Exámenes de laboratorio

Question 1

Tamaño del globulo rojo en niños en comparación al adulto

Answer 1

en general es más chico que el del adulto

Question 2

cómo varían los rangos de normalidad en un hemograma en pediatría

Answer 2

varía según edad

Question 3

Como varia la Hb desde el RN en hasta los 2/3 meses

Answer 3

Al nacer el valor normal es 17 (+-2), luego este baja hasta 11 al segundo/tercer mes–> Anemia fisiológica del lactante

Question 4

Valor de corte de Hb en RN para decir que tiene anemia

Answer 4

menos de 15

Question 5

Valor de corte de Hb en prematuro para decir que tiene anemia

Answer 5

menos de 7

Question 6

Cuando el niño adquiere valores de Hb de adulto

Answer 6

en la etapa escolar, donde además existirá una diferencia por sexo

Question 7

Como varía desde el nacimiento el VCM de un hemograma

Answer 7

Al nacer el globulo rojo es más grande que el del adulto, de unos 120 micrones, luego se hace muy pequeño entre los 4m a 2a de 77, luego en la etapa escolar adquiere el tamaño adulto de 85 micrones promedio

Question 8

Diagnósticos diferenciales frente a anemia microcitica hipocromica

Answer 8

• deficit de hierro
• talasemia
• anemia sideroblastica
• intoxicación por plomo

Question 9

Diagnosticos diferenciales frente a anemia macrocítica

Answer 9

• anemia megaloblástica (ppalmente ac folico)
• anemia aplástica
• leucemia
• drogas

Question 10

Diagnósticos diferenciales frente a anemia normocítica normocrómica

Answer 10

• perdida de sangre
• infecciones
• inflamación crónica
• Enf renal crónica
• Enf malignas

Question 11

Cómo diferencio deficit de hierro de talasemia

Answer 11

En déficit de hierro el RDW está aumentado y normal en talasemia
En el frotis de pacientes con talasemia hay mayor grado de poiquilocitosis y punteado basófilo
Se ven con mayor frecuencia target cells en talasemias que en ferropenias

Question 12

Causa de encontrar esferocitos en frotis

Answer 12

anemia por incompatibilidad de grupo clásico o esferocitosis hereditaria

Question 13

Causa de encontrar células falciformes en frotis

Answer 13

alteración hereditaria en la Hb que causa la anemia falciforme

Question 14

Causa de encontrar esquistocitos en frotis

Answer 14

SHU

cuadro infeccioso con CID

Question 15

Hallazgo que se puede encontrar al frotis en una anemia megaloblástica

Answer 15

hipersegmentación de los neutrófilos

Question 16

Que permite medir los reticulocitos

Answer 16

permite estimar la producción de eritrocitos por la médula ósea

Question 17

Cómo se solicitan los eritrocitos en un paciente

Answer 17

se debe pedir hemograma con reticulocitos debido a que se hace con una tinción especial, pues no se ven con la tinción corriente del hemograma

Question 18

Recuento normal de reticulocitos

Answer 18

1%

Question 19

Por qué se utiliza el índice reticulocitario

Answer 19

porque el recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de estos y la intensidad de la anemia

Question 20

Vida media de los reticulocitos

Answer 20

varía entre 1 día en un Hto normal, a 2,5 días si el Hto es de un 15%

Question 21

Cómo se calcula el índice reticulocitario

Answer 21

IR= %reticulocitos x (Hto paciente/Hto normal (40))
El resultado se divide por un factor de corrección que depende del Hto del paciente:

45%: 1
35%: 1,5
25%: 2
15%: 2,5

Question 22

Cuándo el IR es regenerativo

Answer 22

cuando es mayor o igual a 2.

Ahí se concluye que la anemia es regenerativa

Question 23

Diagnósticos posibles si en una anemia el recuento de reticulocitos está aumentado

Answer 23

Anemia hemolítica

Hemorragia aguda

Question 24

Diagnósticos posibles si en una anemia el recuento de reticulocitos está normal o disminuído

Answer 24

déficit de nutrientes (ferropenia, megaloblástica)
infecciones o inflamaciones
Enf crónicas
Invasión medular

Question 25

Rango normal de CHCM

Answer 25

34 +-2 mg/dL

Question 26

Qué permite determinar la CHCM

Answer 26

el nivel de deshidratación de un eritrocito

Question 27

Casos en que la CHCM está aumentada

Answer 27

es cuando está deshidratado el eritrocito o es muy pequeño como en: - microesferocitosis familiar - Sickle cell anemia

Question 28

Casos en que la CHCM está disminuída

Answer 28

se considera que hay hipocromía y que es debido a síntesis insuficiente de Hb

Question 29

Recuento leucocitario normal en un RN

Answer 29

promedio de 18.000 pero varía entre 10.000 a 30.000 con 60% de neutrófilos

Question 30

Como varía desde el nacimientoel recuento de leucocitos en un niño

Answer 30

RN: 10.000-30.000 1 año: 6.000 - 18.000 2-5 años: 6.000 - 15.000 6-12 años: 5.000 - 15.000

