premier lieu ?

Expliquez votre réponse.

  1. S___
    TPL
    LS
    DEN
    RM
    TTE
    TTPL
    TTS
    ES
    NR
    MED
    + S____, É_______, Q_______
  2. O____ R_______
A
  1. Commencer par le commencement :

*Demander à Piggy de remplir un agenda du sommeil : remplir une grille avec plusieurs colonnes où il pourra noter

  • semaine (date)
  • temps passé au lit avant d’éteindre la lumière
  • latence du sommeil
  • durée des réveils nocturnes
  • temps passé au lit après le dernier réveil
  • temps total éveillé
  • temps total passé au lit
  • temps total de sommeil
  • efficacité du sommeil (%)
  • nombre de réveils
  • médication pour dormir

+ Siestes, état physique au lever et qualité du sommeil.

  1. Établir des objectifs réalistes avec le client.
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25
Maintenant que vous avez présenté l’agenda à remplir à Piggy, il vous demande en quoi cela lui servira pour son insomnie. Que lui répondez-vous ? Buts ?
Les buts de l’agenda sont : 1) Avoir une idée d’où on part et de voir l’évolution du sommeil de la personne 2) s’assurer que le traitement fonctionne bien et qu’il y a une amélioration avec le passage du temps 3) entrevoir quels sont les éléments qui favorisent le sommeil chez la personne et ceux qui contribuent à ce que la personne dorme moins bien. On comprend mieux le sommeil de la personne lorsqu’elle rempli cet agenda.
26
Piggy vous demande si le fait de remplir l’agenda du sommeil pourrait lui causer de l’anxiété et augmenter son stress face à son insomnie. Que lui répondez-vous ?
Le fait de remplir une grille ne va pas causer de l’anxiété de performance. La grille va provoquer une réaction différente, puisqu’il y a un moment dans l’évolution du traitement et du suivi de la grille où la personne devra résister au sommeil (rester éveillée), ce qui est l’inverse de vouloir absolument s’endormir. Rappelons-nous que plus on cherche le sommeil, moins on le trouve. Dans ce cas, nous ne chercherons pas le sommeil, nous chercherons à rester éveillez pendant un certain temps de la thérapie.
27
Quand est le bon moment pour noter les éléments dans l’agenda du sommeil ?
Le matin, au réveil.
28
Que veut dire latence du sommeil dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Le temps pris pour s’endormir.
29
Que veut dire l’état physique au lever ?
C’est de savoir si on est fatigué ou reposé à l’éveil.
30
Que veut dire qualité du sommeil ?
C’est la distinction d’un sommeil profond versus un sommeil léger.
31
Que veut dire ES dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Efficacité du sommeil en %
32
Que veut dire TPL dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps passé au lit
33
Que veut dire DEN dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Durée des réveils nocturnes
34
Que veut dire RM dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps passé au lit après le dernier réveil
35
Que veut dire TTE dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps total éveillé
36
Que veut dire TTPL dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps total passé au lit
37
Que veut dire TTS dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps total de sommeil
38
Que veut dire NR dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Nombre de réveils
39
Que veut dire MED dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Médication pour dormir
40
Comment calcule-t-on l’ES dans la grille de l’agenda du sommeil ?
L’efficacité du sommeil se calcule : TTS/TTPL = en % en arrondissant
41
Cas clinique de Jonathan : Remplissez la grille de l’agenda du sommeil suivante. - Se couche à minuit - Reste dans son lit 30 min avant d’éteindre la lumière - ça lui prend 30 min avant de s’endormir - s’est réveillé 3 fois pendant la nuit - lorsqu’il se réveille la nuit, il reste 15 min réveillé avant de se rendormir - s’est réveillé à 7h00 am et est resté au lit jusqu’à 7h30 am
42
Quelle est la formule pour calculer le TTE dans la grille de l’agenda de sommeil ?
