Febre Reumática

Question 1

Importante agente etiológico de faringoamigdalite com risco de complicação:

Answer 1

Estreptococo beta-hemolítico do grupo A

Question 2

Duas complicações não supurativas da faringoamgdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A:

Answer 2

• Febre reumática
• Cardiopatia reumática crônica

Question 3

Principais acometidos pela FR:

Answer 3

Crianças e adultos jovens (5-18 anos; em situação de pobreza e más condições de vida

Question 4

Qual a porcentagem das faringoamigdlites que é causadas por vírus e por bactérias?

Answer 4

80% viral
20% bacteriana: são causadas quase em sua totalidades por estreptococo beta-hemolítico do grupo A

Question 5

A FR possui associação com antígenos de histocompatibilidade? Se sim, qual?

Answer 5

Sim, com o HLA de classe II, o HLA-DR7

Question 6

Como é a fisiopatologia da cardite reumática?

Answer 6

Anticorpos reativos ao tecido cardíaco, por reação cruzada com antígenos do estreptococo, se fixam à parede do endotélio valvar, aumentando a expressão de molécula de adesão e atraindo quimiocinas que favorecem a infiltração celular por neutrófilos, macrófagos e, principalmente, linfócitos T, geando inflamação local, destruição tecidual e necrose

Question 7

Quais são os nódulos patognomônicos da doença?

Answer 7

Nódulos de Aschoff, que são agregados de células semelhantes a macrófagos e monócitos

Question 8

A produção de citocinas direcionando para uma resposta celular (Th1) é relativa a quais quadros?

Answer 8

Cardite grave e sequela valvar

Question 9

A resposta humoral (Th2) está associada a quais quadros?

Answer 9

A coreia e artrite

Question 10

Como se faz o diagnóstico da febre reumática?

Answer 10

É clínico

Question 11

Como se chamam os critérios que norteiam o diagnóstico de febre reumática?

Answer 11

Critérios de Jones

Question 12

Quais são os critérios maiores e menores de Jones?

Answer 12

• Critérios maiores (CaNECA): cardite, artrite, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos
• Critérios menores (FEIA): febre, artralgia, elevação dos reagente de fase aguda (VHS, PCR), intervalo PR prolongado no ECG

Question 13

Outros sinais e sintomas que podem ocorrer na FR mas não são classificados como critérios menores:

Answer 13

Epistaxe, dor abdominal, anorexia, fadiga, perda de peso e palidez

Question 14

Exame laboratorial que indica alta probabilidade de infecção estreptocócica:

Answer 14

ASLO (antiestreptolisina O)

Question 15

Quais são as excessões que permitem que os critérios de Jones não sejam seguidos rigorosamente?

Answer 15

• Na presença de coreia, mesmo com a ausência de outros critérios ou de comprovação de infecção estreptocócica anterior
• Quando há cardite indolente: as manifestações cardíacas são as únicas alterações
• Se paciente tem história de surto agudo prévio ou de cardiopatia crônica comprovada, o diagnóstico de recorrência pode ser dado com apenas um sinal maior ou vários sinais menores

Question 16

Por meio dos critérios de Jones, quantos são necessários para se dar o diagnóstico de primeiro episódio de febre reumática?

Answer 16

Dois critérios maiores ou um critérios maior e dois menores

Question 17

Por meio dos critérios de Jones, quantos são necessários para se dar o diagnóstico de recorrência de febre reumática em paciente sem doença cardíaca estabelecida?

Answer 17

2 critérios maiores ou 1 maior e dois menores, + a evidência de infecção estreptocócica anterior

Question 18

Por meio dos critérios de Jones, quantos são necessários para se dar o diagnóstico de recorrência de febre reumática em paciente com doença cardíaca reumática estabelecida?

Answer 18

2 critérios menores + a evidência de infecção estreptocócica anterior

Question 19

Por meio dos critérios de Jones, quantos são necessários para se dar o diagnóstico de febre reumática quando há Coreia de Sydenham e/ou cardite reumática de início insidioso?

Answer 19

Não é exigida a presença de outra manifestação maior ou evidência de infecção estreptocócica anterior

Question 20

Por meio dos critérios de Jones, quantos são necessários para se dar o diagnóstico de cardite reumática crônica?

Answer 20

Não há necessidade de critérios adicionais para o diagnóstico de CRC

Question 21

Características da artrite na febre reumática.

Answer 21

• assimétrica
• de grandes articulações
• migratória
• melhora com antiinflamatório