Fall hypofys/ hypothalamus - tolkning av hormonprover

Question 1

Kvinna, 39 år, kissar ofta och mycket, psoriasis, kollagen kolit och tidigare iris (autoimmuna sjukdomar), huvudvärk, feber 39 grader

Vad vill du ställa för fördjupad anamnes?

Answer 1

Dricker du mycket vätska?

Har du gått ner i vikt?

Question 2

Hur mycket ska man kissa på ett dygn?

Answer 2

500 ml = väldigt lite

1500 - 2000 ml = normalt

4000 - 5000 ml = väldigt mycket

Question 3

Vad finns det för orsaker till diabetes insipidus?

Answer 3

Antingen brist på ligand: ADH

eller

Brist på receptor: ADH-rec.

Question 4

Om p-natrium är högt (och p-osmolaliteten likaså), vad händer då med törscentrum?

Answer 4

Vid högt p-natrium blir man väldigt törstig pga. natrium stimulerar osmoreceptorer i hypothalamus

Question 5

Vad är gränsen för att sätta diabetes?

Answer 5

fP-glukos > 7,0 (fasteglukos)

Question 6

Varför blir b-Hb högt vid diabete insidipus?

Answer 6

Pga. uttorkad

Question 7

Hur mäter man ADH i blodet?

Answer 7

Copeptin

= prov som mäter ADH

Question 8

Vad är en lymfocytär hypofysit?

Answer 8

Inflammation i hypofysen (& hypofysstjälken upp mot hypothalamus)
=> kan ge ADH-brist

Question 9

Hur behandlar man en central diabetes insipidus?

Answer 9

Ge ADH-sub.

Question 10

Hur behandlar man en generell inflammation?

Answer 10

Ge kortison

Question 11

Varför behöver man kontrollera om man har en kortisolbrist innan tyreoideahormon sätts in?

Answer 11

Kortisolbrist kan ge central hypotyreos???

Question 12

Kan man behandla en central hypotyreos (låga T3/ T4) med samtig kortisolbrist?

Answer 12

Nej, behöver först behandla kortisolbrist

Question 13

Vad innebär att en tyreoidearubbning är central?

Answer 13

Fel sitter:

Hypofysärt (TSH)

Hypothalamus (TRH)