Farmakologi Flashcards
(114 cards)
1
Q
Hvilke lægemidler bruger man forebyggede hos astmatikere?
A
Glukokortikoider
2
Q
Hvilke lægemidler bruger man til at anfald hos astmatikere.
A
beta-2-agonister og theophylliner
3
Q
hvad er astma?
A
Astma er en tilstand, hvor følsomheden i luftrørets og bronkiernes slimhinder er øget over for forskellige påvirkninger.
Ved astma er der en kronisk inflammation i luftvejene. Inflammationen kan fremkaldes af mange forskellige faktorer, fx allergener, uspecifikke irritanter, kulde eller fysisk anstrengelse.
4
Q
Hvad er det aktive stof i ventoline?
A
Salbutamol.
5
Q
Hvilke typer behandling findes der til astma anfald?
A
Kortids virkedende og langtids virkende.
6
Q
Hvilken behandling for asmatikere ofte?
A
En kombination af glukokortikoider og beta-2 agonister.
7
Q
Hvilket lægemiddel er førstevalget til behandlng af hypertension i graviditeten?
A
Methyldopa.
8
Q
Kan methyldopa anvendes til akut behandling af hypertension?
A
Nej. Det opnår først sin maksimalevirkning efter 1-2 dage.
9
Q
Hivlke aktive stoffer benytter man til akut behandling af hypertension?
A
Nifedipin og labetalol
10
Q
Hvilken dosis af trandate ( aktive stof: labetalol) benytter man ved moderat hypertension
A
100-200mg 3-4 p.o
Kan bruges sammen med methyldopa i vedligeholdsesbehandling
11
Q
Hvilken dosis trandate benyttes der ved svær hypertension bt >160/110
A
300-400mg
12
Q
Hvad kan man benytte ved svær hypertension hvis trandate ikke har den ønskede efekt?
A
Nifedipin (adelat) 10mg p.o som kan gentages 6 gange.
13
Q
Hvad vil det sige at nifedipin er en calciumantagonist?
A
Den hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskler.
14
Q
Hvordan virker trandate på kroppen?
A
Den udvider blodkarerne (alfa receptorer) og nedsætter hjertets minusvolumen (betareceptorer)
15
Q
Beskriv den generelle virkningsmekanisme i forhold til blodtrykssækende medicin.
A
- Nedsætter den perifere modstand eller hjertets minutvolumen (eller begge)
16
Q
Hvad ved du om methyldopa?
A
Virker blodtryksnedsættende primært ved at blokere alfa-receptorerne
* Er førstevalgspræparat; sikkerheden for gravide er veldokumenteret.
* Startdosis 250 mg x 3, kan øges til 500 mg x 3-4 dgl.
- Fri for alvorlige maternelle bivirkninger og utilsigtede virkninger på placentacirkulation eller foster.
- Kontraindikation; Tidligere depression
- Ulempe: Maksimal plasmakoncentration opnås først 3-6 timer efter indgift, og maksimal effekt ses først efter 1-2 døgn.
Methyldopa bivirkninger.
* Mundtørhed og mave-tarm gener, især diarre, kan forekomme.
* Virkning på centralnervesystemet kan vise sig ved træthed, hovedpine og svimmelhed i starten af behandlingen.
* Amning: kan anvendes under amning
17
Q
Hvad ved du om labetalol (trandate)
A
- Blokerer alfa- og beta-receptorer. (100-200 mg x 3 dgl./p.o. – kan øges til max. 400 mg x 4)
- Kan maskere og forlænge symptomer på hypoglycæmi. (obs. ved diabetes millitus)
- bivirkninger
- Hovedpine, svimmelhed, universel varmefølelse, bradykardi og kvalme.
- Ortostatisk hypotension forekommer især ved høje begyndelsesdoser.
- Mave-tarmgener ses ved tabletter.
- Nogle oplever en ejendommelig prikkende fornemmelse i hovedbunden; scalp tingling.
