Febbre

Question 1

Variazioni della temperatura corporea nel bambino

Answer 1

Nel bambino avvengono fisiologiche variazioni della temperatura corporea dal mattino alla sera con oscillazioni più ampie rispetto a quelle dell’adulto ricordiamo in particolare che il nadir è alle ore 6:00 del mattino mentre lo zenit tra le 16 e le 18

Question 2

Cosa sono i pirogeni esogeni e come agiscono

Answer 2

Sostanze che inducono la comparsa della febbre e che provengono per la gran parte da microrganismi in modo particolare tossine ed endotossine dei Gram negativi in particolare lipopolisaccaridi
I Gram positivi possono indurre febbre grazie ad altre sostanze come l’acido Lipoteicoico e I peptidoglicani

Comunque la gran parte dei pirogeni esogeni induce febbre e stimolando la produzione dei pirogeni endogeni

Question 3

Pirogeni Endogeni

Answer 3

Sono rappresentati soprattutto dalla interleuchina uno alfa e uno beta dal interleuchina sei e dal TNF alfa e beta

Question 4

Fisiologia della febbre

Answer 4

Il principale responsabile della comparsa della febbre e la prostaglandina E2 Che agisce a livello ipotalamico in modo particolare a livello dei recettori presenti nei nuclei pre ottici dell’ipotalamo anteriore fisiologicamente deputati al controllo della termoregolazione
In modo particolare si stabilisce a tal livello di equilibrio del termostato ipotalamico

Nel momento in cui lo stimolo citochinica viene a mancare il set point si sposta verso il basso e a questo punto iniziano la vasodilatazione e la sudorazione che consentono la perdita di calore dalla cute o per conduzione

Question 5

Quali sono gli altri effetti delle citochine pirogene

Answer 5

Le citochine pirogeni mobilizzano i neutrofili attivano i linfociti T con incremento della sintesi di interleuchina due e proliferazione dei linfociti B

Aumentano la sintesi delle proteine di fase acuta

Aumento del consumo basale di ossigeno

Inibiscono l’appetito

Aumentano la produzione di ACTH e di cortisolo di insulina e di catecolamine
Stimolano quindi la proteolisi e la glicogeno lisi epatica e muscolare

Question 6

Possibili conseguenze della febbre nel bambino

Answer 6

Malessere generale
Ipoglicemia
Aumento di frequenza cardiaca

Tra i sei mesi e i cinque anni può anche causare convulsioni febbrili

Question 7

Cosa è l’ipertermia

Answer 7

Rilevazione della temperatura corporea non dovuta all’azione di pirogeni endogeni in assenza di un’alterazione del set point ipotalamico con temperatura rettale uguale o superiore a 41,6°

Possibili cause sono ad esempio l’ipertiroidismo o il colpo di calore oppure incapacità di disperdere calore come la displasia ectodermica

Question 8

Limiti della misurazione della temperatura corporea a livello rettale

Answer 8

Per alcuni è la metodica migliore perché rifletterebbe meglio la temperatura centrale
In realtà la temperatura rettale è quella che si modifica più lentamente quando la temperatura cala
Non si può impiegare in caso di diarrea neutropenia o altri difetti immunitari
Nel paziente oncologico e nel neonato

In ogni caso la temperatura non andrebbe mai misurata a livello rettale nei pazienti con meno di cinque anni

Question 9

Limiti della misurazione ascellare della temperatura

Answer 9

Questo tipo di misurazione è influenzato dal tempo di permanenza nel cavo ascellare e dalla temperatura esterna se il soggetto è molto magro
Inoltre nei soggetti obesi l’interposizione di abbondante pannicolo adiposo ho tra il termometro e l’arteria ascellare può portare determinazione inferiori a quelle reali

Si stima in genere che la temperatura ascellare sia di mezzo grado inferiore rispetto a quella rettale ma di fatto non esiste un chiaro fattore di conversione

