Examen Final : Le Trouble De Stress Post-traumatique (TSPT)

Question 1

Vrai ou faux. Le TSPT survient après une exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles.

Answer 1

Vrai

Question 2

Dans le TSPT il existe des symptômes e_______, tels que des souvenirs, rêves, réactions dissociatives, détresse psychique, réactions physiologiques.

Answer 2

Envahissants

Question 3

Vrai ou faux. Les gens atteints d’un TSPT évitent souvent les stimuli associés à l’événement traumatique.

Answer 3

Vrai

Question 4

Quel est le % de personnes qui vivent un événement de stress traumatique dans leur vie (au moins une fois) ?

Answer 4

90%

Question 5

Vrai ou faux. Ce n’est pas parce qu’on vit un événement traumatique qu’on va développer un TSPT.

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux. Les symptômes incapacitants suite à l’événement traumatique doivent être présents depuis plus d’1 mois avant de pouvoir le caractériser comme un TSPT.

Answer 6

Vrai

Question 7

Le TSPT est le trouble le plus susceptible d’être ________ s’il n’est pas traité par une personne qui a les connaissances et l’expérience dans ce type de traitement.

Answer 7

Aggravé

Question 8

Quand est-il suggéré que le psychologue commence à voir des clients ayant un TSPT ?

Answer 8

Une fois qu’il a beaucoup d’expérience sur les autres troubles. Il pourra commencer par un premier patient avec un TSPT, mais en étant supervisé par un psychologue ayant énormément d’expérience.

Question 9

Votre amie a vécu un événement traumatique récemment et elle aimerait consulter un psychologue. Elle vous demande si c’est une bonne idée. Que lui dites-vous ?

Answer 9

Il est important de questionner le psychologue afin de savoir depuis combien d’années celui-ci traite le TSPT. Il est primordial qu’elle voit quelqu’un qui a beaucoup d’expérience ou qui est supervisé par quelqu’un avec beaucoup d’expérience en traitement d’un TSPT.

Question 10

Vous rencontrez Marianne, une cliente qui vous consulte car depuis quelques mois elle vit beaucoup d’anxiété et elle sent qu’elle n’est plus pareil, qu’elle est différente. Elle vous dit se sentir comme ça depuis qu’elle a été agressée sexuellement par un ami.

Quelle serait la première étape dans le traitement d’un TSPT.

Indice : B______ É______

Answer 10

1. Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés

Question 11

Vous décidez d’entreprendre des séances avec Marianne afin de l’aider avec son TSPT. Vous la rencontrez pour la première fois et vous vous assurez de bien évaluer les symptômes et les facteurs associés.

Listez la démarche à suivre pour cette première étape du traitement d’un TSPT.

Indice :

S_______
S_______
F_______
F_______
C_______
A_______

Answer 11

• survol de l’événement
• symptômes qui ont suivi l’événement
• facteurs prédisposants
• facteurs de maintien
• comorbidité
• attentes de la cliente

Question 12

Qu’allez-vous-vous évaluer concernant le survol de l’événement dans le contexte de vouloir bien évaluer les symptômes et les facteurs associés ?

Answer 12

• De quel événement parle-t-on ? Agression physique, sexuelle, suicide d’un proche, accident de voiture, etc.
• La date de l’événement
• Les réactions de la personne pendant l’événement et après l’événement.

Question 13

Lors du survol de l’événement, il est important de __________.

Answer 13

Ne pas aller dans les détails de l’événement, c’est un survol. La pire chose pour la personne qui a vécu un TSPT est d’en parler, elle ne veut pas reconnecter avec les images du trauma

Question 14

Suite au survol de l’événement, vous décidez de poser des questions à Marianne sur les symptômes qui ont suivi l’événement.

Qu’allez-vous évaluer ?

Answer 14

• S’assurer que la personne répond bien aux critères diagnostics du TSPT
• On devrait poser des questions ouvertes et non fermées
• Comment est votre sommeil depuis l’événement ?
• Comment est votre humeur depuis l’événement ?
• Comment sont vos relations depuis l’événement ?
• Etc.

Question 15

Pourquoi est-il important de poser des questions ouvertes au client avec un TSPT versus des questions fermées ?

Answer 15

On ne veut pas que la rencontre ressemble à un interrogatoire et on ne veut pas suggérer des réponses au client. On veut qu’il puisse s’exprimer et c’est le psychologue qui pourra répondre aux critères diagnostics selon son évaluation.

C’est ce qui va établir l’alliance thérapeutique entre le client et le psychologue.

Question 16

Qu’allez-vous-vous évaluer concernant les facteurs prédisposants dans le contexte de vouloir bien évaluer les symptômes et les facteurs associés ?

Indices :

1. D______
2. P______ x 2

Listez

Answer 16

1. Déjà vécu un événement traumatique dans le passé ? Ex : Si Marianne a vécu un accident de voiture traumatisant dans le passé.
2. Il y a 2 types de personnalités, nous allons évaluer si Marianne fait partie du type de personnalité qui est considérée être plus à risque de développer un TSPT : arbre en chêne vs arbre roseau.

Question 17

Lorsque vous tentez d’évaluer le type de personnalité de Marianne pour déceler ou non un facteur prédisposant, elle vous dit ceci :

« Je suis une personne qui vit des hauts et des bas dans ma vie. J’en parle souvent à mon amie car je vit de la tristesse et de l’anxiété à quelques moments. Je me relève bien suite à un événement, mais ça m’en prend pas beaucoup pour retomber. Je m’appuie beaucoup sur les autres. Je reste quand même optimiste que les choses vont s’arranger. Ce qui m’aide beaucoup est de parler de mes difficultés et de chercher de l’aide, comme je le fais avec vous. »

À quel type de personnalité appartient Marianne ?
Est-ce un facteur prédisposant pour un TSPT ?

