farm III Flashcards
(193 cards)
1
Q
Histamiinin synteesi
A
Histidiinistä histidiinidekarboksylaasilla
2
Q
Histamiinin metabolia
A
Joko histamiini-N-metyylitransferaasilla tai diamiinioksidaasilla (histaminaasi)
3
Q
H1 g-proteiini
A
Gq
4
Q
H2 g-proteiini
A
Gs
5
Q
H1 toisiolähetit
A
Fosfolipaasi, diasyyliglyseroli ja inositolitrifosfaatti
6
Q
H2 toisiolähetit
A
Adenylaattisyklaasi ja cAMP
7
Q
H3-reseptori
A
Presynaptisia välittäjäaineita sääteleviä autoreseptoreja. Merkitystä uni-valverytmin säätelyssä
8
Q
Histamiinin mahavaikutus
A
Suolahapon erityksen lisääntyminen (H2)
9
Q
Histamiinin vaikutus sileään lihakseen
A
Supistus keuhkoissa ja suolistossa (H1)
10
Q
Histamiinin verisuonivaikutus
A
Vasodilataatio ja verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen (H1 ja H2)
11
Q
Histamiini ja sydämen johtumisradat
A
H1-aktivaatio voi hidastaa AV-solmukkeessa johtumista. Huom rytmihäiriöiden vaara
12
Q
Aivojen H1-salpauksen vaikutukset
A
Sedaatio ja ruokahalun lisääntyminen
13
Q
Allergisen reaktion mekanismi
A
Allergeeni kohtaa syöttösolun pinnan IgE-vasta-aineen, joka johtaa histamiinin vapautumiseen. Oireet pääasiassa H1 kautta
14
Q
Ensimmäisen polven antihistamiinit (3 kpl)
A
Hydroksitsiini, tripelennamiini ja sinnaritsiini
15
Q
Antihistamiinit matkapahoinvointiin
A
Syklitsiini ja meklotsiini
16
Q
Antihistamiinien rauhoittava vaikutus
A
Ensimmäisen (ja toisen) polven antihistamiinit läpäisevät veri-aivoesteen ja aiheuttavat sedaation H1 salpauksella. Antikolinerginen vaikutus tehostaa sedaatiota
17
Q
Toisen polven antihistamiinit (4 kpl)
A
Akrivastiini, setiritsiini, loratadiini ja ebastiini
18
Q
Kolmannen polven antihistamiinit (4 kpl)
A
Bilastiini, levosetiritsiini, feksofenadiini ja desloratadiini
19
Q
Millä antihistamiinilla lyhyin vaikutus
A
Akrivastiinilla 8h
20
Q
Millä antihistamiinilla nopein vaikutus
A
Levosetiritsiinillä
21
Q
Mikä itsehoitoantihistamiini ok nuorimmalle
A
Setiritsiinitipat yli 2v
22
Q
Mikä itsehoitoantihistamiini silmätippa nuorimmalle
A
Ketotifeeni yli 3v
23
Q
H2-reseptorisalpaajien toiminta
A
Mahahapon erityksen esto H2 käänteisagonismilla (H2 on konstitutiivisesti aktiivinen)
24
Q
Vasta-aineiden (immunoglobuliinien) tehtävä
A
Antigeenin tunnistaminen, siihen tarttuminen ja immuunivasteen voimistaminen
25
IgG toiminta
Neutrofiilit ja makrofagit tunnistavat ja fagosytoivat niihin kiinnittyneitä mikrobeja
26
IgE toiminta
Välittää histamiinin ja muiden välittäjäaineiden vapautumista syöttösoluista ja basofiileistä
27
IgA toiminta