Question 10

Misurazione orale della temperatura

Answer 10

Può essere influenzata da troppi fattori così che non è mai consigliato il suo utilizzo nei bambini

Question 11

Misurazione in sede timpanica della temperatura

Answer 11

Secondo alcuni autori sarebbe la metodica migliore per misurare la temperatura
Esistono dati discordanti in letteratura
Da ricordare che cerume o iperemia del cavo timpanico possono influenzare la misurazione

Question 12

Come misurare la temperatura in bambini fino a quattro settimane di vita

Answer 12

Misurazione ascellare con termometro elettronico

Question 13

Come misurare la temperatura nei bambini oltre le quattro settimane di vita

Answer 13

Col termometro in sede ascellare di tipo elettronico oppure a livello timpanico ad infrarossi

Question 14

Fasi della febbre

Answer 14

Fase Prodromica Coincidente con l’inizio della produzione di prostaglandine ed inizio dell’incremento della temperatura corporea con comparsa di brividi vasocostrizione e aumento del metabolismo basale

Acme febbrile per cui il soggetto a una soggettiva sensazione di caldo con pelle calda e arrossata aumento della frequenza cardiaca e respiratoria

Fase di Defervescenza Per cui sia un progressivo ritorno alla temperatura normale ed inizio di meccanismi di abbassamento della temperatura con attivazione del sistema colinergico che causa sudorazione e vaso dilatazione

Question 15

Febbricola

Answer 15

Tra 37.4 E 37.6

Question 16

Febbre moderata

Answer 16

Tra 37.7 E 38.9

Question 17

Febbre elevata

Answer 17

Tra 39 e 39.9

Question 18

Iperpiressia

Answer 18

Temperatura sopra i 40°

Question 19

Febbre continua

Answer 19

Febbre che si mantiene elevata Con poche variazioni di livello

Question 20

Febbre intermittente

Answer 20

Innalzamento Uni o bigiornaliero Della temperatura corporea seguito da un abbassamento della stessa sotto i 37°
Quando queste variazioni sono molto forti cioè di circa 3/4° si parla di febbre settica

Question 21

Febbre remittente

Answer 21

La temperatura corporea si abbassa ogni giorno non raggiungendo mai i valori normali

Question 22

Febbre ricorrente

Answer 22

Episodi febbrili sono separati da intervalli di qualche giorno di temperatura normale
Esempio classico è la febbre terzana e quartana associate al parassita della malaria

Question 23

Febbre ondulante

Answer 23

Periodi di sette o 10 giorni di febbre si alternano a Periodi altrettanto lunghi senza febbre
Questo andamento e tipico della brucellosi

Question 24

Categorie di pazienti immunocompetenti che richiedono spesso una terapia antibiotica già prima dell’identificazione dell’agente patogeno

Answer 24

Neonati
Lattanti con meno di tre mesi
Lattanti tra 3 e 6 mesi
Iperpiressia
Febbre con petecchie

Question 25

Da cosa potrebbe essere data una febbre in un paziente neonato

Answer 25

Sepsi e meningiti da streptococco di gruppo B Escherichia coli listeria herpes virus

Question 26

Da cosa potrebbe essere data la febbre al di sotto dei sei mesi

Answer 26

Infezioni delle vie urinarie e al di sotto dei tre mesi anche infezioni gravi come la batteriemia

Question 27

A cosa pensare in caso di iperpiressia

Answer 27

Meningiti Batteriemia Polmoniti

Question 28

A cosa pensare in caso di febbre con petecchie

Answer 28

Batterie mia e meningiti causate Da neisseria meningitidis Haemophilus influenze B Streptococco pneumoniae

Question 29

Categorie di pazienti immunocompromessi Febbrili con alto rischio di infezioni batteriche severi