Answer 17

Type de personnalité arbre roseau et non ce n’est pas un facteur prédisposant au TSPT.

Question 18

Quel aurait été le type de personnalité à risque de développer un TSPT ?

Answer 18

Une personnalité de type arbre en chêne.

Question 19

Comment décrivez-vous le type de personnalité d’arbre en chêne ?

Answer 19

C’est une personne qui se développe en étant très solide.

Quand elle vit des choses difficiles, elle est très solide, droite et elle est surtout là pour appuyer les autres.

Elle aide beaucoup les autres et ne demande pas beaucoup d’aide.

Question 20

Pourquoi le type de personnalité d’arbre en chêne a plus de risque de développer un TSPT ?

Answer 20

Car l’arbre en chêne a 2 positions : debout ou cassé.

À partir du moment où le chêne casse, il n’est pas habitué de se retrouver dans cette position, la personne n’a jamais développé l’habitude de se reposer sur autrui.

Elle va avoir de la difficulté à solliciter de l’aide car ne l’a pas appris.

Ces personnes vont avoir plus de difficultés à se remettre d’un TSPT.

Question 21

Vous voulez bien évaluer les symptômes et les facteurs associés à l’événement. Vous êtes rendue à évaluer les facteurs de maintien.

Qu’allez-vous évaluer ?

Answer 21

Si la personne se retrouve dans un contexte très stressant après l’événement : en procès pour la court, attend le retour de ses assurances pour couvrir les frais des consultations, attend la couverture de son assurance pour couvrir son salaire pendant qu’elle est congé du travail.

Question 22

Vous voulez bien évaluer les symptômes et les facteurs associés à l’événement. Vous êtes rendue à évaluer la comorbidité.

Qu’allez-vous évaluer ?

Donnez un exemple.

Answer 22

S’il y a présence d’un 2e diagnostic (s’il y a au moins 2 diagnostics présents), peu importe si vient avant ou après le TSPT.

Ex : dépression

Question 23

Vrai ou faux. Environ 50% des femmes vont avoir de manière concomitante une dépendance à une substance : drogues, alcool, etc.

Answer 23

Faux. Ce sont 50% des hommes qui vont avoir de manière concomitante une dépendance à une substance : drogues, alcool, etc.

Question 24

Marianne vous dit qu’elle consomme du cannabis à tous les soirs pour l’aider à dormir et relaxer. Elle a commencé à faire cela après l’événement traumatique.

Où placeriez vous la consommation d’une substance dans l’évaluation des symptômes et des facteurs associés à l’événement ?

Answer 24

Dans la section comorbidité.

Question 25

Vous voulez bien évaluer les symptômes et les facteurs associés à l’événement. Vous êtes rendue à évaluer les attentes de Marianne. Qu’est-ce qui est important ici ?

Answer 25

Savoir ce que la personne aimerait réaliser lors de son traitement. Elle s’attend à quoi suite au traitement du TSPT. C’est également d’avoir un objectif réaliste et de lui dire que cela est graduel, difficile et peut prendre du temps.

Question 26

Dans le cas d’un TSPT, on connait le facteur ________, c’est le point tournant qui a amené la personne à développer le trouble en question.

Answer 26

Précipitant/déclencheur

Question 27

Lors de la première rencontre avec Marianne, vous avez bien évalué les symptômes et les facteurs associés à l’événement traumatisant qu’elle a vécu. Quelle est la prochaine étape à réaliser avec Marianne pour l’aider ? Indice : É______ P________ I__________

Answer 27

2. Élaborer un plan d’intervention personnalisé

Question 28

Que devrait contenir un plan d’intervention personnalisé pour une personne avec un TSPT ?

Answer 28

- La stratégie que j’envisage utiliser - Dans quel ordre je vais appliquer les stratégies - Savoir comment je vais travailler avec le client

Question 29

Vrai ou faux. Dans le cadre d’un traitement pour un TSPT, il est suggéré d’utiliser de la psychoéducation afin de diminuer la honte du client et de favoriser une meilleure compréhension de la situation et de ses émotions.

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux. La restructuration cognitive n’est pas utilisée dans le traitement d’un TSPT.

Answer 30

Faux. On travaille les affects et la restructuration cognitive.

Question 31

Vrai ou faux. Une partie du traitement du TSPT sera de travailler sur la gestion du stress.

Answer 31

Vrai

Question 32

Vrai ou faux. Il existe 2 types d’expositions dans le traitement d’un TSPT.

Answer 32

Vrai. 1) exposition in vivo : lorsque le client fait de l’évitement 2) exposition en imagination : lorsque le client a des reviviscences

Question 33

La conclusion du traitement du TSPT se déroule en s’assurant que le client ________. Indice : M_____ P_____

Answer 33

Maintienne les acquis et de prévenir la rechute.

Question 34

Votre collègue de travail Valérie vous demande ce que vous faites lorsque vous faites de la psychoéducation sur le TSPT. Que lui répondez-vous ? Indice : 1. R_____ N______ 2. J______ R______ 3) R_____ D_______ 4) E_____ P_______ 5) D_____ É_______

Answer 34

1. Normaliser les réactions et les symptômes suite à l’événement - C’est l’événement qui n’est pas normal 2. Il est facile, après l’événement, de juger ses réactions - On ne peut pas savoir ce qui va se passer dans le futur, donc impossible d’anticiper ce qui arrivera. 3. Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie - C’est notre organisme qui nous protège d’états émotionnels trop intenses. 4. Il se peut que l’entourage ait des préjugés - Savoir que l’entourage ne la blâme pas, mais essaie plutôt de se protéger en se disant qu’à eux ça ne leur arriverait pas. 5. La démarche à entreprendre ce fera en équipe - On peut s’attendre à ce que la personne veuille éviter des séances, on devra travailler en équipe pour surmonter ces difficultés. - On rassure la personne en lui disant que certaines séances seront plus difficiles et la personne peut vivre des émotions difficiles, mais ça va remonter par la suite. - Ce n’est jamais le psychologue contre le client si le client s’absente d’une rencontre - C’est un travail d’équipe = pas de confrontation

Question 35

Si c’est approprié durant la rencontre avec le client, on pourrait lui dire que les symptômes sont souvent une r____ n_______ à un événement qui lui ___________.