Additionner toutes les minutes notées dans les colonnes précédentes (la somme des 4 premières colonnes : TPL + LS, + DEN + RM). TPL: temps passé au lit avant d’éteindre la lumière LS : latence du sommeil : temps pris s’endormir DEN : durée des réveils nocturnes RM : temps passé au lit après le dernier réveil
43
Quelle est la formule pour calculer le TTPL ?
Prendre en compte l’heure du couché et l’heure que la personne sort de son lit et calculer combien de temps en heures cela dure. Ensuite, il faut modifier le résultat pour obtenir le nombre de minutes.
44
Quelle est la formule pour calculer le TTS dans la grille de l’agenda de sommeil ?
TTPL moins TTE
45
Quelle est la formule pour calculer l’ES dans la grille de l’agenda de sommeil ?
TTS / TTPL = réponse à multiplier par 100 pour obtenir un %
46
Vrai ou faux. Une efficacité du sommeil évaluée à 80% est bonne.
Faux. L’efficacité du sommeil doit être de 85% et plus pour être considérée bonne.
47
À partir de _____% pouvons-nous dire que l’ES est bonne ?
85%
48
Qui rempli la grille de l’agenda du sommeil ?
Le client, à la maison.
49
Cas clinique d’Hélène : - se couche à 22h - éteint la lumière tout de suite à 22h - prend 15 min pour s’endormir - se réveille 1 fois pendant 5 min pendant la nuit - elle se réveille à 6h00 am - ne traîne pas dans son lit le matin, se lève tout de suite. Remplissez la grille de l’agenda du sommeil.
50
Que fait la psychologue à la fin de chaque semaine lorsqu’elle rencontre son client qui rempli sa grille dans l’agenda du sommeil ?
Elle calcule une moyenne pour chaque colonne = 1 moyenne par semaine.
51
Maintenant que vous avez montré à Guy comment remplir la grille de l’agenda de sommeil, que reste-t-il à faire dans la composante 1 : commencer par le commencement ?
Établir des objectifs réalistes avec le client.
52
Guy vous dit qu’il aimerait ne plus avoir de problèmes de sommeil et ne plus vivre avec de l’insomnie au terme de sa thérapie avec vous. Que lui dites-vous ?
Ce n’est pas un objectif réaliste malheureusement. Je dois clarifier ce à quoi on peut s’attendre au terme de la thérapie selon l’évaluation actuelle de son efficacité du sommeil. Il se peut quand même que la personne ait des variations dans son sommeil même si elle suit une thérapie et que celle-ci améliore son sommeil. Il sera impossible d’avoir un sommeil parfait, mais on peut améliorer le sommeil.
53
Vous discutez avec Guy lors de la 2e rencontre pour son insomnie. Vous décidez de lui présenter une autre composante pour une bonne nuit de sommeil. Que lui présentez-vous ? Qu’est-ce que cela implique (listez sans détailler) ? Indices : - Changer M_________ - M____ R______ - E_____ I______ - R_____ T_____
Changer les mauvaises habitudes de sommeil : - maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier - éliminer les activités incompatibles avec le sommeil - réduire le temps passé au lit
54
Vous discutez avec Guy de la composante Changer les mauvaises habitudes de sommeil, plus précisément de maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier. Que pouvez-vous lui dire à ce sujet ? 3 composantes : R__, H___, S___
1) Développer un rituel avant d’aller au lit 2) Se lever toujours à la même heure 3) Ne pas faire de siestes
55
Dans la composante Changer les mauvaises habitudes de sommeil : maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier, que veut dire développer un rituel avant d’aller au lit ?
Préparer mentalement son corps et son esprit avant d’aller se coucher. Ex : 1h avant de se mettre au lit, la personne va faire la même routine : enlever ses vêtements, se mettre n pyjama, se brosser les dents, tamiser les lumières, préparer ses vêtements pour le lendemain.
56
Guy est très enthousiaste et vous dit qu’il travaillera dès qu’il arrive à la maison sur son rituel avant d’aller au lit. Quel conseil pouvez-vous lui donner ?
Il est important de ne pas en faire une obsession, il faut faire preuve d’une certaine flexibilité.
