Examen x's rééducation vertébrale Flashcards
(34 cards)
Quel est la norme de la courbure du rachis ?
Cervical : 40-65 mm
Lombaire : 30-45 mm
Quel est le traitement avec les lombalgies modulation de symptômes?
◦ Direction préférentielle
◦ Manipulation / mobilisation
◦ Traction (ou dim MEC – béquilles) ◦ Repos actif
Que retrouve t’on avec les lombalgies verte (cas autotraitement) ?
Facteurs de risque psychosociaux faibles
Douleur lombaire principalement axiale
Comorbidités médicales mineures ou contrôlées
L’intervenant de première ligne rassure le patient et lui
donne des conseils / consignes
◦ Rentrera dans l’ordre en 4 à 6 semaines
◦ Rester actif, marcher, bouger, travailler selon capacité
◦ Appliquer chaleur
◦ Au pire, AINS, relaxant musculaire (pas de Tylénol)
◦ Accepter la douleur
Tx syndrome discal non radiculaire :
AIGUE :
- Position DV pour migration du noyau vers le disque (direction préférentielle, approche Mckenzie)
- Enseignement hygiène posturale
SUBAIGUE
- Diminuer spoames musculaire
- Récupérer posture lordose neutre (débuter x’s stabilisation vertébrale pour aider à préserver lordose en tout temps + correction rythme lombo pelvien)
-Thérapie McKenzie
Pour éviter les récidives, assouplir les muscles rétractés.
Donne moi des exemples de progression d’exercice de mobilité lombaire ?
Progression de difficulté:
Cat-Camel
DD, rotation du tronc avec genoux fléchis Push-up McKenzie (extension passive)
◦ Souvent en début de réadaptation lors d’atteinte discale suspectée
Marche ++ (imposer marche quotidienne >15 min)
Elliptique
Extension lombaire debout
Rotations dorsolombaires debout avec manutention charge légère Exercices de Williams
◦ spondylolyseet–lysthésis,sténosespinale
◦ souventaussienfinderéadaptation,peuimportelediagnostic
(optimisation mobilité)
◦ Assouplirpsoas/extensionhanche(fenteavantoulunge)–trop souvent déficient et négligé
Quel est la nouvelle classification des lombalgies?
1- Cas médicaux
2- Cas à réadapter = pht
3- Cas qui peuveut s’autotraiter = rassurer + conseils
Comment soulager dlr cervicales mécaniques post-traumatiques ?
Début : *Self SNAG ◦ Renforcement des fléchisseurs profonds; ◦ Équilibre; ◦ Rééducation oculomotrice; Progression: ◦ Renforcement cervical isométrique; ◦ Renforcement scapulothoracique; Puis: ◦ Renforcement cervical dynamique; ◦ Renforcement scapulothoracique
Quels sont les principales patho cervicales ?
Pathos discales Syndrome facettaire Whiplash Céphalées d’origine cervicale Syndrome postural/syndrome musculaire... - L’œuf ou la poule??? DIM-SCTPMM (Maigne) Défilé cervico-thoracique Syndrome inflammatoire, tumoral, etc.
Quels sont les classifcations des cervicalgies selon Paquin ?
1- Céphalée cervicogénique
2- Radiculopathie cervicale
3 - Cervicalgie mécanique
(post-trauma ou idiopathique)
Quels sont les principes d’entraînement ?
◦ Surcharge - Règles de la juste stimulation ◦ Spécificité - Type de travail=FONCTION ◦ Réversibilité ◦ Individualité
Quel est le traitement avec les lombalgies en optimisation fonctionnelle?
◦ Exercices de renforcement et conditionnement ◦ Tâches spécifiques (travail, sport) ◦ Exercices aérobies ◦ Exercices généraux de conditionnement physique
Comment soulager une dlr cervicale avec dlr irradiée?
En aigue :
- X’s de mobilité doux
- Protection
- Éviter la tension neurale
- Correction posture
- X’s en ouverture du foramen (direction préférentiel)
En subaigue :
- Renforcement fléch prof
- Correction postural
- Renf scapulo thoracique
- Free the bird (mobilité neurale)
Progression :
- Renf cervical progressif
Donne moi des exemples de progression en stabilisation lombaire ?
DD, palpation/contraction isolée transverse / multifides
PBU en DD, stable à 40mm malgré mvts MS / MI
DD,ASLR
Quadrupède
◦ Cat-camel, puis reconnaître lordose neutre avec rétroaction manuelle (McGill)
◦ Lordose neutre + mvts MS / MI (avec bâton?)
