Causas que condicionan la faringitis aguda
1° cambios bruscos de temperatura a finales de otoño y principios de invierno
Factores de riesgo para desarrollar la enfermedad
Enfermedades inmunológicas, pacientes con tratamientos antibióticos previos, infección persistente y falla del tratamiento.
Etiología más común
De origen viral con un 90% en adultos, con infección bacteriana agregada, por lo que su tratamiento es inicialmente sintomático durante los primeros tres días. 
Es una infección de la faringe y amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de cinco días de duración, afectando sexos y a todas las edades pero es mucho más frecuente la infancia
Faringoamigdalitis
Agente etiológico en el 15% de los casos
Streptococcus beta _hemolitico del grupo A
Datos clínicos que sugieren infección por Streptococcus beta-hemolítico
- exudado blanquecino en amígdalas, adenopatía cervical, ausencia de rinorrea y tos y fiebre >38°c, (se necesitan 3 de estos datos para el dx, con sensibilidad de mas del 75 %
La rinorrea, tos húmeda, disfonía y conjuntivitis sugieren….
‘origen viral
Probas diagnosticas
Cultivo faríngeo en casos de recurrencia que no mejora con tratamiento
90% de la etiología es viral por lo que el tratamiento -
Es sintomático
Fármaco de elección para la analgesia en el dolor de garganta
PARACETAMOL 500mg c/8 horas de 3 a 5 días
Esquema antibiótico de faringoamigdalitis estreptocócica
1° Amoxicilina acido clavulánico 500 mg c/8 horas por 10 dias
2° cefalosporina de primera generación 10 días
3° clindamicina 600 mg/día en 2-4 dosis por 10 dias
4° penicilina Compuesta de 1 millón 200 UI una aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas de tres dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular
En caso de alergia a penicilina se recomienda
Eritromicina 500 mg cada seis horas por 10 días o Trimetroprima sulfametoxazol 80/400 mg dos tabletas cada 12 horas por 10 días
Tratamiento de erradicación
Penicilina benzatinica de 1 millón 200 UI cada 21 días a partir de la primera aplicación de la penicilina compuesta (recomendada en el tratamiento inicial) por tres meses.
Remedios caseros que ayudan a mejorar los síntomas
Gárgaras con agua salada (bicarbonatada) 1/4 de cucharada en un vaso con agua
Complicaciones que obligan a la referencia segundo nivel
Epiglotitis, absceso periamigdalino o retrofaríngeo, dificultad respiratoria, estridor, disfagia o sialorrea, envío urgente
Complicaciones no supurativas de la faringitis por estreptococos beta hemolítico del grupo A
Fiebre reumática y la glomerulonefritis
Enviar al segundo nivel en forma ordinaria
1-Pacientes con cultivo faríngeo positivo post tratamiento de erradicación.
2- Pacientes con cuadros recurrentes por:
, insuficiente concentración de antibiótico, presencia de staphylococcus aureus productor de betalactamasa, ausencia de flora bacteriana de interferencia para el crecimiento de estreptococo beta hemolítico, pobre respuesta al tratamiento con fracaso clínico y bacteriológico.
Protocolo de estudio que deben presentar los pacientes enviados
. Exudado y cultivo faríngeo, proteína C reactiva, factor reumatoide, antiestreptolisinas, velocidad de eritrosedimentación globular
Principal objetivo del tratamiento de la faringoamigdalitis por estreptococo
Prevenir el desarrollo de fiebre reumática y complicaciones supurativas
Faringoamigdalitis recurrente
Siete episodios de amigdalitis en el año anterior, cinco episodios en cada uno de los dos años anteriores o tres episodios en cada uno de los tres últimos años
Síndrome de apnea del sueño obstructivo
Síntomas diurnos (somnolencia excesiva persistente, alucinaciones hipnagógicas, depresión, Irritabilidad, cefalea matutina, disfunción sexual y disminución de la audición), síntomas durante el sueño (ronquido patológico, apneas presenciadas, actividad motora excesiva, fragmentación del sueño, episodios de ahogo reflujo gastroesofágico, nocturia, enuresis y sudoración excesiva) y signos físicos (alteraciones anatómicas de la región oro naso maxilofacial y cuello, policitemia, obesidad).
Incapacidad para abrir la boca
Trismus
Vos gultural
Vos en papa caliente
Se refiere a un estado en el cual existen carencias, exceso o desequilibrios en la ingestión de energías, proteínas y/o algunos nutrientes que ocasionan efectos adversos en el tejido corporal, composición función o consecuencias clínicas
Malnutrición
Resultado de una ingestión de alimentos de forma continuada, insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria, sea por absorción y/o Uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos.
Desnutrición
Diagnóstico de desnutrición en el auto mayor
Se establece con 2 o más de los criterios:
- Perdida de peso igual o mayor que 5% en un mes o igual o mayor que 10% en 6 meses respecto al peso habitual
- IMC <21 kg/ m2( no excluye dx de malnutrición)
- albúmina en sangre de < 3.5 g/dl
- puntaje del mini-nutritional assessment (MNA) <17
- circunferencia de pantorrilla <31cm
Estado crónico en el cual la ingestión d alimentos es superior a las necesidades de energía alimentaria generando sobrepeso u obesidad
Sobrealimentación
Exceso en la grasa corporal hasta un punto en el que es nocivo para la salud
Obesidad
Suele ocurrir una perdida de estatura, total aproximada de 3 cm en hombres y 5cm en mujeres a partir de los 30 años, como resultado de la compresión vertebral
Verdadero
En el adulto mayor el Mac se considera normal a partir de _
IMC. 23 a 27.49 kg/ m2
Circunferencia de cadera que se considera como obesidad abdominal
90cm en hombres y 80 en mujeres
Aparece cuando existe perdida de masa muscular en combinación con de la masa aumento grasa (porcentaje de grasa corporal > 27% En hombres y >38% en mujeres, con un IMC de 27 kg/m2
Obesidad sarcopenica
Reducción del apetito y la ingestión de energía relacionados con el envejecimiento
Se conoce como anorexia del envejecimiento (prevalencia del 21% en >65 años)
Se produce en el tejido graso y suprime el apetito y la ingestión de alimentos
Leptina
Favorece la saciedad gástrica y enaltece el vaciamiento gástrico.
Colecistoquinina
Estimula la alimentación por activación del oxido nítrico sintetasa
Ghrelina
Favorece la fuerza muscular y esta disminuida en adulto mayor
Testosterona & andrógenos
Principal causa de anorexia patológica en el adultomayor
Depresión