Fall 15 - Övervikt och fetma

Question 1

Redogör för bröstmjölkens halt av energigivande näringsämnen samt dess energiinnehåll

Answer 1

100g bröstmöjlk:

• 1g protein
• 3-5g fett
• 7g kolhydrat

Syfte med fråga: resonera fram rimligt svar

Question 2

Hur stort är energibehovet hos en sängliggande ammande patient? Beskriv hur man kan uppskatta detta

Answer 2

Basalmetabolismen (BMR) kan uppskattas via tabellverk från kön, vikt och ålder

Man uppskattar sedan pat fysiska aktivitet och anger detta som ett PAL-värde. Hos en sängliggande pat bör det vara ca 1,5

Amning ökar energibehov med 2-3 MJ/ dygn = ökning med 20%. Man räknar att 1/3 av detta täcks av att moderns kroppsfett mobiliseras

Question 3

En viktig del av musklernas energiförsörjning sker genom upptag av glukos. Glukosupptaget stimuleras både av hormon och av muskelkontration.

Beskriv likheter och skillnader i hur dessa två stimuli leder till ökat glukusupptag i muskelfibrerna

Answer 3

Ökat upptag katalyseras av glukostransportären GLUT4 som basalt finns i intracellulära vesiklar

Vid stimulering translokeras dessa vesiklar till och fuserar med plasmamembranet varvid GLUT4 hamnar i plasmamembranet och kan katalysera transporten över membranet in i cellen

Insulin binder till sin receptor som initierar en intracellulär signalöverföring baserad på protein-protein-interaktioner och fosforylering av proteiner vilket leder till GLUT4:s translokering

Muskelkontraktion förbrukar ATP, den sjunkande konc. ATP känns av ett proteinkinas (AMP-beroende kinas) vilket fosforylerar proteiner => leder till GLUT4s translokering

Question 4

Patienten väger 150kg, och är 200cm lång.

Vilket bmi har patienten?

Answer 4

BMI = vikt (kg) / (längd(m)*längd(m))

150/ (2,0*2,0) = 37,5 kg/m^2

Question 5

Patient har BMI 37,5
Bukomfång 120 cm 
Hyperkolesterolemi
Högt blodtryck
Diabetes typ 2

Har patienten det metabola syndromet?

Answer 5

Definitionen för metabolt syndrom:

Central obesitas = bukomfång:

• > 94 cm män
• > 80 cm kvinnor

Samt minst två av följande:

• Förhöjda triglycerider, eller behandling för detta
• Reducerat HDL, eller behandling för detta
• Högt blodtryck, eller behandling för detta
• Förhöjt fasteglukos, eller diagnos diabetes typ 2 sedan tidigare

= Patienten har det metabola syndromet