farm 2 Flashcards
(224 cards)
1
Q
Ateroskleroottinen plakki
A
Lipidipitoinen kolesterolikertymä verisuonten endoteelin alla
2
Q
Trombi
A
Veritulppa, suonensisäinen hyytymä. Voi aiheutua ateroomaplakin repeämästä
3
Q
Ateroomaplakin syntyminen
A
Sisäseinään tunkeutuu kolesterolia, joista tärkein LDL. Seinämään kehittyy tulehdus.
4
Q
Miksi sepelvaltimot alttiita valtimokovettumille?
A
Valtimoiden suuret haarat aiheuttavat pyörteisiä virtauksia
5
Q
Lipoproteiinien rakenne
A
Koostuu apolipoproteiinista ja lipideistä
6
Q
Kylomikronit
A
Kuljettavat ravinnon rasvoja imusuoniston kautta verenkiertoon. N. 10:1 triglyseridejä ja kolesterolia
7
Q
VLDL
A
5:1 endogeenisia triglyseridejä ja kolesterolia. Muodostuu maksassa
8
Q
IDL
A
1:1 triglyseridejä ja kolesterolia. Noin puolet muuttuu LDL:ksi ja loput maksaan
9
Q
LDL
A
Apolipoproteiini B-100, Poistuu verestä LDL reseptoreiden avulla
10
Q
HDL
A
Kolesterolia kudoksista maksaan
11
Q
Dyslipidemian LDL raja-arvo
A
3,0 mmol/l
12
Q
Dyslipidemian triglyseridien raja-arvo
A
1,7 mmol/l
13
Q
Dyslipidemian HDL raja-arvo
A
Alle 1,0 mmol/l miehillä ja 1,2 mmol/l naisilla
14
Q
Dyslipidemian kokonaiskolesterolin raja-arvo
A
5,0 mmol/l
15
Q
Familiaarinen hyperkolesterolemia
A
Geenimutaatio estää LDL pääsyä maksaan aiheuttaen hyperkolesterolemiaa
16
Q
Fibrinolyysi
A
Hyytymän hajoaminen endoteelisoluista vapautuvan plasminogeenin aktivaattorin (tPA) muuttaessa plasminogeenin plasmiiniksi, joka hajottaa fibriiniä
17
Q
Tromboosi
A
Trombiini pilkkoo fibrinogeenin fibriiniksi
18
Q
Hyytymistekijöiden synteesi
A
Maksassa, tarvitaan K-vitamiinia
19
Q
Vakavimmat infarktit mistä sepelvaltimosta
A
Vasemman sepelvaltimon eteenlaskevasta haarasta
20
Q
Sepenvaltimoiden verenkieroon vaikuttaa etenkin
A
Diastolinen verenpaine, autonomisen hermoston aktiivisuus ja vasodilataattorit/ -konstriktorit
21
Q
Sepenvaltimotautikivun säteileminen
A
Olka- ja käsivarsiin, lapojen väliin selässä ja ylävatsalle
22
Q
Sepenvaltimotaudin diagnoosi
A
Rasitus EKG tai kuvantaminen
23
Q
Sepelvaltimotaudin oireet
A
Angina pectoris kipu, kaikilla ei kuitenkaan kipua vaam paine tai hengenahdistus tms.