Runsaasti limakalvoilla, estää patogeenien pääsyä elimistöön
28
IgM toiminta
Toiminta humoraalisen immuunivasteen alussa, IgG korvaa myöhemmin
29
Mitkä immunoglobuliinit aktivoivat komplementtia
IgG, IgA ja IgM
30
T-solujen sytotoksinen vaikutus
Erittävät mm. TNF ja muita hajottavia yhdisteitä. Aktivoivat ohjelmoidun solukuoleman infektoituneissa ja maligneissa soluissa
31
Mikä hormoni säätelee lisämunuaisen kuorikerroksen hormonien synteesiä
Aivolisäkkeestä vapautuva kortikotropiini (ACTH)
32
Kortikotropiinireseptori
Melanokortiini MC2
33
Mineralokortikoidivaikutus
Vaikutus neste- ja elektrolyyttitasapainoon
34
Glukokortikoidien vaikutus prostanoideihin
Fosfolipaasi A2:n aktiivisuus laskee johtaen prostanoidisynteesin estoon
35
Glukokortikoidien vaikutus immuunijärjestelmän soluihim
Vähentää syöjäsolujen, T- ja B-lymfosyyttien toimintaa
36
Glukokortikoidien vaikutus hankittuun immuniteettiin
Vaikutus vähentämällä geenien luentaa
37
Glukokortikoidien vaikutus verensokeriin
Lisäävät glukoosipitoisuutta kiihdyttämällä glukoneogeneesiä
38
Glukokortikoidien vaikutus lihaskudokseen
Katabolisia yhdisteitä, aiheuttavat lihasatrofiaa
39
Glukokortikoidien vaikutus luukudokseen
Aiheuttavat osteoporoosia vähentämällä kalsiumin imeytymistä, lisäten sen erittymistä virtsaan ja hidastamalla luun muodostumista
40
Glukokortikoidien vaikutus kollageenisynteesiin
Vähentää johtaen ihomuutoksiin ja jännevaurioihin
41
Glukokortikoidien vaikutus mahan limakalvoon
Heikentää, interaktio NSAID:ien kanssa!!
42
Glukokortikoidien vaikutus rasvakudokseen
Uudelleenjakautuminen, ns. buffalo hump
43
Cushingin oireyhtymän patofysiologia
Lisämunuaisen kuorikerroksen liikatoiminta tai pitkä glukokortikoidikuuri
44
Glukokortikoidien vaikutus elektrolyyttitasoihin
Lisää natriumin takaisinimeytymistä ja lisää kaliumin ja vedyn eritystä
45
Glukokortikoidikuurin lopetus
Vaiheittain ACTH-pitoisuuden voimakkaan palautesäätelyn takia
46
Addisonin tauti
Lisämunuaiskuoren vajaatoiminta
47
Lyhytvaikutteiset synteettiset glukokortikoidit
prednisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni
48
Keskipitkävaikutteinen synteettinen glukokortikoidi
Triamsinoloni
49
Pitkävaikutteiset synteettiset glukokortikoidit
Deksametasoni, beetametasoni
50
Immunosupressiivisen lääkehoidon tavoite
T-lymfosyyttivälitteisen immuunivasteen estäminen
51
Kalsineuriinin toiminta
Proteiinifosfataasi, joka aktivoituu antigeenin aktivoidessa T-solun. Kalsineuriini defosforyloi säätelytekijän, joka siirtyy tumaan.