Answer 29

Asplenia Con rischio di infezioni da capsulati AIDS Con rischio di infezione da streptococco pneumoniae Haemophilus influenze B e salmonella Cardiopatie congenite con rischio di endocarditi Portatore di catetere venoso centrale con alto rischio di infezioni da stafilococco aureo stafilococco coagularsi negativo e candida Neoplastici con rischio di batteri mio da batteri Gram negativi stafilococco aureo stafilococco coagularsi negativo e funge mia da candida o aspergillo

Question 30

Cosa è la batteriemia occulta

Answer 30

Condizione caratterizzata da batteri patogeni nel sangue in assenza di manifestazioni sistemiche riconducibili alla sepsi La vaccinazione contro l’emofilo Ha drasticamente ridotto l’incidenza di tale evento In ogni caso in lattanti con temperatura corporea sopra i 39,5° e globuli bianchi sopra 15.000 il rischio di una batteriemia occulta da pneumo cocco è pari al 10% Solo il 10% di questi svilupperà una infezione batterica grave

Question 31

Complicanze della batteriemia occulta

Answer 31

Cellulite polmonite e meningite

Question 32

In quale percentuale di casi la febbre senza localizzazione è espressione di infezione batterica gravi nel bambino

Answer 32

Al di sotto dei tre anni nel 6% dei casi Il rischio tuttavia aumenta al abbassarsi dell’età del bambino e all’incrementare della temperatura corporea e soprattutto quando sono compromesse le condizioni generali

Question 33

Ruolo delle infezioni delle vie urinarie nella febbre sine causa

Answer 33

Le infezioni delle vie urinarie rappresentano la causa di febbre sine causa nel 5% dei lattanti con età inferiore ai 12 mesi e nel 65% dei casi l’infezione in questione è una pielonefrite Sotto l’anno di vita quindi è sempre utile eseguire l’esame delle urine e l’urino cultura. Dal momento che esistono casi di lattanti febbrili con infezione delle vie urinarie e test delle urine negativo in un lattante febbrile al di sotto dell’anno di età senza l’evidenza di un focus infettivo all’esame obiettivo va sempre eseguita l’urinocoltura

Question 34

Criteri di RoChester

Answer 34

Si definiscono a basso rischio di infezioni batteriche gravi i lattanti con meno di tre mesi che Non abbiano aspetto settico Abbiano anamnesi negativa per prematurità patologia cronica o precedente ricovero Non abbiano evidenza di infezioni di cute su di moli ossa e articolazioni Globuli bianchi tra 5000 e 15000 Stick urine negativo per Leucociti e nitriti e Meno di 10 globuli bianchi per campo alla valutazione delle urine al microscopio ottico Meno di cinque globuli bianchi per campo nelle feci di un lattante con diarrea

Question 35

Criteri di Philadelphia

Answer 35

Si definiscono ad elevato rischio di infezione batterica grave i lattanti che presentino Globuli bianchi sopra 15.000 Globuli bianchi sopra 10 per campo alla valutazione delle urine al microscopio otticoOppure in presenza di batteriuria RX Torace positivo Globuli bianchi sopra otto per millimetro cubico nel liquor o esame microscopico del liquor positivo

Question 36

Cosa bisogna valutare all’esame obiettivo del bambino febbrile

Answer 36

L’esame obiettivo deve essere completo ed includere la valutazione della frequenza cardiaca e respiratoria L’esame delle stazioni linfonodali L’esame obiettivo neurologico Vanno valutate anche le articolazioni e le ossa Il bambino deve essere completamente nudo per poter evidenziare l’eventuale presenza di petecchie