24
Q
Primaarinen sepelvaltimotautikohtaus
A
Ateroomaplakin repeäminen ja trombin muodostuminen
25
Sekundäärinen sepelvaltimotautikohtaus
Hypertensiivinen kriisi tai äkillinen sympatikotoninen reaktio
26
Sepelvaltimotaudin ei-lääkkeellinen hoito
Pallolaajennus, stentti, ohitusleikkaus, elintapahoito
27
Sepelvaltimotaudin lääkehoito
Beetasalpaaja, ACE, ATR, antikoagulantit, dyslipidemialääkkeet ja vasodilataattorit
28
Kohonneen verenpaineen hoitosuosituksten mukainen raja-arvo
140/90
29
Essentiaalinen hypertensio
Verenpainetta kontrolloivien fysiologisten mekanismien pettäminen
30
Sekundäärisen hypertension syyt
Munuaissairaudet, aldosteronismi (liikaa aldosteronia), uniapnea
31
Hypertension vakiintuneet vaikutukset (7 kpl)
- Vasemman kammion hypertrofia
- Verkkokalvon arteriolien muutokset
- Proteinuria
- Ateroskleroottiset muutokset
- Sydämen vajaatoiminta
- Aivovaltimoiden tromboosit
- Munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinin nousu
32
Sydämen vajaatoiminnan syyt
Sydänlihaksen vaurio infarktista tai läppäviat
33
Sydämen vajaatoiminnan oireet
Väsymys, voimattomuus, yöllinen hengenahdistus ja nilkkaturvotus
34
Systolinen vajaatoiminta
Eteen päin pumpatun veritilavuuden pienentyminen
35
Distolinen vajaatoiminta
Jäykän ja paksusenäisen vasemman kammion pienestä tilavuudest
36
Vajaatoiminnan neurohumoraaliset vaikutukset
Sympaattisen hermoston aktivaatio, RAAS-erityksen suurentuminen. Nesteretentio ja vasokonstriktio lisääntyvät, joka pahentaa oireita ja rakenteellisia muutoksia
37
Tavallisimmat läppäviat
Aorttastenoosi, mitraalivuoto ja aorttavuoto
38
Sydänlihassolun supistumisen mekanismi
Solunsisäinen vapaa kalsiumpitoisuus suurentuu ja kalsiumia sitoutuu troponiini C:hen.
39
Verisuonia supistavat tekijät (5 kpl)
Angiotensiini II, Ca++, Vasopressiini, Endoteliini, Alfa1-aktivaatio
40
Verisuonia dilatoivat tekijät (5 kpl)
Typpioksidi, prostasykliini, bradykiniini, adrenaliini (beeta2) ja natriureettiset peptidit
41
Reniinin eritystä lisäävät tekijät (3 kpl)
- Distaalisen tubuluksen natriumpitoisuuden pienentyminen
- Munuaisen tuojavaltimon perfuusiopaineen pienentyminen
- Jukstaglomerulaarisolujen beeta1 aktivaatio
42
Angiotensiini II:n vaikutus reniinin eritykseen
Vähentää (palautesäätely)
43
ATII synteesi
Reniini muuttaa angiotensinogeenin angiotensiini I:ksi, jonka angiotensiinikonvertaasi (ACE) muuttaa angiotensiini II:ksi
44
Angiotensiinireseptorit
Pääasiassa AT1, AT2 vastavaikuttaja sikiöllä ja jossain sairaustiloissa
45
ACE-estäjien vaikutukset (5 kpl)
- Vähentää angiotensiini II tuotantoa
- Estää bradykiniinin hajoamista
- Lisää typpioksidin tuotantoa
- Lisää prostaglandiinien tuotantoa
- Aldosteronipitoisuuden alentuminen
46
ACE-estäjien haittavaikutukset (5 kpl)
- Yskä
- Angioödeema
- Hyperkalemia (kaliumia säästävät diureetit ja kaliumlisä)
- Sikiötoksisuus
- Ihottumat
47
ACE-estäjien interaktiot (4 kpl)
- Kaliumia säästävät diureetit, kaliumlisät
- Neprilysiinin estäjät
- Litium (lisää litiumin toksisuutta)
- Tulehduskipulääkkeet vähentävät tehoa
48
ACE-estäjien ja ATR-salpaajien käyttöaiheet (6 kpl)
- Hypertensio (perifeerisen vastuksen pienentyminen)
- Sydämen ja verisuonten hypertrofian vähentäminen
- Diabetes ja munuaissairaudet
- Sepelvaltimotauti
- Eteisvärinä
- Sydämen vajaatoiminta
49
ATR-salpaajien vaikutukset
Vasodilataatio ja aldosteronipitoisuuden alentuminen
50
ACE-estäjien ja ATR-salpaajien vaikutusten ero
ATR-salpaajat eivät voimista bradykiniinin vaikutusta
51
ACE-estäjien ja ATR-salpaajien haittojen erot
Muuten samat, mutta ATR-salpaajilla ei yskää ja harvoin angioödeemaa
52
ATR-salpaajien interaktiot (3 kpl)
- Kaliumia säästävät diureetit, kaliumlisät
- Litium (lisää litiumin toksisuutta)
- Tulehduskipulääkkeet vähentävät tehoa
53
ACE-estäjien ja ATR-salpaajien interaktioiden erot
Muuten samat, mutta ATR-salpaajia voidaan käyttää neprilysiinin estäjän kanssa
54
Entresto
ATR-salpaajan valsartaanin ja neprilysiiniestäjän sakubitriilin kombinaatio sydämen vajaatoimintaan. Sakubitriili estää natriureettisten peptidien hajoamista
55
Aliskireeni
Ainoa tällä hetkellä markkinoilla oleva reniinin estäjä. Estää angiotensinogeenin muuttumisen angiotensiini I:ksi.