57
Maintenant que Guy rempli bien la grille de son agenda de sommeil et qu’il commence à changer ses mauvaises habitudes de sommeil, dont le fait de maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier. Il vous partage qu’il aimerait un nouveau défi. Que pouvez-vous lui donner comme défi ? L____ M___ H___
Se lever toujours à la même heure. Qu’on soit la semaine ou la fin de semaine, qu’on ait très peu dormi la veille, peu importe, il faut se lever toujours à la même heure.
58
Guy vous demande pourquoi il est important de toujours se réveiller à la même heure. Que lui dites-vous ? De quelle composante fait partie cette directive ?
Cela va aider l’horloge biologique à devenir très régulière. À force de faire cela à tous les jours, il n’aura même plus à mettre un réveil matin, il se réveillera naturellement à cette heure-là. Changer les mauvaises habitudes de sommeil : maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier.
59
Si Guy se réveille à 6h00 am le matin qu’il doit se rendre au travail. À quelle heure est-il conseillé qu’il se réveille les jours qu’il ne travaille pas ?
6h00 am quand même.
60
Une dernière composante de : Changer ses mauvaises habitudes de sommeil est ? Pourquoi donne-t-on ce conseil ? Quels sont les bénéfices pour le client ? S___
Ne pas faire de sieste, jamais. Plus on reste réveillé longtemps, plus le sommeil va venir facilement. L’état d’éveil favorise la survenue du sommeil. Lorsqu’on ne fait pas de sieste, on risque d’être plus somnolents le soir, à la même heure = cela favorise l’endormissement.
61
Nous avons vu avec Guy certaines techniques pour l’aider à améliorer son sommeil et se sortir de l’insomnie : (1. commencer par le commencement, qui inclu la rédaction de la grille de l’agenda du sommeil et la création d’objectifs réalistes, 2. changer les mauvaises habitudes de sommeil, qui inclu de maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier en développant un rituel avant d’aller au lit, de se lever toujours à la même heure et de ne pas faire de siestes). Il reste un élément qui fait partie de la composante de changer les mauvaises habitudes de sommeil, quel est-il ? Listez cet élément et ce qui en découle. Indices : - É_____ I_________ - D____ - Q____ - S_____ - R_____
Éliminer les activités incompatibles avec le sommeil. - se détendre avant de se coucher - aller au lit lorsqu’il y a somnolence - quitter la chambre si on ne s’endort pas - réserver son lit au sommeil et aux activités sexuelles
62
Vrai ou faux. Il faut résister d’aller se coucher lorsqu’on est fatigué.
Vrai. On doit attendre la somnolence.
63
Vrai ou faux. Le lit doit être réservé seulement au sommeil.
Faux. Aux activités sexuelles également.
64
Il est important de se d______ avant d’aller se coucher.
Détendre
65
Il faut é_____ les a_______ i_________ avec le sommeil.
- éliminer - activités - incompatibles
66
Il est important de quitter la chambre si ___________
On ne s’endort pas
67
Guy vous demande de lui expliquer ce que vous voulez dire, lorsque que vous parlez de se détendre avant d’aller se coucher. Que lui dites-vous ?
C’est d’éviter les choses qui nous stimulent beaucoup mentalement et de les remplacer par des activités qui nous permettent d’être moins stimulés, comme : lire un livre calme et non captivant (à l’extérieur de la chambre), prendre une marche, écouter de la musique, prendre du temps de qualité avec son conjoint ou colloque pour discuter de sujets (à l’extérieur de la chambre), faire la vaisselle, faire l’époussetage, nettoyer la salle de bain (faire des choses non stimulantes). Toutes ces activités doivent être pratiquées à l’extérieur du lit et de la chambre.
68
Que peut-on mettre avec la détente avant d’aller se coucher ? Indice : R_____
Le rituel avant d’aller au lit
69
Guy comprend maintenant pourquoi il est important d’aller au lit seulement lorsqu’il y a de la somnolence, mais il vous demande de l’expliquer à sa conjointe car elle ne semble pas le croire. Comment allez-vous lui expliquer ?
