Examen I : MDT Flashcards
(121 cards)
1
Q
Quels générations de TDM sont utiliser aujourd’hui?
A
La troisième et la quatrième
2
Q
Un faisceau de rayons X qui traverse un objet est atténué par absorption et diffusion. Cette atténuation dépend de quoi?
A
- La composition atomique de l’objet (# atomique)
- La masse volumique de l’objet
- L’énergie du rayonnement incidents
3
Q
Le tube a rayon X émet un faisceau radiogène de quel forme?
A
En éventail
4
Q
Quels sont les caractéristiques de la troisième génération?
A
- Système a rotation et un faisceau X en éventail (50 degrés)
- Environ 300 détecteurs focalisés
-Demande un changement du sens de rotation à chaque nouvelle coupe
-Acquisition séquentielle
5
Q
Nommez les originalité des scanners de la quatrième génération
A
- Constitué de détecteurs sur 360 degrés
- Seulement le tube a rayon X qui tournait autour du patient
- Vitesse de rotation plus rapide
6
Q
Que permet les technologies multi coupes?
A
-Plusieurs rangées de détecteurs les unes derrière les autres, afin d’obtenir plusieurs coupes en rotation.
-Chaque rangée de détecteurs(barrettes) comporte environ 800 détecteurs
-Les barrettes présentaient des épaisseurs plus fine au centre qu’aux extrémités, cependant aujourd’hui elles ont tous la même taille
7
Q
Que permet le petit et le grand foyer?
A
Petit foyer : meilleure résolution
Grand foyer : Rapidité d’acquisition
8
Q
Par quoi est assuré l’alimentation du tube a rayon x?
A
Des générateurs de courant haute fréquence.
9
Q
Que permet la précision des détecteurs?
A
Elle doit être élevée pour générer des contrastes au niveau des tissus de masse volumique voisine.
10
Q
Qu’est-ce que l’efficacité de détection quantique?
A
Elle correspond au rapport des (S/B)²
11
Q
Que sont les détecteurs solides?
A
Ce sont des cristaux photoluminescents associés à une photodiode.
12
Q
Que peut-on dire des barrettes?
A
Plus il y a en a, mieux c’est. C’est pour l’épaisseur de coupe.
13
Q
Nommez 2 inconvénients des grilles anti-diffusantes.
A
- Fausse les valeurs de Hounsfield
- Limite les capacités du système à distinguer les tissus.
14
Q
À quoi sert le filtre a la sortie du tube a rayon x?
A
Il sert à arrêter les rayons X mous.
15
Q
À quoi sert le filtre papillon?
A
Pour les variations d’épaisseurs, il permet d’homogénéiser le dépôt de dose et limite l’accumulation de dose au niveau cutanée.
16
Q
Où sont situés les collimateurs primaires? Les secondaires?
A
Les primaires : à la sortie du tube
Les secondaires : juste en avant des détecteurs
17
Q
Que permet les collimateurs primaires?
A
Délimiter l’ouverture du champ (x,y) et délimité l’épaisseur de collimation (z)
18
Q
Que permet les collimateurs secondaires?
A
Limiter les pénombres radiologiques liées a la taille du foyer optique.
19
Q
Le transfert de courant se fait par l’intermédiaire de …
A
Bagues collectrices (slip rings)
20
Q
Qui suis-je?
Je peux passer par les slip rings (bagues collectrice)?
A
Le transfert de données
21
Q
De quoi est composé un scanner actuel?
A
- Une table a examen : sa vitesse de déplacement peut atteindre 40cm / seconde
- Un statif contenant une partie fixe et mobile qui peut être inclinable de 30 degrés
22
Q
Quels sont les 3 modes d’acquisition qui permettent l’obtention d’une image? Que permettent-ils?
A
- Le mode radio : permet l’obtention d’une image semblable a une radiographie (2D)
- Le mode séquentielle ou incrémental : permet la création directe de coupes scanographique (pas de reconstruction)
- Le mode spiralé ou hélicoïdale : permet par reconstruction d’obtenir une série de coupes d’un volume entier.