Answer 35

- réaction normale - n’est pas normal

Question 36

Marianne vous demande s’il est normal d’éviter certains endroits depuis l’événement traumatisant. Que lui répondez-vous ?

Answer 36

Ce qui n’est pas normal c’est l’événement auquel Marianne a été confronté. Ses réactions elles, sont toutes normales considérant ce que la personne a vécu.

Question 37

Cas clinique : Une personne est armée en classe lors d’un examen. On se pose des questions, on réalise qu’on est à risque. On se dit de ne pas bouger pour ne pas attirer de l’attention, on est mieux de se coucher par terre, etc. Lorsque l’événement est passé, la personne réfléchie encore à ce qu’elle aurait pu faire autrement, elle se dit qu’elle a pris beaucoup trop de temps avant de se coucher par terre. Ce scénario lui tourne dans la tête depuis l’événement. Que pourriez-vous dire à cette personne afin de l’aider avec ce qu’elle vous partage ?

Answer 37

C’est facile après coup de juger de ses réactions, MAIS : C’est long de réaliser ce qui est en train de se passer quand on est pas préparé à affronter un événement traumatique. Une fois que ça fait plusieurs secondes que c’est en train de se passer, c’est là qu’on réalise qu’on a pas les idées claires, on est pas vite, on ne peut pas prendre des décisions : c’est ce qui arrive lorsqu’une personne vit un événement traumatique. C’est imprévisible. On va aider la personne à départager ces éléments. On ne sait jamais d’avance comment on va réagir à une situation traumatisante.

Question 38

Marianne vous partage que lorsqu’elle a des images qui lui reviennent dans la tête, elle se sent complètement déconnectée et décide de se changer les idées en faisant des activités qui font augmenter son adrénaline. Elle vous dit « je sais que ce n’est pas normal de faire ça, mais je ne sais pas pourquoi je le fais. » Que pouvez-vous lui dire ?

Answer 38

Les réactions dissociatives sont normales et ne sont pas un signe de folie. C’est notre organisme qui tente de nous protéger contre des états émotionnels trop intenses pour nous à ce moment-là de la journée. On se déconnecte de la réalité actuelle.

Question 39

La mère de Marianne lui dit souvent ceci : « Il faut que tu en reviennes, ça fait déjà 1 an. » Marianne vous dit qu’elle se sent toujours mal car elle a l’impression que sa mère ne l’a comprend pas et qu’elle la juge. Que pouvez-vous lui dire ?

Answer 39

C’est vrai que ce n’est pas aidant. MAIS au contraire du jugement, c’est un sentiment d’impuissance de la part de l’entourage. L’entourage qui est normalement très attentif, bienveillant, peut poser des questions comme : « ce que tu me dis c’est que c’est en sortant du bar à 2h30 am et tu étais toute seule, tu étais habillée comment ce soir là ? ». On pourrait penser que ce que l’entourage tente de faire c’est de tenir la personne responsable de ce qui lui est arrivé, mais ce n’est pas ça la raison de poser ce type de questions. La raison : c’est pour préserver l’idée que à moi ça ne m’arrivera jamais. C’est quoi les caractéristiques qui me distinguent de cette personne qui s’est fait agressée ? L’entourage veut se sentir protégé que cela ne lui arrivera pas. Le désir de l’entourage c’est de se sentir rassuré que ça ne leur arriverait pas, le but n’est pas de blâmer. C’est important que la personne comprenne cela pour qu’elle sache que son entourage ne la blâme pas, mais qu’ils essaient de se protéger contre cet événement.

Question 40

Maintenant que vous avez bien évalué les symptômes et les facteurs associés à l’événement, que vous avez établi un plan de traitement personnalisé et que vous avez fait de la psychoéducation, quelle sera la prochaine étape ? Indice : T_____ A_______ plus précisément sur le P______ de G_______ É_______

Answer 40

4. Travailler sur les affects reliés au TSPT, plus précisément, sur : Le processus de gestion émotionnelle.

Question 41

Vous travaillez sur les affects reliés au TSPT, plus précisément sur les processus de gestion émotionnelle. Comment cela peut-il être aidant pour Marianne ? Indice : R_____ I_____ A_____ E______ D______

Answer 41

Le processus de gestion émotionnelle facilitera : - le ressenti des émotions - l’identification et l’appropriation des émotions - l’acceptation des émotions - l’expression des émotions Ce qui aidera la personne à éviter une dissociation = élément central de la thérapie.

Question 42

Est-il essentiel que la personne ressente ses émotions lors du traitement du TSPT ? Pourquoi ? Indice : D____

Answer 42

Oui, car sinon elle va faire de la dissociation au moment où on fera l’exposition in vivo ou en imagination. C’est une étape cruciale pour le bon déroulement du processus thérapeutique.

Question 43

Qu’arrive-t-il lorsque la personne fait de la dissociation en rencontre avec un psychologue ?

Answer 43

Elle n’est plus présente, plus là au présent, on a plus de contact avec elle et on est pas en mesure de l’aider si elle fait de la dissociation.