Question 37

Cos’è la scala di Yale

Answer 37

Scala utilizzata nei lattanti per valutare lo stato generale Considera la qualità del pianto valutando come moderato un pianto con singhiozzi è grave un pianto debole o lamentoso La reazione allo stimolo parenterale valutandolo come moderato se il pianto va e viene oppure grave se il pianto e continuo o il bambino non risponde Stato di veglia valutandolo come un moderato se il bambino si sveglia solo dopo stimolo prolungato oppure si addormenta per brevi periodi grave seccata addormentato e non si sveglia Il colorito cutaneo valutando ovviamente come gravi casi di pallore oceano si è diffusa Stato di idratazione Risposta agli stimoli sociali considerando il quadro come moderato se il bambino da attenzione per breve periodo grave se invece il volto è ansioso fisso e privo di espressione oppure non si ottiene attenzione

Question 38

Ruolo dell’emocromo negli esami di screening della febbre

Answer 38

Va ricordato che il rischio di batterie mio sale all’aumentare della conta dei globuli bianchi ricordando ad esempio che i globuli bianchi sopra 20.000 si associano ad un rischio di batteriemia di circa il 10% Ancora più precisa e la conta dei neutrofili considerando che è una conta dei neutrofili sopra 10.000 si associa ad un rischio del 10% di batteriemia

Question 39

Ruolo della PCR

Answer 39

Prodotto entro sei ore dall’inizio dell’infezione Raggiunge il picco a 36 ore Studi recenti hanno valutato come la valutazione della PCR dopo 12 ore dall’insorgenza della febbre sia un indice più predittivo rispetto alla conta dei globuli bianchi e dei neutrofili nella valutazione del rischio di batteriemiemia

Question 40

Cosa sono le febbri periodiche

Answer 40

Sono febbri Caratterizzate da ricorrenze per cui il soggetto intervalla periodi di febbre da pochi giorni a poche settimane a periodi senza febbre e senza sintomi di varie durata

Question 41

Quali sono le possibili cause di febbre periodiche

Answer 41

Infettive tumorali infiammatorie non infettive Da ricordare che febbri periodiche persistenti da più di due anni è difficile che riconoscano come causa una malattia infettiva o un tumore maligno

Question 42

Cause infettive di febbre periodiche in età pediatrica

Answer 42

Sicuramente la prima causa è rappresentata dalle infezioni ricorrenti delle alte vie respiratorie come le otiti le faringo tonsillite e così via Da ricordare le infezioni delle vie urinarie ricorrenti Poi abbiamo infezioni virali come Epstein barr Parvovirus 19 herpes virus Infezioni parassitarie come toxoplasma e malaria Infezioni batteriche occulte ma anche Borrelliosi e brucellosi

Question 43

Condizioni di immuno deficit correlato a febbre periodiche

Answer 43

Tutte le immunodeficienze primitive | Neutropenia ciclica

Question 44

Malattie auto infiammatorie causa di febbre periodica

Answer 44

Febbre ma familiare mediterranea | Sindrome da iper IGD

Question 45

Malattie Infiammatorie causa di febbre periodiche

Answer 45

Bechet Lupus Crohn

Question 46

Malattie neoplastiche causa di febbre periodiche

Answer 46

Leucemia linfoblastica acuta Leucemia mieloide acuta Linfoma

Question 47

Cosa è la PFAPA

Answer 47

Entità clinica di origine infiammatoria caratterizzata da febbre periodica associata ad almeno uno tra aftosi orale Faringo tonsillite linfoadenopatia latero cervicale

Question 48

Decorso clinico della PFAPA

Answer 48

Periodi di febbre che esordiscono entro i primi cinque anni di vita La febbre molto alta e dura per circa cinque o sei giorni con periodo Inter critico regolare I pazienti si trovano in uno stato di completo benessere nel periodo Inter critico con normale accrescimento statura ponderale

Question 49

Esami di laboratorio nella PFAPA

Answer 49

Nel corso dell’episodio febbrile è possibile il riscontro di leucocitosi e incremento degli indici di flogosi con assoluta normalizzazione nel periodo Inter critico