23
Q
Quel est le but du mode radio?
A
Obtenir une image radiographique de face ou de profil qui permettra de placer les volumes explorer. La table se déplace à vitesse constante pendant l’irradiation.
Ne pas oublier : seulement la table se déplace. Les images servent de repères densito-anatomiques.
24
Q
Quel est le principe des acquisitions séquentielles? Est-il récent ou ancien?
A
Permet la genèse d’une coupe, le lit d’examen reste fixe pendant la rotation du tube. Le lit se déplace ensuite de quelques millimètres avant de procéder à une nouvelle acquisition. Donc c’est une succession de rotation/déplacement du lit.
Il est ancien
25
Les trois coupes qui peuvent être obtenues en mode séquentielle sont?
1. Coupes jointives
2. Coupes chevauchées
3. Coupes espacés
26
Quel est le principe des acquisitions dynamiques? Est-il récent ou ancien?
A pour principe de fixer une position sur l'axe des z et de la répété rapidement dans le temps afin de permettre un suivi temporel des éléments y figurant.
Il est actuel
27
Le mode d'acquisition dynamique est utilisé dans deux situations distinctes. Lesquelles?
1. Imagerie interventionnelle : suivre et guider les gestes invasifs du médecin.
2. Imagerie de perfusion : concerne le suivi dynamique d'un bolus de PDC pour étudier la perfusion d'un organe.
28
Quel est le principe de base du mode spiralé ou hélicoïdale?
Consiste à sélectionner un volume (point de départ et d'arriver sur le corps du patient) qui se déplace à vitesse constance sous le faisceau des rayons X qui tourne de manière continue.
29
Que permet le mode spiralé?
L'acquisition de région entière (TAP) en une seule apnée et ainsi réalisé des acquisition à phase vasculaire distinctes (phase artérielle, veineuse, tardives)
30
Quel est la valeur de référence de l'échelle de Hounsfield? Et qu'est-ce que c'est?
La valeur de référence est le 0 et il s'agit de l'eau.
31
Qu'est-ce que l'échelle de Hounsfield?
L'ensemble des tissus et des .
éléments susceptibles d'être présent dans le corps humain.
32
À quoi correspond la valeur inférieure et supérieure sur l'échelle de Hounsfield? Quels sont ces valeurs?
La limite inférieure de l'échelle correspond toujours à l'air et sa valeur est -1000
La limite supérieure de l'échelle correspond aux os et les structures denses et sa valeur est +1000
33
On distingue trois domaines sur l'échelle de Hounsfield. Nommez les.
- Les structures a faible densité (parenchyme pulmonaire) : partie négative
- Les tissus mous (graisse, foie, reins, sang) : centre +/- 100
- Les structures denses ( os, PDC, prothèse orthopédiques) : +100
34
Qu'est-ce qui permet de compenser les limites physiologiques de l'œil humain?
Le fenêtrage
35
Par quoi est caractériser une fenêtre?
La largeur et le niveau
36
Décrire ce que veut dire la largeur de la fenêtre.
Représente le pouvoir de discrimination visuelle des valeurs Hounsfield.
37
Décrire ce que veut dire le niveau de la fenêtre.
Il définit le centre et doit correspondre à la valeur Hounsfield moyenne des tissus à étudier.
38
Est-ce que le niveau de la fenêtre modifie la valeurs de pixel de l'image?
Non, il s'agit d'une altération de l'affichage.
39
Comment fait-on pour calculer les moyennes Hounsfield d'un abdomen 40/350
350 / 2 = 125
40 + 125 = 165
40 - 125 = -85
C'est les valeurs pour l'échelle de Houndfield
40
Combien y'a-t-il de types de fenêtre? Nommez les et les décrire.
