Farmakologi Flashcards
(93 cards)
1
Q
Hvad er astma?
A
Øget følsomhed i luftrøret samt bronkiernes slimhinder (kronisk inflammation)
2
Q
Hvad kan forårsage astma?
A
- Allergener
- Røg
- Lugte
- Kulde
- Fysisk anstrengelse
- Stress
3
Q
Hvad sker der ved astma?
A
Slimhinderne i bronkierne hæver –> slimsekretionen øges –> bronkiernes glatte muskulatur trækkes sammen
4
Q
Nævn symptomer på astma
A
- Kortåndethed
- Hvæsende og pibende vejrtrækning
- Hoste, især om natten –> dårlig nattesøvn
5
Q
Hvor mange gravide har astma?
A
8%
6
Q
Hvorfor er det vigtigt at en astmatiker er velbehandlet under sin graviditet?
A
Hyppige anfald kan skade fosteret - pga iltmangel ved fosteret
7
Q
Ved en (ikke velbehandlet) astmatiker, er der følgende risiko:
A
- Intrauterin væksthæmning
- Præmatur fødsel
- Perinatal mortalitet
- Øget risiko for præeklampsi og GDM
8
Q
Hvilken medicin skal man være forsigtig med at give astmatikere?
A
Pethidin, morfin og NSAID.
9
Q
Kan man anvende Labetalol (Trandate) ved en astmatiker?
A
Ja, med forsigtighed
10
Q
Kan man anvende Nifedipin ved en astmatiker?
A
Ja, kan anvendes.
11
Q
Hvilket legemiddel, som anvendes ved blødning, skal helst ikke anvendes ved en astmatiker?
A
Prostifenem (Carboprost)
Bonusinfo: kan fremprovokere bronkospasme
12
Q
Kan misoprostol (Cytotec) anvendes ved en astmatiker?
A
Ja, kan anvendes
13
Q
Hvordan skal en astmatiker behandles under graviditet?
A
Med samme principper som før graviditet. Med forebyggende og behandlende medicin.
Bonisinfo: der foretrækkes inhalationspræparater fremfor systemisk behandling
14
Q
Hvilke præparater bruges til forebyggende behandling af astma?
A
- Budesonid (Spirocort) og fluticason (Flixotide)
15
Q
Hvilke præparater bruges til behandling ved astmaanfald?
A
Beta-2-agonister.
Der er både korttidsvirkende og langtidsvirkende.
16
Q
Nævn behandlende præparater til astmaanfald
A
- Ventoline, Bricanyl og Serevent
17
Q
Kan man amme, når man er i behandling for astma?
A
Ja, medicinen udskilles i minimale mængder i modermælken
18
Q
Nævn de forskellige blødningsstandsende midler vi anvender
A
- Oxytocin (syntocinon)
- Tranexamsyre (cyklonova)
- Methylergometrin (methergin)
- Carbetocin (Pabal)
- Carboprost (prostifenem)
- Misoprostol (cytotec)
19
Q
Hvad må en jordemoder selvstændigt anvende af lægemidler ved PPH?
A
- Oxytocin (IM)
- Oxytocin (konc. S-drop)
- Methergin IM og i tabletter
20
Q
Beskriv dosis af Oxytocin IM efter fødslen
A
10 IE/ml (gives 1 ml samlet, så 10 IE i alt)
21
Q
Beskriv dosis af et koncentreret S-drop
A
30 IE i et 500 ml NaCl drop ved 100 ml/t
22
Q
Beskriv dosis af methergin ved PPH
A
0,2 mg IM (1 ml). Kan gentages x2
23
Q
Beskriv dosis af tranexamsyre ved PPH
A
1 g IV LANGSOMT (over 10 min). Kan gives 2 gange.
Ved en opløsning på 100 mg/ml = 10 ml
24
Q
Nævn bivirkninger ved Oxytocin
A
- Kvalme, opkast og hovedpine
- Væskeretention
- Kortvarig blodtryksnedsættelse, efterfulgt af kompensatorisk øget puls og slagvolumen
25
Hvorfor skal tranexamsyre IV gives LANGSOMT?
