Exploration en laboratoire des syndromes hémorragiques Flashcards
1- À quoi sert les épreuves de laboratoires? (3)
2- Nommez les 3 grandes familles de tests d’hémostase
3- Que faut-il faire quand on prélève du sang pour faire des études d’hémostase primaire ou de coagulation?
1- Confirmer le Dx / Préciser la nature de la déficience / Mesurer l’importance de l’anomalie
2- Épreuves de dépistage d’une anomalie de l’hémostase primaire / épreuves de dépistage d’une anomalie de la coagulation / épreuves complémentaires spéciales
3- Inhiber au moment du test les Rx plaquettaires et la coagulation
1- Comment inhiber les réactions plaquettaires et la coagulation (2)
2- Que doit-on faire au moment d’exécuter le test
3- Quels sont les 3 épreuves de dépistage de l’hémostase primaire
1- Citrate de sodium / EDTA
2- Recalcification du plasma
3- Temps de saignement / numération plaquettaire / examen du frottis sanguin
1- Que mesure le temps de saignement
2- Sur quoi renseigne-t-elle
3- Comment est fait l’Ivy modifiée
4- Qu’est-ce qui est mesurée
1- La capacité de former le clou plaquettaire
2- Mesure globale de l’hémostase primaire qui renseigne sur la sévérité de l’anomalie de l’hémostase
3- Hémorragie standardisée et provoquée au niveau du derme de l’avant-bras
4- Temps nécessaire à l’arrêt de l’hémorragie
- Pourquoi le PFA-100 a remplacé le temps de saignement traditionnel dans la majorité des milieux? (3)
- Que représente le temps nécessaire à l’occlusion du capillaire ?
- Nommez 5 situations où le temps de saignement sera allongé
- Plus rapide, pas influencé par les facteurs vasculaires, pas influencé par les variations de la technique
- La fonction plaquettaire
- Thrombopénie / déficit de l’adhésion des plaquettes / déficit de secrétion plaquettaire / agrégation plaquettaire anormale / diminution de l’activité du cofacteur von Willebrand
- Comment se fait la numération des plaquettes
- Qu’est-ce qui peut une surestimation du nb de plaquettes
- Dans le doute, que doit-il faire
- Par un appareil automatisé qui compte les cellules selon leur grosseur et leur granularité
- Fragments de GR qui peuvent être comptées comme des plaquettes
- Évaluation du nb de plaquettes sur le frottis sanguin au microscope
Que permet l’examen du frottis sanguin (3)
1- Il peut révéler une maladie hématologique sous-jacente qui a causé la thrombocytopénie ou l’hyperplaquettose
2- Il peut montrer d’autres anomalies hématologiques qui aideront à préciser le Dx
3- Il permet de confirmer la numération plaquettaire et d’étudier la morphologie plaquettaire (ex : taille, dystrophie, agrégats plaquettaires)
- À quoi correspond un temps de saignement qui demeure N
- À cb de plaquettes le temps de saignement s’allonge bcp + rapidement
- Qu’est-ce qui raccourcit le temps de saignement
- Qu’est-ce qui allonge le temps de saignement
- > ou égal à 100 x 10^9 plaquettes/L
- < 10 x 10^9 plaquettes/L
- Plaquettes jeunes
- Plaquettes ayant un déficit fonctionnel
- À partir de quel taux de plaquettes, les saignements spontanés sont fréquents et graves
- Que doit-on considérer si hémorragie spontanée survient avec un taux de plaquettes > 40 x 10^9/L ? (2)
- À partir de quel taux de plaquettes, les hémorragies excessives s’observent en traumatisme ou en chx?
- Nommez 3 épreuves de dépistage d’une anomalie de la coagulation
- < 20 x 10^9/L
- Dysfonctionnement plaquettaire, coagulopathie associée
- 80 x 10^9
- Temps de thrombine, temps de Quick (prothrombine), TCA
- Qu’est-ce que le temps de thrombine?
- Quand est déclenchée la coagulation?
- Qui aura un temps de thrombine N ? (3)
- Qui aura un temps de thrombine anormal (3)
- Temps de coagulation du plasma en présence de thrombine ajoutée en excès
- À l’étape finale de la conversion du fibrinogène en fibrine
- Anomalies de coagulation de la VI, anomalies de coagulation de la VE, anomalies de coagulation de la VFC
- Hypo ou afibrinogénémie / fibrinogène qualitativement N / en présence d’inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine (ex : héparine, PDF, D-dimères)
- Qu’est-ce que le temps de Quick?
- Que mesure-t-il?
- En quelle unité est-il mesuré?
- Comment le résultat est exprimé?
- Temps de coagulation du plasma citraté et dépourvu de plaquettes auquel on ajoute un excès de thromboplastine tissulaire
- Test globale de la VE et de la VFC
- Secondes
- INR / RNI
- Quand est-ce que le temps de Quick est N?
- Quand est-ce que le temps de Quick est anormal?
- Que veut dire un INR de 2.0?
- Qu’est-ce qui fait allonger le temps de Quick (2)
- Déficit d’un facteur de la VI de la coagulation (XII, XI, IX, VIII)
- Déficit du facteur VII, X, V, de la prothrombine ou du fibrinogène
- Temps de Quick de l’individu est 2x + long que la normal après ajustement pour la sensibilité des réactifs
- Facteur VII < 0.70 / taux de prothrombie < 0.30-0.35
- Nommer 1 synonyme de TCA
- Qu’est-ce que ce test
- Qu’explore-t-il
- Quel facteur n’intervient pas dans le TCA
- Quand est-ce que le TCA est N
- Quand est-il anormal
- Quel est le taux nécessaire de facteurs pour avoir un résultat anormal
- Quel test permet de localiser une anomalie de la coagulation a/n de la transformation du fibrinogène en fibrine
- Quel test permet de localiser une anomalie de la coagulation au niveau de la VE
- Quel test permet de localiser une anomalie de la coagulation au niveau de la VI
- Que donne une anomalie du temps de Quick + TCA (2)
- Que donne une anomalie du temps de thrombine + temps de TCA + TCA
- Temps de Thrombine
- Temps de Quick
- TCA
- Plusieurs déficits de la coagulation OU anomalie de la VFC
- Anomalie de la transformation du fibrinogène en fibrine +/- autres anomalies de facteurs de la coagulation
Que comprennent les épreuves complémentaires spéciales (4)
1- Dosages spécifiques de chacun des facteurs de la coagulation
2- Tests pour déceler la présence d’une activité inhibitrice dans le plasma
3- Épreuves de fonctions plaquettaires
4- Étude morphologique (ponction ou Bx) de la MO pour évaluation de la thrombocytopoïèse
