Fármacos -> Endócrinos Dislipidemias Flashcards
Tipos de estatinas:
Atorvastatina. Rosuvastatina. Simvastatina. Pravastatina. Pitavastatina.
Mecanismo de acción de las estatinas:
Inhiben a la HMG-CoA reductasa
(enzima limitante de la síntesis de
colesterol) - disminuye síntesis de colesterol.
Indicaciones para las Estatinas:
- Tx para dislipidemias
- Prevención primaria CV: Reducción de 20-30% de ECV (IAM, EVC y mortalidad general).
¿En quines usar Estatinas?
. Grupo 1: Px con ECV.
- Grupo 2: Px con LDL > 190 mg/dl.
- Grupo 3: Px diabéticos con LDL > 70 mg/dl.
- Grupo 4: Px con SCORE > 7.5% y LDL > 70 mg/dl.
ADME y EA más peligrosos
- Atorvastatina, simvastatina son metabolizadas por CYP3A4
- Pitavastatina no se metaboliza por citocromo P450
EA: Gastrointestinal lo + frcuente
Hepatitis, + riesgo de diabetes y RABDOMIÓLISIS
¿Cómo funciona la Ezetimiba?
- Inhibe la absorciçon intestina de colesterol (Inhibe la proteína NPC1L1)
- INDICACIONES: Se asocia con una estatina para + acción.
- ## NO HAY absorción sistémica, solo circulación enterohepática.
¿Cómo funciona la Colestiramina?
- Resina que se une a los ácidos biliares e impide su reabsorción.
Se usa más en jóvenes, aunque tiene una eficacia limitada y es difícil de conseguir
EA: Problemas gastrointestinales
¿Cuáles son los tipos de Fibratos?
Gemfibrozilo. Fenofibrato. Bezafibrato. Ciprofibrato.
¿Cuáles el mecanismo de acción de los fibratos?
- Agonistas del receptor PPAR alfa
+ Expresión y actividad de LPL - Expresión de su inhibidor APO C-III
- Producción de VLDL = Triglicéridos
Indicado para -> Cuando hay niveles muy elevados de triglicéridos (> 1,500 mg/dl).
EA de los Fibratos:
+ Riesgo de colelitiasis
+ Riego de miopatías y RABDOMIÓLISIS -> asociado a uso junto a estatinas, solo se puede a dosis muy bajas
¿Cómo funciona el ácido nicotínico?
- Síntesis de VLDL
- lipolisis
+ Síntesis de HDL - Se usa junto a una estatina o una resina para mejor acción, tiene menos riesgo CV
¿Cómo es el mecanismo de acción de los Anticuerpos monoclonales anti PCSK9?
La PCSK9 es una enzima proteasa
que favorece la destrucción de receptores LDL.
Al bloquear la PCSK9
⬆️recaptura de LDL plasmático ->
⬇️de forma eficiente LDL
Es el > eficiente de los fármacos
¿Cuáles son las indicaciónes para los Anticuerpos monoclonales anti PCSK9?
- Tx de hipercolesterolemias primarias.
- Tx de pacientes con hipercolesterolemia primara que no responden de manera adecuada a las estatinas.
ADME -> DOSIS Vía sc cada 2 semanas
SON CAROS -> 12,000 al mes
