farmacologie SNV

Question 1

Halotan

Answer 1

Anestezic general inhalator, lichid volatil, coef de partitie e intermediar
Stocare in lipide dupa o expunere lunga, cu efect analgezic slab
NECESAR asociere cu opioide si curarizante
EPURARE respiratorie
R adverse = scade debit cardiac, vasodilatatie, cu inhibarea frecv respiratorii, scade flux urinar, atonie uterina, greata, HEPATITA si HIPERTERMIE MALIGNA
SE EVITA ASOCIEREA CU - simpatomimetice, aminofilina(aritmii), blocante beta adrenergice si alfa, morfina, clorpromazina

Question 2

Enfluran

Answer 2

Anestezic general inhalator, cu inductia si revenirea rapida, efect anestezic si analgezic superficial
ASOCIEREA cu opioide
Potenteaza ef curarizantelor antidepol
-necesita asistare respiratorie=usureaza intubarea
-cu mai putina toxicitatea hepatica
-cu putine varsaturi la revenire
RISC de convulsii, excitare motorie=CONTRAINDICATII in af convulsivante

Question 3

Isofluranul

Answer 3

Anestezic general inhalator, INDUCTIE si revenirea si mai rapida, cu toxicitate minima
Are miros urat deci inductia e facuta de barbiuretic anestezice INIMA NEAFECTATA
-inima usor afectata si scade HTA
SE ASOCIAZA cu opioid ca are ef analgezic mic si cu curarizante ca nu relaxeaza muschii destul
NU E TOXIC RENAL SAU HEPATIC
DEZAVANTAJ CA RELAXEAZA MUSCULATURA UTERINA DAR CA AVANTAJ SE FOLOSESTE NEUROCHIRUGICAL caci micsoreaza aportul de O2 la nivel cranian

Question 4

Desfluran

Answer 4

Anestezic general inhalator , cu miros neplacut (inductie neplatuca cu tuse, laringospasm) si necesita aparat caci are o presiune la vapori mare
-toxicitate neglijabila
-provoaca greata (cresc presiunea intracraniana)
-inima usor afectata si scade HTA
SUB 1 MAC - vasodil
PESTE 1 MAC - adm in soc caci stimuleaza sistemul simpatic

Question 5

Sevofluranul

Answer 5

CEL MAI FOLOSIT ANESTEZIC GENERAL INHALATOR
- inductie si trezire rapida, fara miros neplacut
-deprima cordul minim
-creste pres craniana
NEFROTOXIC la doze mari
INTERES PEDIATRIC

Question 6

Metoxifluran

Answer 6

Anestezic general inhalator, ce are efect analgezic bun si miorelaxant bun dar are o inductie si revenire lenta (fara voma)= caci are corf sg/gaz mare si liposol
-cord = provoaca bradicardie si scade debit cardiac= la doze mare se trece la ritm nodal
-respirata scade frecv
-NU relaxeaza uterul = avantaj DAR TOXIC RENAL !!!!!!
NU are toxicitate hepatica si la doze mari si adm indelungat are nefrotox
CONTRAINDICATII= boli renale, obezitate, varsta, adm de inductoare enzimatice– tetracicline, ab aminoglicolizidice

Question 7

Eterul

Answer 7

Anestezic inhalator general, ce e inflamabil si exploziv cu o inductie si revenire neplacuta
Este netoxic, provoaca voma si hipersecretie bronsica, are stimulare simpatoadrenergica

Question 8

Protoxidul de azot

Answer 8

Anestezic inhalator general, ce are efect anestezic mic mai mult analgezic
Posibilitate de intoxicatie, ce are o inductie si o revenire lenta=greata si voma
Recomandat sa nu intreaca 70 pt evitarea hipoxiei
- are deprimare respiratorie slaba si se mentine presiunea arteriala
DETERMINA CEA MAI MARE CRESTERE A PRESIUNII PARTIALE IN SG

Question 9

Tiopentalul sodiu

Answer 9

Anestezic general iv,barbiuretic(utile in inducere si intretinerea anesteziei), cu inductie usoara, cu efect de scurta durata
-deprima sist reticulat
-relax musculatura si scade HTA
-scade pres craniana
Fara voma si greata = pot aparea spasm — deci adm atropina (la doze mari avem deprimare resp)
SE TRANSMIT PRIN PLACENTA
SE FOLOSESC in inducere + opioid, curarizante, folosite in stari convulsive, rar in mentinere
IJ paravenos necroza
Ij acc arterial produce tromboza
CONTRAINDICATII in miastenie, insuf hep sau renala, anemie, astm, uremie, b addison, soc, hipotensiune

