FA

Question 1

O QUE É FA?

Answer 1

arritmia sustentada, ou seja é necessária a intervenção medica, mais frequente.

Question 2

fisiopatologia da fibrilação atrial

Answer 2

os átrios deixam de se contrair e fibrila. Assim, o fluxo em seu interior fica turbulento ativando a cascata de coagulação, formando trombos a parede do átrio esquerdo, podendo sofrer ramificações e enviar êmbolos para todos os tecidos, principalmente SNC.

Question 3

quais sao os mecanismos?

Answer 3

mecanismos de gatilho e mecanismo dos múltiplos pontos de reentrada.
*trata-se de uma arritmia complexa relacionada ao átrio esquerdo.

Question 4

mecanismo de gatilho

Answer 4

algumas pessoas possuem um agrupamento celular(localizada na veia pulmonar, próximas a desembocadura do átrio esquerdo) que geram estímulos ao coração e resultam na FA

Question 5

teoria dos múltiplos pontos de reentrada

Answer 5

vários circuitos de reentrada nos átrios, assim, o átrio vai dilatando e fibrosando, perdendo a sua função e levando a uma perpetuação adicional da fibrilação.
Concomitantemente, ha expressão de vários fatores trombogênicos que levam ao remodelamento do endocárdio.

Question 6

epidemiologia

Answer 6

pode ocorrer em messias sem alteração na estrutura cardíaca, porém é mais incidente em indivíduos com lesão cardíaca previa e paciente com comorbidades (HAS,ICC)
-esta relacionada com eventos trombóticos

Question 7

complicações

Answer 7

30% dos pacientes com FA evoluem com ICC
risco para apresentarem demencia e declínio cognitivo.

Question 8

quais sao os sintomas da FA?

Answer 8

palpitações, angina, dispneia, fadiga, tontura
*a primeira apresentação pode ocorrer por um evento trombótico
*prejuízo no débito cardíaco
*trata-se de uma doença progressiva e sem cura

Question 9

etiologia

Answer 9

has, dm, obesidade, apneia obstrutiva do sono e idade avançada

Question 10

classificações

Answer 10

FA DE 1 EPISÓDIO; primeira documentação da arritmia
FA PAROXISTICA ; resolução em ate 7 dias
FA PERSISTENTE; dura mais de 7 dias
FA DE LONGA DURAÇÃO; dura mais que 1 ano

Question 11

como se da o diagnostico de FA?

Answer 11

a partir de alterações no exame fisico, realiza o ECG para o diagnostico
- irregularidade nos pulsos arteriais
- fc aferida pela ausculta é diferente da aferida pela contagem do Pulso arterial

Question 12

investigação da causa;

Answer 12

dosagem de TSH e T4
eco
hemograma

Question 13

estratificação do evento tromboembólico

Answer 13

considerar doppler arterial de ambos os membros
glicemia em jejum

Question 14

estratificação de sangramento

Answer 14

-alt, ast, bilirrubina
-glicemia de jejum
-creatinina serica

Question 15

ECG de FA

Answer 15

ausencia de onda P
ritmo irregular
irregularidade de linha base

Question 16

tratamento; fase aguda

Answer 16

-instável; cardioversão elétrica com 200J (mono) ou 100J (bifásico)
estável; controle da FC, com BB, antagonista dos canis de cálcio (dialtiazen e verapamil)
*em pacientes com disfunção ventricular (ICC); amiodarona ou digitálicos
*cardioversão química; amiodarona ou propafenona (sem disfunção ventricular e nem instabilidade hemodinâmica)

Question 17

prevenção de eventos tromboembólicos; ocorre de CHA2-DS2-VASc

Answer 17

*leva em consideração varios parametros, se for mulher ja pontua 1;
0; não há pontuação de terapia anticoagulante
1; o anticoagulante pode ser instituido, considerar HAS-BLED
2 ou mais; indicação de terapia anticoagulante

*terapia anticoagulante; Enoxaparina injetável + anticoagulante VO (variaria)

Question 18

CHA2ds-VAsC

Answer 18

C; CC congestiva, disfunção ventricular esquerda; 1
H; hipertensão; 1
A; idade > ou igual a 75 anos; 2
D; dm; 1
S; AVC/TCE; 2
V; doença vascular (infarto do miocárdio prévio, doenca arterial periferica, placa aortica); 1
A; idade entre 65 a 74 anos; 1
Sc; categoria de sexo (fem); 1

Question 19

HAS-BLED; risco de sangramento

Answer 19

Question 20

tratamento; controle do ritmo

Answer 20

amidorona
sotalol; pacientes com alterações cardiacas estruturais
pode ser utilizado propafenona em pacientes sem alteracao cardíaca estrutural