VASCULITE Flashcards

(84 cards)

1
Q

CLASSIFICAÇÃO PARA VASCULITES

A
  • INFLAMAÇÃO SISTÊMICA
  • INFLAMAÇÃO VASCULAR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CLINICA DA INFLAMAÇÃO SISTÊMICA

A
  • FEBRE
  • ANOREXIA
  • ASTENIA
  • EMAGRECIMENTO
  • MIALGIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

CLINICA DA INFLAMAÇÃO VASCULAR

A
  • GRANDE (AORTA): CLAUDICAÇÃO
  • MÉDIO (IRRIGAM ÓRGÃOS): ANEURISMAS, ANGINAS
  • PEQUENO: PÚRPURA PALPÁVEL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Porque nas vasculites de pequeno calibre ocorrera a manifestação clinica de petequias?

A

Ocorre o extravasamento das hemácias para a pele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Características do exame laboratorial de inflamação sistêmica? ❇️

A

⬆️VHS E PCR
Anemia normo/normo
Leucocitose
Plaquetas normais ou ⬆️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ANCA importantes para a vasculite?

A
  • P-ANCA
  • C-ANCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

C-ANCA que é mais característico na vasculite?

A

Anti proteinase 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

P-ANCA característico na vasculite

A

Anti mieloperoxidase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wagener (poliangiite granulomatosa)

A

C-ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Poliangiite microscópica/ Churg-Strauss

A

P-ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wagener (poliangiite granulomatosa), Qual e o exame que definira positividade?

A

Antiproteinase 3 da C-ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Exames complementares para inflamação vascular

A

Biópsia: de vaso ou tecido
Imagem: angiografia,ECO, USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A classificação de pequenos, grande e médios calibres sao classificado de acordo com…

A

A preferência das doenças por esses vasos, mas isso nao exclui o fato de que pode inflamar outros vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Doencas de grande calibre

A

Arterite têmporal
Arterite de Takayasu + claudicação + mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Outros nomes para arterite temporal?

A
  1. Arterite craniana
  2. Arterite de grandes células
  3. Granulomatosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Clinica de arterite temporal?

A
  1. Sexo femino
  2. > = 50a media: 75 anos
  3. Sistemas inflamatórios + cefaleia + espessamento da temporal + HIPERSENSIBILIDADE DO ESCALPO + claudicação da mandíbula
  4. 50% tem POLIMIALGIA REUMATICA ❇️❇️
  5. Febre de origem indeterminada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Definição de hipersensibilidade do escalpo?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que a polimialgia reumatica PMR

A

Dor + rigidez matinais súbitas em cintura escapular e pélvica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V ou f
Somente 15% dos pacientes com PMR podem evoluir com AT❇️

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Complicação da arterite temporal?

