Examen physique genou Flashcards by S M

Quel test autoadministré pour le MI est un des plus utilisé ?

Lower Extremity Functional Scale

=> évaluer limitations et restrictions du patho MI
=> bon pour évolution dans temps

très bonnes qualités métrologiques (plusieurs populations)

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Qu’est-ce que le KOOS ?

questionnaire d’incapacité au genou (développé à partir su WOMAC)
5 dimensions évaluées séparément (douleur, symptômes, fonction + vie quotidienne, activités + sports/loisirs, qualité de vie)

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Quelles sont les déficiences les plus communes chez des individus qui ont des limitations d’amplitude selon le schème capsulaire et de l’œdème intra-articulaire ?

perte extension au milieu phase appui
perte flexion au milieu phase oscillation
diminution durée de l’appui avec pathos douloureuses à la MEC

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Quel muscle joue un rôle central dans les problèmes de genou et est souvent faible ?

quadriceps
DONC : l’examen de tâche plus exigeante (+ que marche, escalier, course) va souvent montré des compensations

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Que regarde-t-on lors de l’évaluation de la posture au MI ?

varus-valgus (OA)
angle Q (femme = 18, homme =13)
pronation sous-talaire, pieds plats
position de la patella
RM des MI
présence de flexums hanches et genoux
inégalité MI > 1,5 cm

*trouver facteurs de risque pour pathos genou

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Que doit-on observer d’autre de manière générale au MI ?

utilisation attelle, orthèse, accessoires marche
usure/déformations souliers
port bandage
oedème
température cutanée
rougeur
atrophie muscu (quad, FP, fessiers)

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Qu’est-ce que la mesure circonférentielle ?

mesure objective de l’œdème et l’atrophie

circonférence cuisse, jambe, genou
intervalles réguliers (5 cm)
repère fixe
changement minimal détectable = 1 cm

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V ou F : La mesure circonférentielle est toujours représentative de l’oedème?

FAUX
pas si l’oedème s’accumule au pourtour de la patella et comble les dépressions

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Comment se réalise l’évaluation de la fonction articulaire?

manoeuvres de dépistages
mesure amplitudes limitées

comprend :
- mouvements physiologiques
- mouvements accessoires : tibio-fémoraux, patellofémoraux, tibiofibulaires sup.

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Quand et comment doit-on évaluer la souplesse musculaire ?

post-reconstruction du LCA: ischios + ADD
OA: fléchisseurs hanche et genou

Comment:
Test Thomas modifié
PKB (droit antérieur)
SLR (ischios)
Fléchisseurs plantaires non-MEC
ADD

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Lors de l’évaluation de la force du quadriceps, qu’est-ce qui peut provoquer une tension excessive sur le LCA dans les premiers moi post-reconstruction ?

forces de translation antérieures entre 0 et 30 degrés

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Si le greffon du LCA est prélevé au niveau rotulien, pendant combien de temps doit-on limiter les efforts maximaux ? Et si le greffon est prélevé au semitendineux/gracilis?

rotulien : 6 semaines
semitendineux/garcilis : 6-8 semaines

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À quels angles, est-ce que la contraction maximale des ext du genoux amène des forces excessives à l’articulation patellofémorale en raison des surfaces de contac très petites?

0-30degrés

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Les … peuvent provoquer une tension excessive sur le LCP. On doit donc faire attention lors de l’évaluation de la force des …

Forces de translation postérieures
fléchisseurs du genou

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Lors du dépistage des faiblesses musculaires, il faut mesurer l’ampleur du déficit avec …

un dynamomètre

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Quand devrait-on demander une radiographie pour dépister les fractures, selon la règle d’Ottawa?

Study These Flashcards

55 ans et +
sensibilité palp patella OU
sensibilité tête fibula OU
incapacité fléchir plus 90 degrés genou OU
incapacité MEC pour 4 pas ET lors de la consultation à l’urgence

Quels tests faire en cas de SFP ?

Study These Flashcards

« patellar grinding test » ou test du rabot
extension résistée du genou à différents angles (dlr + intense proche extension)
Excentric Step-down test

tests d’exclusion

Qu’est-ce que le test du rabot ?

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déplacer patella sur surface articulaire de la trochlée fémorale en gardant une compression
=> qualités métrologiques bof

V ou F: le meilleur test pour le SFP est la contraction résistée du quad.

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VRAI

Qu’est-ce que le excentric step down test ?

