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Examen fisico general Flashcards

(83 cards)

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1
Q

¿Cuales son los aspectos que se evaluan en el examen fisico general?

A
  1. Posición y decúbito
  2. Marcha
  3. Facies
  4. Conciencia: esfera cuantitativa y cualitativa
  5. Constitución y estado nutricional: peso, talla e IMC
  6. Piel, mucosas y fanéreos
  7. Ganglios linfáticos
  8. Signos vitales
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Q

¿Cuales son los procedimientos basicos del examen fisico?

A
  1. Inspección
  2. Palpación
  3. Percusión
  4. Auscultación
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Q

¿En que consiste la palpación?

A

Técnica que utiliza el tacto para evaluar características de órganos y tejidos, como temperatura, textura, consistencia, sensibilidad y presencia de masas

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4
Q

¿Como podemos clasificar la palpación?

A
  • Palpación superficial
  • Palpación profunda
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5
Q

¿Como se realiza la palpación superficial?

A

Ofreciendo la presión mínima que permita obtener la información buscada (para evaluar piel y tejidos subyacentes)

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6
Q

¿Como se realiza la palpación profunda?

A

Ejerciendo mayor presión y pudiendo presionar la mano que palpa con la otra para no embotar la sensibilidad de la primera (para explorar órganos internos).

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7
Q

¿En que consiste la percusión?

A

Consiste en golpear suavemente la superficie corporal con los dedos para evaluar la densidad y características de los tejidos subyacentes, siendo útil para delimitar zonas de distinta densidad

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8
Q

¿Cuales son las tecnicas de percusión?

A
  • Percusión directa
  • Percusion indirecta
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9
Q

¿Como se realiza la percusión directa?

A

Consiste en golpear directamente la zona, lo que se puede realizar con los últimos 4 pulpejos de la mano agrupados, dando golpes breves y precisos con movimientos de la muñeca que permitan que la mano caiga libremente; o con la mano empuñada

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10
Q

¿Como se realiza la percusión indirecta?

A

Consiste en aplicar el dedo índice o medio de la mano izquierda (dedo plexímetro) firmemente adosado a la piel, mientras se
golpea suavemente sobre él, en ángulo recto, con el dedo medio derecho (percutor).
Se efectúan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la falange media o distal del dedo plexímetro o en la articulación interfalángica distal, realizando un juego con la muñeca para que ésta caiga libremente

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11
Q

¿Cuales son los tipos de sonidos que se pueden obtener en la percusión?

A
  • Sonoro o resonante
  • Timpanico
  • Mate
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12
Q

¿Donde se produce el sonido sonoro o resonante en la percusión?

A

Al percutir areas que contienen aire (Ej: pulmones)

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13
Q

¿Cuales son las formas de evaluar la auscultación?

A
  • Directa
  • Indirectamente
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14
Q

¿Como se realiza la auscultación directa?

A

Consiste en aplicar la oreja sobre la región que se quiere examinar

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15
Q

¿Como se realiza la auscultación indirecta?

A

Se efectúa mediante el uso de un fonendoscopio.

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16
Q

¿Que se escucha en la auscultación de pulmones?

A

Los ruidos normales debido a la entrada del aire a la tráquea y bronquios durante la inspiración (ej. el murmullo pulmonar), como también los ruidos patológicos

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17
Q

¿Que se escucha en la auscultación del corazon?

A

Se identifican ruidos producidos por el accionar de las válvulas cardíacas (ej. el cierre de las válvulas aurículo-ventriculares) o soplos.

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18
Q

¿Que se escucha en la auscultación de abdomen?

A

Ruidos que se deben al peristaltismo del intestino

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19
Q

¿Que significa que alguien este decubito?

A

Acostada

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20
Q

¿Como esta un paciente en decubito dorsal o supino?

A

Acostado boca arriba

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21
Q

¿Como esta un paciente en decubito lateral?

A

Acostado sobre un costado

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22
Q

¿Como esta un paciente en decubito ventral o prono?

A

Acostado boca abajo

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23
Q

¿A que nos referimos con una posición/postura antialgica?

A

Posición que adopta el enfermo para evitar el dolor

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24
Q

¿A que nos referimos con una posición activa?

A

Se refiere a la capacidad voluntaria del paciente, de modificar la posición.