Question 44

Comment peut-on faire pour que la personne ressente des émotions ? R______ S______ S______

Answer 44

- Lorsqu’elle nous parle, faire des reflets : quand vous me parlez de ça, j’entends votre voix qui se durcie, je vois que votre mâchoire se contracte. - Souligner les moments où la personne vit une émotion lorsqu’elle raconte quelque chose. - Lorsque la personne nous parle de quelque chose qui fait remonter des émotions, on peut dire : j’aimerais qu’on prenne un petit moment ensemble. Est-ce que vous remarquez qu’il se passe quelque chose de particulier dans votre corps ? Ex : boule dans la gorge, sensation de tension, mains qui tremblent, etc.

Question 45

Vrai ou faux. Les techniques concernant le travail sur les affects reliés au TSPT ne doivent pas être en ordre, on peut commencer par la dernière technique sans problème.

Answer 45

Faux. Il faut toujours commencer par la première technique pour ces techniques car on amène la personne graduellement a faire face à ses émotions qu’elle a évité depuis l’événement = très difficile pour elle de faire cela. On ne veut pas la brusquer.

Question 46

Marianne est maintenant capable de ressentir des émotions face à l’événement, elle se retient moins souvent lorsqu’elle vous rencontre. Quelle serait la prochaine étape ? Indice : I_______ A________

Answer 46

1) L’identification 2) L’appropriation des émotions.

Question 47

Comment allons-nous savoir que Marianne est capable d’identifier ses émotions ? Donnez un exemple.

Answer 47

Elle mettra des mots sur ses émotions. Il y aura une connection entre les symptômes physiques (corps) et les mots pour décrire les émotions vécues. Ex : J’ai une boule dans la gorge car je ressens de la tristesse. Ex : Mes mains tremblent car je me sens anxieuse.

Question 48

Marianne ressent ses émotions et est en mesure de les identifier et de vous les partager en mots. Quelle sera la prochaine étape ? Donnez un exemple. Indice : A_______ É_________

Answer 48

L’appropriation des émotions. C’est d’utiliser le JE lorsqu’elle parle des émotions ressenties ou vécues. C’est d’arrêter d’utiliser le ON. Le psychologue demande alors à Marianne si elle parle d’elle lorsqu’elle utilise le mot on, nous ou si c’est une impression générale que tout le monde vit cette émotion. Ex : On se lève le matin et on a envie de rien faire —-> Je me lève le matin et j’ai envie de rien faire.

Question 49

Maintenant que Marianne ressent ses émotions, les identifie et se les approprie, quelle sera la prochaine étape ? Indice : A_____ É______

Answer 49

L’acceptation des émotions : c’est de se donner le droit de ressentir les émotions. En arriver à ce que Marianne dise : j’ai le droit de me sentir triste, en colère, anxieuse, etc.

Question 50

Le client peut avoir peur de ________ une émotion et _________ son émotion de colère par exemple. Il a peur qu’il fera quelque chose de physique pour exprimer sa colère. On va l’aider à _________ entre ________ une émotion vs r_______ une émotion : ce n’est pas parce qu’on ressent de la colère qu’on va se mettre à agresser quelqu’un.

Answer 50

- ressentir - accepter - distinguer - ressentir - réagir

Question 51

Marianne ressent ses émotions, les identifie et se les approprie, elle les acceptent aussi maintenant en se donnant le droit de les ressentir. Quelle serait la prochaine étape du processus de gestion émotionnelle dans le travail sur les affects reliés au TSPT ? Indice : E_______ É________ A_________ S________

Answer 51

L’expression des émotions versus les réprimer constamment : On veut que la personne exprime ses émotions et on s’assure que l’expression de ses émotions est acceptable dans la société. Ex : si vit de la colère : l’exprimer d’une façon acceptable. Comment : - En pleurant - En s’isolant (se retirer) - En le disant à autrui - En écrivant pour soi-même ou à autrui

Question 52

Marianne vous dit qu’elle a ressenti beaucoup d’émotions difficiles la dernière semaine et qu’elle est allée dans un bar pour voir un spectacle de comédie avec des amies pour se changer les idées le vendredi soir après le travail (moment où elle a commencé à avoir beaucoup d’émotions de tristesse et de colère). Est-ce que Marianne a appliqué une bonne technique ?

Answer 52

Non. Le fait d’aller dans un bar pour se changer les idées n’est pas de permettre l’expression des émotions, c’est plutôt de les éviter. On ne veut pas dédramatiser nos émotions. On veut que la personne exprime son émotion plutôt que de la cacher.

Question 53

Maintenant que

Question 54

Maintenant que vous avez bien évalué les symptômes et facteurs associés à l’événement, que vous avez élaboré un plan d’intervention personnalisé, que vous avez fait de la psychoéducation et que vous avez travaillé sur les affects (émotions) reliés au TSPT, quelle sera la prochaine étape ? Indice : T______ sur les P_______

Answer 54

5. Travailler sur les pensées associées au TSPT

Question 55

Vrai ou faux. Il faut travailler sur les pensées avant de travailler sur les émotions dans le traitement d’un TSPT.

Answer 55

Faux. C’est le contraire. Les émotions avant les pensées.

Question 56

Que fait-on pour travailler sur les pensées associées au TSPT ? Indice : I_____ P_____ I_____ D_____ R________ E______ A_______

Answer 56

- Identification des pensées - Identification des distorsions cognitives - Restructuration cognitive - Exercice de la tarte d’attribution

Question 57

Qu’allez-vous évaluer lors du travail sur les pensées associées : l’identification des pensées ?

Answer 57

Demander au client quelles pensées se présentent lorsqu’il le repense à l’événement traumatisant.

