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Streit - Reumatologia > Febre reumática + Gota + osteoartrose > Flashcards

Febre reumática + Gota + osteoartrose Flashcards

1
Q

Quais medicamentos NÃO DEVEM ser usados na crise da artrite gotosa AGUDA?

A

AAS e Alopurinol!

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2
Q

Depois de quanto tempo começa a se elevar a ASLO do paciente com infecção estreptocócica do grupo A?

A

depois de uma semana!!

pico em 3 a 4 semanas!

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3
Q

Achado padrão-outro na análise do líquido sinovial para GOTA?

A

forte BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA dentro dos leucócitos (fagocitaram os cristais…)

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4
Q

Quando usar o ALOPURINOL e sua função?

A

depois de tratar a crise aguda com AINES ou colchicina e fazer profilaxia com COLCHICINA

função: inibe XANTINA OXIDASE

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5
Q

Paciente sem cardite deve fazer até que idade a profilaxia para febre reumática?

A

até os 21 anos ou mínimo de 5 anos após última crise!

penicilina G benzatina IM em dose única

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6
Q

Pacientes alérgicos a Penicilina G benzatina devem receber quais medicamentos na profilaxia da febre reumática?

A

sulfadiazina ou eritromicina

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7
Q

Substância que se acumula no joelho de pacientes com CONDROCALCINOSE?

A

Pirofosfafo de cálcio (pseudogota)

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8
Q

Geralmente, a osteoartrose polpa a articulação do…..?

A

TORNOZELO!

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9
Q

Lesão típica da cardite na febre reumática crônica?

A

ESTENOSE VALVAR (principalmente mitral) –> sopro de ejeção

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10
Q

e não febre reumática aguda, como se dá a cardite?

A

INSUFICIÊNCIA VALVAR (principalmente miltral) –> sopro de regurgitação

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11
Q

Valvas mais acometidas na febre reumática?

A

MITRAL E AÓRTICA

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12
Q

Fatores de risco para hiperuricemia…?

A
  • cerveja
  • frutos do mar
  • ciclosporina
  • AAS
  • diuréticos
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13
Q

Critérios MAIORES para diagnóstico de febre reumática?

A
  • coreia de syndenham
  • artrite
  • cardite
  • nódulos subcutâneos
  • eritema marginado
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14
Q

e os critérios menores?

A
  • PCR ou VHS aumentados
  • febre
  • artralgia
  • intervalo PR aumentado no ECG
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15
Q

Como afirmar o diagnóstico de febre reumática?

A

DOIS CRITÉRIOS MAIORES + infecção Strepto (Aslo+)
ou
UM MAIOR e DOIS MENORES + infecção Strepto (Aslo+)

ou COREIA ISOLADA!!

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16
Q

Tratamento da febre reumática?

A
  • erradicar Strepto pyogenes –> penicilina G benzatina dose única
  • artrite: AAS, naproxeno
  • Coreia: fenobarbital, haloperidol ou ácido valproico + corticoide
  • cardite: corticoide ? (discutível)
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17
Q

E a profilaxia em pacientes com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve?

A

PENICILINA G BENZATINA de 21 em 21 dias até os 25 anos

ou no mínimo 10 anos após último surto

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18
Q

E a profilaxia em paciente com lesão valvar residual moderada ou grave?

A

PENICILINA G BENZATINA até os 40 anos de idade, de 21 em 21 dias!

(ou até o resto da vida, dependendo da profissão)

19
Q

Bom marcador laboratorial para acompanhar a evolução na febre reumática?

A

MUCOPROTEÍNA –> alfa1-glicoproteína ácida

20
Q

Etapas da gota?

A

1) hiperuricemia assintomática
2) artrite gotosa aguda
3) gota intercrítica
4) gota tofosa crônica

21
Q

Principais regiões acometidas pela gota?

A

as áreas mais frias do corpo:

  • grande artelho (PODAGRA)
  • metatarsos
  • tornozelo
  • calcanhar
  • joelhos
22
Q

Tratamentos da crise aguda de gota?