Question 31

Cómo se calcula el recuento absoluto de neutrófilos (RAN)

Answer 31

(baciliformes+segmentados)xLeucocitos totales/100

Question 32

Valor normal de RAN y neutropenia severa

Answer 32

normal >1500 | neutropenia severa <500

Question 33

Cuando hablamos de desviación a izquierda en un hemograma

Answer 33

cuando aumentan baciliformes y segmentados | aparecen juveniles y mielocitos

Question 34

Causas de desviación a izquierda

Answer 34

infecciones bacterianas | enf inmunológicas y malignas

Question 35

Cuando hablamos de desviación a derecha

Answer 35

Aumento de linfocitos y monocitos

Question 36

Signo precoz en hemograma de déficit de ácido fólico

Answer 36

Se puede observar hipersegmentación de neutrófilos

Question 37

Causas de leucocitosis (>11.000)

Answer 37

fisiologico en RN secundaria a ejercicios y alteraciones emocionales ovulación o embarazo inflamación: enf infecciosa, neoplasia estrés metabólico (acidosis, anoxia, convulsiones) hemorragias agudas enfermedades hematológicas (leucemias en general con leucocitosis)

Question 38

Qué es la reacción leucemoide

Answer 38

cuando los leucocitos >50.000 es una desviación a izquierda extrema que se produce en infecciones bacterianas principalmente pulmonares y urinarias es dg diferencial con leucemia

Question 39

Causas de linfocitosis

Answer 39

infecciones virales | infecciones bacterianas: TBC y Tifoidea

Question 40

Qué son las células de Downey

Answer 40

linfocitos hiperreactivos, celulas mucho mas grandes con mas citoplasma de lo normal y mas basófilo

Question 41

Cuándo se ven células de Downey

Answer 41

En Sd. mononucleósico: VEB y CMV

Question 42

Cuando hablamos de eosinofilia

Answer 42

cuando el recuento absoluto de neutrófilos es sobre 500

Question 43

Causas de Eosinofilia

Answer 43

``` Parásitos Alergias Drogas Infecciones: parvovirus B19, escarlatina, clamidia, brucelosis Neoplasias y post RDT ```

Question 44

Causas de neutropenia

Answer 44

Menor producción Alteración de la maduración Mayor destrucción o secuestro (esplenomegalia) Secundaria a: infección severa, drogas, esplenomegalia, desnutrición severa, enf del colágeno, inmunes, aplasia o invasión de células neoplásicas

Question 45

Cuando hablamos de linfopenia

Answer 45

Recuento absoluto menor a 2.000

Question 46

Causas de Linfopenia

Answer 46

``` congénita Infección viral (sarampion, rubeola, varicela, VIH) Hodgkin Radioterapia Drogas: inmunosupresoras, corticoides ```

Question 47

Cuando hablamos de trombocitopenia

Answer 47

recuento menor a 150.000

Question 48

Cuando hablamos de trombocitosis

Answer 48

mayor a 600.000

Question 49

Causas de trombocitopenia

Answer 49

Déficit de producción: aplasia, leucemia Destrucción aumentada: PTI, SHU, CID Alteración de la distribución: esplenomegalia

Question 50

Causa más común de trombocitopenia aislada

Answer 50

destrucción inmune

Question 51

Causas de trombocitosis

Answer 51

``` Reactiva: MAS FRECUENTE, a infecciones Anemia ferropénica Enf de Kawasaki (hasta un millón de plaquetas) Sd nefrótico Trauma Algunos tumores ```

Question 52

Hallazgos típicos de Fiebre tifoidea al hemograma

Answer 52

Aneosinofilia Leucopenia Desviación izquierda

Question 53

Como se toma el examen de orina en pediatría

Answer 53

En menores de 2 años se usa cateterismo o punción suprapubica En mayores de 2 años que tengan control de micción se hace con el método tradicional

Question 54

En qué momento del día se recolecta la orina para un examen

Answer 54

Primera micción de la mañana

Question 55

Presión normal del LCR

Answer 55

5-18 mmHg

Question 56

Concentración de glucosa en LCR

Answer 56

Depende de la del suero, es un 50-70% en comparación a la del suero

Question 57

Causas de LCR de aspecto hemorragico

Answer 57

Punción traumática: se aclara a medida que sale | Hemorragia subaracnoidea no se aclara

Question 58

Cómo varían proteínas, leucocitos y glucosa en LCR

Answer 58

El RN tiene todos los valores aumentados, a medida que llega al mes de vida estos llegan a los valores del adulto

Question 59

Valor de proteínas glucosa y leucocitos en LCR de RN

Answer 59

Leucocitos 0-20 Glucosa 35-80 Proteínas 20-140

Question 60

Para que son los criterios de Light

Answer 60

Para determinar si el liquido pleural es un exudado

Question 61

Criterios de light

Answer 61

Proteínas LP/proteínas sangre >0,5 LDH LP/LDH sangre > 0,6 LDH LP > 2/3 del limite superior normal en suero

Question 62

Como se interpretan los criterios de light

Answer 62

Basta con uno de los criterios para determinar que un liquido pleural es exudado