FEBRE REUMATICA (ped)

Question 1

Patogênese da febre reumática

Answer 1

Infecção de orofaringe pela bactéria Streptococcus beta hemolítico

Question 2

qual e a reação que ocorre a patogenese da febre reumatica?

Answer 2

reação auto-imune cruzada

Question 3

Qual e a idade mais prevalente da febre reumatica? 🎈

ped

Answer 3

Entre 5 a 15 anos em meninas

Question 4

A febre reumatica é uma doença…

Answer 4

Inflamatória sistêmica aguda

Question 5

período de incubação

Answer 5

depois da infecção entre 1 a 5 semanas

Question 6

clínica da febre reumatoide

Answer 6

• crianças entre 5 a 15 anos, principalmente meninas
• febre, sintomas constitucionais
• leucocitose
• poliartrite migrátoria assimétrica de curta duração
• cardite

Question 7

a cardite pode levar a sequelas em adultos o que aumenta a …

Answer 7

morbimortalidade

Question 8

A clinica da febre reumática?

Answer 8

• artrite (60-80%)

Question 9

Como é a manifestação da artrite na febre reumática?

Answer 9

Poliartrite
Migratória
Assimétrica
Grandes articulações
Pouca duração de 2 a 4 semanas
Não deixa sequela

Question 10

Como é a manifestação da cardite na febre reumática?

Answer 10

Pode ser pancardite (envolvendo endocárdico, mio e pericárdio)
Endocardite (lesão vascular) ❇️ esta muito associada a casos onde levo a cardite: Válvulas mais acometidas? 1mitral / 2 aórtico, Lesão mais comum: insuficiência mitral (regurgitação) foca axilar da pra ouvir, pode deixar sequela

Question 11

Como é apresentação da endocardite (lesão vascular)

Answer 11

insuficiência mitral (regurgitação valvar)

Question 12

Eritema MARGINATUM, qual é a apresentação na febre reumatica?

Answer 12

MENOS DE 1%
- sem prurido
- migratório
- associado a cardite

Question 13

Qual é essa apresentação na febre réumatica

Answer 13

Nódulos subcutâneos
Sao indolores e associados a cardite
Somente 1% dos casos apresentam

Question 14

Como se apresenta a Coreia de sydenham? *lembrar da historia

Answer 14

• 20% dos casos
• hipercinética (movimento descontrolado e bruscos)
• hipotônico
• 1 a 6 meses após FR aguda
• Mais comum em meninas na pré-adolescência
• Labilidade emocional

Question 15

A manifestação neurológica (coreia) deixa sequela motora?

Answer 15

Não deixa, mas se investiga sobre a sequela psiquiátrica

Question 16

Qual critério é utilizado para diagnostico de FR?

Answer 16

CRITÉRIO DE JONES MODIFICADOS (2015)

Question 17

Quais sao os criterios maiores?

Answer 17

• artrite
• cardite
• sydenham
• eritema marginado
• nódulos subcutâneos

Question 18

Quais sao os criterios menores?

Answer 18

• artralgia 🚩(somente em outras articulações, sem ser as com artrite)
• febre
• alargamento de PR (ecg)
• aumento da VHS ou da PCR

Question 19

Quais sao os criterios menores?

Answer 19

• artralgia 🚩(somente em outras articulações, sem ser as com artrite)
• febre
• alargamento de PR (ecg)
• aumento da VHS ou da PCR

Question 20

ASLO, pode…

Answer 20

Demorar para aumentar, e importante aguardar o aumento, ela nao e para cicatriz sorológica

Question 21

Critérios obrigatórios

Answer 21

• Sorologia (ASLO) 👁️
• Testes

Question 22

Quando o diagnostico vai ser positivo na FR?

Answer 22

2 criterios maiores ou 1 maior + 2 menores + critério obrigatório

Question 23

Diagnósticos diferencias para febre reumatica

Answer 23

• febre bacteriana aguda

Question 24

Se coreia isolada, considerar o diagnostico de febre reumatica
V ou F?

Answer 24

Sim

Question 25

Tratamento da FR

Answer 25

1. Erradicação do S. Pyogenes➡️penicilina benzeriam IM dose única 2. Artrite ➡️AAS, naproxeno 3. Cardite ➡️Corticoide 4. Coreia ➡️os corticoide (encurtar o tempo de ataque aos núcleos da base) + haloperidol (pode reproduzir uma sindrome parkinsoniana, deixando hipertônico e lento)

Question 26

Qual e a profilaxia da FR ❇️

Answer 26

-Primaria (ate 9 dias de infecção) ➡️penicilina G benzatina IM dose única -Secundaria ➡️penicilina G benzatina cada 21/21 dias 👁️

Question 27

Critérios para definir tempo de tratamento de profilaxia secundaria?

Answer 27

1. Sem cardite: até 21 anos (mínimo de 5 anos após o ultimo surto) 2. Com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve: ate 25 anos (mínimo de 10 anos após o ultimo surto) 3. Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos (ou toda vida) avaliar cada paciente dependendo do risco

Question 28

Gota

Question 29

# FEBRE REUMATICA ECG caracteristico na febre reumatica

Answer 29

BAV de 1° grau | alargamento de PR

Question 30

# FEBRE REUMATICA Patogenese da coreia de sydenham

Answer 30

Depende da presença de auto-anticorpos que se ligam a neuronios dos gaglios da base caudado e núcleo subtalamico