Question 58

Qu’allez-vous évaluer lors du travail sur les pensées associées : l’identification des distorsions cognitives ? Indice : E_____ de L______ Donnez un exemple.

Answer 58

- Est-ce que le client fait des erreurs de logique ? Ex : Si j’ai des symptômes en ce moment, c’est que je suis faible et pas assez fort. = Ce blâmer beaucoup pour ce qui s’est passé.

Question 59

Vous-êtes à l’étape de la restructuration cognitive des pensées de Marianne. Voici ce qu’elle vous dit : « Si j’ai des symptômes en ce moment, c’est que je suis faible et pas assez forte! » Comment pouvez-vous aider Marianne à restructurer ses pensées ?

Answer 59

Vous avez des symptômes qui sont normaux, car vous avez vécu un événement, qui lui est anormal. Ce n’est pas facile de ressentir ces symptômes et il est tout à fait normal de vouloir les rechasser et de les éviter, c’est ce qui serait la voie la plus facile. Par contre, vous les affrontez et vous nommez vos symptômes actuellement, ce qui veut dire que vous affrontez quelque chose de difficile et de désagréable, donc vous êtes plutôt considéré comme une personne forte plutôt que faible si nous prenons votre phrase.

Question 60

Qu’est-ce que l’exercice de la tarte d’attribution dans le travail sur les pensées associées au TSPT ? Quel est le but de cet exercice ?

Answer 60

Cet exercice est idéal pour les personnes qui prennent beaucoup de responsabilité sur l’événement qui s’est produit. But : Démontrer au client que son implication, sa responsabilité n’est pas aussi grande qu’il le pense.

Question 61

Comment utilise-t-on l’exercice de la tarte d’attribution ? Indice : Ce que le client dit et ce que le psychologue dit.

Answer 61

- Lorsque le client va utiliser des phrases telles que : si je…, c’est de ma faute, etc. - Psychologue : Questionner le client : ce que vous me dites, c’est qu’en raison de votre manque de méfiance que l’événement est arrivé ? Est-ce qu’il y a d’autres éléments qui pourraient expliquer que l’événement ce soit produit ? - Le client peut alors répondre : Si les hommes dégueulasses n’existaient pas ça ne serait jamais arrivé que je me fasse agressée. - Le psychologue : si on devait répartir les responsabilités de chacun dans cet événement, vous diriez que la malhonnêteté de l’agresseur serait à combien de % de responsabilité et vous vous seriez à combien de % de responsabilité ? - Le client peut alors répondre : je m’attribue 90% de responsabilité et 10% à la malhonnêteté de cet agresseur. - Une fois que nous commençons à avoir une première attribution à une cause externe au client, on peut dessiner une tarte avec le % de responsabilité respectif de chacun. Soit : 90% le client et 10% l’agresseur. = C’est notre point de départ. - Ensuite, on commence à chercher d’autres éléments pour continuer à attribuer un % de responsabilité à des causes externes au client. - On ne donne aucun indices au client, il doit trouver ceci seul. - Une fois que nous avons plusieurs éléments : que le client n’est plus en mesure d’en nommer : dessiner une nouvelle tarte et attribuer les % de responsabilité à chacune des causes externes au client. - Le % ne peut dépasser le 100%. - Au final, le client peut voir et comprendre qu’il ne porte pas le blâme, la responsabilité entière de ce qui s’est passé et qu’en grande partie, la responsabilité est attribuée à des causes externes à lui.

Question 62

Maintenant que nous avons présenté la tarte d’attribution de la responsabilité à Marianne, quelle serait la prochaine étape ? Indice : F_______ D______ A________, plus précisément R_____ R_____ A_____

Answer 62

Faciliter la détente et l’apaisement : - relaxation musculaire - respiration diaphragmatique - autres

Question 63

Que vont-on dire par autres exercices qui peuvent faciliter la détente et l’apaisement ?

Answer 63

- yoga - taichi - prendre une marche - tout moyen pour se détendre

Question 64

Maintenant que nous avons présenté les exercices qui facilitent la détente et l’apaisement à Marianne, quelle serait la prochaine étape ? Indice : C____ D_____ É______

Answer 64

Cibler la diminution de l’évitement

Question 65

Vrai ou faux. La stratégie: Cibler la diminution de l’évitement comprend plusieurs étapes.

Answer 65

Vrai

Question 66

L’évitement renforce __________.

Answer 66

L’anxiété

Question 67

L’anxiété est désagréable, mais __________.

Answer 67

Pas dangereuse

Question 68

Marianne évite d’aller dans des bars et restaurants depuis l’événement. Vous êtes rendue à la stratégie de cibler la diminution de l’évitement. Qu’allez-vous proposer à Marianne ? Indice : E_____ V______

Answer 68

La préparation d’une hiérarchie d’exposition = exposition in vivo

Question 69

Vrai ou faux. La stratégie d’exposition in vivo peut être utilisée à la fois pour le TAG et le TSPT.

Answer 69

Vrai

Question 70

Quel est le but de l’exposition in vivo ?

Answer 70

Diminuer l’évitement de certains endroits.

Question 71

Que fait-on en premier pour préparer l’exposition in vivo ?

Answer 71

1. Commencer par lister tous les endroits qui sont évités

Question 72

L’agression de Marianne s’est produite dans un bar, elle vous dit qu’elle évite actuellement les cinémas, les restaurants, les club, les spectacles. Vous collectez les informations pour préparer l’exposition in vivo des endroits évités. De quoi est-il important de tenir compte ?

Answer 72

Que si Marianne décide de travailler sur l’exposition in vivo des cinémas, des restaurants, des club et des spectacles, il sera tout de même nécessaire qu’on ajoute les bars dans la liste des endroits évités car c’est le lieu de l’événement traumatique.

