Factores del trabajo de parto Flashcards

(40 cards)

1
Q

Proceso de inicio y evolución espontáneo, duración adecuada y que los factores de parto interactúan de forma normal. Culminando con la expulsión vía vaginal de un producto único a término, en presentación cefálica de vertex, y sus anexos completos.​

A

Parto eutócico

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2
Q

El parto se inicia cuando existe una actividad uterina rítmica, progresiva y dolorosa, con una frecuencia mínima de ……. contracciones cada 10 minutos, y un cervix borrado al menos un 50% y con …….. cm de dilatación. La presentación se encuentra generalmente apoyada sobre el cuello y experimenta un descenso progresivo.

A

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4

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3
Q

El parto se va producir por la interacción de 3 elementos

  • Movimientos que debe realizar el feto (Objeto del parto)
  • Para atravesar el canal del parto
  • Bajo el impulso del motor (contracciones uterina y músculos abdominales maternos)
A

Verdadero

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4
Q

CANAL DEL PARTO

Es un conducto formado por el canal óseo de la pelvis al que se le superpone el canal blando:​

Canal óseo: Formado por los dos huesos ……………

Canal blando del parto: Formado por el segmento inferior, ……………

A

Iliacos y el Sacro​
la vagina, la vulva y el perineo​

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5
Q

ANATOMIA DE LA PELVIS OSEA​:

A
  • 2 Coxales: ​Iliaco​, Isquion​, Pubis​
  • Sacro​
  • Cóccix​
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6
Q

TIPOS DE PELVIS​

CLASIFICACION DE CALDWELL - MOLOY (1933)​

  • Segmento anterior y otro posterior ​
  • Lo más frecuente son los tipos intermedios​
A

Verdadero

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7
Q

PELVIS GINECOIDE​

  • Tienen forma …….​
  • Paredes laterales rectas.​
  • Espinas ……….
  • Es casi el 50% de todas las pelvis femeninas.​
A

circular
no prominentes​

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8
Q

PELVIS ANTROPOIDE​

  • Diámetro antero posterior es mayor que el transverso.​
  • Es un ……… antero posterior.​
  • Frecuencia aproximadamente 30%, más frecuente en ………
A

óvalo
raza negra​

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9
Q

​PELVIS ANDROIDE​

  • Diámetro sagital posterior más pequeño. ​
  • Pelvis anterior estrecha y triangular.​
  • Espinas ciáticas ………..
  • Sacro ……..
  • ángulo subpúbico < 90º​
  • Su presentación es del 20%, (mal pronóstico parto vaginal)​
A

prominentes
recto

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10
Q

PELVIS PLATIPELOIDE​

  • Es un tipo ginecoide aplanado con el diámetro antero posterior corto, el sacro está bien curvado y es más corto, la pelvis es poco profunda, con escotaduras ciáticas ………
  • Este tipo de pelvis es menos frecuente 3%.
A

anchas

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11
Q

Entre la pelvis inferior o superior, cual es considerada la pelvis verdadera?

A

Pelvis inferior

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12
Q

Que líneas y cresta, forman como límite del hueco de la pelvis:

A

Línea arcuata
Línea iliopectínea
Cresta pectínea

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13
Q

El estrecho superior, medio e inferior se ubican en la pelvis inferior o menor

A

Verdadero

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14
Q

Diámetros del estrecho superior

A

Anteroposterior
Transverso
Oblicuo

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15
Q

Cuanto mide el diametro transverso máximo, anatómico o mayor:

Cuanto mide el diametro transverso útil:

Cuál de lo dos el feto no la usa?

A

13 cm
12.5 cm
Diámetro transverso máximo

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15
Q

Menciona los DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES del estrecho superior​ y sus medidas:

A

Conjugado diagonal = 12 cm​
Conjugado verdadero = 11 cm​
Conjugado obstétrico = 10,5 cm

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16
Q

De donde a donde van, cada conjugado del estrecho superior?

Conjugado diagonal = 12 cm​
Conjugado verdadero = 11 cm
Conjugado obstétrico = 10,5 cm​

A

PROMONTO SUBPUBICO​
PROMONTO SUPRAPUBICO​
PROMONTO RETROPUBICO​

17
Q

Cuál es EL ÚNICO DIÁMETRO DEL ESTRECHO SUPERIOR QUE PUEDE SER MEDIDO CLÍNICAMENTE​?

A

Conjugado diagonal

NOTA: Si se consigue alcanzar el promontorio es posible que exista un acortamiento del CD, lo cual puede indicar estrechez pélvica​.

18
Q

ESTRECHO MEDIO​ o Excavación, menciona sus diámetros y sus medidas:

A

MISACRO-SUBPUBICO​: 11.5-12 cm.​
Diámetro biciático o interespinoso (Más importante): 10.5 cm.​

19
Q

Cuál es el diámetro más pequeño del estrecho medio?

A

Diámetro biciático

20
Q

Cúal es el Punto de mayor concavidad del sacro​?

A

MISACRO-SUBPUBICO​: 11.5-12 cm.