Les fenêtres osseuses : largeur étendue, englobe l'ensemble des tissus osseux (compact et osseux), niveau élevé > 200UH
Les fenêtres pulmonaires : largeur étendue, comprend l'ensemble du parenchyme pulmonaire, niveau bas -400 UH < WL < -700 UH
Les fenêtres molles : spécifiques aux tissus mous (graisses et organes) , niveau près de 0 (10 UH < WL < 80 UH), dites étroites ou serrées
41
Que fait-on pour déterminer la largeur du faisceau?
Il suffit de multiplier le nombre de barrettes utilisées par la largeur des barrettes
Collimation en z (mm) = nombre de barrettes X largeur d'une barrette
42
Qu'est-ce que la tension?
La tension influence la pénétration du faisceau X.
Elle exprime le débit de photon X, ce qui influence directement la dose délivré au patient et le S/B de l'image.
43
À quoi doit être adapté la tension?
À l'épaisseur du patient et au rapport S/B souhaité.
44
Vrai ou faux?
Pour des raisons de radioprotection, il est nécessaire de diminuer la tension dès que possible?
Vrai.
Passer d'un kV de 120 à 100 diminue de 40% la dose délivrée au patient.
45
Qu'est-ce que la charge impact?
La charge impacte la quantité de rayons X émis pendant une acquisition.
46
Vrai ou Faux?
Nous réglons souvent la mAs.
Faux.
Contrairement à la tension, ce paramètre n'est quasiment plus réglé directement par les technologues.
47
Le milliampérage est souvent adapté automatiquement par l'appareil par des logiciels d'optimisation de dose en tenant compte de quoi?
- La durée d'acquisition totale
- La région anatomique étudiée dont le volume et la densité seront estimés à partir du ou des topogrammes réalisés au préalable
- Des choix de l'épaisseur des coupes nécessaire à l'interprétation
48
Par quoi est déterminé le champ de vue d'acquisition?
Par l'ouverture des collimations (en x,y) de manière à contenir la région explorée.
49
Vrai ou faux?
Les champs de vue sont centrés à l'isocentre?
Vrai
50
L'épaisseur nominale de coupe correspond à quoi? Quels sont ces valeurs?
L'épaisseur unitaire de détection en x. C'est une épaisseur purement technologique qui dépend en grande partie de l'épaisseur unitaire de barrettes utilisées.
Les épaisseurs nominales sont de 0.5 mm, 0.55 mm, 0.625 mm ou 0.75 mm.
51
Qu'est-ce qui permet de limiter les déformations et les artéfacts liés à l'effet de cône et par conséquent atteindre des résolutions spatiales plus élevées en z?
Réduire la collimation en z et limiter le nombre de barrettes en jeu.
52
Qu'est-ce que le pas de l'hélice?
C'est une valeur numérique qui exprime l'étirement de l'hélice et impact principalement le temps d'acquisition mais aussi la qualité de l'image et l'irradiation du patient.
53
À quoi correspond le pitch? Quel est sa formule?
Le pitch correspond au rapport entre la distance parcourue par la table en une rotation et la collimation en z.
Pitch = Distance parcourues par la table en 1 rotation / collimation en z (mm)
Pitch = VDT x TRT / collimation en z (mm)
VDT = vitesse de déplacement de la table
TRT = temps de rotation du tube
54
Avantages et inconvénients du pitch élevé?
A : Bon pour les patients non coopérants, algiques ou qui ne peuvent tenir une apnée prolongée. Possibilité de réaliser des acquisitions rapides.
I : Réduction de la résolution spatiale en Z et augmentation des artéfacts spécifique au mode spiralé
55
Avantages et inconvénients du pitch faible?
A : Donne la possibilité d'obtenir des coupes dont le profil est peu déformé et d'accédé à des incréments de reconstructions fins, ce qui favorise la résolution spatiale en z. Le fait de chevaucher les rotations permet d'attendre une RSB convenable.
I : Prolonge le TA
56
Pour quoi sont utilisé les coupes natives (reconstructions primaires)?
l'interprétation directe du plan axial
Réaliser des reconstructions secondaires
57
Dans les parties molles, est-ce qu'on utilise des coupes épaisses ou des coupes fines?