Question 73

Vous avez maintenant la liste des endroits évités par Marianne depuis l’événement. Quelle sera la prochaine étape ?

Answer 73

2. On choisit un des endroits qui est évité et on va le décomposer en au moins 10 étapes suivant une hiérarchie : de l’étape la moins difficile à la plus difficile. *Ce n’est pas les endroits qu’on met en ordre, ce sera le niveau de facilité/difficulté avec laquelle nous sentons être capable de faire chacune des étapes d’un endroit évité.

Question 74

Pour chaque endroit évité de la liste, on va les mettre en _______ et ensuite on va les h______, du _____ au ______ difficile. Ce ne sont pas les endroits qu’on met du moins au plus difficile.

Answer 74

- 10 étapes - hiérarchiser - moins - plus

Question 75

Vrai ou faux. Si Marianne choisit le cinéma comme endroit évité et qu’elle aimerait travailler sur cela, nous allons devoir décomposer cet objectif d’aller au cinéma sans anxiété en 10 étapes.

Answer 75

Vrai

Question 76

Comment allez-vous mettre chaque endroit évité en 10 étapes ?

Answer 76

Pour chaque endroit évité (ex : cinéma) : Qu’est-ce qui pourrait rendre cela plus facile ou difficile pour aller au cinéma ? C’est avec la personne qu’on va travailler différentes combinaisons pour faire la hiérarchie. On inscrira l’étape la plus facile à l’étape la plus difficile pour se rendre au cinéma. = 10 étapes

Question 77

Lisez les étapes listées par Mohamed et expliquez chaque étape.

Answer 77

1) Armé, accompagné, le jour, dans un autre dépanneur = + facile à faire 2) Il existe plusieurs variantes afin de savoir qu’est-ce qui se trouve au milieu du plus facile et du plus difficile. - pas armé, accompagné, le jour, autre dépanneur - armé, pas accompagné, le jour, autre dépanneur Etc. C’est de voir parmi toutes les options, comment on va les classer selon la hiérarchie de difficulté. 3) Pas armé, seul, la nuit, dépanneur de l’agression = + difficile à faire

Question 78

Vrai ou faux. C’est le client qui est le plus apte à nous dire ce qui est le plus facile et le plus difficile pour lui.

Answer 78

Vrai

Question 79

Une fois qu’on a établie la hiérarchie des étapes (+ facile ou + difficile) avec le client, qu’allons-nous faire ?

Answer 79

On va faire la 1re étape, soit la plus facile.

Question 80

Il faut tenir compte de quoi lorsqu’on choisit de faire la 1re étape (la + facile) lors de l’exposition in vivo à un endroit évité ?

Answer 80

S’assurer que le client est prêt à s’exposer in vivo. Avoir fait toutes les autres étapes antérieures du traitement, car celle-ci est à la fin du traitement. On veut aussi que ce soit réalisable pour le client afin de ne pas le démotiver, on veut qu’il commence à ressentir une fierté, une réussite suite à l’exposition in vivo de la 1re étape. On s’assure donc que le client pourra réussir.

Question 81

Vrai ou faux. Il est interdit par l’OPQ d’accompagner un client lors de l’exposition in vivo.

Answer 81

Faux. Il est même recommandé que le client soit accompagné de son psychologue au moins lors de la première fois.

Question 82

Vrai ou faux. Le psychologue peut accompagner le client qui a un TPA pour une exposition in vivo.

Answer 82

Vrai

Question 83

Que fait le psychologue qui accompagne le client lors de sa première sortie d’exposition in vivo ? Indice : T____ É____ P____ Q____

Answer 83

- S’assure que tout se passe bien - Que la personne ne fait pas d’évitement cognitif - Que la personne est bien présente dans l’endroit - De répondre aux questions du client

Question 84

Avant de faire la première exposition in vivo, cela prend au moins ______ rencontre(s) pour préparer la situation.

Answer 84

1 à 2

Question 85

Vrai ou faux. Il est correct de sortir du contexte thérapeutique lors de l’exposition in vivo si le client es anxieux et pose des questions.

Answer 85

Faux. On ne sort jamais du contexte thérapeutique.

Question 86

Vrai ou faux. Lors de l’exposition in vivo, la personne devra y rester au moins 15 min afin de vraiment ressentir toutes les émotions, pensées et images reliées à l’événement.

Answer 86

Faux. Elle doit y rester au moins jusqu’à ce que l’anxiété soit diminuée de moitié ou pendant au moins 45 min.

Question 87

Que faut-il faire en tant que psychologue lors de la préparation à l’exposition in vivo de notre client ? Qu’avons-nous à préparer également ?

Answer 87

On doit appeler le lieu où se tiendra l’exposition in vivo afin de prévenir le personnel et le responsable pour que personne ne s’inquiète de la présence ou de la réaction de notre client.

Question 88

Que doit-on préparer également avec le client avant de faire la première exposition in vivo ?

Answer 88

Trouver des réponses à des questions probables des gens autour ou quoi faire si on croise quelqu’un qu’on connaît. Il faut être clair avec le client sur ce qu’il est prêt à partager s’il se sent à l’aise. Nous sommes tenus au secret professionnel, donc on ne peut rien partager sans l’accord du client.

Question 89

On doit conserver la c_____ du client en tout temps.

Answer 89

Confidentialité

Question 90

Pendant l’exposition in vivo, on demande à Marianne une question bien précise qui nous aidera à déterminer combien de temps nous devrons rester à cet endroit. Quelle est cette question ?

Answer 90

Sur une échelle de 0 à 10, où vous situez-vous au niveau de votre anxiété ?

Question 91

Que peut-on faire pour aider le client à se situer sur une échelle de 0 à 10 concernant son anxiété ?

