Ostéoarthrite du genou Flashcards
(27 cards)
Qu’est-ce que l’ostéoarthrite ?
atteinte inflammatoire du cartilage et de l’os sous-chondral (dégénérative)
Qu’est-ce qui cause l’OA ?
MEC ou cisaillement répétés qui produisent destruction progressive du cartilage articulaire
Quelles sont les conséquences de l’OA ?
perte protéoglycans hydrophiles = diminution épaisseur = diminution capacité absorption choc
membrane synoviale inflammée et s’épaissit = perte mobilité et douleur en fin de ROM
V ou F: Seulement l’arthrose sévère est identifiable par radiographie simple.
FAUX
pincement/diminution de l’interligne articulaire (sclérose de os sous-chondral) visible en arthrose modérée et sévère
Qu’est-ce que l’OA primaire vs secondaire ?
primaire: âge, usure
secondaire: suite à un traumatisme au cartilage
V ou F: La sévérité de l’OA est déterminée par des images radiologiques.
VRAI
classification de Kellgren et Lawrence
Quelle est la classification de Kellgren et Lawrence ?
stade 1: léger, petite diminution interligne articulaire
stade 2: modéré, érosion cartilage, début sclérose et ostéophyte + diminution modérée interligne
stade 3: modéré sévère, diminution ++ interligne, bcp larges ostéophytes, sclérose, érosion cartilage importante
stade 4: sévère effacement interligne, larges ostéophytes, sclérose importante, érosion complète cartilage
V ou F: Les S&S cliniques d’une OA peuvent apparaitre sans présence de signes visibles à la radiographie.
VRAI
Quels sont les facteurs épidémiologiques de risque pour l’OA du genou ?
> 45 ans
50 ANS ET -: hommes > femmes
50 ANS ET +: femmes > hommes
V ou F: Des signes d’OA sur radio signifie symptômes cliniques.
FAUX
- 60 ans : 30% présente signe radio et seulement la moitié ont des S&S
- 70 ans : 70% présente signe radio et seulement 30-50% ont des S&S
Quels sont les facteurs de risque de l’OA du genou ? (9)
- patho de surutilisation
- obésité
- trauma ou ATCD chx
- déformations congénitales ou anomalies posturales
- biomécanique anormale à la hanche ou cheville
- tabagisme
- stéroïdes
- génétique
Quels sont les symptômes de l’ostéoarthrite au genou ? (5)
- douleur profonde et difficile à localiser au genou
- douleur augmentée par MEC
- douleur diminuée en non MEC
- raideurs articulaires si inactivité (20-30 min, matin)
- craquement et crépitements articulaires
Quels sont les observations et résultats obtenus lors de l’évaluation en cas d’OA ? (10)
- chaleur cutanée et œdème
- épaississement tissus périarticulaires (palp)
- déformations osseuses
- anomalies posturales
- diminution mobilité articulaire - schème capsulaire = limitation flexion > extension (palp)
- faiblesse ext. au MI et muscles proximaux
- rétractions musculaires (ischios, flx hanche, droit ant et TFL)
- boiterie à la marche
- difficulté dans escaliers
- déficit neuromusculaire
- Rx simple pour confirmer
V ou F: Il n’existe qu’un seul test diagnostic pour l’OA ?
FAUX
aucun test diagnostique
présentation clinique + exclusion d’autres patho
V ou F: Les tests de marche sont bien pour évaluer les limitations à la marche chez les patients avec OA.
VRAI
10m de marche
6 minutes de marche
Quelles sont les principales déficiences du patron de marche des gens avec OA ?
diminution extension genou en phase d’appui
limitation de flexion genou en phase d’oscillation
Quels sont des facteurs de mauvais pronostic en OA ? (10)
- début symptômes jeune (fin 40aine)
- surpoids
- douleur ++
- amplitude flexion limitée
- palp osseuse douloureuse
- douleur aussi à la hanche
- ostéophytes
- comorbidités (3 ou +)
- faible vitalité
- comportements d’évitement
V ou F: L’OA est irréversible.
VRAI
but en physio est de retarder le plus possible les symptômes et complications (ex: chirurgie)
Quels sont les diagnostic différentiels de l’OA ?
- arthrite rhumatoïde
- arthrite septique
- synovite idiopathique
- lésion méniscale
- entorse genou
- fracture
- syndrome plica synovial
- douleur référée de la région lombaire
Pourquoi l’arthrite rhumatoïde est un diagnostic différentiel de l’OA ?
peut toucher genou
MAIS
maladie systémique donc touche pls articulations
Pourquoi l’arthrite septique est un diagnostic différentiel de l’OA ?
signes inflammatoires marqués
détérioration état général
Pourquoi la synovite idiopathique est un diagnostic différentiel de l’OA ?
réaction inflammatoire de la membrane synoviale qui produit des signes trophiques et limitations de mobilité douloureuse
souvent due à une surutilisation (ressemble aux signes dégératifs)
MAIS
n’importe quel âge
Pourquoi l’entorse du genou est un diagnostic différentiel de l’OA ?
surtout si ligament croisé blessé et crée peu d’instabilité (grade 1 par exemple)
MAIS
origine traumatique
surtout chez jeunes mais touche tous âges
pas forcément de douleur en MEC
Pourquoi la fracture est un diagnostic différentiel de l’OA ?
surtout si occulte
difficultés de MEC
signes inflammatoires
MAIS
origine traumatique
signes inflammatoires direct après le trauma