- Tremor forekommer, især hos gravide
- Kontraindiceret ved visse hjertesygdomme og lungelidelser, fx astma.
- Høj placenta passage; fosteret opnår samme koncentration som moderen.
- Neonatale effekter; hypoglycæmi, bradykardi, respirationsdepression, hypotermi og lavt blodtryk er beskrevet i enkelte tilfælde.
- Væsentlig ulempe; stor individuel variation i forholdet mellem dosis og virkning.
- kan give kraftigt blodtryksfald og intrauterin asfyksi hos nogle og være helt uden blodtryksnedsættende virkning hos andre
18
Q
hvad ved du om nifedipin (adelat)
A
- Er en calciumantagonist; hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskelceller.
- Calcium bruges bl.a. til muskelkontraktion; hjertemusklen trækker sig mindre kraftigt sammen, og hjertets arbejde nedsættes
- De perifere blodkar udvides
- Har svag vehæmmende effekt.
- Startdosis;
- 30-120mg x 1 eller 2 x 60mg p.o.
- For kraftigt blodtryksfald kan kompromittere blodgennemstrømningen til fosteret.
- Derfor foretrækkes tabletter med en langsommere indsættende effekt eller depottabletter.
- Bivirkniger
- Oftest milde, forbigående og dosisafhængige:
- Hovedpine og ansigtsrødme som følge af blodkarudvidelsen.
- Tremor og ankelødemer
- Ingen meddelelser om teratogen effekt, men på grund af utilstrækkelig erfaring, bør adalat og andre calciumantagonister kun på tvingende indikation anvendes i 1. trimester.
19
Q
Hvad ved du om magnesium sulfat?
A
- Anvendes til behandling af eklampsikramper som følge af præeklampsi
- Reducerer risikoen for eklampsi hos kvinder med præeklampsi.
- Anvendes både ved kramper og profylaktisk mod nye kramper.
- Magnesiumsulfat hæmmer spasmer i blodkarrene i centralnervesystemet
- Gives I.v
Ø Seponeres 24 timer p.p. eller ved kramper efter fødslen, 24 timer efter sidste krampeanfald.
Ø Administreret samtidig med calciumantagonister, ex. nifedipin, kan det forstærke den blodtryksnedsættende effekt af calciumantagonister = hypotension
Bivirkninger
Ø Varmefølelse, rødme, dobbeltsyn, kvalme, uklar tale kan forekomme.
Ø Store doser kan give muskelsvaghed.
20
Q
Hvad er det der udløser anfald af migræne?
A
Under et migræne anfald sker en kemisk forstyrrelse i områder af hjernen. Det fører til en udvidelse af blodkar i hjernnen og frigivelse af smertefremkaldende stoffer bla. Sertonin fra smerteførende nerver omkring blodkarerne. Det er denne udvidelse og frigivelsen af de smertefremkaldende stoffer der fremkalder anfald.
21
Q
Hvilken medicinsk behandling anvendes det migræne anfald.
A
Første beh. Paracetamol evt i kombination af kvalmestillende middel. Fx metoclopramid.
22
Q
Hvorfor benyttter man ofte kvalmestillende midler sammen med paracetamol i behandling af migræne anfald.
A
Det har den effekt at det udover at dæmpe kvalmen hjælper med hurtigere tømning af mavesækken således at paracetamol bedre absorberes og virker.
23
Q
Hvad benyttes hvis ikke paracetamol, kvalmestillende og NSAID hjælper på migræne anfald.
A
Triptaner. Som virker ved at stimulere receptoerer i cerebrale arterier.
24
Q
Hvilket præparat i triptangruppens kan anvedes til gravide og ammende.
A
Sumatriptan.
25
Hvilken akut behandling gives der ved migræne hos gravide?
Akut behandling af migræneanfald hos gravide kan foretages med paracetamol evt kombineret med metoclopramid. Ved svære tilfælde kan sumatriptan anvendes.