On utilise des coupes épaisses de plus de 2.5mm afin d'avoir un bon RSB. Il faut un niveau de bruit le plus bas que possible.
58
Les coupes fines sont-elles utilisées pour les parties molles?
Non, elles sont utilisées pour les structures osseuses. ( plus petite que 1 mm)
59
Qu'est-ce que l'incrément?
C'est la distance qui sépare le centre de deux coupes reconstruites. Les coupes reconstruites en mode spiralé peuvent être jointives, chevauchés ou espacées.
60
Vrai ou faux?
La possibilité de créer des coupes jointives améliore considérablement la qualité des post-traitement?
Faux, il s'agit en fait des coupes chevauchées.
61
Le filtre de reconstruction permet qu'elle compromis?
Un compromis entre la résolution spatiale et la résolution en contraste.
62
Vrai ou faux?
En technique MPR, il est possible, pour toute orientation, de choisir de nouvelles épaisseurs de coupe et de nouveaux incréments.
Vrai, par contre, c'est épaisseurs ne peuvent pas être inférieur à l'épaisseurs de coupes d'acquisitions.
63
À quoi sert les images réinterpolées?
Permet d'étudier une zone précise dans une coupe en l'agrandissant.
64
La qualité de l'image en TDM s'évalue par rapport à quoi?
La netteté et son contraste
65
Les performances d'une acquisition TDM s'évaluent en terme de : ...
-Résolution spatiale
-Résolution en contraste
-Résolution temporelle
66
À quoi correspond la résolution spatial (RS)?
La capacité à générer des images capable de séparer deux structures proches.
67
La résolution spatiale intra-coupe dépend de...?
- Foyer optique : foyer de faible dimension permet d'avoir une RS plus élevé
-La taille des détecteurs : petite taille = meilleure RS et grande taille - moins bonne RS.
-Du nombre de projection
-La position de l'objet dans le champ d'observation (isocentre)
-Des dimensions des pixels : + grande matrice = + de petits pixels = augmentation du RS
-Épaisseur de coupe
68
La résolution spatiale sur l'axe z (transaxiale) dépend de...?
-Des épaisseurs de barrettes : + de barrettes = meilleure
-Un pitch faible : meilleur quand comprimé
-Utiliser le foyer le plus petit
69
La résolution en contraste croît avec le rapport signal bruit qui augmente avec quoi?
- L'accroissement du volume du voxel (mais diminue RS)
-L'augmentation de la dose déposées par voxel et donc l'irradiation
70
La résolution en contraste est un compromis entre quoi et quoi?
La dose délivrée et l'épaisseur de coupe souhaitée.
71
Vrai ou faux?
L'utilisation de tension basses (80 kV) permet de renforcer le contraste des éléments vasculaires lors d'une injection de PDC iodé?
Vrai
72
Qu'est-ce qui permet l'étude optimale de l'os, l'étude optimale du parenchyme cérébral?
Os : coupes fines, filtre dur, fenêtrage osseuse
Cérébrale : coupe épaisse, filtre mou, fenêtre molle
73
Comment améliorer la résolution temporelle?
-La rotation continue : elle permet d'obtenir des projections sur 360 degrés dans des temps de plus en plus courts.
-Le mode spiralé : diminution du temps = - de mouvements = meilleur RSB
74
Qu'est-ce que le PDL? En quoi s'exprime-t-il et qu'elle est sa formule?
Il sert à se rendre compte de la dose délivrer au patient pour l'examen au complet. Il s'exprime en milligray.centimètre
PDL = CTDI (mGy) x L (cm)
75
Vrai ou faux?
Le faisceau primaire est obligatoirement plus large que la zone couverte par les barrettes?
Vrai, afin que les barrettes situées aux extrémités aient la même quantité de rayonnement que les barrettes centrales lors de l'exposition.
76
L'efficience de dose est-elle le rapport entre la dose utile et la dose utilisée?
Oui!
77
Vrai ou faux?