56
Aliskireenin farmakokinetiikka
Huono biologinen hyötyosuus, muuttumattomana ulosteisiin
57
Aliskireenin yleisin haitta
Ripuli
58
Beeta1 aktivaation sydänvaikutukset
-Kronotrooppinen vaikutus (lyöntitiheys)
-Inotrooppinen vaikutus (supistusvoima)
-Johtumisnopeus kasvaa
59
Beeta2 aktivaation verisuonivaikutukset
Relaksoi verisuonia
60
Alfa1 aktivaation verisuonivaikutukset
Vasokonstriktio
61
Alfa2 vaikutukset
Sympaattisen hermoston hiljentyminen
62
Alfa1-salpaavat beetasalpaajat
Karvediloli, labetaloli
63
ISA-vaikutteiset beetasalpaajat
Pindololi, asebutololi, seliprololi ja labetaloli
64
Beetasalpaajien metaboliset vaikutukset
Lipolyysin esto (dyslipidemia), glykogenolyysin esto ja insuliinierityksen esto (hypoglykemia)
65
Beetasalpaajien silmävaikutukset
Laskevat silmänpainetta vähentämällä kammionesteen muodostumista
66
Beetasalpaajien haitat
- Raajojen verenkiertohäiriöt (palelu)
- Fyysisen suorituskyvyn heikentyminen
- Metaboliset vaikutukset
- Väsymys
- Painajaiset
- Poisjättöoireyhtymä (!)
67
NSAID:it ja beetasalpaajat
NSAID:it voivat heikentää antihypertensiivistä tehoa
68
Beetasalpaajien käyttöaiheet
- Sepelvaltimotauti
- Verenpainetauti
- Sydämen vajaatoiminta
- Rytmihäiriöt
- Vapina
- Ahdistus
69
Pratsosiini
Alfa1-salpaaja, käyttö verenpainetaudin lisäksi etusrauhasvaivoihin (tamsulosiinin kaltainen farmakodynamiikka)
70
Klonidiini ja moksonidiini
Alfa2-agonisteja, Poisjättöoireyhtymäriski, haittana suun kuivuminen, huimaus ja väsymys
71
Verisuonten sileän lihaksen supistumisen mekanismi
Solunsisäinen kalsiumpitoisuus nousee ja muodostaa kompleksin kalmoduliinin kanssa
72
Tiatsididiureetit (3 kpl)
Hydroklooritiatsidi, indapamidi, metolatsoni
73
Tiatsididiureettien vaikutukset
Natrium-kloridi-symportin estäminen distaalisen tubuluksen alkuosassa. Natriumin, kloridin, veren ja kaliumin eritys virtsaan lisääntyy.