26
Hvilke administrationsformer findes sumatriptan i?
Næsespray, tabletter, injektionsvæske.
27
Hvilke ikke alvorlige bivirkninger forbindes med sumatriptan?
Kvalme, opkast, varme- og kuldefornemmelse. Tyngdefornemmelse døgsighed og rødme.
28
Skal forebyggende migrænemidler seponeres før graviditet?
ja
29
Antiepileptika under graviditet hvad bruger vi?
q Mest anvendte stoffer til forebyggelse; lamotrigin, carbamazepin og valproat. – under graviditet tilstræbes altid monoterapi
q Valproat bør udskiftes med andet præparat helst inden konception eller ved konstatering af graviditet pga. teratogenitet
Behandlingsophør kan være aktuel, hvis anfalds fri i en lang periode.
30
Hvad behandler vi med ved anfald?
q Epileptiske anfald/optræk til anfald under fødslen behandles med gentagne doser diazepam 5 mg i.v. eller clonazepam 0,5-1mg i.v.
31
Amning og antiepileptika? ja/nej?
Udskillelse i mælken er minimal så behandlingen kan almindeligvis fortsætte under amningen.
Obs. for bivirkninger – sløvhed, nedsat sutteevne, påvirket respiration
32
Hvad ved du om oxytocin?
Én af bivirkninger er væskeretention
Steady state efter 20-40 min.
Halveringstid 3-20 min.
Kortvarig effekt 30-60 min.
Bruges også som næsespray
33
Hvad ved du om tranexamsyre?
Gives iv ved pph
Det er et antifibrinolytika
Dosis er 1g/10ml.
Halveringstid er 3 timer
Gives ved blødning >500 ml
Første præparat i behandling af PPH
34
Ved hvad du om metylergometin?
Et sekalepræparat.
Langvarig virkning 4-6 timer
Det aktive stof i methergin
Kontraindiceret ved astma
Kan hæmme dannelsen af prolaktin.
Anvendes efter placentas fødsel.
35
Hvad ved du om misoprostol.
Er det aktive stof i cytotec
Bruges ved hjemmefødsler ved atoni
Dosis er 0,4mg
Dispeneringsform er tablet.
Gives sublingualt.
36
Hvad ved du som carboprost
Har handelsnavnet prostifinem
Maks dosis er 2mg
1 ml 0,25 mg
Virker5 om til 24 timer.
Administration kan gentages hver 10/15 min.
37
Hvad ved du om carbetocin?
Administreres iv som engangsdosis
Er det aktive stof i pabal
Er blødningsprofylaktse ved sectio
Dosis er 100 mg langsomt iv.
38
Antiemetika er midler som
modvirker kvalme og opkast
39
Hyperemesis har en incidens på
0,5-2%
40
Antiemetika blokerer
dopamin- og serotoninreceptorer eller nerver i mave-tarm-kanal
41
- Hvordan virker laktionshæmmende præparater?
Ved at hæmme dannelsen af prolaktin (hæmmer prolaktinfrigørlsen af de celler, som danner dette). Herved falder koncentrationen af prolaktin, og brystspændingerne mindskes.
42
hvornår anvendes koagulationshæmmende lægemidler
anvendes for at forebygge blodpropper. virker ved at nedsætte blodets evne til at koagulere
43
hvad ved du om hepariner
det er et stof som virker antikoagulerende. det kan kun injiceres da det nedbrydes i mave-tarmkanalen
44
hvad ved du om tranexamsyre
et antikoagulerende lægemiddel. hæmmer nedbrydningen af fibrin = stabile koagler. hypotension ses ved for hurtig indgift.
45
hvornår bruger man thyreoideahormoner?
ved lavt stofskifte.
46
hvornår bruger man antithyreoide lægemidler?
ved højt stof skifte.