A
  • AINES (primeira linha)
  • COLCHICINA
  • CORTICOIDE (oral ou intra-articular)
  • ANANKIRA (inibidor de IL-1)

NÃO FAZER AAS OU ALOPURINOL

23
Q

e a profilaxia das crises?

A
  • colchicina 0,5mg 12/12 horas
24
Q

e para redução da uricemia?

A
  • inibidores da xantina oxidase –> alopurinol, febuxostat

- uricosúricos –> probenecida, sulfimpirazona

25
Q

Requisitos para poder usar uricosúrico?

A
  • menos de 60 anos
  • não pode ter nefrolitíase ou nefropatia
  • eliminação diária < 600 mg de ácido úrico
26
Q

Tratamento da hiperuricemia idiopática?

A

prevenção à síndrome da Lise Tumoral –> alopurinol

27
Q

Informações sobre a PSEUDOGOTA?

A
  • cristais de pirofosfato de cálcio
  • BIRREFRINGÊNCIA POSITIVA!
  • cristais romboides
  • mais comum em mulheres > 60 anos
  • acomete mais JOELHO
28
Q

Tratamento de pseudogota?

A
  • AINES + aspiração
  • colchicina
  • corticoide intra-articular
29
Q

Clínica da osteoartrite (osteoartrose)?

A
  • dor articular limitante
  • dor noturna
  • rigidez articular
  • creptação com os movimentos
  • incapacidade funcional
30
Q

Nódulos na osteoartrose das IFD e IFP?

A

IFD: nódulos de Heberden

IFP: nódulos de Bouchard

31
Q

Achados radiológicos da osteoartrose?

A
  • osteófitos
  • diminuição do espaço articular (destruição cartilaginosa)
  • esclerose subcondral (deposição de tecido osteoide)
  • cistos subcondrais
32
Q

Como está o líquido sinovial na OA? E o exame de sangue?

A
  • glicose normal
  • leucócitos < 2000
  • NÃO INFLAMATÓRIO: VHS, PCR, FAN normais
33
Q

Tratamento preconizado na OA?

A

PARACETAMOL!!

  • exercício físico
  • repouso programado
34
Q

Medicamentos que devem ser evitados se o paciente com OA tiver histórico de gastrite ou nefrite?

A

AINES!!

gastro e nefrotóxicos

35
Q

O que é a ARTICULAÇÃO DE CHARCOT?

A

artropatia neuropática –> destruição articular + perda sensorial

36
Q

Principal elemento da fisiopatologia da gota é produção aumentada de ácido úrico ou diminuição da excreção?

A

DIMINUIÇÃO DA EXCREÇÃO!

37
Q

Criança apenas com monoartrite e febre, pensar em qual diagnóstico e como fazer?

A
  • ARTRITE SÉPTICA (não é febre reumática porque não é poliartrite migratória)
  • punção articular do líquido
38
Q

Formas de tratamento da fibromialgia?

A
  • Amitriptilina - doses baixas: 25 a 50 mg/dia
  • Anticonvulsivantes (pregabalina e gabapentina) quando tiver INSÔNIA associada
  • duloxetina
  • ciclobenzaprina e analgésicos comuns
39
Q

Hemocromatose (causa de pseudogota) afeta quais sistemas?

A
  • fígado –> cirrose hepática
  • pâncreas –> diabetes
  • gônadas –> impotência sexual
  • articulações –> pseudogota
40
Q

Os cristais de ácido úrico podem ser diagnosticados pela visualização na radiografia. V ou F?

A

falso!!!

eles são radiotransparentes

41
Q

Forma da artrite da febre reumática?

A
  • poliarticular
  • assimétrica
  • migratória
  • pega grandes articulações
42
Q

Antibiótico preconizado na artrite gonocócica?

A

CEFTRIAXONA!

43
Q

Tratamento preconizado para osteomielite aguda?

A

DURAÇÃO PROLONGADA –> cobrir S. aureus

  • Oxacilina IV - 21 a 28 dias
    +
  • Cefalexina oral 14 - 21 dias

total: 6 SEMANAS DE TRATAMENTO

Streit - Reumatologia (4 decks)

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