Pga. risiko for hypotension
26
Hvornår er methergin kontraindiceret?
Ved svær astma, forhøjet BT (svær præeklampsi) og nedsat nyre, lunge eller leverfunktion
27
Hvor længe virker Carboprost (prostifenem)? og hvad skal man derfor være opmærksom på?
Virker op til 24 timer - derfor skal man efter de 24 timer være meget opmærksom på blødning, da medicinen jo ikke længere har nogen effekt
28
Hvad kan være årsag til en forværring af epilepsi under graviditet?
- Medicin forsømmelse
- Kvalme og opkast
- Nedsat plasmakonc. af antiepileptika
- Søvnmangel
- Stress
- Hormonændringer
29
Hvilket præparat bør ikke anvendes til forebyggelse af epilepsi i forbindelse med graviditet?
Valproat, pga. teratogenitet.
Hvis man forsøger at blive gravid, bør man skifte præparat inden erkendt graviditet. Ellers med det samme ved erkendt graviditet
30
Hvilke anbefalinger gives for vitamintilskud ved gravide med epilepsi?
- Folinsyre 5 mg (mindst 1 måned før konception og hele 1. trimester)
- D-vitamin (pga. øget nedbrydning af D-vitamin ved behandling med antiepileptika)
Så samme anbefalinger som ved
31
Bør et barn af mor med epilepsi få K-vitamin efter fødslen?
Ja, det er ekstra vigtigt, da mors medicin giver øget risiko for blødningstendens hos nyfødte
32
Hvad anbefales ift. fødslen, når fødende har epilepsi?
- De anbefales en epidural for at undgå udtrætning, som kan øge risikoen for anfald
- Behandling af anfald under fødslen behandles med diazepam 5 mg iv eller clonazepam
33
Kan man amme, når man er i behandling med antiepileptika?
Ja, udskillelse i mælken er minimal. Man skal stadig observere barnet for bivirkninger (sløvhed, nedsat sutteevne, påvirket respiration)
34
Hvad er type 1 diabetes?
Diabetes type, hvor insulinproduktionen er fuldstændig ophørt.
35
Hvordan behandles type 1 diabetes?
Med insulin
36
Hvad er type 2 diabetes?
Diabetes, hvor der er en nedsat insulinproduktion og/eller nedsat følsomhed for insulin i kroppens celler. Ca. 90% af diabetes tilfælde er type 2.
37
Hvordan behandles gestational diabetes?
Med diætbehandling, ellers med insulin
38
Hvorfor er der øget risiko for misdannelser, icterus og neonatale komplikationer hos gravide med diabetes?
Pga. udsvingene i blodsukkeret.
39
Hvordan administreres insulin?
- Gives subkutant (normalt på lår og maveskind)
- Suspensioner skal vendes før anvendelse, IKKE rystes
- Skal undgå at gives samme sted flere gange, fordi det kan danne for meget arvæv
(Blandingspræparat gives kun i maven)
40
Hvad er en alvorlig bivirkning ved insulin?
Hypoglykæmi, hvis der gives for stor en dosis insulin ift. behovet. Dette er livstruende.
41
Hvad er insulinføling?
Patienten bliver urolig, ryster på hænderne, sveder, får hjertebanken, koncentrationsbesvær osv
42
Hvordan behandler man insulinføling?
Ved indtagelse af mælk, sukker, druesukker, kiks osv.
43
Hvad er insulintilfælde? Og hvad er symptomer på dette?
Insulintilfælde er en øget grad af insulinføling. Så insulinføling, men meget værre. Personen har for lavt BS (hypoglykæmi) og hermed for høj mængde insulin.
Symptomerne:
- Åndsfraværende
- Mærkelige handlinger
- Aggressiv adfærd
- Kan virke beruset
44
Hvad er insulinføling?
For høj mængde insulin i blodet modsat mængden af sukker. Så det folk beskriver som "lavt BS", og "jeg kan mærke, at jeg har lavt blodsukker"
45
Hvordan behandler man insulintilfælde?