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descendre marche lentement en contrôlant la descente
test + augmente modérément probabilité de diagnostic SFP

Qu’est-ce que le test de Lachman ?

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vérifie stabilité antérieure du genou (principalement intégrité LCA)
dépistage + diagnostic
phase aiguë et chronique

=> glissement antérieur tibia sur fémur avec genou à 20-30 degrés de flexion

Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur ?

Study These Flashcards

vérifie intégrité stabilité antérieure
en dehors phase aiguë
diagnostic

=> translation antérieure tibia avec genou 90 flexion

V ou F: Le test du tiroir antérieur est plus sensible aux lésions isolée du LCA que le test de Lachman.

Study These Flashcards

FAUX
inverse

Qu’est-ce que le test de pivot shift ?

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vérifie intégrité stabilité rotatoire antéro-latérale genou
LE test qui met en évidence rupture LCA

subluxer articulation
réduire subluxation
pop ? sursaut ? à 30-40 degrés

phase subaiguë > aiguë car sinon douleur
diagnostic

Qu'est-ce que le test du Lever Sign ?

alternative au test de Lachman pour petites mains nouveau test vérifie intégrité antérieure genou sac de sable sous mollet, appuyer au-dessus du genou, le talon devrait lever, sinon (+)

Qu'est-ce que les tests de stress ligamentaires ?

vérifient intégrité stabilité médiale et latérale médiale: stress en valgus latérale: stress en varus 0 ou 30 degrés flexion au genou -> relâcher capsule post pour seulement avoir lig collatéraux **dépistage**

Qu'est-ce que le test de Sag ?

vérifie intégrité de la stabilité postérieure du genou **dépistage** lésion LCP observation recul tibia avec condyles

Qu'est-ce que le test de tiroir postérieur? et le Quadriceps Active Drawer Test?

vérifie intégrité stabilité postérieure du genou test articulaire si trauma ou blessure lig suspectée mvt accessoire si prbl capsulaires QADT : genou 90 + contraction quads => réduction glissement post = (+) lésion LCP **diagnostique**

Quelle stabilité évalue-t-on en premier entre celle postérieure et antérieur ?

postérieure avant antérieure car si lésion LCP, cela peut causer faux positif au test de Lachman ou du tiroir post => augmentation de jeu articulaire interprétée comme réponse positive alors que c'était réduction de la subluxation postérieure en présence d'une déchirure du LCP

Qu'est-ce que le test de la vague (stroke test) ?

vérifie présence d'œdème intra-articulaire 1. pousser liquide dans le suprapatellaire 2. évacuer le liquide 3. observer si bosse à la face médiale du genou apparait

Qu'est-ce que le test de McMurray ?

vérifie intégrité des ménisques (médial ou latéral) pas un super test si utilisé seul ne fonctionne pas pour lésions méniscales très instables ou avec fragment libre dépistage? diagnostic?

Qu'est-ce que le test de Thessaly ?

vérifie intégrité des ménsiques (méd ou lat) meilleure pour **dépistage** à 20 degré flexion en MEC tourner tronc en étant debout sur un pied sans bouger orientation de la jambe

Quel autre test est utile pour le dépistage des lésions méniscales (plus que le McMurray) ?

palpation interligne articulaire pas de douleur = très peu probable -> permet d'exclure patho, donc **dépistage**

Quel est le gold standard pour détecter les anomalies des tissus mous comme les ligaments, ménisques ou tendons ?

IRM

Comment augmenter la spécificité d'un diagnostic de SFP ?

extension résistée + douleur squat ou palp autour patella **reproduction douleur course à pied ou positions squat qui compriment articulation**

Comment classifier les instabilités du genou ?

1. plan 2. rotatoire ? 3. sévérité 4. grade Instabilité dans un seul plan : augmentation de translation égale des deux plateaux tibiaux - Antérieure : LCA +/- structure de restriction secondaire - Postérieure : LCP +/- structure de restriction secondaire Instabilité rotatoire : Mouvement de translation inégale des plateaux tibiaux Antéromédiale : Augmentation translation antérieure plateau tibial médial > latéral Antérolatérale : Augmentation translation antérieure plateau tibial latéral > médial Postérolatérale : Augmentation translation postérieure plateau tibial latéral > médial

Quels sont les 5 critères pour confirmer une lésion méniscale ?

1. histoire pincement ou blocage 2. douleur fin extension passive 3. douleur fin flexion passive 4. sensibilité palp interligne 5. douleur ou clic au McMurray

Examen physique genou Flashcards

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