L'intensité (mA) est adapté à l'épaisseur de reconstruction et non pas à l'épaisseur d'acquisition?
Vrai.
78
Qui suis-je?
Je permets de faire des économies de dose pouvant atteindre 15% en fonction du pitch et du nombre de barrettes utilisées.
Les collimateurs dynamiques en z
79
Qu'est-ce qui a été développé afin de protégé le patient de l'effet d'overscanning?
Les collimateurs dynamiques en z
80
Quel est l'objectif du logiciel de modulation de dose?
Il a pour objectif de moduler l'intensité du faisceau X en fonctions de la région anatomique étudiée.
81
À quoi sert le logiciel de modulation de dose?
Réduire et homogénéiser le dépôt de dose mais aussi diminuer certains artéfacts basés sur le phénomène de durcissement du faisceau.
82
Qui suis-je?
Je permets la modulation de l'intensité des rayons X en fonction de la position angulaire du tube à chaque rotation.
La modulation intracoupe.
83
Quels sont les trois types de modulation intracoupe?
1. La modulation en fonction de l'épaisseur
2. La modulation par demi-rotation
3. La modulation spécifique au niveau des glandes mammaires.
84
En se basant sur des topogrammes réalisés de face et de profil, il est possible, lors de l'acquisition, d'adapter l'intensité du courant aux différences de forme et de densité du corps du patient. Cette technique a pour but de réduire la dose délivrée au patient et d'améliorer la qualité de l'image. Qui suis-je?
La modulation sur l'axe des z
85
Qu'est-ce que le respect du consensus ALARA?
La manière la plus efficace de réduire la dose actuellement au patient est de limiter les acquisitions et de ne pas les manquer (reprises). Il y a de NRD à ne pas dépasser (référence)
86
Qu'est-ce que l'artéfact de mouvement?
S'exprime du l'image par un dédoublement des contours de différentes structures.
Causé par: mouvement du patient
Pour les diminuer :
- Expliquer pourquoi il ne faut pas bouger
- Contention
- Vitesse de rotation élevé
-Pitch élevé
87
Qu'est-ce que l'artéfact de cible?
Se présentent sous forme de cercles, intensité variable, centrés sur l'axe de rotation.
Cause : un vide d'information au niveau des projections (faille au niveau de la détection, donc mal calibré ou défectueux)
Pour réduire : recalibration du système de détection
88
Qu'est-ce que l'artéfact de durcissement du faisceau?
Cause : apparait lorsque les rayons X rencontrent des transitions trop abruptes d'atténuation.
Pour réduire :
-l'augmentation de la tension augmente l'énergie moyenne du faisceau.
-L'utilisation d'un logiciel de modulation d'intensité
-Utiliser le processus de reconstruction itératif
-Les modes d'acquisitions bi-énergique
89
Qu'est-ce que l'artéfact liés à la présence de métal?
Cause : présence de métal qui prennent deux apparences distinctes : soit hyposignal ou hypersignal. Perturbe l'analyse de l'image.
Réduire :
-l'utilisation d'options logicielles : repérer les sur-atténuation présentes et appliquer une normalisation des profils
-Algorithme qui améliorent les techniques : MAR ou IMAR
90
Qu'est-ce que l'effet de volume partiel?
Cet artéfact se produit lorsque des structures d'atténuations différences se situent dans l'épaisseur d'un même voxel.
Il diminue avec l'utilisation de coupes fines et d'incréments faibles.
91
Qui suis-je?
Je suis une zone hyper-intense en bordure de coupe apparaissant quand le corps du patient sort du champ de mesure. Pour m'éviter, on adapte le champ de mesure a la corpulence du patient et on veille à ce que le patient soit positionner au centre de l'anneau.
L'artéfact de bordure de champs
92
Qu'est-ce que l'artéfact liés au mode spiralé?
Artéfacts spécifiques qui apparaissent sous forme de variation d'intensité situées aux alentours de structures denses.
Elles apparaissent souvent lors de la programmation d'un pitch élevé. L'usage d'une fenêtre étroite permet de révéler cet artéfact.