Il faut se coucher seulement lorsqu’il y a somnolence et pas lorsqu’on est fatigué. Il existe une différence entre être fatigué et être somnolent. Se sentir fatigué : pas d’énergie, être épuisé aujourd’hui. La somnolence : s’endormir, les yeux se ferment, on baille, on sent l’appel du sommeil. Le but est de se mettre au lit quand on sait qu’on va s’endormir le plus rapidement possible. On doit donc attendre que la somnolence soit présente. À force de toujours se réveiller à la même heure, l’heure du coucher va aussi se stabiliser et arriver vers la même heure le soir, mais on attend qu’on soit somnolent avant d’aller se coucher. S’il est 17h et qu’on sent de la somnolence, on doit tout de même attendre vers 20h, 21h ou 22h avant d’aller se coucher.
70
On se couche seulement lorsqu’on ressent de la _________
Somnolence
71
Vrai ou faux. La fatigue est synonyme de somnolence.
Faux.
72
Quelle est la différence entre la somnolence et la fatigue ?
Fatigue : épuisé de la journée, pas d’énergie. Somnolence : les yeux se ferment, je baille, je sens l’appel du sommeil, je m’endors.
73
Pourquoi doit-on attendre d’être somnolent avant de se mettre au lit ?
Pour s’endormir le plus rapidement possible lorsque nous sommes dans le lit.
74
À force de toujours se réveiller à la même heure, l’heure du coucher va ____________
Se stabiliser et la personne sentira la somnolence à la même heure le soir.
75
Si Guy est somnolent à 18h, est-ce qu’il peut aller se coucher ?
Non, il doit attendre au moins jusqu’à 20h le soir, donc, c’est la partie où il doit combattre le sommeil et rester éveillé.
76
Pourquoi ressent-on de la somnolence après le repas du midi ?
Il existe 2 moments dans la journées où notre horloge biologique va nous amener vers la somnolence car il y a une baisse de température corporelle qui favorise l’endormissement, la somnolence. Cela n’a rien à voir avec le repas du midi ou la digestion. Ces deux moments dans la journée, sont à 13h-14h et à 22h-23h. Il y a donc 2 moments de baisse de température corporelle.
77
Nous avons parlé d’une composante intitulée changer les mauvaises habitudes de sommeil et nous avons vu qu’il est important d’éliminer les activités incompatibles avec le sommeil : se détendre avant d’aller se coucher, aller au lit lorsqu’il y a somnolence. Quels autres éléments peuvent être conseillés au client ? Indices : - Q____ C_____ - R____ L_____
- quitter la chambre si on ne s’endort pas - réserver le lit au sommeil et aux activités sexuelles
78
Guy est couché dans son lit depuis 15 min, mais il n’arrive pas à s’endormir. Que doit-il faire ?
Sortir de son lit et de sa chambre et y revenir seulement au moment où il sentira de la somnolence.
79
Comment un patient insomniaque devrait-il savoir ça combien de temps qu’il est au lit, sans calculer sur une horloge ou montre ?
À partir du moment où on est couché dans le lit, à un moment donné on ressent le besoin de changer de position à 2 reprises, ceci est un signe que ça fait 15-20 min qu’on est couché.
80
Expliquez à Guy ce qui se passe pour une personne insomniaque qui se couche dans son lit, concernant les changements de positions et le temps passé au lit.
C’est prouvé par des études en laboratoire du sommeil. Au bout de 15 à 20 min, les gens font des changements de positions (2x).
81
Guy vous dit qu’hier il s’est couché à 22h et qu’il a remarqué effectivement qu’il a fait 2 changements de position, mais qu’il ne s’endormait pas par la suite. Il ne sait pas quoi faire dans cette situation. Que lui dites-vous ?