47
hvad er antiemetika
lægemidler der modvirker kvalme og opkastninger
48
i forhold til SSRI præparater. hvilke er førstevalget til gravide?
sertralin mest fordi behandlingen kan fortsætte under amning.
49
hvornår anvender vi laktationshæmmende lægemidler?
når der ønskes laktationshæmning eller afbrydelse af laktation.
50
hvilke lægemidler bruger vi ved laktationshæmning og hvilke aktive stoffer er der heri og og hvad er det foretrukne præparat.
dostinex ( aktiv stof: cabergolin) fortrukne.
parlodel (aktiv stof: bromocriptin)
51
hvordan virker laktationshæmmende lægemidler?
hæmmer dannelsen af prolaktin. det kan samlignes med den prolaktinhæmmende faktor (PIF)
52
hvornår anvendes antihistaminer
ved høfeber, allergier samt ved nogle gener som ikke er allergisk betinget som fx transportsyge, kvalme og hoste
53
hvilke grupper inddeles antihistaminer i?
systemisk behandling ved allergi (ikke sløvende) fx cetrixin, loratadin, fexofendanin
lokal behandling ved allergi fx levocabastin ( øjendråber, næsespray)
til transportsyge og kvalme (sløvende)
fx cyctizin, cinnarizin, meclozin
54
hvordan virker antihistaminer og er det godt at tage forebyggende?
det blokere H1 receptorerne så histamin ikke kan stimulere receptorerne
og ja
55
gravide og brug af antihistaminer ved allergi? og hvad med amning.
kun ved aftale med læge især i 1 trimester.
gravid: cetirzin, loratadine, fexofendanin
amning: ikke cetirzin men de to andre
56
antihistaminer til lokalt brug og gravide? yes or no?
yes, da absorbstionen er ringe fra slimhinden i næse og øjne.
57
hvad er antihistaminers effekt på transportsyge
det er kun de sløvende antihistaminer der kan passere blod-hjernebarriren og have effekt.
58
hvilke lægemidler anvendes til at forebygge astma?
glukokortikoider
fx budesonid (spirocort)
fx fluticason (flixotide)
59
hvilke lægemidler anvendes ved astmaanfald?
beta-2-agonister som er bronkieudvidende
60
hvilke aktive stoffer findes i beta-2-agonister og hvordan virker det?
salbutamol (ventoline))
terbutalin (bricanyl)
virker ved at stimulere receptorer i bronkiernes glatte muskulatur = slapper af og udvides.
ofte inhalation. bivirkninger er tremor og takykardi
61
hvornår indtræder virkningen og hvor længe varer de ved korttids- og langtidsvirkende beta-2-agonister
5-10 min og varer 4-6 timer (kort) fx terbutalin (bricanyl) eller salbutamol (ventoline)
5-10 min og varer 12-24 timer (lang) fx salmeterol (serevent)
62
har glukokortikoiddr ved antiinflammatorisk effekt
ja da ansamlinger af væske i slimhinder mindskes.
derudover: antianalgetisk effekt = histaminfrigivelse nedsættes. ved at stabilisere mastcellerne
derudover: hæmmer produktionen af prostaglandin.
63
hvordan foretrækkes behandlingen at være hos gravide med astma?
samme som hos ikke gravide, gerne kombination at glukokortikoider og beta-2-agonister.
inhalationspræparater frem for systemisk virkning.
64
hvilke smertelindrende præparater skal man være forsigtig med med astmatikere?
NSAID og acetylsalsyre = kan fremkalde anfald.
alternativ er paracetamol.
65
kan astma anfald skade fosteret?
ja det kan give iltmangel.
66
nævn nogle lægemidler som muligvis har interaktion med astma
labetalob (trandate)
dinoproston ( minprostin)
carboprost (prostifinem)
NSAID
IV. jern
kan alle give bronkiespasmer men kan anvendes med forsigtighed.