93
Décrire les artéfacts liées aux collimations larges (z)
Se présente sur l'image sous forme de pales centrées sur des structures denses.
Des algorithmes de reconstructions tente de réduire cet artéfact. On peut aussi utiliser une collimation plus restreinte et un pitch inférieur à 1.
94
Nommez les généralités pour les examens de TDM
-Préalable : dossier médicale accompagné, ne pas faire l'examen si du baryum a été pris jusqu'à 1 semaine.
-Choix du protocole d'examen
-Choix des acquisitions
-Préparation du patient : procédure à suivre, vérification de l'injection du PDC
-Positionnement : assurer le confort pour éviter le mouvement
95
Comment regarde-t-on la fonction rénale? Que doit-on vérifier? Quelles sont les valeurs?
La créatinine doit être le plus bas possible.
-Valeur normal pour un homme : 80 à 110 umol/l
-Valeur normal pour une femme : 60 à 90 umol/l
-Si plus grand ou égal à 200 umol/l on injecte pas, on regarde avec le radiologue
La clairance de la créatinine doit être le plus haut possible.
De 90 à 130 ml/min : valeur normales
Entre 60 et 90 ml/min : insuffisance rénale légère
Entre 30 et 60 ml/min : insuffisance rénale modérée
< 30 ml/min : insuffisance rénale sévère
96
Nommez les informations nécessaire à l'application du protocole d'examen sélectionné qui seront générées par le topogramme.
-La localisation de coupe
-Les différents mA qui seront modulés selon la région examinée durant l'acquisition
-La position et l'épaisseur des coupes
-La tension (kVp)
-L'espace entre les coupes
-L'inclinaison du statif
-Le filtre utilisé
-La position du patient
97
Vrai ou faux?
Lorsque la modulation du mA est utilisée, il est primordial d'effectuer l'image de localisation de face AP à 0 degré au-dessus de la table pour des raisons géométriques.
Vrai
98
Que doit-on vérifier avant la réalisation de l'image de localisation?
-Retirer tous les objets susceptibles de produire des artéfacts
-Les caches au bismuth ne doivent pas être sur les images de localisation, seulement sur les images suivantes.
-Changement dans la position du patient entre l'image de localisation et l'acquisition
-Mauvais centrage (patient trop près des détecteurs ou trop près du tube) et centrage en largeur
99
Nommez des activités à faire pour la réalisation de l'examen en TDM. (3)
-Déceler des contre-indications ou des examens antérieurs qui peuvent nuire à l'examen demandé
-Expliquer l'examen et s'assurer de la compréhension. De ce qu'il doit subir.
-Utiliser un microphone
-Adapter le protocole à la morphologie du patient pour diminuer la dose
-Favoriser une bonne communication avec le radiologiste.
-Si injection, vérifier le passage du PDC
-Surveiller les réactions du patient si il y a une injection (allergie)
-Transmettre au patient les consigne a suivre pour après l'examen (boire beaucoup, posture recommandé post-biopsie)
100
Expliquer l'examen de la colonne cervicale. Buts ou indications, préparation du patient, positionnement, protocole, réalisation de l'image de localisation, acquisition et reconstructions.
Buts : fracture, trauma, douleur, hernie discale
Préparation du patient : jaquette, retirer les objets métalliques, laisser en place matériel d'immobilisation (collier cervicale)
Positionnement : décubitus dorsale, tête dans l'appuie tête sans rotation, tête qui entre en premier dans le statif, cache bismuth sur seins et thyroïde après le topo
Protocole :
-centrage : cranio-caudale (z) au pavillon de l'oreille.
-centrage : en antéro-postérieur (y) au CAE
Aucune injection
Topogramme de face et profil
Épaisseur de coupes 1 à 3 mm
Grand FOV
120 kV
Couvrir la colonne en entier de C1 a D1
Reconstruction fenêtre osseuse et mous
Reconstructions MPR axiale en fonction des niveaux des vertèbres
101
Expliquer l'examen de la colonne dorsale. Buts ou indications, préparation du patient, positionnement, protocole, réalisation de l'image de localisation, acquisition et reconstructions.