Question 50

Terapia nella PFAPA

Answer 50

Non risponde alla somministrazione di antibiotici Sia invece un’assoluta risposta alla somministrazione di steroidi con notevole risposto anche a seguito di una monosomministrazione È proprio la terapia steroidea la terapia di riferimento Nel corso del tempo si è cercato di valutare l’utilità della tonsillectomia con risultati però abbastanza contrastanti

Question 51

Epidemiologia della febbre Mediterraneo familiare

Answer 51

Malattia autosomica recessiva che rappresenta la più comune forma di febbre periodica Tipica dell’area del Mediterraneo colpisce maggiormente alcune popolazioni come gli ebrei sefarditi arabi turchi e armeni

Question 52

Ezio patogenesi della febbre Mediterraneo

Answer 52

Il gene della malattia si colloca sul cromosoma 16 Nei pazienti affetti manca una proteasi specifica delle sierose Che inattiva l’interleuchina otto e il fattore cinque del complimento facilitando di conseguenza quadri di flogosi a carico delle sierose

Question 53

Quadro clinico della febbre Mediterraneo

Answer 53

Febbre periodica Dolori addominali ricorrenti per flogosi del peritoneo che si presentano con una prevalenza del 90% Spesso i pazienti vengono operati per appendicite acuta peritonite colecistite e addirittura possono andare incontro al lavoro scopia esplorativa Dolore toracico per flogosi della pleura Dolore articolare per flogosi della sinovia. Si può avere in modo particolare una mono artrite con versamento al ginocchio caviglia polso o più raramente si può avere un’artrite migrante o una artrite cronica distruttiva Mialgie Sierosite della vaginale del testicolo Esantema maculo papulare Durante la febbre

Question 54

Principale complicanza della febbre Mediterraneo

Answer 54

Amiloidosi in particolar modo a livello renale

Question 55

Criteri di Tell Hashomer

Answer 55

I criteri maggiori sono episodi ricorrenti di febbre e sierosite Amiloidosi di tipo aa In assenza di patologie predisponenti Risposta alla colchicina I criteri minori sono episodi febbrili ricorrenti con eritema simil erisipela e familiarità in un parente di primo grado

Question 56

Diagnosi definitiva di febbre mediterranea

Answer 56

Indagine molecolare | Quando non sia possibile effettuarlo è utile eseguire un trial con colchicina

Question 57

Esami strumentali in caso di febbre mediterranea

Answer 57

RX addome possibili livelli a idroaerei Ecografia addome possibili versamenti liberi in corso attacco Radiografia torace versamento pleurico in genere monolaterale Radiografia articolare possibile versamento Ecografia renale reni di aumentate dimensioni per infiltrazione amiloidea Elettrocardiogramma anomalie aspecifiche con possibile segni di pericardite Elettroencefalogramma sporadiche alterazioni aspecifiche

Question 58

Terapia della febbre e mediterranea

Answer 58

Terapia con colchicina La call chi Cina non interrompe l’attacco quando questo è già iniziato ma previeni gli attacchi febbrili nel 60% dei pazienti e previene lo sviluppo di amiloidosi

Question 59

Colchicina

Answer 59

Farmaco che agisce verosimilmente bloccando la polimerizzazione dei micro tubuli e quindi bloccando la proliferazione di cellule in fase G1 Agisce quindi anche su i neutrofili Che sono cellule al rapido turn-over Tuttavia altri meccanismi d’azione potendo ad esempio anche abbassare la temperatura corporea Il principale effetto collaterale È la diarrea la cui comparsa impone la sospensione dell’utilizzo del farmaco. Altro possibile collaterale è la mielosoppressione E la rabdomiolisi La prevenzione dell’attacco di febbre mediterranea si fa con 0,03 mg pro chilo die

Question 60

Ezio patogenesi della sindrome da iper IGD

Answer 60

Malattia autosomica recessiva caratterizzata da mutazione sul cromosoma 12 del gene codificante per la mevaLonato kinasi La mutazione di tali geni per meccanismo non Noto determina febbre periodica e aumento dell’escrezione di acido mevalonico Solo in casi molto rari sia la completa perdita dell’attività del gene cosa che determina un raro disordine ereditario caratterizzato da ritardo dello sviluppo con ipotonia atassia e miopatia