74
Tiatsididiureettien haittavaikutukset
Yleensä hyvin siedettyjä. Hypokalemia, hyperurikemia ja LDL ja triglyseridien nousu mahdollisia
75
Diureettien interaktiot (4 kpl)
- Voi heikentää diabeteslääkkeiden tehoa
- Kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet vähentävät tehoa
- Litiumin eritys estyy
76
Tiatsididiureettien käyttö
Verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, turvotukset ja virtsakivien esto
77
Loop-diureeti (1 kpl)
Furosemidi
78
Furosemidin vaikutukset
Na-K-2Cl-symportin estäminen Henlen lingossa, jolloin natriumin, kaliumin, kloridin ja veden eritys lisääntyy
79
Furosemidi verrattuna muihin diureetteihin
Erittäin tehokas, mutta lyhytvaikutteinen, lisäksi ototoksinen
80
Furosemidin käyttöaiheet
Ei ensisijainen verenpaineeseen lyhyen vaikutuksen takia, käyttö sydämen vajaatoimintaan, hyperkalsemiaan, myrkytyksiin ja turvotuksiin
81
Kaliumia säästävät diureetit (4 kpl)
Mineralokortikoidireseptorisalpaajat spironolaktoni ja eplerenoni
Natriumkanavan salpaajat amiloridi ja triamtereeni
82
Mineralokortikoreseptorisalpaajien vaikutukset
Aldosteronin vaikutuksen vaimentuminen distaalisen tubuluksen loppuosassa ja kokoojaputkissa. Kaliumin eritys vähenee ja natriumin ja veden eritys lisääntyy
83
Kaliumia säästävien diureettien haitat
Hyperkalemia etenkin ACE ja ATR kanssa kombinoituna, gynekomastia ja erektiohäiriöt spironolaktonilla
84
Kaliumia säästävien diureettien käyttö
Verenpaineeseen lisälääkkeenä, sydämen vajaatoiminta, hyperaldosteronismi
85
Natriumkanavan salpaajien vaikutukset
Natriumin reabsorption esto distaalisten tubulusten loppuosassa
86
Osmoottinen diureetti
I.V mannitoli kallonsisäiseen paineeseen, myrkytyksiin ja äkilliseen munuaisten vajaatoimintaan, farmakologisesti epäaktiivinen
87
Kalsiumkanavien salpaajien vaikutusmekanismi
Kalsiumin soluunvirtauksen estäminen sitoutumalla L-tyypin kalsiumkanaviin
88
Kalsiumkanavan salpaajien vaikutukset
- Negatiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus
- Johtumisen esto eteiskammio (AV)- solmukkeessa
- Vasodilataatio ja perifeerisen vastuksen alentuminen
89
Dihydropyridiinit
Amlodipiini ja muut -piinit
90
Dihydropyridiinien vaikutukset
Pääasiallinen vaikutus vasodilataatio, reflektorinen taky mahdollinen
91
Diltiatseemin ja verapamiilijn vaikutukset
Vasodilataation lisäksi sydänvaikutukset, suurin ero verapamiilin voimakkaampi inotrooppinen vaikutus
92
Dihydropyridiinien haitat
Nilkkaturvotus, reflektorinen taky, päänsärky
93
Verapamiilin haitat
Bradykardia, sydämen vajaatoiminnan pahentuminen, ummetus
94
Kalsiumkavanan salpaajien interaktiot
CYP3A4 metabolia voimakasta, verapamiilia ja diltiatseemia ei beetasalpaajien kanssa
95
Mikä kalsiumkanavan salpaaja aivoverenkierron häiriöihin
Nimodipiini
96
Minkä verenpainelääkkeiden haittavaikutukset ovat annosriippuvaisimpia?
Tiatsididiureettien ja kalsiumkanavan salpaajien
97
Korkea normaali verenpaine rajat
130-139 / 85-89
98
Lievä hypertensio rajat
140-159 / 90-99
99
Kohtalainen hypertensio rajat
160-179 / 100-109
100
Huomattava hypertensio rajat
Yli 180/110
101
Tiatsidi / Loop-diureetti ja kaliumia säästävä diureetti yhdistelmä
- Kaliumia säästävä diureetti ehkäisee hypokalemiaa
- Eri vaikutuspaikka tubuluksissa johtaa tehokkaaseen vaikutukseen
102
RAA-lääke ja diureetti yhdistelmä
- Diureetit aktivoivat RAA-järjestelmä ja sympaattista järjestelmää
103
Beetasalpaaja ja diureetti
- Diureetit nostavat reniiniaktiivisuutta ja sympaattista hermostoa, jota beetasalpaaja estää
HUOM! Ei suositeltava yhdistelmä diabeetikoille tai korkean diabetesriskin potilaille
104
Beetasalpaaja ja dihydropyridiini-kalsiumkanavan salpaaja
- Beetasalpaaja estää syketaajuuden nousua
105
RAA-lääke ja kalsiumkanavan salpaaja