67
kan man amme når man tager astmamidler?
ja
68
hvordan virker methyldopa
ved at blokere alfa-receptoerer = udvider blodkar.
findes kun som tabletter.
startdosis 250 mg x 3 dgl kan øges til 500 mg x3 dgl.
69
hvordan virker labetalol
ved at blokere både alfa og beta receptoere = både blodkar og hjerte
startdosis 100 mg x 3 dgl kan øges til 400 mg x4 dgl.
giver mere jævnt blodtrykfald.
70
hvordan virker nifidipin
hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskelceller.
har desuden en vehæmmende effekt.
startdosis 10 mg x 2 dgl kan øges til 30 mg x 3 dgl.
71
hvad er formålet med antihypertensiv behandling?
at nedsætte maternelle risiko for komplikationer
at standse blodtryksstigningen og påbegynde langsom reduktion.
72
- Hvor hyppigere ser man fosterskader, hos et barn, hvis mor har taget epilepsimedicin under graviditeten?
o
2-3 gange hyppigere
73
- Hvorfor vil man gerne have at mor ikke tager Valproat?
o Grundet fosterskader og den høje teratogene effekt, som er årsag til fosterskader (læbe/gane/hjerte)
74
- Hvorfor anbefaler man en epi til epileptiske kvinder?
o For at undgå udtrætning af mater og derved mindre risikoen for anfald.
75
- Hvad skal man være opmærksom på, hos børn, som er født af epileptiske mødre?
o K-vitamin!
76
- Hvor mange gange må man tage svage analgetika?
o 14 dage pr. måned
77
- Hvor mange gange må man tage triptaner og kombinationsmidler? (migrænemidler)
o 9 dage pr. måned.
78
- Hvilken form for migræne er den hyppigste form?
o Migræe uden aura
79
- Hvordan virker triptaner?
o Ved at stimulere receptorer i cerebrale arterier
80
- Hvad er formålet med insulinbehandling?
o Forebygge hyperglykæmi – hos mor og barn
o Udskyde eller forhindre udviklingen af diabetiske komplikationer
81
- Hvilke præparationsformer findes insulin i?
o
Injektion
o Ikke per os, da det vil blive nedbrudt i mave-tarm-kanalen.
o Findes som pille også, men man kan ikke bruge dette, når man er gravid, grundet nedbrydningen.
82
- Hvor stor er dosis på i præparatet?
(insulin)
o 100IE
83
- Hvad sker der, hvis man tager for meget insulin?
o Hypoglykæmi
84
- Hvilke 3 niveauer inddeles hypoglykæmi i?
o Insulinføling, insulintilfælde, insulinchok
85
- Hvilke forskellige slags præparater bruger man til henholdsvis lavt og højt stofskifte?
o Thyreoideahormoner ved lavt stofskifte
o Antithyreoide lægemidler ved højt stofskifte
86
- Hvad behandler man hypothyreodisme med og hvilken dispenseringsform findes det i?
o Levothyroxin og tablet
87
- Hvordan virker Levothyroxin? (lægemiddel ved hypothyreodisme
o
Ved at hæmme produktionen af hormoner i skjoldbruskkirtlen
88
- Hvordan virker lægemidler mod kvalme og opkastninger?
o
Blokerer dopamin- og serotoninreceptorer i hjerne og rygmarv eller i nervebaner i mave-tarm-kanalen, så kvalmen modvirkes
89
- Hvilket præparat vil man helst anbefale til milde til moderater tilfælde af kvalme?
o
Pyridoxin
Ca. 25 mg x 3 dagligt, maks dosis 100 mg dagligt
90
- Hvad er førstevalget for kvalmestillende præparater?
o
Pryidoxin (B6) evt. suppleret med:
Meclozin 25mg x2 eller Cyclizin 50 mg x3
91
- Hvorfor er det vigtigt for os, at vide noget omkirng psykofarmika?
o Grundet psykiske sygdomme er i stigning i samfundet
o Ubehandlet kan have konsekvenser for mor og barn
92
- Hvad inddeles psykofarmaka i?