TIOPENTAL SI METOHEXITAL

Question 10

Hexobarbital sodic

Answer 10

Anestezic general iv,barbiuretic(utile in inducere si intretinerea anesteziei), cu inductie usoara, cu efect de scurta durata
-deprima sist reticulat
-relax musculatura si scade HTA
-scade pres craniana
Fara voma si greata = pot aparea spasm — deci adm atropina (la doze mari avem deprimare resp)
SE TRANSMIT PRIN PLACENTA
SE FOLOSESC in inducere + opioid, curarizante, folosite in stari convulsive, rar in mentinere
IJ paravenos necroza
Ij acc arterial produce tromboza
CONTRAINDICATII in miastenie, insuf hep sau renala, anemie, astm, uremie, b addison, soc, hipotensiune
PUTIN FOLOSIT, PROVOAZA O DEPRIMARE CENTRALA SI SEDARE CU RELAXARE MUSCULARA

Question 11

Diazepam

Answer 11

Anestezice generale iv, benzodiazepina cu ef de sedare, miorelaxant, anxiolitic
-deprima respiratia, nu influentiaza cordul
-se transmite transplancetar
-poate provoca durere local
UTILIZAT ca anestezic pt a miscsora doza de anestezie inhalatorie
MEC GABANERGIC== folosirea oxid microzomala
CONTRAINDICATII miastenia, alcool etc

Question 12

Medazolamul

Answer 12

Anestezice generale iv, benzodiazepina, sedare mai constanta dar survine mai brusc
Produce amnezie, nu e analgezica
UTILIZAt ca premedicatie, sedare, inducerea anesteziei
+opioide e sinergica
Cu metabolizare oxidare microzomiala

Question 13

Flumazenil

Answer 13

Anestezic general iv, benzodiazepina care actioneaza antagonist competitiv, utilizat pt revenirea din deprimarea produsa si e bine suportat

Question 14

Ketamina

Answer 14

Anestezic general iv, provoaca detasare de mediu extern, provoaca dependenta
Are o analgezie intensa cu anestezie nu atat de puternica
- nu deprima respiratia si cresc secretiile salivare-atropina si creste tonusul uterin
EFECTE NEDORITE - halucinatii in inj rapida
UTILIZATA = interventie de scurta durata, inducere in anestezie pu bolnavii cu hipovolemie si astmatici
CONTRAINDICATII creste HTA, angina pectorala, infarct, traumatisme

Question 15

Etomidatul

Answer 15

Anestezic general iv, provoaca somn superficial, fara analgezic(opioid), apar miscari involuntare(benzodiaz, opioide)
INDICATIE boli cardio sau cerebrovasculare
EFECTE de hipotens, anticonvulsivant, scade consumul O2, greata, scade secretia de hidrocortizon, nu deprima tare respiratia
ASOCIATIE cu analgezice, curariante, anestezice inhalatorii

Question 16

Propofolul !

Answer 16

Anestezice general iv, inducere si revenire rapida=tremor si misc invol
EFECTE - scad HTA , scad flux cerebral, anticonvulsivant, respiratia e deprimata cu bronhodil, antiemetic
NU influenteaza f renala si hepatica

Question 17

Fentanyl

Answer 17

Opioid, iv, sedare, euforie, analgezic
Folosit in doze mari in interventii cardiace, provoaca bradicardie, scade HTA si greata si voma
EFECT NEDORIT e cresterea tonusului muscular
+droperidol(neuroleptoanalgezia) + tiopental(narco neuroleptoanalgezie)+ protoxid de azot (neuroleptoanestezia)

Question 18

Sufentanyl

Answer 18

Opioid, doze mari provoaca anestezie, risc de rigiditate musculara
Utilizat mai ales in chirurgia neuro sau cardio pentru suplimentarea analgeziei

Question 19

Afentanylul

Answer 19

Opioid. actiune analgezica rapida, eliminare urinara, UTILIZAT sedare, analgezie, scade pres intraoculara