Buts : fracture, trauma, douleur, hernie discale
Préparation du patient : jaquette, retirer les objets métalliques, laisser en place matériel d'immobilisation (collier cervicale)
Positionnement : décubitus dorsale, les bras sont remontés au-dessus de la tête, pieds qui entrent en premier dans le statif, cache bismuth sur seins et thyroïde après le topo
Protocole :
-centrage : cranio-caudale (z) 5 cm au-dessus de l'incisure jugulaire
-centrage : en antéro-postérieur (y) au centre du thorax
Aucune injection
Topogramme de face et profil en apnée
Épaisseur de coupes 1 à 3 mm
Grand FOV
120 kV
Couvrir la colonne en entier de C7 à L1
Reconstruction fenêtre osseuse et mous
Reconstructions MPR axiale en fonction des niveaux des vertèbres. Bien placé les lignes dans l'axe coronale et sagittale
102
Expliquer l'examen de la colonne lombaire. Buts ou indications, préparation du patient, positionnement, protocole, réalisation de l'image de localisation, acquisition et reconstructions.
Buts : fracture, trauma, douleur, hernie discale, sténose spinale
Préparation du patient : jaquette, faire vider la vessie, retirer les objets métalliques, laisser en place matériel d'immobilisation (collier cervicale)
Positionnement : décubitus dorsale, les bras sont remontés au-dessus de la tête, pieds qui entrent en premier dans le statif, les genoux sont fléchis pour réduire la lordose lombaire, cache bismuth sur seins
Protocole :
-centrage : cranio-caudale (z) 5 cm au-dessus du processus xiphoïde
-centrage : en antéro-postérieur (y) au centre du thorax
Aucune injection
Topogramme de face et profil en apnée
Épaisseur de coupes 1 à 3 mm
Grand FOV
120 kV
Couvrir la colonne en entier de T12 à S1
Reconstruction fenêtre osseuse et mous
Reconstructions MPR axiale en fonction des niveaux des vertèbres.
103
Définir le bloc foraminal (infiltrations foraminales)
Il s'agit d'une intervention, sous repère anatomique, qui permet au radiologue d'insérer, suite à une anesthésie locale, une aiguille spinale de façon sécuritaire dans le foramen intervertébrale.
104
Par quoi peut être causée l'inflammation qui nécessite une infiltration foraminale?
-De l'arthrose
-Un hernie discal
-Une sténose rachidienne
105
Quels sont les contre-indications d'un bloc foraminal?
Patient sous anti-coagulant ou antiplaquettaires
Patient sous antibiotique
Allergies aux médications
106
Nommez 5 objets qu'il faut pour une infiltration foraminale.
-Formulaire de consentement
-Questionnaire pré-infiltration
-Plateau stérile jetable
-Gant stérile pour le médecin
-Masque de procédure
-Grille repère plombée
-Marqueur
-Désinfectant
-Aiguille spinale
-Anesthésiants
-PDC iodé
-Anti-inflammatoire
107
Expliquer l'examen du bloc foraminal. Préparation du patient, positionnement, centrage, procédure, risques
Préparation : arrêt des anti-coagulants ou antiplaquettaires
Positionnement :
Pour cervicale : décubitus dorsale
Pour dorsale ou lombaire : décubitus ventral
Centrage : se référer au protocole TDM de la région à traiter
Procédure :
-Sortir le matériel requis
-Processus de travail habituel
-installé le patient confortablement
-Placer la grille repère plombé selon l'endroit à traiter
-Réaliser les topo AP et profil
Risques : saignement, infection, paralysie et engourdissement temporaire
108
Pour l'examen du bloc foraminal, nommez ce qu'il faut faire à partir de l'ouverture du plateau stérile.
- Ouverture du plateau stérile et du matériel requis
- Aviser le médecin lorsque les images et le matériel est prêt
-Donner les substances au médecin (PDC, anti-inflammatoire, etc.)