På samme måde som ved insulinføling, så: Ved indtagelse af mælk, sukker, druesukker, kiks osv.
46
Hvad er insulinshock?
Patienten mister bevidstheden pga. al for høj insulin i blodet kontra glukose.
47
Hvordan behandles insulinshock?
Injektion af glucagon eller glukose IV. Bevidstheden genvindes indenfor 10 minutter.
En læge skal tilkaldes og patienten skal indlægges.
48
Hvordan opstår diabetisk koma?
Som en følge af for højt blodsukker (hyperglykæmi)
49
Nævn symptomer på diabetisk koma
Tidlige:
- Træthed
- Hyppig vandladning
- Sukker i urinen
Sen:
- Patienten kan miste bevidstheden
50
Hvorfor opstår diabetisk koma?
Hvis insulinen glemmes eller sygdommen forværres
51
Hvad sker der med insulinbehovet tidligt i graviditeten? (omkring uge 8-10)
Her sker ofte et fald i behovet, så derfor skal man være ekstra opmærksom på insulinføling
52
Hvornår begynder insulinbehovet at stige i graviditeten?
Fra omkring uge 20. Behovet er ofte fordoblet i slutningen af graviditeten.
53
Hvad sker der med insulinbehovet lige efter fødslen? (de første timer)
Det halveres, derfor skal man være opmærksom ift. insulinføling
54
Hvordan skal BS for en gravid diabetiker ligge? Både før måltid og fastende
Før måltid: < 7 mmol/l
Fastende: ca. 5 mmol/l
55
Hvor ofte forekommer kvalme i graviditeter?
50-90%
56
Hvor ofte forekommer opkast i graviditeter?
25-50%
57
Hvilken sammenhæng har kvalme og HCG?
At der ses en øget forekomst af kvalme (samt intensitet) ved højere HCG niveau
58
Hvordan behandler man hyperemesis gravidarum?
Med en kombination af:
- kvalmestillende medicin
- Klassiske antihistaminer mod transportsyge
- Akupunktur/pressur
59
Hvordan kan man behandle hyperemesis/kvalme nonfarmakologisk?
Diætbehandling: mindre og hyppigere måltider. Undgå stærk og krydret mad. Undgå også fed og stærkt lugtende mad.
Alternativ behandling: akupunktur, akupressur, P6-band
60
Hvordan behandles hyperemesis farmakologisk? (1. valg)
1. valg: B6 kombineret med køresyge/antihistaminer
61
Bør man anvende forebyggende migrænemidler i graviditeten?
Nej, før graviditeten bør de forebyggende migrænemidler seponeres
62
Hvordan behandles migræneanfald under graviditeten? (ved akut anfald, medicinsk behandling)
Paracetamol evt. kombineret med metoclopramid
63
Hvordan behandles svære migræneanfald under graviditeten?
Her kan man blive nødt til at anvende triptaner (Sumatriptan)
64
Hvordan virker antikoagulerende lægemidler?
De virker ved at nedsætte blodets evne til at koagulere - så det virker blodfortyndende
65
Hvilket blodfortyndende er det foretrukne ved graviditet?
Heparin (LMWH, lav molekylært Heparin)
66
Hvordan administreres heparin?
Heparin administreres subkutant i maven eller lår
67
Nævn et heparin præparat
- Innohep
- Fragmin
68
Hvorfor bør man ikke anvende hepariner (fragmin og Innohep) med acetylsalicylsyre?
Fordi det virker blodfortyndende
69
Hvilket præparat bruges til at forebygge præeklampsi? og fra hvilken GA?
Acetylsalicylsyre fra uge 12
70
Må man anvende hepariner under graviditet og amning?
Ja og ja.
Det passerer ikke placenta, så der er ikke risiko for misdannelser. Det har dog en svag tendens til at fremkalde risiko for præmatur fødsel.
Det udskilles ikke i mælken
71
Hvilket præparat bruges til behandling af for lavt stofskifte?
Eltroxin eller Euthyrox
72
Hvordan skal man forholde sig til ønsket graviditet, hvis man har for lavt stofskifte?