Answer 91

On peut amener une grille chiffrée visuelle.

Question 92

Vrai ou faux. Lors de l’exposition in vivo, on ne doit pas poser des questions au client, on doit attendre qu’il nous parle.

Answer 92

Faux. On lui pose des questions et on échange sur ce qui se passe dans ses pensées, ses émotions, les images qu’il voit, etc.

Question 93

Tant que le client est avec le psychologue dans la thérapie, c’est beaucoup moins _________ pour la société.

Answer 93

Dangereux

Question 94

Un client vous dit qu’il se sent plus en sécurité de porter son couteau avec lui lors de l’exposition in vivo. Que lui dites-vous ?

Answer 94

On accepte qu’il la porte sur lui, mais la prochaine étape sera d’arriver à ne plus avoir besoin de la porter sur lui.

Question 95

Marianne a eu sa première exposition in vivo, elle a réussi à traverser la première étape des 10 étapes : la plus facile. Quel est la prochaine étape ?

Answer 95

On va choisir avec le client la prochaine étape des 10 étapes la moins difficile = la plus facile et préparer cette exposition in vivo.

Question 96

Est-ce que le client continu à lui seul de faire les expositions in vivo ?

Answer 96

Oui, après la première où il est accompagné, il peut faire les autres seul.

Question 97

Avant de passer au prochain endroit évité, il faut ______________.

Answer 97

Avoir complété les 10 étapes pour le premier endroit.

Question 98

Des fois, lors de la première exposition in vivo, le client réalise que les autres endroits évités sont _________.

Answer 98

Plus faciles à accéder par la suite.

Question 99

On va toujours décider avec le client l’endroit ________ et aussi quel endroit la personne aimerait ___________.

Answer 99

- par lequel commencer - fréquenter en priorité

Question 100

Le choix de l’endroit repose sur ___________.

Answer 100

Ce que la personne souhaite travailler.

Question 101

Lorsque nous ciblons la diminution de l’évitement à travers l’exposition in vivo, nous utilisons une échelle de 0 à 10 pour évaluer l’anxiété du client dans l’endroit évité. Voici l’échelle que nous pouvons présenter au client avant d’exposition in vivo et lors de l’exposition in vivo.

Answer 101

Question 102

Vrai ou faux. Si Marianne arrive à diminuer de 50% son anxiété dans la première expérience in vivo, elle peut passer à la prochaine étape, soit un peu plus difficile.

Answer 102

Faux. Avant de passer à la prochaine étape, elle doit effectuer la 1re étape à tous les jours jusqu’à ce qu’elle ne ressente pas d’anxiété dans cet endroit.

Question 103

Vrai ou faux. On demande au client de retourner dans l’endroit du trauma, que ce soit dangereux ou non : pays en guerre, etc.

Answer 103

Faux. On lui demande de s’exposer un vivo aux endroits qui nuisent à son fonctionnement, les endroits qu’il évite maintenant.

Question 104

L’avant dernière étape de la thérapie du TSPT est de ____________. Indice : F_____ D_____ É_____ T_______

Answer 104

Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme : par l’exposition en imagination.

Question 105

Quel est le but de l’exposition en imagination ?

Answer 105

Que la scène ne re-joue pas constamment dans la tête du client.

Question 106

Lequel parmi ces 2 est vrai : 1) On doit effectuer l’exposition in vivo dans l’endroit éviter (s’y rendre) avant de faire l’exposition en imagination (exposition enregistrée) 2) On doit effectuer l’exposition en imagination (exposition enregistrée) avant de faire l’exposition in vivo dans l’endroit éviter (s’y rendre)

Answer 106

1

Question 107

Un enfant voit un film d’horreur très épeurant. Sa mère décide de ne plus lui montrer de films d’horreurs et lui dit de ne plus jamais regarder ce film. Qu’arrive-t-il ? Est-ce la bonne stratégie à utiliser ?

Answer 107

L’enfant va continuer à avoir peur et cela prendra beaucoup de temps pour retrouver son état d’avant le film. Mais si on décidait de faire revoir le film à son enfant à tous les jours, la peur diminuerait (ex : après 10 fois). = il deviendrait habitué au film d’horreur.

Question 108

Les gens qui ont vécus un TSPT, c’est comme s’ils voyaient __________ à chaque fois.

Answer 108

Un film stressant et traumatisant

Question 109

Quelle est la partie la plus difficile de la thérapie pour le TSPT ?

Answer 109

Amener le client à nous raconter ce qui s’est passé en détails pour qu’on puisse voir les images, entendre les sons, en fait, pour que le psychologue puisse avoir tous les détails, comme s’il était présent.

Question 110

Lorsqu’on demande au client de nous partager l’histoire exacte de ce qui s’est passé (du film d’horreur), on lui demande de nous raconter ce qui s’est passé en faisant des ________, en faisant des ________. On veut y aller de manière ________, en suivant le rythme de _________.

Answer 110

- pauses - exercices de respiration - graduelle - la personne

Question 111

Vrai ou faux. La préparation de l’enregistrement audio prend plusieurs séances, car c’est très difficile pour le client de repenser aux détails de l’événement traumatisant.

Answer 111

Vrai

Question 112

À chaque séance (à la fin de la thérapie) pour la préparation de l’enregistrement audio, le psychologue demandera de plus en plus les ________ au client afin qu’il puisse sentir qu’il a les mêmes _______ que le client.

Answer 112

- détails - images

Question 113

Que pose comme questions le psychologue lorsqu’il questionne le client pour préparer l’enregistrement audio ?

Answer 113

- qu’est-ce que vous voyez ? - qu’est-ce qui se passe ?

