Exploración rectal Flashcards
Síntomas de alerta para exploración rectal
Rectorragia Dolor (continuo o cuando tienen llena el ámpula) Secreciones (moco, purulenta, acuosa) Tumoraciones (sensación de cuerpo extraño) Tenesmo rectal Prolapso Incontinencia Urgencia defecatoria Prurito
Pasos de la exploración rectal
- Informar
- Justificar
- Solicitar consentimiento
- Posicionar camilla
- Inspección
- Tacto rectal
Posición de la camilla para tacto rectal
Decúbito supino (sin movilizar al paciente)
Decúbito lateral (más utilizada)
Genu pectoral (de perrito, no se recomienda a menos de que se tenga una camilla especial)
Inspección tacto rectal
Con las manos enguatadas
Separar glúteos
Visualizar ano, piel perianal
Se le puede pedir al paciente que puje para visualizar la progresión de la mucosa
Señales de alerta en la inspección
Fisuras Ulceraciones Fístulas Abscesos Hemorroides Tumoraciones
Pasos del tacto rectal
- Palpar áreas perianales
- Aplicar lubricante al segundo dedo dominante
- Presionar firmemente e ingresar el dedo lo máximo posible
- Examinar la circunferencia de la mucosa
¿Qué se describe en el tacto rectal?
Zonas de inducción, tumefacción y fluctuación Irregularidades Excrecencias Estenosis Masas Próstata o cuello uterino Fondo de saco de Douglas Si algo manchó el guante
Instrumento que permite ver las características de la mucosa del ano
Anoscopio
Fondo de saco de Douglas
Mujeres: Fondo de saco rectouterino (por detrás del útero y por delante del recto)
Hombres: Espacio entre recto y vejiga
Hemorroides internas y externas
Dolor exquisito
Las que protruyen son de 4o grado
Cáncer anal
No suele producir dolor
Aspecto tortuoso
Quiste pilonidal
Es como un iceberg, porque profundamente se hace un cúmulo de pus
Puede ser por un vello enterrado
Se debe drenar y dejar abierto o con tratamiento farmacológico de esteroides, gilocaína o espiridina
Puede tener fístulas
Prolapso rectal
Tricocefalosis (parásito)
Otras patologías
- Absceso isquiorectal
- Cuerpos extraños
- Condiloma acumiado (tx qx)
- Tuberculosis anal (biopsia y cultivo)
- Herpes anal
- Traumatismo anorrectal
