Examenvragen deel Gasthuys Flashcards
- Hoe kan je objectief de diameter van een oogbol bepalen? De oogboldiameter kan
veranderen onder invloed van allerlei etiologieën. Geef de drie wetenschappelijke
termen die men gebruikt om een te kleine of te grote oogbol aan te duiden en geef
daar bondig enige toelichting bij (5 ptn)
Echografie kan gebruikt worden om de diameter van een oogbol te meten (1)
Een te kleine diameter van de oogbol wordt aangeduid met de termen microftalmie en
phtysis bulbi (1)
Microftalmie wordt gebruikt voor een congenitaal te kleine oogbol. Omdat dit vaak
gepaard gaat met congenitale stoornissen in de ontwikkeling van andere delen van het
oog zijn deze dieren meestal blind in het aangetaste oog maar dit hoeft niet persé (1)
Phtysis bulbi wordt gebruikt voor een te kleine oogboldiameter als gevolg van chronische
intraoculaire ontstekingsprocessen zoals uveitis (ontsteking uvea = corpus ciliare, iris, chloroid) en iridocyclitis (onsteking van iris en corpus ciliaire). . Ook glaucoom kan dit
veroorzaken (1)
Buftalmos of buftalmie is de term die aangeeft dat de oogdiameter pathologisch
vergroot is. Meestal is glaucoom hiervan de oorzaak wat veroorzaakt wordt door een
dysbalans tussen de productie en de afvoer van het intraoculaire vocht met een
verhoging van de intraoculaire druk tot gevolg (1)
- Bij welke oogaandoening is er sprake van ‘stromale malacie’. Bespreek dit bondig
(5,5 ptn)
Stromale malacie wordt gezien bij ernstige vormen van keratitis of ontsteking van de
cornea (1)
Het corneale stroma smelt letterlijk weg als gevolg van de inwerking van collagenasen (1)
die vrijgesteld worden door bacteriën en witte bloedcellen (0,5).
Het corneale stroma verliest daardoor zijn stevige structuur die gelatineuzer wordt (1).
Dergelijke aantasting kan heel diep gaan, zelfs tot de membraan van Descemet met een
mogelijke descemetocele tot gevolg (1).
Stromale malacie wordt vaak gezien in combinatie met andere symptomen van keratitits zoals cornea oedeem en infiltratie van witte bloedcellen (1).
- Oog met roze : welke kleuring is hier gebruikt, diagnose en therapie
Bengaals roze is een kleurstof die in aanwezigheid van een intacte traanfilm geen kleuring veroorzaakt.
Wanneer de traanfilm afwijkend is kan het cornea-epitheel de kleurstof opnemen.
Bengaals roze zal eveneens specifiek niet-vitale epitheelcellen van de cornea kleuren zoals ontstaat in aanwezigheid van virale infecties van de cornea (o.m. Herpesinfectie).
Deze traanfilm ligt op het meerlagig epiteel en bestaat uit een vettige laag, een waterige laag en de mucosa laag. Het gaat de cellen van de cornea voeden. Na de productie van tranen moeten deze ook afgevoerd worden, dit gebeurt via het traankanaal dat uitmondt in de neus.
Geen traanfilm → droge ogen → oogdruppels
Of er daadwerkelijk een verminderde traanproductie is is te testen met de Shirmer tear test < 10 mm/min is verdacht
Therapie:
- Kunsttranen (methylcellulose) meermaals (4x) per dag, daarnaast ook vitamine A geven
- Pilocarpine traanklier stimulatie per oraal
- Corticosteroïden (immuun proces) lokaal
- Cyclosporine traanklier stimulatie lokaal
- Chirurgie: transpositie ductus parotideus naar laterale canthus (omleggen van de afvoer van de parotis klier langs het oog, dan komt er speeksel in het oog waardoor er geen uitdroging is)
Aangepast onderzoek: Swab in de limbus of fornix bacteriologisch onderzoek en antibiogram bepalen, evt. ook virale zaken bepalen met PCR (kijken of het DNA van een bepaald virus aanwezig is), maar als er virussen aanwezig zijn ben je al te laat, daarnaast zijn virussen besmettelijk. In het oog zijn er altijd kolonies aanwezig.
o Anti-viraal
Lokaal zalf, druppel iodoxuridine (remt het DNA van het virus)
Te lang toxisch voor de celdeling van het epitheel
Is behoorlijk duur en meestal ben je al te laat
30 lammetjes met tranende ogen (foto) : diagnose, wat voor compicaties kan het
veroorzaken, therapie
In het oog zit een heel systeem dat de tranen afvoert, wanneer dit systeem kapot is gaan de ogen continu overlopen
30 lammetjes → niet echt trauma of congenitaal ofzo, dus eerder infectie
Infectieuze keratoconjunctivitis Bovine/Ovine conjunctivitis o Moraxella, Pasteurella, Chlamydia, Mycoplasma o Sterk besmettelijk o Kans op ernstige letsels cornea
Infectieuze of besmettelijke keratoconjunctivitis bij schaap/geit
Etiologie o Chlamydia psittaci ovis o Mycoplasma conjunctivae
Symptomen o Van zeer mild tot erg (met perforatie) o Soms cornea sekwestratie
Therapie
o Algemeen AB (o.a. oxytetra)
o Lokale zalf tetracycline
o Evt. ook cortisonen geven (als het epitheel in orde is) + atroping
Komt bv. voor wanneer een nieuwe geit is aangekocht die besmet is, er vindt dan een storm plaats in het geitenbedrijf.
Aangepast onderzoek: Swab in de limbus of fornix bacteriologisch onderzoek en antibiogram bepalen, evt. ook virale zaken bepalen met PCR (kijken of het DNA van een bepaald virus aanwezig is), maar als er virussen aanwezig zijn ben je al te laat, daarnaast zijn virussen besmettelijk. In het oog zijn er altijd kolonies aanwezig.
Er zijn drie verschillende technieken om een oog te verwijderen en eentje heeft ook
nog twee werkwijzen (?). Geef deze en licht kort toe. (13pn)
Enucleatie → verwijderen van de oogbol
– transpalpebrale enucleatie: hecht men eerst beide oogleden dicht. Door vervolgens incisies te maken doorheen de oogleden wordt contact met de conjunctivaalzak vermeden
– transconjunctivale enucleatie: blijven de oogleden open en start de incisie op de sclerale conjunctiva en wordt de oogbol subconjunctivaal los gedisecceerd
Bij beide technieken worden finaal de oogleden permanent dichtgehecht.
Evisceratie → verwijderen van de inhoud van de oogbol, omhulsel van de ogbol blijft behouden
Exenteratie → verwijderen van oogbol en inhoud orbita