52
Kalsineuriinin estäjät (3 kpl)
Takrolimuusi, siklosporiini, pimekrolimuusi
53
mTOR estäjät (3 kpl)
Pimekrolimuusi, sirolimuusi, everolimuusi
54
Kalsineuriinin estäjien haitat
Paljon haittoja, ei luuydintoksisuutta, munuaistoksisia, CYP3A4-metabolia
55
Sirolimuusin ja everolimuusin haitat
Ei munuaistoksisia, haitat dyslipidemia, verenkuvan muutokset
56
Mykofenolaatti
Avohoidossa käytetty hylkimisen estolääke. Inosine-monofosfaatti-dehydrogenaasin estäjä
57
Minkä aineenvaihdunnan häiriö kihti
Puriiniaineenvaihdunnan
58
Mikä vähentää uraatin eritystä
Munuaisten vajaatoiminta, asidoosi, diureetit ja siklosporiini
59
Kihdin elintapaohjeet
Alkoholin ja puriinipitoisten ruokien välttäminen
60
Urikosuuriset NSAIDit
Indometasiini, Diflunisaali
61
Virtsahapon eritystä vähentävät NSAIDit
ASA (myös mini-ASA) ja piroksikaami
62
Allopurinolin farmakodynamiikka
Ksantiinioksidaasin estäjä. Johtaa uraattipitoisuuden pienentymiseen
63
Ksantiinioksidaasin estäjän aloitus
Voi pahentaa kihtioireita alussa, ei akuuttia vaikutusta
64
Ksantiinioksidaasin estäjät (2 kpl)
Allopurinoli ja febuksostaatti
65
Rasburikaasin farmakodynamiikka
Virtsahappoa pilkkova urikaasientsyymi
66
Missä nivelissä nivelrikkoa esiintyy
Polvi, lonkka, käsi ja selkä
67
Nivelrikon lääkehoito
NSAID, parasetamoli, paikalliset glukokortikoidiruiskeet, kapsaisiinilaastari
68
Reuman erot nivelrikkoon
Reuma pienissä nivelissä, usein symmetrisesti. Reumassa myös kuumeilua ja väsymystä usein
69
REKO-yhdistelmä reuman hoidossa
Metotreksaatti, sulfasalatsiini, hydroksiklorokiini ja pieniannoksinen glukokortikoidi
70
Vaihtoehto REKO-yhdistelmälle reuman hoidossa
Leflunomidi tai atsatiopriini
71
Metotreksaatin farmakodynamiikka
Foolihapon metabolian esto ja nukleotidisynteesin vähentäminen. Anti-inflammatorinen vaikutus adenosiinin voimistumisen kautta
72
Metotreksaatin vasta-aiheet
Munuaisten tai maksan vajaatoiminta, raskaus, imetys, vakavat infektiot
73
Metotreksaatti ja foolihappolisä
Foolihappolisä voi vähentää haittoja. Ei kuitenkaan samaan aikaan (vähintään vuorokausi väliä)
74
Metotreksaatin haitat
Pahoinvointi (siirtyminen s.c.), suutulehdus
75
Sulfasalatsiini
Reumalääke, ok raskauden aikana
76
Hydroksiklorokiini
Reumalääke, suotuinen vaikutus sydän- ja verisuonisairauksissa
Käyttö etenkin tumavasta-ainepositiiviseen reumasairauteen (SLE), muista poiketen ei tarvetta rutiinilaboratorioseurannalle
77
Leflunomidin farmakodynamiikka
DHODH-antagonisti
78
Atsatiopriinin käyttö
Erityisen vaikeaan reumaan, luuydintoksinen
79
Apremilastin farmakodynamiikka
Fosfodiesteraasi 4:n estäjä reuman hoitoon
80
TNF-estäjät (3 kpl)
Infliksimabi, etanersepti, adalimumabi
81
Pneumokokin aiheuttaman keuhkokuumeen hoito
Amoksisilliini 750-1000 mg x 3 (x2 ei riitä!!)
82
Mykoplasman aiheuttaman keuhkokuumeen hoito
Doksisykliini
83
Parasetamolin annostus lapselle
15 mg/kg x 3
84
Ibuprofeenin annostus lapselle
10 mg/kg x 4
85
Ibuprofeenin käytön ikäraja ja painoraja
3kk ja 5 kg
86
Parasetamolin käytön ikäraja ja painoraja
3kk, ei painorajaa
87
Keuhkoahtaumataudin lääkehoito
Pitkävaikutteinen avaava kulmakivi, inhalaatiosteroidi lisäksi jos astmaoireita tai merkkejä eosinofiilisestä inflammaatiosta, lyhytvaikutteinen avaava kaikille!