Question 20

Remifentanylul

Answer 20

Opioid utilizat in interventiile dureroase iar dozele se scad la varstnici si obezi

Question 21

Droperidol

Answer 21

Are efect neuroleptic, actiune beta blocanta, scade HTA, are prop antiaritmetice, antiemetic, anticonvulsivant, poate prod fen extrapiramidale !!!!!!
+ fentanyl provoaca liniste, indiferenta, activ motorie redusa,
UNEORI DA RIGIDITATE MUSCULARA
UTILIZAT in neuroleptoanalgezie, preanestezic, inductie
+ FENTANIL - NEUROLEPTOANALGIA

Question 22

Procaina

Answer 22

Are putere de difuziune limitata si actiunea anestezica locala se instaleaza lent. Durata efectului este scurta de 20-60 min + adrenalina prelungeste efectul
Nu e folosit ca anestezic de contact - anestezie locala cu structura esterica
UTILIZATA in nervite, anestezie epidurala, pentru bolnavi cu hipetermie, ARE EFECTE BIOTROFICE de incetinire a imbatranirii, dar cosmetic nu mai e folosit din cauza alergiilor foarte raspandite
R ADVERSE alergice
CONTRAINDICATII sub 3 ani== excretat renal

Question 23

Lidocaina

Answer 23

Anestezic local cu structura amidica, cu potenta mare si instalare rapida si durata medie
+ adrenalina care prelungeste efectul
Ef adverse somnolenta, r alergice, hipertermie maligna
SUPRADOZAREA sau injectarea rapida duce la convulsii, hipertensiune, tahicardie, tahipnee, = pana la hipotensiune si coma
MAI POATE FI FOLOSIT CA ANTIARITMIC !!!!!

Question 24

Benzodiazepine cu rol hipnotic

Answer 24

Nitrazepam!!!!, flurazepam, flunitrazepam

Question 25

BZD cu rol anestezic

Answer 25

flunitrazepam

Question 26

BZD cu rol anxiolitic

Answer 26

diazepam, clordiazepoxidal, bromozepam, oxazepam LORAZEPAM - ULTIMELE DOUA SEDATIVE

Question 27

BZD ca anticonvulsivante

Answer 27

diazepam, clobazepam, clonozepam

Question 28

BZD ca miorelaxante

Answer 28

diazepam

Question 29

Fenobarbital

Answer 29

Barbituric, creste metab sarurile biliare, scade activ anticoagulantelor, digoxinei, antidiabeticilor, h steroizi= trat hiperbilirubinemie, colestaza E un hipnotic, sedativ, anticonvulsivant= somnolenta, confuzie, iratibilitate si intoxicatie pe termen lung

Question 30

Amobarbital, ciclo-, seco-

Answer 30

Durata de actiune medie si scurta, folosit la fel in insomnie dar se prefera fenobarbital daca anume exista dificultate de adormire

Question 31

Hidroxina

Answer 31

E un sedativ, anxiolitic, antiemetic, antihistaminic= tranchilizant Utilizare= dermato- linisteste pacienti cu prurit suparator

Question 32

Fenotiazinele

Answer 32

Antipsihotice clasice, gen 1, blocheaza rec dopaminergici 1. Catena lat alifatica= Clorpromazina, lovomepromazina potenta mica bloc alfa adrenergica, hipotensiune arteriala ortostatica, la doze mici antivomic, ef antipsihotic BLOC ALFA, MUSCARINICI, DOPA, H1(SEDARE) ATROPIN LIKE PROD PROLACTEMIE 2. Cat lat piperidinica Tioridazina CLORPROXEN Neuroleptic sedativ, ef anxiolitic si potenta medie 3. Cat lat piperazinica Trifluoperazina, Flufenazina neuroleptice incisive cu potenta MARE ATROPIN LIKE SI ARE HIPOTA SI BLOC REC DOPA HIPOTALAMUS-HIPO PT SEDARE

Question 33

Antipsih tioxantenice

Answer 33

Antipsihotic clasic, gen 1 1. Cat lat alifatica Clorprotixenul, sedativ 2. Cat lat piperazinica Clopentixolul, flupentixol!!!!- incisive cu potenta mare

