F2 - semiologia abdominal

Question 1

Regiões do abdômen (9)
&
Quadrantes do abdômen

Answer 1

1) Hipocôndrio direito - fígado e vesícula biliar;
2) Epigástrio - estômago e parte do fígado;
3) Hipocôndrio esquerdo -baço;
4) Flanco direito - o rim direito;
5) Peri umbilical ou Mesogástrio - intestino delgado
6) Flanco esquerdo: Rim esquerdo
7) Fossa ilíaca direita - apêndice e ceco
8) Hipogástrio - onde está o útero e anexos, bexiga, próstata;
9) Fossa ilíaca esquerda: cólon descendente e reto

1) Quadrante superior esquerdo
2) Quadrante superior direito
3) Quadrante inferior esquerdo
4) Quadrante inferior direito

Question 2

Divisão do exame físico

Answer 2

ausculta antes da palpação para evitar estímulos peristálticos induzidos

1) Inspeção
2) Ausculta
3) Percussão
4) Palpação

Question 3

Tipos de inspeção

Answer 3

1) Estática

2) Dinâmica

Question 4

Inspeção estática (13)

Answer 4

1)Decúbito dorsal
2)Tipo de abdome (plano, escavado, em avental, globoso e batráquio)
3)Distribuições de nervos
4)Pelos
5)Estrias
6)Veias dilatadas
7)Erupções
8)Lesões,
9)Fístulas
10)Abaulamentos
11)Cicatrizes (formato e
localização)
12)Retrações
13)Turgência venosa;
14) ⒸⒸ Circulação Colateral

Question 5

inspeção dinâmica (3)

Answer 5

1️⃣ Hérnias (Manobra de Valsalva)
2️⃣ Pulsação - artérias de grande calibre (aorta e ilíacas)
3️⃣ Peristaltismo visível (normal em pacientes magros)

Question 6

Ausculta

Answer 6

0) Antes da palpação para que não haja a presença de peristaltismo (induzido)
1) Paciente deitado
2) Quatro quadrantes do abdome
3) 2 minutos em cada quadrante
4) Procurar sopros
5) Som escutado denominado: ruídos peristálticos ou ruídos hidroaéreos
6) Pode estar: Aumentado, diminuído, abolido, normal

Question 7

Percussão

Answer 7

1) método dígito-digital (dedo médio sobre os dedos da mão esquerda)
2) som timpânico (vísceras ocas, que contém ar)
3) linha hemiclavicular próximo ao mamilo
4) observar a transição do som claro pulmonar para o som maciço na região do fígado (som submaciço na transição)
5) objetiva
6) o ouvido do examinador deve estar a menos de 1 metro
7) Até 3 repetições sequenciais
8) Feita em Zig Zag
9) Mão espalmada

Question 8

Palpação

Answer 8

alguns órgãos são palpáveis apenas em patologias, como: bexiga vazia, apêndice vermiforme, vesícula biliar, flexura do colo, intestino delgado e baço

0) Todos os órgãos abdominais
1) Palpação superficial com a mão espalmada e com pequenos toques para a identificação de plastrão
2) Mano manual - avaliar a parede
3) Bi manual - avaliar o conteúdo
4) Pode ser feita em Garra com os dedos (diminuir a sensibilidade)
5) superficial e profunda

Question 9

Exemplo de avaliação abdominal

Answer 9

abdome plano, sem lesões de pele,
cicatrizes, circulação colateral ou hérniações. Pulsações arteriais e peristalse não identificáveis à inspeção.
Peristalse normal presente nos quatro quadrantes e ausência de sopros em focos arteriais abdominais.
Hepatimetria medindo cerca de 12 cm (lobo direito). Traube livre. Ausência de hipertimpanismo difuso ou
macicez em flancos. Abdome indolor à palpação superficial e profunda (colocar: “sem sinais de irritação
peritoneal” em casos de queixas agudas importantes). Ausência de massas.

Question 10

Tipo de abdome

Answer 10

1️⃣ Plano
2️⃣ Escavado
3️⃣ Em avental
4️⃣ Globoso
5️⃣ Batráquio 
6️⃣ Pendular

Question 11

4F para colelitíase

Answer 11

1️⃣ Fat
2️⃣ Female
3️⃣ Fertility
4️⃣ Fourty

Question 12

Sinal de Blumberg

Answer 12

Dor à descompressão súbita do ponto de MCBURNEY (apendicite,peritonite- bile, urina, sangue)

Question 13

Sinal de torres homem ♂

Answer 13

Aparecimento agudo de dor na região de projeção hepática durante a percussão dígito-digital leve

Question 14

Plastrão apendicular

Answer 14

Massa resistente palpável na fossa ilíaca direita e que é resultante de uma reação peritoneal à volta do apêndice

Question 15

Espaço de traube

Answer 15

Espaço de Traube: espaço de formato semilunar localizado entre o sexto e o décimo primeiro espaço
intercostal na linha axilar anterior que, quando percutido, apresenta som timpânico.