A

Amaurose (oftálmica e central da retina) URGÊNCIA REUMATOLÓGICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Laboratório da arterite temporal
⬆️vhs > 40 - 50
26
Diagnóstico da arterite temporal
Biópsia da temporal (5-15% falso negativo) Usg
27
Tratamento da arterite temporal?
Prednisona = resposta rápida Dose ALTA na AT e BAIXA na PMR Pode iniciar o tratamento antes da BIÓPSIA
28
SEQUÊNCIA PARA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA AT?
Se suspeita iniciar altas doses de pred -> melhora em 2 dias -> nao precisa de BIÓPSIA
29
Clinica de arterite de takayasu?
- sexo feminino - <40 anos - claudicação MMSS -Ⓜ️principalmente pega a SUBCLÁVIA de takayaSU
30
Ao exame físicos na clinica da arterite de takayasu
- pulsos e pressões assimétricos em MMSS - sopros em SUBclavia, carótida e aorta - HAS RENOVASCULAR - HAS com diferença entre membros bilateralmente (um normal e outro com HAS)
31
Diagnóstico para Arterite Takayasu?
Angiografia de RM/TC
32
Tratamento da arterite de takayasu?
Prednisona em altas doses + metotrexato Angioplastia: intervenção só após remissão
33
Complicações da arterite takayasu?
34
35
OBS NAS QUESTÕES 👁️
- prestar atenção na IDADE e epidemiologia
36
Doencas de medio calibre
Doença de KAWASAKI Poliarterite nodosa
37
Clinica da doença de Kawasaki?
* decorar os critérios: Ⓜ️ preciso de 5 criterios esta na faixa de 5 anos - **febre por >= 5 dias** (nos 5 critérios é obrigatório estar) - congestão conjuntival bilateral - alterações em lábios e cavidade oral (língua em framboesa DIFERENCIA COM ESCARLATINA) - Adenomegalia cervical >= 1,5cm - exantema polimórfico - eritema + edema palmoplantar
38
Laboratório da Doença de Kawasaki
Aumento do complemento C3
39
Diagnóstico da Doença de Kawasaki?
Clinica (criterios) + ECO (obrigatório)
40
🩻características da ECO da Doença de Kawasaki?⚙️
Pinçamento e distensão medial da artéria coronária (complicação de aneurisma de ARTÉRIA CORONÁRIA) - adicionar imagem de ECO
41
Tratamento da Doença de Kawasaki
Imunoglobulina venosa + precoce possível AAS em dose ⬆️ Em 95% dos casos em 6 meses regride após tratamento
42
Poliarterite NODOSA? PAN - CLINICA?
- Homem de 40 a 60 anos - HAS renovascular - ⬆️ureia e creatinina - gastrointestinais: ANGINA MESENTERICA🚩❇️ - dor testicular: ANGINA TESTICULAR - Ao exame fisico: mononeurite múltipla, livedo reticular
43
O que e a mononeurite múltipla?
44
Laboratório da PAN?
Hep B + 30% HbSAg + HbEAg +
45
Diagnóstico da PAN
- BIÓPSIA DE PELE + TESTICULO + ANGIOGRAFIA MESENTERICA, RENAL MÚLTIPLOS ANEURISMAS
46
Múltiplos aneurismas podem ser observados na angiografia? Característicos da…?
PAN
47
TRATAMENTO DA PAN
PRED + CICLOFOSFAMIDA + RITUXIMABE TRATAR HEP B
48
Ⓜ️A PAN POUPA PULMÃO
Diferenciar com outra doenca que pega pulmão PARECE COM PAN MAS PEGOU PULMÃO - E A PRIMA POLIANGITE MICROSCÓPICA
49
50
Doença de pequeno calibre ⚙️
- descrever os tipos
51
Clinica poliangiite microscópica?
PAN + SÍNDROME PULMÃO + RIM 1. PULMÃO (CAPILARITE C HEMOPTISE) 2. RIM: GEFS C BIÓPSIA CRESCENTE
52
Laboratório da poliangiite microscópica
P-ANCA (ANTI MIELOPEROXIDASE)
53
Tratamento e diagnostico da poliangiite microscópica?
Mesma coisa que da PAN
54
55
CHURG - STRAUSS Poliangiite granulomatosa eosinofilica Clinica 👁️*raro❇️
- ser humano 30 a 50 anos - asma refrataria - infiltradas pulmonares migratórios - eosinofilia >1000 - mononeurite múltipla - GEFS LEVE - Gastroenterite - Miocardite eosinofilicas **ASMA + GEFS LEVE**
56
Laboratório CHURG - STRAUSS
- ⬆️IgE - P-ANCA (ANTI MIELOPEROXIDASE) += 40% DOS CASOS
57
Diagnóstico para CHURG - STRAUSS
Biópsia pulmonar
58
Tratamento CHURG - STRAUSS ❇️
Corticoide + rituximabe (se ANCA +) CICLOFOSFAMIDA (se ANCA -)
59
Granulomatose de Wegener p.55 POLIANGEIITE GRANULOMATOSA OU GRANULOMATOSE C/ POLIANGIITE Clinica 👁️Historia de soldado alemão❇️
- ser humano 30 a 50 anos - sinusite, rinorreia purulenta - exoftalmia - perfuração em VÁS - nariz em sela - hemoptise - GEFS com CRESCENTE
60
Exoftalmia na Wegener
Ocorre pelo infiltrados de granulomas para os seios das fases -> pegando estruturas e destruindo
61
62
Laboratório de Wegener
C-ANCA Ⓜ️ P3 SE VIRAR FICA WEGENER >90% DOS CASOS
63
Diagnóstico Wegener
BIÓPSIA DE VÁS e pulmao
64
Tratamento Wegener
Prednisona + ciclofosfamida
65
Goodpasteur
P-ANCA +
66
67
PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI Tambem pode ser chamada de Anafilactoide, vasculite por IgA - LEUCOCITOCLASTICA
O vaso esta sendo destruído por leucócitos
68
Clinica da PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI
- homem >20 anos - infecção previa de VÁ 1) púrpura palpável 2) artralgia/ artrite NÃO DEFORMANTE 3) Dor abdominal em Ped -> importante pedir USG 4) glomerulite com hematuria (= Bergen: ⬆️IgA)
69
Complicações PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI
Invaginação intestinal (íleo-ileal + comum) Orqui/ epididimite, torção testicular Neuropsiquiatria (fúria, convulsão)
70
Laboratório da PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI
⬆️IgA Plaquetas normais ou ⬆️
71
Diagnóstico PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI
Púrpura não trombocitopenica +1: dor abdominal,articular, IgA em tecido
72
Tratamento PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI
Suporte de sintomáticos -> acompanhamento -> sem melhora/ complicação -> corticoide em alta dose
73
Vasculite crioglobulinêmica LEUCOCITOCLASTICA Clinica
- púrpura palpável -> muita-> isquemia -> ulcerações - poliartralgia - glomerulonefrite branda - neuropatia periferica
74
Laboratório Vasculite crioglobulinêmica
Ⓜ️a crio cai complemento (C4) HEPATITE C +
75
76
Diagnóstico da Vasculite crioglobulinêmica
Crioglobulinas + Substancia de eliminação dificultadas -> se uso de drogas -> piora -> tirar com plasmaférese
77
Tratamento da Vasculite crioglobulinêmica
Corticoide + rituximabe + plasmaférese Trat da HCV +
78
Doencas de porte variável
Doenca de behcet
79
Clinica da doenca de behcet
- ser humano de 25-35 anos - patergia - acne: pseudofoliculite - ulceras orais - lesão ocular 1) hipópio: leucócitos em câmera anterior do olho 2) uveíte anterior, Pan uveíte ulceras genitais - escrotais (períneo) Aneurismas pulmonares: RAROS Meningite asséptica
80
Uveíte
Olho + reumato
81
Laboratório da doenca de behcet
ASCA +
82
Diagnóstico da doenca de behcet
Clinica +- arteriografia
83
Tratamento doenca de behcet
Quadro clinico com picos e remissão Prednisona + ciclofosfamida
84