Il doit se lever et sortir du lit et de la chambre et attendre que la somnolence se présente. Si une personne insomniaque ne dort toujours pas, elle sera invitée à sortir de son lit et à attendre que la somnolence se manifeste avant de se remettre au lit. Si on est conscient qu’on est rendu à un deuxième changement de position, ça veut dire qu’on ne dort pas (sinon on n’en aurait pas conscience) et qu’il est temps de sortir du lit si on est une personne insomniaque.
82
Vrai ou faux. Il est favorable d’avoir des activités sexuelles juste avant le sommeil, même lorsqu’on est fatigué ?
Vrai
83
Il est favorable d’avoir des activités sexuelles juste avant le sommeil, même lorsqu’on est fatigué et surtout lorsqu’il y a _________. Pourquoi ?
Un orgasme, car le système nerveux sympathique s’active et ensuite le parasympathique embarque = favorise la somnolence et la détente. Cette activité peut être faite dans le lit = association forte que le lit = sommeil ou activité sexuelle.
84
Lorsqu’on parle de changer les mauvaises habitudes de sommeil. On peut penser qu’il faut également r_______ le t____________.
Réduire le temps passé au lit.
85
Quelle est la stratégie la plus efficace et qui est centrale pour le traitement de l’insomnie, mais qui est la plus difficile à respecter ? R________ S________ Quel élément de la grille de l’agenda du sommeil pourrait aider le client ? E_________
La stratégie de restriction du sommeil : Réduire le temps passé au lit = limiter la durée du temps passé au lit à la durée réelle du sommeil. L’efficacité du sommeil en %
86
Cas clinique de Carlos : - se couche à 22h - se lève à 6h00 am pour aller travailler - en moyenne : passe 8h dans son lit - si ça lui prend 1h à s’endormir et qu’il se réveille au total pendant 1h la nuit, il a seulement dormi combien d’heures ? Quelle est son efficacité de sommeil ?
87
Nous voulons intégrer une stratégie de restriction de sommeil pour Carlos. Sur quoi allons-nous nous baser ?
On va calculer la durée total du sommeil qui est de 6h pour Carlos et on va lui dire qu’à partir d’aujourd’hui, il va utiliser son lit pendant un maximum de 6h. Cela va déterminer l’heure à laquelle il devra se coucher : il devra absolument attendre d’être rendu à minuit avant de se coucher, car il doit se réveiller à 6h00 am pour le travail.
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Qu’est-ce qu’on peut supposer pour Carlos lors de la première journée d’utilisation de la stratégie de restriction du sommeil ?
Jour 1 : Carlos attend à minuit avant de se coucher, mais il ne s’endort pas directement, il doit donc sortir de son lit et attendre que la somnolence arrive. On entame également le même cycle s’il se réveille pendant la nuit et qu’il est incapable de se rendormir : il devra sortir du lit et de la chambre et attendre que la somnolence revienne. Avec de multiples réveils pendant la nuit, on pourrait s’attendre à ce que Carlos dorme moins que 6h la première nuit.
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Qu’est-ce qu’on peut supposer pour Carlos lors de la deuxième journée d’utilisation de la stratégie de restriction du sommeil ?
La même chose que la première journée. Il va se sentir fatigué durant la journée et ne pourra pas faire de sieste et il devra attendre encore une fois à minuit pour aller au lit.
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Qu’est-ce qu’on peut supposer pour Carlos lors de la troisième journée d’utilisation de la stratégie de restriction du sommeil ?
La même chose que la 1re et 2e journée. Il se sentira fatigué durant la journée et il ne pourra pas faire de sieste et il devra également attendre à minuit avant d’aller au lit.
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Carlos doit remplir sa grille de l’agenda du sommeil à tous les matins, que devra faire la psychologue 1 fois par semaine ?
Elle devra calculer la moyenne de chaque colonne pour la semaine. Ainsi, elle aura accès à une moyenne du % d’efficacité du sommeil.
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Lorsque nous utilisons la stratégie de restriction du sommeil, ce n’est plus comment je fais pour m’endormir, mais comment je vais réussir à ____________. Qu’est-ce que cela vient contrer ?