Question 61

Clinica della sindrome da iper IGD

Answer 61

La malattia esordisce alla fine del primo anno di vita e la febbre inizio con brivido dura fino a sei giorni e a andamento periodico ogni quattro o sei settimane Si può associare ad linfoadenopatia latero cervicale artralgia dolori addominali petecchie Esantema maculopapulare Ulcere al cavo orale epato-splenomegalia

Question 62

Reperti di laboratorio nella sindrome da iper IGD

Answer 62

Costante il rialzo dei valori di IGD in circolo che in genere superano le 100 unità per ml Talora però i valori sono normali e questo si verifica soprattutto sotto i tre anni di età Quando la malattia si presenta in due fratelli può accadere che uno abbia alti valori di IGD e l’altro no Da ricordare che nell’80% dei pazienti siano anche alti livelli di IgA Possibile nel corso dell’episodio leucocitosi con rialzo della proteina C reattiva e della proteina sieroamiloide A È stata riscontrata un aumento della concentrazione nelle urine della neopterina

Question 63

Terapia della sindrome da iper IGD

Answer 63

Non esiste terapia specifica Tuttavia Anakinra e canalkinumab Hanno dimostrato di prevenire gli episodi L’episodio può essere trattato con fans Anakinra È diretto contro il recettore dell’interleuchina uno Canalkinumab Contro l’interleuchina uno

Question 64

Epidemiologia della Trap

Answer 64

Malattia ereditaria autosomica dominante più frequente tra irlandesi e scozzesi

Question 65

Ezio patogenesi della Trap

Answer 65

Dipende da una mutazione di un gene collocato sul cromosoma 12 Che determina una carenza del recettore di tipo uno del TNF Determinando di conseguenza elevati valori dello stesso in circolo

Question 66

Clinica della Trap

Answer 66

Febbre periodica con attacchi di lunga durata di sette o più giorni alternati a periodi anche di molti mesi senza febbre ``` L’episodio si caratterizza spesso per eritema doloroso al tronco e gli arti Congiuntivite ed edema palpebrale Mi algie localizzate o migranti Artrite Dolori addominali ```

Question 67

Valori di laboratorio nella Trap

Answer 67

Nel corso dell’attacco è frequente riscontrare neutrofilia con aumento dei valori della PCR Frequente rialzo delle IG a Possono essere anche aumentati i valori di IGD Comune il riscontro di basso livello sierico del recettore solubile di tipo uno del TNF L’analisi molecolare conferma la diagnosi

Question 68

A cosa è correlata la prognosi della Trap

Answer 68

Fondamentalmente alla amiloidosi che si riscontra nel 25% dei casi. Per tale motivo è fondamentale l’esame delle urine alla ricerca di proteinuria In genere vi è un coinvolgimento del rene ma è possibile anche il coinvolgimento epatico

Question 69

Terapia della Trap

Answer 69

Questi pazienti rispondono ad elevate dosi di prednisone Più Di 20 mg per dose La risposta è inizialmente drammatica ma in seguito bisogna aumentare la dose Per neutralizzare l’effetto del TNF è stato utilizzato le Tanner chat che è una molecola dimerica Che consiste di due copie del domino solubile dei recettori di tipo due del TNF che si lega la porzione FC delle IgG1

Question 70

Cos’è la febbre di origine sconosciuta

Answer 70

Temperatura corporea pari o superiore a 38,3° senza segni di localizzazione che si manifesta tutti i giorni che persiste da più di tre settimane e che rimane in diagnosticata nonostante l’esecuzione di appropriati indagini anamnestiche cliniche e dei comuni esami di laboratorio