Question 34

Antipsihotice butirofenonice

Answer 34

Antipsihotic clasic, gen 1 Haloperidol= si antivomic= neuroleptic incisiv, ef sedativ slab, blocheaza receptorii dopaminergici NU E ATROPIN LIKE DETERMINA SDR NEUROLEPTIC MALIGN SI SDR EXTRAPIRAMIDAL SI AMENOREE-GALACTOREE

Question 35

Sulprida

Answer 35

Antipsihotic clasic, gen 1, blocant selectiv dopaminergic D2 Incisiv

Question 36

Ziprasidona

Answer 36

Antipsihotic atipic, gen 2 Ef antipsihotic si sd extrapiramidal Anti D2, 5HT, recaptarea noradrenalinei si serotoninei

Question 37

Risperidona

Answer 37

Antipsihotic atipic, gen 2 Anti D2, HT, Colinergic, Adrenergic alfa 1, Antipsihotic, antimaniacal, stabiliz dispozitia R adv= RISC OBEZITATE ALEGEREA A 3 hipotensiune ortostatica, somnolenta

Question 38

Clozapina

Answer 38

Antipsihotic atipic, gen 2 eficace, anti dopa, sero, adren alfa 1, colinergic, histaminergic RISC de agranulocitoza ALEGERE 4

Question 39

Quetiapina

Answer 39

Antipsihotic atipic, gen 2 Anti D2,3, HT, adrenergic alfa 1 si 2 Antimaniacal, stab dispozitia, trat depresia R adverse= somnolenta, apetit mare, hipotensiune ortostatica, leucopenie

Question 40

Aripiprazol

Answer 40

Antipsihotic atipic, gen 2 Anti D2 si 3, HTA Nu ar produce sd extrapiramidal Antipsih si e folosit in af bipolare R adverse= acatisia si greata

Question 41

Antidepresive inhib ale recaptarii serot si noradrenalinei

Answer 41

Acestea nu au ef antimuscarinic, bloc alfa adren, bloc histaminergic ca triciclicele Se utilizeaza dupa acelea de tip serotonergic Venlafaxina, Duloxentina Au efecte asupra cordului ce cresc tensiunea dar nu provoaca aritmii

Question 42

Mianserina

Answer 42

Antidepresive atipice Nu au ef simpatomimetic si parasimpatolitic EF antidepresiv fara recaptare NT Blocheaza rec alfa 2 presinaptici

Question 43

Nofazodona

Answer 43

Antidepresive atipice Nu au ef simpatomimetic si parasimpatolitic Inhiba rec serotonergici, ii blocheaza

Question 44

Bupropiona

Answer 44

Antidepresiv ce inhiba NET, SERT, DAR si VMAT2 Creste eliberarea de noradrenalina si dopamina UTILIZARE in depresii majore care sunt rezistente la alt tratament, se pot asocia cu alt antidepresiv daca acela nu a avut efect 8 sapt SAU il poate inlocui Poate fi utilizata pt renuntarea la fumat

Question 45

Antidepresivele IMAO

Answer 45

Inhiba eliminarea NT ca noradrenalina, sero sau dopa in fanta sinaptica Cresc disponibilul de NT si scad nr de rec presinaptici SE INSTALEAZA IN 2-3 SAPT Fenelzina !!, Tranileipromina ce inhiba ireversibil MAO R adverse= hipotensiune ortostatica. crize hipertensive favorizeaza alimentarea cu tiramina afecteaza ficat, hiperreflexie, delir, convulsii SUNT mai greu de suportata dar la fel de eficace MAO A pt sero= Clorgilina, Moclobemida- mai bine tolerate MAO B pt dopa= Selegilina - antiparkinson CONTRAINDICATII e terapia electroconvulsiva SI FEROCROMOCITOM GREU SUPORTATE SI LIMITEAZA CONSUMUL DE TIRAMINA CACI NU SE DEGRADEAZA SUB INFLUENTA MEDICAMENTELOR

Question 46

BENZOCAINA

Answer 46

ANESTEZIC LOCAL PUTIN SOLUBIL IN APA SE FOLOSESTE DOAR TOPIC

Question 47

R ADVERSE BZD

Answer 47

SEDARE DEPRIMARE PSIHOMOT AGITATIE DEPENDENTA SLABICIUNE MUSCULARA

Question 48

UTILIZARE BZD

Answer 48

ANXIETATE == agrofobie si atac de panica PENTRU ANXIETATEA ACUTA SEDARE HIPNOTIC ALCOOLISM ANTICONVULSIVANTE SCLEROZA LAT AMIOTROFICA

