Febre Sem Sinais Localizatórios

Question 1

Qual a diferença entre:
- Febre sem sinais localizatórios
- Febre de origem indeterminada
- Bacteremia Oculta

Answer 1

• Febre sem sinais localizatórios: febre de duração < 7 dias, em que a anamnese e exame físico não evidenciam etiologia
• Febre de origem indeterminada: febre persistente em regime ambulatorial - febre > 3 semanas de avaliação ambulatorial , se internado > 1 semana
• Bacteremia Oculta: hemocultura positiva e sem sinais de toxemia

Question 2

Como é feita a estratificação por idade na FSSL?

Answer 2

• < 1 mês
• de 1 a 3 meses
• de 3 meses a 36 meses

Question 3

Paciente de 18 dias, com relato de febre aferida por mãe, mas atualmente sem febre. Como proceder? (Interna? LABS? ATB?)

Answer 3

Relato familiar é suficiente! - INTERNAR, Coleta de exames (hemograma, hemocultura, Urina I, Urocultura, Rx de tórax, LCR, pesquisa viral)

ATB: ampicilina + cefotaxima (evitar ceftriaxona em RN)

Question 4

Para FSSL em crianças de 1 a 3 meses, o que é o critério de Rochester?

Answer 4

Critérios clínicos:
- Sem toxemia
- Previamente hígido e sem doença crônica
- Nascido a termo e sem intercorrências

Critérios laboratoriais (solicitar hemograma e Urina I)
- Leucócitos de 5mil a 15 mil mm3
- Contagem absoluta de neutrófilos jovens < 1500/mm3
- Microscopia sedimento urinário <= 10 leucócitos/campo

BOM VALOR PREDITIVO NEGATIVO, SE VEIO BAIXO PROVAVELMENTE NÃO É MUITO GRAVE

Question 5

Quais exames solicitar para FSSL em crianças de 1 a 3 meses?

Answer 5

Hemocultura e Urina I

Question 6

Como proceder se FSSL em pacientes de 1 a 3 meses segundo critérios de Rochester?

Answer 6

ALTO RISCO: Internar, ATB empírico (cefalosporinas de 3 geração), culturas
BAIXO RISCO: reavaliação diária

Question 7

Quais os pacientes com maior risco de ITU?

Answer 7

Meninas < 24 meses
Meninos não circuncidados < 12 meses
Meninos circuncidados < 6 meses

Question 8

Paciente de 24 meses com FSSL e vacinação completa. O que fazer?

Answer 8

Pesquisar vírus respiratórios e considerar Urina I e Urocultura se fatores de risco - reavaliação diária

Question 9

Paciente de 24 meses com FSSL e vacinação incompleta. O que fazer?

Answer 9

Pesquisar vírus respiratório
Temperatura?
- Se <= 39˚C: considerar urina I e urocultura e reavaliação diária
- se > 39˚C - urocultura e Urina I

Se ITU tratar

Question 10

Paciente com 24 meses com FSSL, vacinação incompleta e com Urina I normal ou leucocitúria < 50 mil, o que fazer?

Answer 10

Solicitar Hemograma
- se normal: reavaliar diariamente
- se alterado: RX de tórax e hemocultura