Caso haja som maciço, sugere aumento do baço. Ao redor desse espaço está a flexura esplênica do colo, estômago, pâncreas. Em refeições copiosas, o estômago dilata, podendo preencher esse local e o som também fica maciço. Portanto, deve-se procurar Traube ocupado longe das refeições.

Question 16

Sinal de jobert ⚠️

Answer 16

❌desaparecimento da macicez
✔️aparecimento de hipertimpanismo na região hepática

▶️Sinal observado nos grandes pneumoperitônios

Question 17

Ondas de kussmaul

Answer 17

1️⃣abdome rígido + peristaltismos visíveis

2️⃣causadas por obstrução ou síndrome de Keing, sugere estenose do intestino delgado

Question 18

Manobra de valsalva

Answer 18

✔️é realizada ao se exalar forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em
direção ao ouvido médio se a tuba auditiva estiver aberta
✔️Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e aumenta a
pressão arterial, além de evidenciar sopros e hérnias abdominais.
✔️Assim, o médico pode também identificar a localização, conteúdo, etiologia e condição.
Pode ser usada também para amenizar a hipertensão do epidídimo.

Question 19

Palpação do fígado

Answer 19

técnica de lemos torres ou garra de mathieu

Question 20

Técnica de mathieu

Answer 20

✔️mãos em garra
✔️a cada inspiração a borda do baço será percebida pelas polpas digitais em caso de aumento de volume
✔️ Fígado

Question 21

Pontos de referência do abdômen

Answer 21

1️⃣ apêndice xifóide
2️⃣ Borda costal
3️⃣ Linha alba
4️⃣ Sínfise pubiana

Question 22

Técnica do exame

Palpação abdominal

Answer 22

1️⃣ Paciente em decúbito dorsal
2️⃣ cabeça apoiada
3️⃣ membros superiores paralelos ao corpo
4️⃣ membros inferiores ligeiramente fletidos
5️⃣ região compreendida entre os mamilos e o púbis exposta
6️⃣ observar a expressão facial do paciente durante o exame
7️⃣ Examinar a direita do paciente

Question 23

Tipo de abdômen comum no lactente

Answer 23

1️⃣ Batráquio

Abdome se sobrepõe ao tórax no lactente

Question 24

Abaulamento localizado

hipóteses diagnósticas

Answer 24

1️⃣ Distensão de alças 
2️⃣ Visceromegalias
3️⃣ Tumores
4️⃣ Hérnias
5️⃣ Diástese (separação) dos músculos abdominais

Question 25

Som da ausculta normal

Answer 25

1️⃣ Ruídos Hidroaéreos ou Ruídos peristálticos

Question 26

Exacerbação da ausculta

hipóteses diagnósticas

Answer 26

1️⃣ Diarreias
2️⃣ Início de um quadro de peritonite
3️⃣ Fase inicial da obstrução intestinal

Question 27

Redução da ausculta

hipóteses diagnósticas

Answer 27

1️⃣ Fase tardia dos processos obstrutivos
2️⃣ Período pós operatório
3️⃣ Íleo paralítico
4️⃣ Peritonite

Question 28

Tipos de sons a percussão

Answer 28

1️⃣ Timpânicos
2️⃣ Hiper timpânicos
3️⃣ Maciços
4️⃣ Submaciços

Question 29

Sinal de piparote ou sinal de onda líquida

Answer 29

1️⃣ Pesquisa de ascite
2️⃣ impulso percebido em um dos flancos pela transmissão de uma onda líquida
3️⃣ O examinador, com uma das mãos, dá uma pequena pancada num dos lados do abdome, e, com a outra colocada espalmada sobre a parede contra lateral, sentirá uma onda líquida no caso de haver ascite

Question 30

Sinais da ascite

Answer 30

1️⃣ Macicez móvel
2️⃣ Sinal de piparote positivo
3️⃣ Círculos de skoda (concavidade para cima/timpânico no centro e maciço ao redor)

Question 31

Palpação infantil

Answer 31

1️⃣ Lactentes: palpar o abdome com os dedos indicador e médio unidos e em ligeira flexão
2️⃣ Pré escolar: usar uma mão, pressionando os dedos sobre o abdome
3️⃣ Escolar: palpar com as duas mãos superpostas (inferior palpa e a superior se limita a pressionar)

Question 32

Palpação tipos

Answer 32

1️⃣ superficial

2️⃣ profunda

Question 33

Palpação superficial

informações

Answer 33

1️⃣ Turgor
2️⃣ Sensibilidade (hiperestesia ou dor)
3️⃣ Temperatura
4️⃣ Continuidade da parede abdominal