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25
¿A que nos referimos con una posición pasiva?
Implica la inmovilidad del paciente. Se puede presentar en paciente con compromiso de conciencia (en coma) o sin fuerza (en adinamia profunda).
26
¿A que nos referimos con un decubito forzado?
El paciente no puede adoptar otras posiciones debido a su patología, busca aliviar síntomas.
27
¿Que es la ortopnea?
Disnea de decúbito que obliga al paciente a adoptar la posición sentada para respirar mejor
28
¿Como se encuentra un paciente en supino obligado?
Acostado boca arriba con rodillas flexionadas para inmovilizar el abdomen
29
¿Como se encuentra el paciente en la posición de Fowler?
En decúbito supino, el respaldo de la cama levantado 45-60º para que la cabeza quede más alta que los pies
30
¿Como es la posición de semi-fowler?
Igual que Fowler (decubito supino, cabeza mas alta que los pies) pero con el respaldo levantado 30-45°
31
¿Como es la posición de Tredelenburg?
En decúbito supino, con los pies más altos que la cabeza
32
¿Como es la posición opistotonos?
Postura en arco apoyando solo en la región occipital y en los talones, debido a contractura de los músculos dorsales
33
¿Como es la posición emprostotonos?
El cuerpo del paciente adopta una concavidad ventral
34
¿Como es la posición pleurotostonos?
El cuerpo del paciente adopta una concavidad lateral
35
¿Como es la posición en gatillo?
En decúbito lateral con las piernas flectadas sobre el abdomen y la cabeza hiperextendida
36
¿Como es la posición genupectoral o de plegaria mahometana?
En prono, el paciente acerca el pecho a las rodillas y los brazos se encuentran apoyados
37
¿Como es la posición de sims o semiprono?
Paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada y la izquierda ligeramente extendida. El brazo izquierdo detrás del cuerpo y el derecho descansa hacia adelante doblado con la mano hacia arriba
38
¿A que nos referimos con actitud o postura?
Es la forma en la que el paciente incorpora o se mantiene de pie
39
¿A que denominamos actitud compuesta?
A aquella que se observa recta, simetrica, alineada, sin aumento de base de sustentación, sin oscilaciones y con un tono muscular adecuado. Basicamente, la posición normal
40
¿Como se ve la postura de parkinson?
Postura rígida, encorvada, con miembros superiores aducidos y temblor de reposo marcado.
41
¿Como se ve la postura hemiplejica?
Postura asimétrica que suele obligar al paciente a apoyarse con bastón. Además con el miembro superior afectado en semiflexión y la mano empuñada sobre el abdomen
42
¿Como se ve la postura pareplejica espastica?
Muslos y rodillas apretados y pies en equino.
43
¿Como se ve la corea de Sydenham?
Movimientos involuntarios continuos y desordenados, en cara (muecas) y extremidades
44
¿Como se ve la postura de una ataxia avanzada?
Con las piernas separadas, cuerpo oscilante, asociado a torpeza y pérdida de coordinación de los movimientos.
45
¿Que se evalua en la marcha?
- Estabilidad - Regularidad de los pasos - Largo de los pasos (distancia entre cada paso) - Braceo - Coordinación
46
¿Como se ve una marcha parkinsoniana?
El tronco inclinado hacia adelante, inicia con dificultad la marcha, presentando pasos cortos, sin braceo y con temblor de extremidades superiores. La postura hacia delante les puede hacer perder la estabilidad y acelerar la marcha para no caer (lo que se conoce como marcha festinante). Al girarse, lo hará en bloque
47
¿Como es la marcha ataxica?
Existe una incoordinación e irregularidad de los pasos, acompañado de inestabilidad, aumento de la base de sustentación
48
¿Como es la marcha hemiplejica o en segador?
El paciente realiza un semicírculo externo con el pie afectado, logrando levantarlo a veces y en otras arrastrarlo. La extremidad superior también se ve afectada, estando en semiflexión y la mano empuñada contra abdomen
49
¿Como se ve una marcha miopatica o de pato?
Postura de hiperlordosis, marcha con un bamboleo lateral exagerado del tronco. El paciente, al levantar un pie, inclina el tronco hacia el lado opuesto para compensar la falta de fuerza.
50
¿Como se ve una marcha paretica o de paraplejico espastico?
Flexión de las caderas y las rodillas, con pasos pequeños, con las rodillas aducidas y la punta del pie rotada internamente, describiendo un semi círculo externo con ambos pies. Además los miembros superiores se encuentran aducidos y flectados.
51
¿Como se ve una marcha polineuritica o steppage?
Por imposibilidad de dorsiflexionar el pie, levanta más la rodilla para no arrastrar el pie, el cual luego apoya en la punta antes que el talón.
52
¿Que evaluamos en las fascies?