o Antipsykotika
o Antidepressiva
o Litiumsalte
o Anxiolytika/benzodiazepiner
o Midler mod søvnløshed
93
- Hvad bruger med antipsykotika til?
o Svær angst/depression
94
- Hvad er virkningsmekanisken hos antipsykotika?
o Blokerer receptorer for dopamin
Serotonin
Acetylcholin
Noradrenelin
Histamin
95
- Nævn nogle bivirkniger til antipsykotika
o (Sedation: sløvende effekt)
o Mundtørhed, hypotension (når man rejser sig fra liggende eller siddende stilling til stående stilling), svedtendens, tonus er forøget, seksuelle forstyrrelser – man bliver sløvende i sin måde at være på
96
- Hvad kan mulige bivirkninger være hos barnet, hvis mor har taget antipsykotika i 3. trimester?
o Parkinsonlignende symptomer
o Tardive dyskinesier (ufrivillige abnorme bevægelser af tunge og kæbe)
o Adfærdsforstyrrelser
97
- Kan man amme, hvis man er på antipsykotika?
o Ja. Dog hos nogle kvinder afbryder man amningen, da hun har brug for søvn.
98
- Hvilken effekt har antidepressiva?
o Har en stemningsløftende, antidepressiv samt aktiverende og hæmningsløsende effekt
99
o
- Hvad bruger man antidepressiva mod?
o Angst, OCD, spiseforstyrrelser, og PTSD
100
- Hvad hedder de tre præparater indenfor antidepressiva?
o Tricykliske antidepressiva (TCA), selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI), SNRI (serotonin noradrenalin reuptake inhibitorer)
101
- Hvad kan nogle af de aktive stoffer være i SSRI præparater?
o Citalopram, sertralin, fluoxetin
102
- Hvad gør de aktive stoffer i SSRI?
o Hæmmer selektivt serotoningenoptagelsen i nerveenderne
Serotonins virkning på receptorerne forlænges
103
- Hvad kan bivirkningerne være hos SSRI?
o Mave-tarm gener med kvalme og opkastninger, søvnforstyrrelser, nervøsitet, seksuelle forstyrrelser
104
- Vil man anbefale SNRI til gravide?
o Nej, da der er sparsomme eller ingen data
105
- Er der nogle bivirkninger hos barnet i forhold til antidepressiva?
o Kan øge risikoen for præterm fødsel
o Hvis man bruger mere end 1 antidepressivt stof i 1. trimester firedobles risikoen for hjertemisdannelser
o Persisterende pumonal hypertension – risiko øges, hvis mater er i behandling efter uge 20
106
- Hvornår skal mor helst tage antidepressiva i forhold til amning?
o Lige efter amning og gerne før barnets længste soveperiode
107
- Vil man anbefale at amme på litiumsalte?
nej
108
- Hvad skal man være opmærksom på ved litium og graviditet?
o Det er teratogent – misdannelser i form af hjertefejl
109
- Hvilket præparat intagere med litium?
o NSAID – det hæmmer udskillelsen af litium i nyrerne – det ophobes og kan give forgiftninger
110
- Hvad betyder farmakokinetik?
o Hvad kroppen gør ved lægemidlet
111
- Hvad betyder farmakodynamik?
o Hvad lægemidlet gør ved kroppen
112
- Hvad betyder farmakoterapi?
o Hvordan skal lægemidlet anvendes – lægemiddelformer, administrationsområder, dosering
113
- Hvad hedder de tre inddelinger i analgetika?
o Opioider; stærkvirkende
o Svagtvirkende
o Lokalanalgetika
114
- Hvad er principperne for smertebehandling?
o Dæmpe smerteopfattelsen i hjernen
Lassergas eller morfin
o Nedsætte dannelsen af prostaglandiner i vævet
NSAID
o Blokerer nerveledning, så smertesignalet ikke når hjernen
Lokal analgetika