Question 114

Vrai ou faux. Il se peut qu’au fur et à mesure que nous posons des questions au client, que celui-ci nous donne de nouvelles informations.

Answer 114

Vrai

Question 115

Lorsque le client partage une nouvelle information et qu’on voit que ça l’affecte, qu’elle est la meilleure action à entreprendre ?

Answer 115

On veut l’arrêter et lui demander ce qu’il ressent à ce moment-là, à quoi il pense, ce qu’il voit, nous montrer où il ressent les sensations dans son corps, est-ce froid ou chaud, etc.

Question 116

Quelle est l’étape ultime de la thérapie du TSPT ?

Answer 116

Une fois qu’on a tous les éléments après plusieurs séances. On va écrire ce qui se passe dans la scène la plus difficile pour le client. On décrit chaque étape. On veut s’assurer que le client est rendu à cette étape et qu’il ne dissocie pas.

Question 117

La rédaction du scénario final prend ___________, mais pour en arriver à pouvoir l’écrire, on va avoir eu plusieurs séances jusqu’à ce que ________________________.

Answer 117

- 1 séance (50 min) - l’image devienne très nette, très précise.

Question 118

Qui rédige le scénario, le met sur papier ? Le client ou le psychologue ?

Answer 118

Le client

Question 119

L’écriture du scénario est nécessaire car __________________.

Answer 119

On est assuré que tout est noté sans saut d’une étape à une autre, la scène est vécue en totalité.

Question 120

Vrai ou faux. L’enregistrement peut se faire à la même étape que la rédaction.

Answer 120

Vrai

Question 121

À quoi servira l’enregistrement audio ? Que fait-on avec celui-ci ?

Answer 121

But : s’habituer aux images, les images vont réussir à être digérées = ne vont plus se manifester dans les rêves, le jour en flashbacks. Le client va l’écouter en boucle afin qu’il soit en mesure de s’y habituer, que ça ne crée pas de peur d’avoir ces images.

Question 122

Que faut-il prévoir dans la rencontre de la rédaction et de l’enregistrement audio de l’événement (la partie la plus difficile) ? Pourquoi ?

Answer 122

Prévoir un temps de 10-15 min de retour au calme avant la fin de la rencontre. On ne veut pas laisser la personne désorganisée après la rencontre.

Question 123

Le psychologue ne s’en sort pas indemne de ce type de séance car ça implique qu’on ait aussi toutes les images comme le client. On accumule ces images pour le reste de la vie. On devient conscient de l’ampleur de la cruauté humaine et de ce que ça peut présenter. Sachant ceci, qu’est-ce qui est important pour le psychologue qui travaille avec des clients ayant un TSPT ?

Answer 123

C’est fondamental qu’on se retrouve dans une période où on est bien, qu’on ne se sent pas dépassé. On ne peut pas pleurer avec le client ou lorsqu’il nous raconte ce qui s’est passé. On ne peut pas raconter à notre conjoint ou des amis ce qui s’est passé = confidentialité. Ça reste avec nous. On doit donc prendre soin de nous par la suite.

Question 124

Marianne vous demande de lui résumer les stratégies d’exposition, que lui dites-vous ?

Answer 124

1. Exposition aux sensations : sensation que la personne craint de vivre 2. Exposition in vivo : les endroits évités 3. Exposition cognitive : s’exposer à ce qui nous fait plus peur et qui entretient les inquiétudes 4. Exposition en imagination : de quelque chose qui s’est passé pour vrai, un événement traumatique

Question 125

La dernière étape est de conclure la démarche thérapeutique avec le client. Comment savoir quand est le bon moment pour envisager la fin du traitement ? Si : - les symptômes ont ________________ et si le ______________ne peut plus être posé - la victime peut _______ de l’événement traumatique sans se sentir _______________ - les _______________ n’interfèrent plus avec le fonctionnement quotidien de la personne - les _________________ les plus significatives ont été modifiées

Answer 125

- significativement diminué - le diagnostic de TSPT ne peut plus être posé - parler - submergée par sa détresse - comportements d’évitement - distorsions cognitives

Question 126

Vrai ou faux. Il n’est pas indiqué d’espacer les séances lorsqu’on envisage la fin du traitement.

Answer 126

Faux. On espace les séances pour s’assurer qu’il n’y a pas de rechute, on garde un filet de sécurité, aux 2 semaines.

Question 127

Marianne vous pose la question concernant les cauchemars, elle se demande si vous pouvez l’aider car elle fait souvent des cauchemars atroces la nuit et s’en rappelle. Existe-t-il des interventions particulières pour diminuer la fréquence et l’intensité des cauchemars ?

Answer 127

Oui, on peut diminuer la fréquence et l’intensité des cauchemars. 1. Écrire le cauchemar 2. Changer la fin pour une fin désirée et plus positive 3. La personne lit ce qu’elle a écrit à tous les jours * On peut également changer n’importe quelle partie du cauchemar et la fréquence et l’intensité seront également diminuées.

Question 128

Vrai ou faux. Le changement d’une partie d’un cauchemar doit se faire seulement avec les clients ayant un TSPT.

Answer 128

Faux. Cette technique peut se faire pour toute personne ayant des cauchemars fréquents et très intenses sans TSPT.

Question 129

Vrai ou faux. La stratégie de travailler sur les cauchemars permet de diminuer les symptômes du TSPT (même sans psychothérapie) = le simple fait de travailler sur les cauchemars permet à la personne de baisser les symptômes du TSPT.

Answer 129

Vrai

Question 130

Vrai ou faux. La thérapie commune traditionnelle en TCC est la seule qui peut diminuer les symptômes TSPT.

Answer 130

Faux. Il y a d’autres types de thérapies qui peuvent être utilisées.