Question 34

Palpação profunda

Informações

Answer 34

1️⃣ Palpar os diferentes segmentos do tubo digestivo
2️⃣ Palpação de massas (tumores, oliva pilórica, fecalomas)
3️⃣ Solução de continuidade (hérnias)
4️⃣ Palpação de visceromegalias

Question 35

Palpação superficial

técnica

Answer 35

1️⃣ Utilizar as pontas dos dedos em um movimento leve e delicado
2️⃣ Observar o turgor e a elasticidade da parede abdominal, sensibilidade, sinal de descompressão súbita (sinal de blumberg), tensão, reflexos abdominais, rechaço

Question 36

Palpação profunda

técnica

Answer 36

1️⃣ Pressiona-se o abdome com mais vigor podendo-se utilizar as duas mãos, uma sobre a outra
2️⃣ Aproveita-se o tempo expiratório para aprofundar a palpação e deixa-se sempre por último as regiões dolorosas
3️⃣ Avalia-se massas, fígado, baço intestino, hérnias

Question 37

Palpação do fígado

tipos

Answer 37

1️⃣ Palpação manual simples - mão direita espalmada, iniciando a palpação desde a fossa ilíaca direita até o rebordo costal direito, procurando-se alcançar o fígado

2️⃣ Palpação bi manual de Feckel - mão esquerda posicionada sob o hipocôndrio direito, comprimindo-o com certa força, mão direita colocada sobre a parede anterior, abaixo do rebordo costal direito, aproveitando os movimentos inspiratórios

3️⃣ Palpação em garra de Mathieu: paciente em decúbito dorsal, o examinador com as mãos paralelas no abdome, dispostas com os dedos “em garra”, palpa a borda inferior do fígado durante as inspirações

Question 38

Palpação do baço

Answer 38

1️⃣ Palpação em decúbito dorsal: o examinador pressiona com a mão direita a região do hipocôndrio esquerdo tentando perceber o baço durante a inspiração profunda, o baço é percebido com palpação suave e superficial

2️⃣ Manobra de Schuster: paciente em decúbito lateral direito, perna estendida e a coxa esquerda fletida sobre o quadril, a mão esquerda sobre a nuca, o examinador do lado direito do paciente, coloca a mão esquerda no hemitórax inferior esquerdo, pressionando para frente, e, a mão direita com os dedos estendidos pressiona sobre o rebordo costal

Question 39

Obstrução intestinal

Causas

Answer 39

Criança 👶
1️⃣ anomalias congênitas
2️⃣ íleo meconial
3️⃣ intussuscepção
4️⃣ divertículo de Meckel
5️⃣ “bolo” de Ascaris
6️⃣ corpos estranhos

Adulto 🤵
1️⃣ aderências por operações prévias
2️⃣ hérnias encarceradas
3️⃣ doenças inflamatórias crônicas
4️⃣ neoplasias benignas e malignas

O jejuno e o íleo têm relativa mobilidade, graças ao largo mesentério que prende as alças à parede posterior. Essa par‐ ticularidade anatômica faz com que muitas oclusões ocorram por herniação ou torção das alças

Question 40

Sinais no Raio x

Obstrução intestinal

Answer 40

Sinal de pilha de moeda

Níveis hidroaéreos

Question 41

Sinal de Murphy

Answer 41

1️⃣ Dor desencadeada pela inspiração profunda durante a palpação do hipocôndrio direito
2️⃣ Sinal de colecistite

Question 42

Sinal de Courvoisier-Terrier

Answer 42

Vesícula palpável não dolorosa (neoplasia pancreática).

Icterícia associada

Question 43

Ponto de MC Burney

Answer 43

fossa ilíaca direita

localizado no ponto de união entre o terço externo e o terço médio da linha que une a cicatriz umbilical a espinha ilíaca ântero-superior

Question 44

Colecistite

Answer 44

Inflamação da vesícula biliar

Question 45

Sinal de leander

Answer 45

Sinal de leander:diferença entre as temperaturas axilar e retal maior que 1º- inflamação

Question 46

Sinal de Lapisky

Answer 46

Sinal de Lapisky: Dor no ponto de MCBURNEY à elevação do membro inferior estendido

Question 47

Sinal do Obturador

Answer 47

Sinal do Obturador: Dor durante rotação interna da coxa fletida, indica apendicite.

Question 48

Sinal de Chilaidit

Answer 48

Sinal de Chilaidit: Interposição de alça intestinal(delgado ou cólon) entre a parede
abdominal e o fígado

Question 49

Sinal de Rovsing

Answer 49

✔️ Sinal de Roving: palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resulta em dor no quadrante inferior direito

Question 50

Cabeça de Medusa

Answer 50

Cabeça de Medusa:termo utilizado para descrever estas veias tortuosas proeminentes na superfície do abdome. É classicamente associada à hipertensão porta e cirrose hepática