- Simetria - Movimientos - Pliegues - Alteraciones: color, edema, etc
53
¿Como se ve una facie febril?
Sudorosa, con pómulos rosados y ojos brillantes.
54
¿Como se ve una facie acromegalica?
Mandíbula prominente, hueso frontal protruido, rasgos toscos y macroglosia (lengua grande)
55
¿Como se ve una facie vultuosa, uremica o renal?
Pálida con un tono macilento (coloración amarillenta que no corresponde a ictericia), edema palpebral y en algunos casos labios inchados.
56
¿Como se ve una cara cushingoidea?
La denominada "cara de luna”. Cara redonda, con acné e hirsutismo (vello facial excesivo en mujeres).
57
¿Como se ve una facie Addisoniana?
Piel hiperpigmentada con machas cafes, color gris-azulado en frente, cicatrices, pliegue y mucosas, encias y boca marrones.
58
¿Como se ve una facie icterica?
Coloración amarilla de cara y de las conjuntivas bulbares.
59
¿Como se ve una facie hipertiroidea?
Cara delgada, con relieves óseos, mirada brillante, exoftalmia (ojos saltones) y rigidez de expresión.
60
¿Como se ve una facie hipotiroidea o mixedematosa?
Cara abotagada (hinchada), piel gruesa y opaca, con párpados hinchados (sin fóvea), alopecia de cola de ceja
61
¿Como se ve una facie miastenica?
Ptosis palpebral bilateral que se acentúa al pasar el tiempo, motivo que lleva al paciente a inclinar la cabeza hacia atrás para ver mejor. La mirada tiende a estar inmóvil, con expresión somnolienta y mímica disminuida
62
¿Como se ve una facie parkinsoniana?
Rostro inexpresivo (hiponimia) y grasoso con mirada fija, boca entreabierta y salivación.
63
¿Como se ve una facie adenoidea?
Nariz y cara estrechas, cejas levantadas, boca entreabierta y mentón retraído.
64
¿Como se ve una facie mongoloide o de Sindrome de Down?
Facies redondeada, epicanto en el ángulo interno de los ojos, macroglosia relativa, orejas pequeñas y nariz en silla de montar.
65
¿Como se ve una facie lupica?
Erupción papuloescamosa en fondo eritematoso en mejillas y nariz, formando el eritema en "alas de mariposa" que se acentúa con exposición al sol
66
¿Como se ve una facie mitralica?
Rubicundez cianótica con predominio en mejillas, y surcos nasogenianos pálidos.
67
¿Como se diferencia una facie mitralica de una lupica?
En la facie mitralica la rojez respeta a los surcos nasogenianos (no van a estar rojos). Ademas su coloración es mas cianotica que la lupica, que es mas roja
68
¿Como se ve una facie hipocratica o peritoneal?
Palidez, mejillas hundidas, nariz afilada y ojeras.
69
¿Como se ve una facie caquectica?
Palidez, extrema delgadez con relieves óseos marcados, cansada.
70
¿Como se ve una facie esclerodermica?
Rígida, sin mímica y sin arrugas (facie estatuaria). Pómulos salientes y nariz afilada, apertura bucal dificultosa y labios retraídos dejando ver dientes
71
¿Que paralisis es la que afecta toda una hemicara?
Periferica
72
¿Que se evalua en el estado de conciencia del examen fisico general?
- Grado/nivel de conciencia (cuantitativo) - Contenido de la conciencia (cualitativo)
73
¿Como determinamos el nivel/grado de conciencia?
Según el tipo de estímulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen.
74
¿Cuales son los niveles/grados de conciencia?
- Vigil o normal - Somnolencia - Obnubilación - Sopor - Coma
75
¿Cual es la diferencia entre obnubilación y sopor?
En la obnubilación el paciente responde a estimulos tactiles (no dolorosos) mientras que en el sopor responde a estimulos dolorosos
76
¿Para que se utiliza la Escala de Glasgow?
Evaluar de forma rapida y reproducible el nivel de conciencia.
77
¿Cuantos puntos se define como coma en la escala de Glasgow?
Igual o menor a 8
78
¿Cuales son los parametros medidos en la escala de Glasgow?
- Respuesta motriz - Apertura ocular - Respuesta verbal
79
¿Cuales son los puntajes de la respuesta motriz en la escala de Glasgow?
6 - Obedece ordenes 5 - Localiza el dolor 4 - Se retira al dolor 3 - Flexiona al dolor (decorticación) 2 - Extiende al dolor (descerebración) 1 - Sin respuesta
80
¿Cuales son los puntajes de la apertura ocular en la escala de Glasgow?
4 - Espontanea 3 - A ordenes verbales 2 - Al dolor 1 - Sin respuesta
81
¿Cuales son los puntajes de la respuesta verbal en la escala de Glasgow?
5 - Orientado 4 - Conversación confusa 3 - Palabras inapropiadas 2 - Sonidos incomprensibles 1 - Sin respuesta
82
¿Que se evalua en el contenido de la conciencia?
Corresponde a la suma de todas las funciones mediadas a nivel de la corteza cerebral, incluyendo contenidos cognitivos y afectivos.
83
¿Que se mide del contenido de la conciencia en el examen fisico general?
- Orientación (temporal, espacial, situacional, etc) - Atención

Semiologia I (10 decks)

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