Rester éveillé jusqu’à l’heure de se mettre au lit. Cela vient contrer l’anxiété de performance.
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Il existe 3 possibilités pour Carlos : c’est une stratégie qu’on utilise avec tous les clients souffrant d’insomnie : le principe est = pour tous selon l’efficacité du sommeil de chaque client. Décrivez ces 3 possibilités.
1. Après 1 semaine à passer que 6h dans son lit. L’efficacité du sommeil est supérieure à 85%. Si cela arrive : le client aura le droit de se coucher 15 min plus tôt pour la prochaine semaine. Donc, dans le cas de Carlos, il pourra se coucher à 23h45 au lieu de 00h00. 2. Après 1 semaine à passer que 6h dans son lit. L’efficacité du sommeil est entre 80 et 85%. Si cela arrive : on reste tel quel, aucun changement à la stratégie. Donc, Carlos se met au lit à 00h00 et se réveille à 6h00 am. 3. Après 1 semaine à passer que 6h dans son lit. L’efficacité du sommeil est inférieure à 80%. Si cela arrive : on diminue de 15 min l’accès au lit. Donc, Carlos pourra seulement aller au lit à partir de 00h15.
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La psychologue doit r________ à chaque _________ l’efficacité du sommeil, car cela va déterminer ce qui va arriver par la suite. On peut donc modifier l’heure à laquelle le client pourra aller au lit, selon l’__________ de la semaine.
- réévaluer - semaine - efficacité du sommeil
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Quelle est la limite de restriction du temps passé au lit avec la stratégie de restriction du sommeil ?
La fenêtre de sommeil (temps d’autorisation à utiliser son lit) est de minimum 5h, ce qui veut dire qu’on ne diminuera jamais en bas de 5h par nuit et ce peu importe, même si la personne dort déjà en moyenne moins de 5h (avant même de nous consulter).
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Combien de temps cela prend avant de voir une amélioration du sommeil (en utilisant la stratégie de restriction du sommeil) ?
4 à 5 semaines
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Est-ce que la stratégie de restriction du sommeil augmente le temps passé au lit ? Donc, pourquoi utilise-t-on cette stratégie ? Quel est le but de cette thérapie ?
Non, pas nécessairement, mais l’efficacité du sommeil va augmenter et l’anxiété de performance va diminuer beaucoup = c’est le but de la thérapie.
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Quel est le but de la thérapie dans le traitement de l’insomnie ?
Diminuer l’anxiété de performance et augmenter ainsi l’efficacité du sommeil.
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Est-ce que le but de la thérapie du traitement de l’insomnie est de permettre au client de dormir plus ? Oui ou Non.
Non
100
Vrai ou faux. Cette thérapie peut être demandante pour le client car il peut ressentir beaucoup de fatigue les premières journées ou même semaines.
Vrai
101
Vous savez que Guy est très occupé actuellement, puisqu’il commence un nouvel emploi pendant la saison d’hiver. Il veut essayer la stratégie de restriction du sommeil, mais il aimerait avoir toute son énergie pour son nouvel emploi qu’il aime tant. Le fait de penser à restreindre son sommeil et de devoir vivre une certaine fatigue le rend anxieux. Que pouvez-vous proposer à Guy ?
La thérapie peut être débutée pendant une période de vacances afin que le client se sente plus confortable avec les effets de la fatigue du début.
102
Une infirmière à l’urgence vous demande si elle peut commencer la stratégie de restriction du sommeil. Elle travaille de nuit et fait des 12h par jour dans un milieu de travail très exigent. Que lui dites-vous ?
Il faut faire attention selon le type de travail car on ne veut pas affecter négativement la performance de la personne et causer des accidents pour elle ou des personnes à sa charge. Il serait mieux d’attendre une période de vacances pour débuter la stratégie.
103
La stratégie de restriction du sommeil est d_________ à appliquer dans les premières s_________, car il y a très p______ de sommeil au début du traitement.
- difficile - semaines - peu

Perspective béhaviorale et cognitive (10 decks)

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