21
Q

ESTRECHO INFERIOR, menciona sus diámetros y sus medidas:

A

Bi-isquiático o intertuberoso: 11 cm
Subsacro-subpubis = 11 cm
Subcoxis-subpubis = 8.5 a 9 cm con el coxis no retropulsado​ y 11 a 11.5cm con el coxis retropulsado​

22
Q

Cuál es el diámetro más pequeño del estrecho inferior?

A

Bi-isquiático

23
Q

Moldeado de Sellheim, con el que se aprecia el grado de abertura del arco púbico. > 90°

24
Causas de estrechez pélvica en el estrecho superior, medio e inferior, respectivamente:
Raquitismo o Enf. crónicas debilitantes de la infancia Pelvis androide Angulo subpúbico < 90°
25
- Es el grado de flexión y/o extensión de la cabeza fetal.​ - IMPORTANTE PARA EL ENCAJAMIENTO​ - La deflexión produce incremento del diámetro de la presentación se incrementa y puede contribuir a un fallo en el progreso del trabajo de parto​.
Actitud
26
La presentación en nalgas, la más frecuente es la completa, podálica o franca?
FRANCA
27
POSICIÓN MAS FRECUENTE DEL FETO EN GESTACIÓN: POSICIÓN MAS FRECUENTE DEL FETO EN EL PARTO: CUÁL ES EL PUNTO DE REFERENCIA?
OIIA OITI Occipucio
28
La cabeza fetal tiene ........ diámetros antero posteriores y ........ transversales.​
tres dos
29
Diámetros antero posteriores:​ D. occipitofrontal: Une protuberancia con el punto medio de la sutura metópica (..... cms)​ D. Mentoccipital: Une mentón con occipucio, **es el mayor de los tres** (..... cms)​ D. Suoccipitobregmático: **es el menor de los tres diámetros** (solo mide ..... cms), es el que se **ofrece en la presentación de vértice​**
12 13.5 9.5
30
Diametros transversales:​ D. biparietal: mide ...... cms​ D. bitemporal: mide ....... cms​ No cabeza fetal: **- D. biacromial: ...... cm​ (MAYOR TAMAÑO)** - D. bitrocantereo: ...... cms​
9.5 8 a 8.5 12 9.5
31
Contracción normal​ - Frecuencia: una c/2-3 min (3-5 en 10 minutos) (< bradisistolia, >taquisistolia) ​ - Intensidad: 30- 50 mmHg ( hipersistolia)​ - Duración: 45-60 seg​ - Tono: ........ mmHg (< hipotonía, >hipertonía)
8-12
32
**PROGESTERONA/ESTROGENOS​** Crean condiciones necesarias para TdP, pero sin desencadenarlo.​ **Estrógenos:** ​ - Hipertrofia de células miometriales​ - Incremento de síntesis de proteínas contráctiles​ - Aumentan excitabilidad (Ca libre intracelular)​ - Aumento de uniones GAP​ - Aumento de receptores miometriales​ **Progesterona:​** - Disminuye concentración de Ca intracelular​ - Inhibe síntesis de proteínas de unión GAP​ - Inhiben síntesis receptores de oxitocina
Verdadero
33
Aumento P/E: mantenimiento embarazo​ **Disminución P/E: Inicio TdP** (maduración cervix y aumento sensibilidad uterotoninas)​
Verdadero
34
QUIÉN AUMENTA LA QUIESCENCIA UTERINA
Progesterona
35
FACTORES UTEROTÓNICOS​ Progesterona / estrógenos **Oxitocina**: la acción uterotónica de la oxitocina **(liberación de los depósitos de calcio)​** Prostaglandinas​ **Endotelinas** potente estimulador de la contracción del musculo liso endometrial​ **Factor activador plaquetario**: potente uterotonico, **aumenta la concentración de calcio intracelular**.​ Otros factores: pro-inflamatorio( IL6, IL1, FNT, etc)​
Verdadero
36
OXITOCINA​ Se PRODUCE en el .............. y se ALMACENA en la .............. ............. => REGULADORES EXPRESION DE RECEPTOR DE OXITOCINA​ Liberación depósitos de Ca e incremento de la síntesis de ...........​ **No aumento significativo de niveles de oxitocina antes del parto**, aumentan de forma paulatina e intermitente a lo largo del mismo.​
HIPOTALAMO NEUROHIPOFISIS **P + E**​ PG
37
**FUERZA EXPULSIVA (MOTOR)​** TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE​ - Propagación descendente, es decir de la parte superior a la parte inferior.​ - Duración de la fase sistólica de la contracción: Mayor en partes altas del útero.​ - Intensidad de la contracción: Mayor en partes altas.​ TONO UTERINO (8-12 mmHg)​ ACTIVIDAD UTERINA: Intensidad x Frecuencia en 10 min, se expresa en unidades Montevideo (UM)​.
Verdadero
38
**TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE​** - Dirección descendente de la onda contráctil (precoz) (marcapasos en cuernos uterinos)​ - Mayor duración en el fondo​ - Mayor intensidad en el fondo​
Verdadero
39
**Prensa abdominal​** Durante el periodo expulsivo a la contracción uterina se le suma la acción de la prensa abdominal mediante el pujo materno, que al aumentar la presión intraabdominal se transmite al contenido uterino y ayuda al descenso del feto.​ No es determinante, ya que la mas determinante es la ..................
Contracción uterina