Det er vigtigt, at man er velreguleret
73
Hvad er betegnelsen for lavt stofskifte?
Myxødem eller hypothyreodisme
74
Kan man udvikle en stofskiftesygdom under graviditeten?
Ja
75
Risiko ved ubehandlet eller underbehandlet myxødem?
- Abort
- Intrauterin fosterdød
- Nedsat fødselsvægt
- Præeklampsi
- IUGR
- Nedsat intellektuel udvikling hos barnet
76
Må man amme, hvis man er i behandling for myxødem?
Ja, der er meget lav udskillelse i mælken
77
Hvordan skal man forholde sig til et barn af mor med for højt stofskifte (hyperthyreoidisme)?
Mor får ekstra scanninger i graviditeten, og der skal tages ekstra blodprøver på barnet efter fødslen. PKU er ikke nok.
78
Hvad er der risiko for ved ubehandlet eller underbehandlet hyperthyreoidisme?
- Abort
- Intrauterin væksthæmning
- Lav fødselsvægt
- Præterm fødsel
- Øget perinatal mortalitet
79
Må man amme, når man er i behandling med antithyreoide lægemidler?
Ja, det passeres gennem modermælken, men menes ikke at påvirke barnet
80
Hvilke typer psykofarmaka anvendes?
- Antipsykotika
- Antidepressiva
- Lithiumsalte
- Anxiolytika/benzodiazepiner
- Midler ved søvnløshed/hypnotika
81
Hvad skal man være opmærksom på ift. anvendelse af psykofarmaka i graviditeten?
- At man anvender ældre og velkendte præparater, især i 1. trimester
- Laver mulig dosis
- Opdeling af døgndosis
- Styr behandling ved måling af plasmakonc.
- Undgå at behandle med flere lægemidler eller kombinationspræparater
- Alle mistanker om fosterskader skal indberettes til lægemiddelstyrelsen
82
Hvordan virker antipsykotika? og hvilken effekt har det på den behandlede?
Blokerer receptorer for dopamin
Effekt: dæmper psykotiske symptomer, følelser og sanser, angst, uro, agitation, har en sederende effekt, modvirker kvalme og opkast
83
Nævn bivirkninger ved antipsykotika
- Hypotention
- Takykardi
- Mundtørhed
- Svedtendens
- Obstipation
- Urinretention
- Parkinsonisme
- Forbigående depression
- Seksuelle forstyrrelser
- Vægtøgning
84
Hvordan påvirkes blodtrykket, når man er i behandling med antipsykotika?
Blodtrykket falder, når man rejser sig fra liggende eller siddende stilling til stående.
85
Bør man samsove med sit barn, hvis man er i behandling med antipsykotika?
Nej, da en af bivirkningerne for antipsykotika er spjæt
86
Hvordan kommer symptomerne fra behandling med antipsykotika til udtryk?
Svimmelhed, træthed, synsforstyrrelser, forvirring, evt. besvimelse og længere latenstid (reaktionstid)
87
Må man amme, når man er i behandling med antipsykotika?
Ja, men med lavest mulige dosis og ved observation af barnet
88
Hvilken type antidepressiva anvendes typisk til gravide?
SSRI midler (selektive serotoningenoptags-hæmmere)
89
Hvordan kan antidepressiva påvirke graviditeten?
- Øget risiko for præterm fødsel
- Øget risiko for hjertemisdannelser
90
Hvilke antidepressiva bruger vi oftest?
Citalopram og Sertralin
91
Skal barnet observeres efter fødslen, hvis mor er i behandling med antidepressiva?
Ja, for seponeringssymptomer i 1-2 uger
92
Kan mor amme, når hun er i behandling med antidepressiva?
Ja. Det skal gøres på den måde, at hun tager en enkeltdosis lige efter amning (gerne lige før barnets længste soveperiode). På den måde får barnet mindst muligt
93
Må mor amme, når hun er i behandling med anxiolytika?
Man anbefaler, at mor ikke tager det de første 4 uger af ammeperioden, og må kun med forsigtighed tages derefter