◦ Idem, mais sur surface instable
Assis sur ballon, lordose neutre avec mvts MS / MI + gainage
Debout, contraction transverse / multifides
Debout, avec rétroaction manuelle pour lordose neutre
Transferts assis-debout avec lordose neutre (pivot de hanche au lieu d’enroulement lombaire) + gainage
Planches ventrale / latérale au mur (McGill) + gainage
PILE (manutention charge) avec contrôle de lordose neutre + gainage
Planche ventrale au sol (McGill)
Planche latérale au sol (McGill)
Exercices avec élastiques, poulie ou charges toutes directions, début isom., puis isot. Avec gainage
Quel est le classement thérapeutique des lombalgies à réadapter ?
1- Modulation des symptômes ◦ Incapacité importante ◦ Symptômes fluctuants ◦ Douleur modérée à forte 2- Contrôle de mouvement ◦ Incapacité modérée ◦ Symptômes plutôt stables ◦ Douleur faible à modérée 3- Optimisation fonctionnelle ◦ Incapacité faible ◦ Symptômes contrôlés ◦ Douleur absente ou faible
** Changement de classe possible selon évolution
Que fait-on si il y a une atteinte radiculaire dans un cas cervical ?
◦ Traction, mobilisation en ouverture foraminale ◦ Mobilisation neurale
Donne moi des exemples d’exercices en mobilité neurale lombaire?
Nerf sciatique:
Assis, flexions-extensions alternées genoux en bout de table
◦ Ajout flexion dorsale cheville lorsque genou étendu ◦ Ajouter position SLUMP (fl. Cou + mains derrière)
DD, EJE autoassistée avec sangle ou DD avec cadrage de porte
◦ Préférer glissements répétés plutôt que maintien prolongé lorsque le facteur limitant est neural
DD, EJE assistée par clinicien avec fl. cou et fl.-ext. cheville (glissement neural)
Nerf fémoral:
• DV, talon-fesse (PKB)
Que fait-on en rééducation cervicale si on a un cas AIGU ++ (whiplash) ou un problème de sensibilisation centrale ?
◦ Sensorimoteur,
◦ travail occulomoteur, ◦ équilibre
Comment soulager les dlr cervical avec céphalée?
Selon paquin : Début : ◦ Self-SNAG (Self-sustained natural apophyseal glide); ◦ Recrutementdesfléchisseurs profonds; ◦ Correctionposturale/ergonomie Progression: ◦ Renforcementcervical isométrique; ◦ Équilibreetproprioception; Puis: ◦ Renforcementcervical dynamique; ◦ Renforcement scapulothoracique
Selon Langevin on peut ajouter :
- X’s assouplissement selon déficiences (traitements des TP, étirements)
- Mobilisations cervicales
Quel est le traitement avec les lombalgies contrôle de mouvement?
◦ Exercices sensorimoteurs
◦ Exercices de stabilisation
◦ Exercices de flexibilité
Comment soulager dlr cervical avec déficit mobilité ?
1- Diminuer les rétractions cervicales
2- Renforcement court fléch (fléch prof)
3- Mobilité en rot
4- autres exercices selon déficiences à l’éval (étirement renforcement force/endurance)
TMO combiné à x’s
Comment soulager dlr cervicales mécaniques idiopathies ?
Début : ◦ Recrutement des fléchisseurs profonds; ◦ Correction posturale / ergonomie ◦ Pauses de qq secondes aux 15 min, et pauses de 10 minutes aux 4 heures Progression: ◦ Renforcement cervical isométrique; ◦ Renforcement scapulothoracique; Puis: ◦ Renforcement cervical dynamique; ◦ Renforcement scapulothoracique.
Quoi faire direction préférentielle en extention ?
S+S augmenté par :
- posture assise
- mvt/ postition en flex lombaire, flex répétées 10x périphérisent
- si dlr périphérique =» flex la périphérise
S+S dim par :
- ext lomb, ext répété 10 x centralisent
- Marcher
- Si dlr périphérique, l’ext (ou une variation de l’ext. ) la centralise
Comment choisi-t-on les x’s en physio?
1- X’s pertinents selon le cas (spécificité) et répondre au besoin fonctionnel du patient (spécificité)
2- Suffisamment exigeant (surcharge)
3- La surcharge doit être personnalisé (individualité)
** Éviter recette de 3x10, on encourage la pratique des x’s au moins 3 à 5 x par semaine pour au moins 6 à 10 sem.
En bref, pour la majorité des cas, que fait-on pour rééduquer un cou?
◦ Correction posturale ++
◦ Contrôle/renforcement courts fléchisseurs
◦ Mobilité (passive, active assistée, active)
◦ Renforcement progressif cou (isom, isot) toutes directions contre gravité ou élastique
◦ Renforcement m. scapulo-thoraciques (dentelé, trapèzes, rhomboïdes)
Prone full can
abd. hor. en DV
Scaption épaules avec charge (Andersen) Lift-off avec résistance (pour rhomboïdes)