88
Astman lääkehoito
Lyhytvaikutteinen avaava kaikille, usein kortikosteroidi, pitkävaikutteinen avaava tarvittaessa
voidaan tehostaa leukotrieenisalpaajalla tai tiotropiumilla
89
Pitkävaikutteiset inhaloitavat glukokortikoidit (1 kpl)
Flutikasoni
90
Lyhytvaikutteiset inhaloitavat glukokortikoidit (4kpl voimakkuusjärjestyksessä)
Mometasoni, beklometasoni, budesonidi, triamsinoloni
91
Lyhytvaikutteiset sympatomimeetit astman hoidossa (3 kpl)
Salbutamoli, terbutaliini, fenoteroli
92
Minkä beeta2 agonistin vaikutus alkaa viiveellä astman hoidossa
Salmeteroli
93
Leukotrieenireseptorisalpaajien farmakodynamiikka
Kysteiinileukotrieenien reseptorien salpaaminen lievittää tulehdusta
94
Poikkeuksellisen vakavan astman hoito
P.O. glukokortikoidi tai IgE vasta-aine omalitsumabi
95
Ipratropiumin farmakodynamiikka
Muskariinireseptorisalpaaja, antikolinergi
96
Verkkokalvon tappien ja sauvojen toiminta
Solut pimeässä depolarisoituneet ja vapauttavat glutamaattia. Fotoni aiheuttaa retinaalin konformaatiomuutoksen ja hyperpolarisaation.
97
Glaukooman oireet
Usein oireeton, putkimainen näkökenttä mahdollinen
98
Mitkä lääkeaineet estävät kammionesteen muodostumista
Beetasalpaajat, alfa2-agonistit, hiilihappoanhydraasin estäjät
99
Mitkä lääkeaineet lisäävät kammionesteen ulosvirtausta
Prostaglandiinianalogit, alfa2-agonistit, parasympatomimeetit
100
Beetasalpaajat silmälääkinnässä (2 kpl)
timololi, betaksololi
101
Alfa2-agonistit silmälääkinnässä (2 kpl)
Brimonidiini, apraklonidiini
102
Alfa2-agonisoivien silmälääkkeiden haitat
Väsymys, suun kuivuminen
103
Parasympatomimeetti silmälääkinnässä ja sen vaikutukset
Pilokarpiini, mioosi joka avaa schlemmin kanavan
104
Hiilihappoanhydraasin estäjä silmälääkinnässä
Dortsoliamidi
105
Prostaglandiiniagonistit silmälääkinnässä (4 kpl)
Bimatoprosti, latanoprosti, travoprosti, tafluprosti
106
Mikä prostaglandiinianalogi silmälääkinnässä ensisijainen ja miksi
Tafluprosti, vähiten haittoja ja sama teho muiden kanssa
107
Silmäluomen tulehdus
Blefariitti
108
Värikalvon tulehdus
Iriitti
109
Sidekalvon tulehdus
Konjuktiviitti
110
Kapeakirjoiset penisilliinit
G-penisilliini, V-penisilliini
111
G-penisilliini
Bentsyylipenisilliini
112
V-penisilliini
Fenoksimetyylipenisilliini
113
Laajakirjoiset penisilliinit
Amoksisilliini ja ampisilliini
114
Mikä prosenttiosuus väestöstä allergisia penisilliinille
10-15%
115
Kefalosporiinit ja gram-sukuisuus
1. polvi enemmän G+, 3. polvi enemmän G-
116
1. polven kefalosporiini
Kefaleksiini
117
2. polven kefalosporiini
Kefuroksiimiaksetiili
118
3. polven kefalosporiini
Keftatsidiimi
119
Beetalaktamaasi-inhibiittorit (3 kpl)
Klavulaanihappo, sulbaktaami, tatsobaktaami
120
Sideroforinen sairaalakäytössä oleva kefalosporiini
Kefiderokoli
121
Mitä erityisesti hoidetaan amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmällä
S. aureus
122
Tetrasykliinit (4 kpl)
Doksisykliini, lymesykliini, tetrasykliini, tigesykliini
123
Tetrasykliinien spesifisyys
Laajakirjoisia, sekä G+ että G-
124
Tetrasykliinien imeytyminen
Huonoa paitsi doksisykliinillä
125
Tetrasykliinien haitat
Mahahaitat, luuvauriot (ei alle 8v!)