Question 71

Classificazione delle fuo E loro cause più comuni

Answer 71

Forma classica che riconosce come cause più comuni infezioni neoplasie e malattie infiammatorie Forma nosocomiale che riconosce spesso come causa la trombo flebite settica e la colite da Clostridium Forma del neutropenico che si presenta in pazienti con conta dei neutrofili sotto 500 × 1o 2 giorni e che Riconosce come cause più comuni candidemia aspergillosi e infezioni perianali Forme correlate alla HIV che riconoscono come cause più frequenti tubercolosi Micobatteriosi e Cytomegalovirus

Question 72

Febbri protratte da batteri piogeni

Answer 72

Spesso queste febbri dipendono da lesioni ascessuali che possono coinvolgere il fegato la milza ma anche i reni e le strutture perirenali Anche osteomieliti odontopatie E mastoiditi possono determinarla

Question 73

Febbre protratta da infezioni batteriche sistemiche

Answer 73

``` Endocarditi Meningocococcemia Febbre tifoide Brucellosi Infezioni di cateteri vascolari ```

Question 74

Fabbri protratte da infezioni granulomatose

Answer 74

Tubercolosi Micobatteriosi atipiche Polmonite da Pneumocystis carini Micosi profonde

Question 75

Fabbri protratte da infezioni da spirochete

Answer 75

Malattia di Lyme

Question 76

Virus causa di febbre protratta

Answer 76

Mononucleosi Cito megalo virus Epatiti virali HIV

Question 77

Parassiti causa di febbre protratta

Answer 77

Amebiasi Malaria Toxoplasma Leishmania

Question 78

Neoplasie causa di febbre protratta

Answer 78

Potenzialmente tutte le neoplasie

Question 79

Connetti viti causa di febbre protratta

Answer 79

Febbre reumatica e lupus Artrite reumatoide giovanile Vasculiti Behcet

Question 80

Malattie metaboliche ed ereditarie causa di febbre protratta

Answer 80

Iper trigliceridemia ed iper colesterolemia con pancreato apatia Neutropenia ciclica Fabbri

Question 81

Malattie granulomatose causa di febbre protratta

Answer 81

Crohn | Colite ulcerosa

Question 82

Patologie che causano disturbi della termoregolazione e che possono causare febbre

Answer 82

Tumori cerebrali e traumi cerebrali Encefaliti Ipertiroidismo e Feocronocitoma

Question 83

Altre patologie causa di febbre protratto

Answer 83

Ematomi Tiroidite autoimmune Poliposi adenomatosa familiare

Question 84

Da cosa deriva il sospetto di febbre provocata

Answer 84

Assenza di tachicardia considerando che per ogni grado di incremento della temperatura corporea sia un aumento di battiti di circa 10 Apparente rapida caduta senza sudorazione Curva della temperatura che non presenti le normali variazioni giornaliere Temperatura normale quando la temperatura viene rilevata dal personale di assistenza

Question 85

Cosa indagare anamnesticamente nel paziente con febbre di origine non chiara

Answer 85

Viaggi Consumo di frutti di mare crudi latte un latticini sospetti Contatti con animali selvatici o domestici Punture di insetti Assunzione ritirata di farmaci che può causare febbre

Question 86

Esami di laboratorio di prima linea nella febbre di origine non chiara

Answer 86

``` Emocromo con formula VES PCR il fibrinogeno IgA G M E e elettroforesi Funzione epatica e renale LDH acido urico ``` Indici di malattie immunologiche quindi fattore reumatoide Ana C3 e C4 Funzione tiroidea

Question 87

Esami microbiologici da effettuare

Answer 87

Cultura su sangue urine e tampone faringeo Intro dermo-reazione di Mantoux Sierologie Per cito megalo virus Epstein Barr epatiti virali febbre tifoide e paratiroide brucellosi Lyme toxoplasma

Question 88

Esami strumentali da richiedere

Answer 88

RX del torace Ecografia addome Ecco cardiogramma