Examen Labo: AVC

Question 1

AVC
1- Lors de votre évaluation de la marche vous avez noté une hyperextension du genou à la phase d’appui et un accrochage des orteils. Monsieur a une orthèse tibiale qu’il ne porte pas. Répondez aux questions suivantes :
a) Nommez 2 causes possibles pour chacun des problèmes (hyperextension et accrochage des orteils).
b) Démontrer ou nommez et expliquez deux modalités de traitement pour chacun de ces problèmes rencontrés.

Answer 1

a) Hyperextension: rétraction/co-contraction FP et faiblesse des ext du genou. Accrochage des orteils: faiblesse des FD et Spasticité des FP

b) Hyperextension: étirements des FP dans position de marche et augm MEC Sur membre atteint
Accrochage des orteils: marche par dessus obstacles feedback pour encourager FD

Question 2

AVC

2- Démontrez et expliquez-moi l’évaluation du tonus musculaire des fléchisseurs du coude.

Answer 2

Extension du coude (fléchisseurs coude) assis
1ère mobilisation passive lente pour évaluer AA
5 autres mob’s à vitesse progressive

Question 3

AVC

3- Démontrez et expliquez-moi l’évaluation du tonus musculaire des fléchisseurs du genou.

Answer 3

Extension du genou (fléchisseurs genou) en DD
1ère mob’s lente pour évaluer AA
5 autres mob’s à vitesse progressive

Question 4

4- Démontrez et expliquez-moi l’évaluation du clonus à la cheville.

Answer 4

Pt en DD
Oreiller sous genoux
Amener FD soudaine avec prise aux prédominances osseuses
Positif si 5 battements ou plus

Question 5

5- Démontrez et expliquez l’évaluation de l’épaule hémiplégique.

Answer 5

Pt assis, coude hémi non supporté
Palpation tubercule majeur et acromion: vérifier espace entre les 2 structures

Question 6

6- Quelles sont les composantes essentielles (en ordre) pour passer du décubitus dorsal (latéral) à assis ? DD-DL et ensuite DL-assis.

Answer 6

DD à DL: flex-rot Cx et protraction scapulaire, retournement avec dissociation des ceintures
DL à assis: 1) Flex lat du cou et du tronc contro latérale
2) Début d’élongation du tronc ipsilateral (au lit)
3) Flexion hanches-genoux
4) Élongation ipsilatérale et flexion controlatérale du tronc (redressement)
5) Dissociation des ceintures
6) ABD épaule et stabilisation du coude puis extension (poussée)
7) Descente des jambes

Question 7

7- La composante de flexion antérieure du tronc est problématique chez votre patient lors du transfert assis-debout. Démontrez et expliquez-moi une façon de traiter ce problème.

Answer 7

Indices visuels vers l’avant -> Recherche de cible/Assis, mains sur ballon

Question 8

8- Lors du transfert du décubitus dorsal à assis, vous notez un manque de dissociation des ceintures, enseignez au patient un exercice à faire.

Answer 8

Pt en DD , tient ses mains devant lui et tourne autour poitrine
Quand les MI’s sont d’un côté, les MS sont de l’autre côté (se tordre)

Question 9

9- Lors du transfert du décubitus dorsal (latéral) à assis, vous notez un manque de contrôle à la protraction de la scapula, démontrez-moi une modalité de traitement qui peut faciliter le mouvement.

Answer 9

Approximation G-H + accompagne mvt vers le haut, pt en DD

Question 10

10- Lors du transfert du décubitus dorsal (latéral) à assis, vous notez que la flexion latérale du tronc et l’appui au niveau du coude/main est insuffisant pour compléter le transfert. Démontrez une technique de traitement pour entraîner cette composante manquante.

Answer 10

Pt assis sur bord de lit, pratique la poussée du corps et la sortie des MI’s

Question 11

11- Pour la clientèle AVC, il arrive que nous utilisions des techniques d’inhibition. Dites quand est-ce qu’il est utile d’utiliser cette modalité de traitement et nommez 2 techniques d’inhibition locale ?

Answer 11

Pour spasticité
I) Etirement prolongé
2) Pression statique sur tendon jusquä relächement

Question 12

12- Lorsque nous traitons une clientèle AVC, nous devons prendre en compte certains principes de traitement. Expliquez ce qu’est le principe de surcharge avec ce type de clientèle ?

Answer 12

Niveau de difficulté réaliste qui permet de réussir tout en exigeant un effort

Question 13

13- Lorsque nous traitons une clientèle AVC, nous devons prendre en compte certains principes de traitement. Expliquez en quoi consiste le contexte de réalisation avec ce type de clientèle ?

Answer 13

L’acte moteur doit permettre que effort = succès

Question 14

14- Votre patient souffre d’héminégligence, nommez deux moyens ou conseils pour améliorer cette situation ?

Answer 14

1. Faire prendre conscience du côté hémi devant miroir
2. se placer du côté hémi quand interaction avec pt

Question 15

15- Lors de votre évaluation votre patient se plaint d’une douleur à l’épaule hémiplégique et vous notez une subluxation à l’observation générale. Nommez 2 moyens pour éviter une augmentation de la subluxation et de la douleur ?

Answer 15

1) Mettre une gouttière au FR
2) Mettre une écharpe

Question 16

16- Lors de l’évaluation du transfert assis-debout, nommez 2 observations à faire chez votre patient avec hémiplégie afin de s’assurer de la symétrie du transfert.

Answer 16

1) S’assurer que les 2 pieds sont sur la même ligne
2) S’assurer d’une MEC égale

Question 17

17- Lors de l’évaluation de la marche, vous notez un Trendelenburg à la phase d’appui.
a) Nommez deux causes possibles pour expliquer ce problème
b) Démontrez ou expliquez deux modalités de traitement pour corriger ce problème

Answer 17

a) 1. Augm/dim BOS
2. Faiblesse ABD hanche
b) 1. Marcher sur deux lignes pour augm/dim BOS entre barres parallèles (correction base d’appui)
2. Remonter bassin avec côté atteint sur step (renforcement ABD)

Question 18

18- Lors de la station debout, vous notez une MEC augmentée au côté sain.
a) Nommez deux causes possibles pour expliquer ce problème
b) Démontrez ou nommez deux modalités de traitement pour corriger ce problème

Answer 18

a) 1. Peur de chuter
2. Manque de FM côté hêmi pour supporter MEC
b) 1. Ex’s progressifs de TRF de poids
2. Enjamber obstacles pour augm temps MEC

Question 19

19- Lors de la position DD (couché sur le dos) vous notez que le patient est incapable de faire le pont. Expliquer et démontrer deux techniques de traitement que vous pourriez utiliser pour rééduquer ce problème.

Answer 19

1) Facilitation -> tapotements
2) Facilitation -> approximation