-À l'aide des images et de la grilles repère, le docteur sera en mesure de rentrer l'aiguille à la bonne place.
- Par la suite, images séquentielles qui permet au médecin l'ajustement du trajet à parcourir.
-Une fois terminer, mettre un diachylon
-Indiquer les procédures post-infiltration à faire.
-Disposer sécuritairement du matériel
- Archiver les images
109
À quoi sert la reconstruction axiale en fonction des niveaux des vertèbres? (fast spine)
C'est un outil d'amélioration qui facilite la création automatique de reconstruction de la colonne vertébrale basé sur une reconnaissance anatomique.
110
Il y a 4 types de reconstructions en fast spine, nommez les.
- Rachis oblique (spine oblique)
- Disque intervertébrale (spine disc)
- Vertèbres (spine vertebra)
-Rachis multiple (spine multi)
111
Vrai ou faux?
Dans la reconstruction axiale en fonction des niveaux des vertèbres, le logiciel est précis et ne fait aucune erreur.
Faux, le logiciel peut génèrer des erreurs lors de la détection de l'anatomie des vertèbres.
112
Qui suis-je?
Traumatisme qui arrive souvent lors de gros impacts
Lors d'une grosse flexion-extension
Je mène souvent à des commotions cérébrales.
Je suis une déchirure du ligament reliant les processus épineux, créant ainsi un élargissement anormale entre les épineuses.
Pathologie Whiplash
113
La fracture du rachis mène à quoi?
10% à 15% de ces fractures mènent à un déficit neurologique (cerveau) ou médullaire (moelle épinière)
114
Qu'est-ce que la fracture de Clay-Shoveler?
C'est une fracture du processus épineux au niveau de C6, C7 ou D1. Elle est causée par une mouvement puisant oblique de la tête ou en hyperflexion. C'est une fracture stable qui ne cause pas de risque pour la moelle épinière.
Un Whiplash sévère peut amener cette fracture.
115
Qu'est-ce qu'une fracture vertébrale par compression (FVC) ou fracture par tassement? À quoi peut-elle être associée?
Elle se produit lorsque l'un des os du rachis s'affaisse ou se brise. La hauteur de la partie antérieur du corps de la vertèbre est inférieure à la partie postérieur de ce même corps.
Elle peut être associé à l'ostéoporose (dégénérescence osseuse)
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Qui suis-je?
Je suis une fractures des pédicules de C2 avec ou sans subluxation antérieur de C2 sur C3. Je suis instable et j'ai été causé par une hyperextension sévère.
Fracture de Hangman ou fracture du pendu
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Décrire la fracture de Jefferson
Fracture bilatéral des arcs antérieurs et postérieur de C1.
Déplacement bilatéral des masses latérales de C1
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Il y a trois types de fracture de l'odontoïde, nommez les.
Type 1 : c'est la moins pire, c'est un arrachement de la partie supérieure de l'odontoïde
Type 2 : fracture transverse complète de la base de l'odontoïde, elle est plus ou moins stable. (halo cervical)
Type 3 : c'est la pire, il s'agit d'une fracture de l'odontoïde impliquant la partie du corps vertébrale de l'axis (C2)
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Qui suis-je?
Je suis la fracture la plus critique et la plus instable.
Fracture par compression avec hyperflexion de la région cervicale
Je fracture le disque intervertébrale, il y a rupture complète des ligaments antérieurs et postérieurs, des fragments osseux triangulaires antérieurs et une luxation complète ou subluxation des facettes articulaires.
La fracture en teardrop
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Décrire la fracture par éclatement (Burst fracture)
Fracture comminutive d'un corps vertébral : surtout C3 a C7 avec déplacement postérieur des fragments dans le canal spinal.
Fracture généralement stable
Souvent accompagné d'une fracture linéaire de l'arc postérieur et c'est ce qui la différencie de la fracture par compression
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Je suis pathologie mortelle, qui suis-je?
Luxation occipito-cervicale