Kalsiumkanavan salpaajat voivat aiheuttaa reniiniaktiivisuuden nousua, jota RAA-estäjät ehkäisevät
106
Normaali hemoglobiinin alaraja
Miehillä 134 g/l
Naisilla 117 g/l
107
Punasolujen elinikä
Lyhyt, vain noin 120 vrk
108
Raudanpuuteanemian syyt
Raudan vähäinen saanti, sen vähäinen saanti, heikko imeytyminen tai verenhukka
109
B12-vitamiinin tai folaatin puutos
Johtaa punasolujen koon muutoksiin (megaloblastinen anemia)
110
Punasolujen hajoamisen syyt
Hemolyyttinen anemia, syitä autoimmuunisairaudet tai sydämen tekoläpät
111
Pitkäaikaiseen sairauteen liittyvä anemia
Esim. munuaisten vajaatoiminnasta, reumasta, syövästä tai tulehduksista. Usein lievää
112
Kuinka suuri osa ravinnon raudasta imeytyy
n. 10%
113
Raudan imeytyminen
Fe2+ imeytyy paremmin kuin Fe3+, paras imeytyminen tyhjästä vatsasta, c-vitamiini tehostaa
114
B12-vitamiinin profylaktinen käyttö
Suositellaan vain, jos imeytymisessä häiriöitä tai puutos todennäköinen
115
Mitkä lääkkeet heikentävät B12 imeytymistä
Metformiini ja närästyslääkkeet
116
Mikä antagonisoi folaattia
Metotreksaatti
117
Mikä hormoni säätelee punasolujen tuottoa ja milloin käytetään lääkkeenä
Erytropoietiini, käyttö munuaisten vajaatoimintaan liittyvän anemian hoidossa
118
Statiinien toiminta
Estää kolesterolisynteesissä tarvittavaa HMG-CoA-reduktaasia johtaen mevalonaatin ja kolesterolin synteesin estoon. Maksan LDL-reseptorien määrä nousee johtaen tehostettuun kolesterolin maksaan ottoon
119
Statiinien CYP-metabolia
Muilla CYP3A4, rosuvastatiini metaboloituu vain heikosti CYP2C9 välityksellä
120
Statiinien haitat
Ihottumat, päänsärky, unettomuus, GI-oireet, ASAT ja ALAT nousu joillain (usein lievää ja ohimenevää), Lihaskivut, myopatia ja rabdomyolyysi harvinaista (erotusdiagnostiikkana seerumin kreatiinikinaasi)
121
Etsetimibin toiminta
Estää kolesterolin imeytymistä suolistosta salpaamalla kuljetusproteiinia. Lisää LDL-reseptorisynteesiä maksassa
122
Etsetimibi ja statiinit yhdessä
Etsetimibi lisää kompensatorisesti HMG-CoA-reduktaasia, joten yhteiskäyttö statiinien kanssa usein hyvä yhdistelmä
123
Etsetimibin haitat
Vakavia haittoja ei osoitettu. Hyvin siedetty lääke
124
PCSK9:n estäjät (3 kpl)
Monoklonaaliset vasta-aineet evolokumabi ja alirokumabi
RNA:n hiljentäjä inklisiraani
125
PCSK9:n estäjien farmakodynamiikka
Vähentävät LDL-reseptorien hajoamista. PCSK9:n tehtävänä kuljettaa
126
PCSK9:n estäjien käyttö
Tehokkaita s.c. annosteltavia lääkkeitä. Annostelu vain kerran tai kaksi kuukaudessa. Voidaan yhdistää statiiniin
127
Fibraattien farmakodynamiikka
Vähentävät triglysetidejä PPAR-alfa-reseptorivälitteisesti lisäten niiden oksidaatiota ja lipoproteiinilipaasin synteesiä ja vähentäen ApoC-3:n tuotantoa.
128
Fibraattien käyttö
Edullinen etenkin jos triglyseridit ovat korkealla, HDL voi nousta
129
Fibraattien haitat
Yleensä hyvin siedettyjä, voi lisätä sappikivien muodostumista
130
Resiinit (2 kpl)
Kolestyramiini ja kolestipoli
131
Resiinien toiminta
Sitovat sappihappoja suolistossa estäen enterohepaattisen kierron. Kolesterolipitoisuus vähenee kun sitä käytetään sappihapposynteesiin
132
Resiinien haitat
Heikentää monien lääkkeiden imeytymistä, systeemiset haittavaikutukset harvinaisia
133
Resiinien ja statiinien kombinoiminen
Resiinien käyttö lisää kompensatorisesti HMG-CoA-reduktaasia. Usein hyvä yhdistelmä
134
Omega-3-rasvahapot ja dyslipidemiat
Vähentävät suurina annoksian triglyseridejä
135
ASA:n toiminta antikoagulanttina
Irreversiibeli COX-inhibitiio estää tromboksaani A2:n (TXA2) synteesiä. Vaikutus estää 7-10 vrk
136
ADP-reseptorisalpaajat (3 kpl)
Klopidogreeli, prasugreeli, tikagrelori
137
ADP-reseptorisalpaajien toiminta
Estävät GP2b/3a aktivoitumista ADP:n vaikutuksesta.