126
Tetrasykliinien interaktiot
Kelatoituvat helposti
127
Makrolidit (4 kpl)
Asitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, erytromysiini)
128
Makrolidien spesifisyys
Melko laajakirjoisia
129
Makrolidien haitat
G.I. haittoja paljon, kertyminen valkosoluihin, ototoksisuus
130
Makrolidien interaktiot
CYP3A4 metabolia
131
Makrolidien kudospenetraatio
Hyvä
132
Millä antibiooteilla erityisen paljon G.I. haittoja?
Erytromysiinillä
133
Aminoglykosidit (3 kpl)
Gentamysiini, tobramysiini, netilmysiini
134
Aminoglykosidien haitat
Oto- ja nefrotoksisia
135
Aminoglykosidien käyttö
Vain I.V. sairaalakäyttö, ennen sepsiksen peruslääke
136
Clostridium difficilen hoito
Vankomysiini, metronidatsoli
137
Komplisoitumattoman kystiitin hoito avohoidossa (3 lääkettä)
Trimetopriimi, nitrofurantoiini, pivmesillinaami
138
Komplisoituneen kystiitin, sairaalassa saadun virtsatieinfektion tai pyelonefriitin lääkehoito (2 lääkettä)
Sulfa-trimetopriimi, fluorokinoloni
139
Kystiitin estolääkkeet (3 kpl)
Trimetopriimi, nitrofurantoiini, metenamiinihippuraatti
140
Trimetopriimin farmakodynamiikka
Bakteriostaattinen foolihapposynteesin estäjä
141
Trimetopriimin kirjo
Avohoidon mikrobeista suurin osa herkkä (klebsiella, enterobacter, e.coli, proteus), resistenssi lisääntynyt merkittävästi
142
Nitrofurantoiinin kirjo
Painottuu E.Coliin, muut usein resistenttejä
143
Mikä virtsatieinfektion lääke pH-sensitiivinen
Nitrofurantoiini
144
Nitrofurantoiinin haitat
G.I. oireet, päänsärky, huimaus, "nitrofurantoiinikeuhko", toksinen neuriitti
145
Virtsatieinfektion hoito raskauden aikana (3 lääkettä)
Nitrofurantoiini, pivmenisillinaami, kefaleksiini
146
Mitkä VTI-lääkkeet erityisen hyvä ja paljon käytetty yhdistelmä
Trimetopriimi ja sulfonamidi
147
Fluorokinolonit (3 kpl)
Ofloksasiini, siprofloksasiini, levofloksasiini
148
Fluorokinolonien farmakodynamiikka
Bakterisidisiä DNA-gyraasin ja topoisomeraasi IV:n estolla
149
Fluorokinolonien edut
Laajakirjo, ei juuri ristireseistenssiä, ei vaikuta anaerobeihin (G.I. ystävällinen)
150
Fluorokinolonien haitat
GABA-antagonisteja, joten CNS haitat, pidentävät QT-aikaa, rusto- ja jännetoksisuus
151
Fluorokinolonien interaktiot
Kelatoituvat helposti
152
Tuberkuloosin peruslääkkeet (5 kpl)
Isoniatsidi, rifampisiini, pyratsiiniamidi, etambutoli ja streptomysiini
153
Isoniatsidin farmakodynamiikka
Bakterisidinen mykolihapposynteesin estäjä
154
Isoniatsidin haitat
Hepatiitti ja neuropatia (B6 auttaa)
155
Rifampisiinin farmakodynamiikka
Bakterisidinen RNA-polymeraasi-inhibiittori
156
Rifampisiinin haitat
Hepatiitti, eritteiden värjäytyminen punaruskeiksi
157
Rifampisiinin interaktiot
Poikkeuksellisen voimakas CYP-induktio
158
Pyratsiiniamidin farmakodynamiikka
Bakterisidinen, toimintamekanismi epäselvä
159
Pyratsiiniamidin haitat
Nopeasti kehittyvä resistenssi, hepatotoksisuus
160
Etambutolin farmakodynamiikka