Question 49

CONTRAINDICATII BZD

Answer 49

MIASTENIA GRAVA SOFERI ALCOOL ALTE DEPRIMANTE

Question 50

ZALPIDEM

Answer 50

BZD CE TRATEAZA INSMONIILE SI ARE ACTIUNE SCURTA SI E ANTAGONIZATA DE FLUMAZENIL

Question 51

UTILIZARI BARBITURICE

Answer 51

HIPNOTICE= MENTINEREA SOMNULUI SEDATIVE ANTICONVULSIVANTE IN MICUL RAU EPILEPTIC CONVULSII FEBRILE ICTER NUCLEAR LA NOU NASCUTI CU ICTER FIZIOLOGIC ULTIMILE PENTRU FENOBARBITAL CE ARE INDUCTIE ENZIMATICA

Question 52

PRIMIDONA

Answer 52

BARBITURIC PENTRU SOMN

Question 53

CONTRAINDICATII BARBITURICE

Answer 53

PORIFIRIE ACUTA AF RENALE SAU HEPTAICE ANUMITE ALERGII

Question 54

ZOLPIDEM

Answer 54

SEDATIV PENTRU SOMN CE GRABESTE INSTALAREa si maresre somnul si calitatea lui se aseamana ca bzd

Question 55

Antidepresive triciclice

Answer 55

inhiba net si sert R adverse atropin like = contraindicate in glaucom si bloc A-V din cauza conducerii prea mari de o2 cardiac hipoTA ( alfa1) H1( bloc) = sedare SEDATIVE amitriptilina doxepina PSIHOTICE clomipramina imipramina SE adm in doze crescatoare si dupa pt intretinere CONTRAINDICATE in adenom de prostata si in depresie majora

Question 56

Antidepresive inhiA recaptarea de serot

Answer 56

inhiba SERT FLUOXENTINA SERTALINA Fenomenele se pot agrava cu asocierea cu IMAO

Question 57

CLASE ANXIOLITICE

Answer 57

BZD ANXIOLITICE -- alprozalom, prazepam, diazepam, oxazepam, lorazepam TRANCHILIZANTE -- hidroxizina, meprobamatul beta BLOCANTE NESELECTIVE -- propanolol BUSIPRONA ANTIDEPRESIVELE ssri si snri = in anxietate cronica si initial pot agrava anxietatea

Question 58

LITIU

Answer 58

Trat maniei -- nu produce nici sedare nici stimulare SNC = lipsit de efect pe om sanatos Se absoarbe complet in tub Se elimina urinar ADVERSE tremor, afecteaza tiroida, diabet insipid nefrogen, sd nefrotic, bloc nod sinusal, tahicardie , edem gamba UTILIZARE in manie sau psihoze maniacale si la scaderea agresivitatiii la detinuti

Question 59

Med antiepileptice in manie

Answer 59

Carbamazepina -- ef antimaniacale mai putin eficace are ef sedativ cu latenta scurta Se utilizeaza la pac care nu raspund la litiu se asociaza cu antipsihotice atipice AC valproic e la fel de eficace ca litiu are latenta scurta si ef sedativ - creste GABA

Question 60

ANtipsihotice atipice in manie

Answer 60

E folosita CLAZAPINA ce produce agranulocitoza de asta e periculoasa Are un efect mai intens si o latenta mica cu efect sedativ pe termen scurt are mai putine riscuri ca litiu dar pe termen lung pot prezenta tulb metabolice si sdr extrapiramidal -- utilizat anume ca antimaniacal

Question 61

Buspirona

Answer 61

utilizat anume ca anxiolitic == nu provoaca dependenta INITIAL ERA ANTIPSIHOTIC rec serot 5ht1 = agonist partial nu si de cei dopa EFECTE sedare slab , nu e eficace in fobii DEOARECE NU ACTIONEAZA PE GABA NU PREZINTA DEPENDENTA SI EF ANTICONVULS efectul apare in 3 zile - se metaboliz hepatic si se ia oral