138
Klopidogreelin metabolia
Aihiolääke, CYP2C19:llä aktiiviseksi
139
PAR-1-reseptorisalpaaja (1 kpl)
Vorapaksaari
140
Glykoproteiini 2b/3a reseptorisalpaajat (3 kpl)
Absiksimabi, tirofibaani, eptifibatidi
141
Prostasykliinianalogit (2kpl)
Iloprosi ja dipyridamoli
142
Luonnolliset antikoagulantit
Prostasykliini, typpioksidi, antitrombiini III ja proteiini C
143
Varfariinin toiminta
Estää K-vitamiinista riippuvaisten hyytymistekijöiden synteesiä maksassa
144
Varfariinin hoidon tehon mittaus
Tromboplastiiniaika P-INR
145
Varfariinin metabolia
CYP2C9
146
Varfariinin aiheuttamien vuotojen vastalääke
Synteettinen K-vitamiini fytomenadioni
147
Pienimolekyyliset hepariinit (3 kpl)
Dalterapiini, enoksapariini, tintsapariini
148
Hepariinin synteettinen analogi ja sen erot pienimolekyylisiin
Fondaparinuuksi, huomattavasti pidempi puoliintumisaika
149
Hepariinien vaikutus
Antitrombiini III:n tehostaminen, tärkein vaikutus hyytymistekijä Xa:n ja trombiinin esto, perinteinen hepariini 50/50, pienimolekyylisten vaikutus vaihtelee, fondaparinuuksi vain Xa
150
Hepariinin aiheuttamien vuotojen vastalääke
Protamiini
151
Pienimolekyylisten hepariinien edut
Trombosytopenian ja osteoporoosin vaara pienempi. Ei vaadi rutiinilaboratorioseurantaa
152
Suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC) (4 kpl)
- Suora trombiini IIa estäjä dapigatraani
- Suorat hyytymistekijä Xa:n estäjät rivaroksabaani, apiksabaani ja edoksabaani
153
Suorien oraalisten antikoagulanttien erot varfariinihoitoon
- Etuja toteutuksen helppous, pienempi kallonsisäisten vuotojen riski, vähemmän interaktioita ja nopeasti alkava vaikutusaika
- Haittoja vasta-aiheisuus vaikeissa läppävioissa ja munuaisten vajaatoiminnassa ja laboratorioseurantamenetelmien puute
154
Trombolyytit (3 kpl)
alteplaasi, reteplaasi, tenekteplaasi
155
Trombolyyttien toiminta ja käyttö
Toimivat kudosplasminogeeniaktivaattoreina (t-PA), käyttö veritulppien liuotushoitona
156
Orgaaniset nitraatit (3 kpl)
Glyseryylitrinitraatti, isosorbididinitraatti ja isosorbidi-5-mononitraatti
157
Orgaanisten nitraattien toiminta
Typpioksidin välittämä sileän lihaksen relaksaatio, suurilla annoksilla vaikutus laskimoiden lisäksi valtimoihin
158
Glyseryylitrinitraatin ja isosorbididinitraatin kineettiset erot
Nopein vaikutus glyseryylitrinitraatilla, mutta isosorbididinitraatin vaikutus kestää huomattavasti pidempään
159
Orgaanisten nitraattien haitat ja interaktiot
Punoitus, reflektorinen taky ja päänsärky
Interaktiot muiden vasodilatoivien lääkkeiden kanssa (mm. sildenafiili)
160
Nitraattien toleranssi
Kehittyy muissa kuin sublingvaalisessa annostelussa, vältetään pitämällä 8-12h annostauko päivittäin
161
Mitä beetasalpaajia ei suositella sepelvaltimotaudin hoitoon
ISA-vaikutteisia
162
Ivabradiinin käyttö
Sydämen vajaatoimintaan tai sepelvaltimotautiin joko yhdessä beetasalpaajan kanssa tai sen tilalla, jos beetasalpaaja vasta-aiheinen