Bakteriostaattinen, mykolihappo- ja proteiinisynteesin esto
161
Etembutolin haitat
Ei lapsille tai raskaana oleville. Voi aiheuttaa näköhermotulehduksen
162
Tuberkuloosin 2kk kolmoishoito
Isoniatsidi, rifampisiini ja pyriatsiiniamidi
163
Tuberkuloosin 4kk kaksoishoito
Isoniatsidi ja rifampisiini
164
MDR-tuberkuloosin hoito
Jatkuvasti vähintään 5 lääkettä käytössä
165
Uusi antibiootti moniresistentin tuberkuloosin hoitoon
Bedakiliini
166
Mille antibiooteille MDR-tuberkuloosi resistentti
Ainakin rifampisiinille ja isoniatsidille
167
Mille antibiooteille XDR-tuberkuloosi resistentti
Peruslääkkeet (rifampisiini, isoniatsidi) ja lisäksi fluorokinolonit ja aminoglykosidit
168
Fusidiinihapon farmakodynamiikka
Proteiinisynteesin esto
169
Atsolijohdannaisten farmakodynamiikka
Ergosterolisynteesin esto lanosteroli-14-demetylaasin inhibitiolla
170
Atsolien interaktiot
CYP3A4-metabolia, paljon interaktioita
171
Mikä atsoli laajakirjoisin
Itrakonatsoli
172
Terbinafiinin farmakodynamiikka
Ergosterolisynteesin esto ja skvaleeni-epoksidaasi-inhibitio
173
Kynsilakka kynsisienen hoitoon
Amorolfiini
174
Mikä sienilääke systeemisiin sieni-infektioihin
Amfoterisiini B
175
Kuinka usein herpesvoiteiden annostelu
2-4h välein
176
Neuraminidaasi-inhibiittorit (3 kpl)
Tsanamiviiri, oseltamiviiri, peramiviiri
177
IBS:n patofysiologia
Suolen supistumisherkkyyden lisääntyminen
178
IBS-kipujen hoito
Antikolinergit, trisykliset masennuslääkkeet
179
Mahakalvon limakalvon haavauma
Ventrikkeliulkus
180
Pohjukaissuolihaava
Duodenaaliulkus
181
H2 salpaajien haitat
Joillain neurologisia haittoja, toleranssi mahdollinen, rebound haponerityksen lisääntyminen
182
Esomepratsolin ero omepratsoliin
Esomepratsoli omepratsolin s-isomeeri, parempi hyötyosuus ja pienempi puhdistuma
183
Misoprostolin farmakodynamiikka
Prostaglandiini E:n analogi lisää liman ja bikarbonaatin eritystä
184
Sukralfaatin farmakodynamiikka
Happoa neutraloiva teho heikko, polymerisoituu mahahaavan päälle
185
Sukralfaatin haitat
Al3+ aiheuttaa ummetusta, ei munuaisten vajaatoiminnassa
186
Algiinihapon farmakodynamiikka
Muodostaa kelluvan lautan mahaan, joka toimii mekaanisena esteenä hapon nousemiselle
187
Crohnin taudin oireet
Vatsakipu, ripuli, laihtuminen, kuumeilu, oireet jatkuvia tai kausittaisia
188
Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet
Verinen ripuli ja ulostamista edeltävä mahakipu. Voi liittyä iho- nivel tai silmäoireita
189
Haavaisen paksusuolentulehduksen lääkehoito
Tulehduksen estäminen mesalatsiini, olsalatsiini, salatsosulfapyridiini ja rektaaliset glukokortikoidit. VAikeassa tapauksessa P.O. glukokortikoidit tai biologiset lääkkeet
190
Turistiripulin hoito
Rutiiniomaista ehkäisyä probiooteilla ei suositella
191
Rasekadotriilin interaktiot
Nostaa angioödeemariskiä ACE-estäjien kanssa
192
Peristaltiikkaa lisäävät lääkkeet (3 kpl)
Karbakoliini, betanekoliini, neostigmiini
193