163
Ivabradiinin farmakodynamiikka
Hidastaa sydämen lyöntitiheyttä vaikuttamalla sinussolmukkeen toimintaa, hidastaa diastolista depolarisaatiota
164
Ivabradiini ja CYP
CYP 3A4
165
Ivabradiinin haitat
Valoaistimukset, huimaus, hypotensio
166
Ranolatsiinin käyttö
Lisälääke sepelvaltimotautiin, jos kalsiumkanavan salpaaja ja beetasalpaaja vasta-aiheisia tai ei riittävää tehos
167
Mitkä lisälääkkeet suositeltavia sepelvaltimotaudissa
ASA tai ADP-reseptorisalpaaja aina
Statiini kaikille riippumatta LDL-kolesterolista (etsetimibi tai PCSK9:n estäjä tarvittaessa lisäksi)
RAAS-lääke, jos hypertensio tai diabetes
168
Neprilysiiniestäjän ja RAAS-lääkkeen yhdistelmä sydämen vajaatoiminnan hoidoss
Sakubitriili-valsartaani kombo, jos alentunut ejektiofraktio eikä RAAS-lääke, beetasalpaaja tai mineralokortikoidireseptorisalpaaja auta, jos aloitetaan ACE-estäjä purettava 36h ennen
169
SGLT2:n estäjät (2 kpl)
Dapagliflotsiini, empagliflotsiini
170
SGLT:n estäjien farmakodynamiikka
Estävät glukoosin eritystä virtsaan. Tehoa sydämen vajaatoimintaan muillakin kuin diabeetikoilla
171
Beetasalpaajat sydämen vajaatoiminnan hoidossa
Voivat pahentaa oireita hoidon alussa ejektiofraktion laskiessa, hoidon kestäessä 2-4kk oireet helpottuvat
172
Mikä diureetti ensisijainen valinta sydämen vajaatoimintapotilaalla, jolla nestekertymiä
Furosemidi
173
Verisiguaatin farmakodynamiikka
Herkistää typpioksidille stimuloimalla guanylaattisyklaasia aiheuttaen vasodilataation
174
Digoksiinin farmakodynamiikka
Na+,K+,ATPaasin esto ja solunsisäisen kalsiumpitosuuden nousu johtaa positiiviseen inotrooppiseen vaikutukseen
175
Digoksiinin humoraaliset vaikutukset
RAAS-aktiivisuus lisääntyy johtaen perifeerisen vastuksen ja sykkeen pinenentymiseen
176
Digoksiinin indikaatiot
Sydämen vajaatoiminta etenkin jos potilaalla eteisvärinä
177
Digoksiinin haitat
Kapea terapeuttinen leveys, rytmihäiriöt, neurologiset oireet ja näköhäiriöt
178
Tavallisin rytmihäiriöiden oire
Palpitaatio
179
Vaarallinen rytmihäiriöiden oire
Synkopee
180
Kiertoaktivaatio rytmihäiriössä
Toistuva depolarisaatio impulssin kiertäessä
181
Ryhmän IA rytmihäiriölääke ja sen käyttä
Kinidiini lähinnä hengenvaarallisiin kammioperäisiin rytmihäiriöihin
182
Ryhmän IB rytmihäiriölääke ja sen käyttö
Lidokaiini suonensisäisesti kammioperäisiin rytmihäiriöihin
183
Ryhmän IC rytmihäiriölääke ja sen käyttö
Flekainidi eteisvärinän rytminhallintaan
184
Ryhmän II rytmihäiriölääkkeet
Beetasalpaajat
185
Ryhmän II rytmihäiriölääkkeiden käyttö
Eteislepatuksen ja eteisvärinän hallinta, huono
SVT:hen
186
Ryhmän III rytmihäiriölääkkeiden toiminta
Aktiopotentiaalin ja QT-ajan pidentyminen
187
Ryhmän III rytmihäiriölääkkeet (5 kpl)
Amiodaroni, dronedaroni, sotaloli, dofetilidi, vernakalantti
188
Ryhmän IV rytmihöiriölääkkeet
Verapamiili ja diltiatseemi
189
Ryhmän IV rytmihäiriölääkkeiden käyttö
SVT ja eteisvärinä
190
Eteisvärinän rytminsiirto
Flekainidi, vernakalantti
191
Eteisvärinän estohoito
Beetasalpaajat, flekainidi, amiodaroni, sotaloli
192
Estrogeenin vaikutus progesteronireseptoreihin
Lisää synteesiä, progesteroni ei vaikuta ilman estrogeenia
193
Estogeenin muut vaikutukset (ei lisääntymisjärjestelmään liittyvät)
Suolaretentio, Triglyseridit ylös, LDL alas, veren hyytymistaipumus
194
Minipillerit sisältävät
Pelkkää progesteronia
195
Estrogeenin vaikutukset raskauden ehkäisyssä
FSH:n vapautumisen esto, jolloin follikkelien kypsyminen estyy
196
Progestiinien vaikutukset raskauden ehkäisyssä
Pääasiallinen teho vaikutuksesta kohdunkaulan limaan
197
Milloin yhdistelmävalmisteet raskauden ehkäisyssä vasta-aiheisia
Korkea verenpaine, aurallinen migreeni, yli 35v tupakoija, imetys
198
Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden tärkein estrogeeni
Etinyyliestradioli
199
Kuinka monta kertaa jälkiehkäisy maksimissaan saman kierron aikana
2
200
Milloin viimeistään levonorgestreeli
72h yhdynnästä
201
Milloin viimeistään ulipristaaliasetaatti
120h yhdynnästä
202
Aborttipilleri
Mifepristoni ja misoprostoli yhdistelmänä
203
Milloin viimestään mifepristoni aborttiin
63pv
204
Osteoporoosiriskiä lisäävät lääkkeet
Kalsiumin imeyytmistä vähentävät antasidit ja resiinit, glukokortikoidit, hepariini, tyroksiini, metotreksaatti, syklosporiini A
205
Bisfosfonaatti (2 kpl)
Alendronaatti, risedronaatti
206
Insuliinin vaikutukset kudoksiin
Kolme kudosta: maksa, rasvakudos ja lihas
207
Insuliinin kohteet
Kolme kohdetta: glukoosi, rasvat ja proteiini
208
Glukoneogeneesi
GLukoosin muodostuminen muusta kuin hiilihydraatista
209
Glukogenolyysi
Glykogeeni -> Glukoosi
210
Ylipitkävaikutteiset insuliinit (3 kpl)
Glargiini-, detemiiri- ja dekludekinsuliini
211
Pikainsuliinit (3 kpl)
Lispro-, aspart- ja glulisinsuliini
212
Beetasalpaajat diabeetikoilla
Etenkin epäselektiiviset beetasalpaajat saattavat pahentaa hypoglykemiaa ja peittää sen oireita
213
Metformiinin farmakodynamiikka
Maksan glukoneogeneesin vähentyminen, insuliiniherkkyyden parantaminen, lipolyysin esto
214
Metformiinin haitat
Vatsavaivat, metallin maku suussa, laktaattiasidoosi
215
DPP-4-estäjien farmakodynamiikka
Estävät GLP-1:tä hajottavat dipeptidyylipeptidaasin toimintaa
216
DPP-4-estäjät (1 kpl)
Sitagliptiini
217
GLP-analogit (3 kpl)
Liraglutidi, semaglutidi, dulaglutidi
218
Inkretiinien vaikutukset
Insuliinituotannon kiihtyminen, glukagonituotannon vähentyminen
219
GLP-analogien haitat
Pahoinvointi
220
SGLT2-estäjät (2 kpl)
Dapagliflotsiini, empagliflotsiini
221
SGLT2-estäjien farmakodynamiikka
Glukoosin reabsorption esto munuaisissa
222
SGLT2-estäjien haitat
Virtsatieinfektiot, hyperkolesterolemia
223
Sylfonyyliureat (2 kpl)
Glipitsidi, glimepiridi
224
Pioglitatsonin farmakodynamiikka
Tuman PPAR-gamma-reseptorivaikutus vähentää insuliiniresistenssiä
