Fecundação E Gravidez

Question 1

A mórula é formada que dia a1 partir da fecundação?

Answer 1

3o dia

Question 2

A mórula dá origem ao quê?

Answer 2

Blastocisto

Question 3

Blastocisto surge a partir de que dia depois da fecundação?

Answer 3

6o dia

Question 4

Função do blastocisto?

Answer 4

Implantação no endométrio (nidação)

Question 5

Diagnóstico de gravidez?

Answer 5

Laboratorial
Clínico
USG

Question 6

Diagnóstico laboratorial de gravidez?

Answer 6

BETA HCG
Detectado 8 a 11 dias após concepção
Dobra a cada 2 a 3 dias
Marcador de atividade trofoblástica

Question 7

Pico do HCG?

Answer 7

8 a 10 semanas ou 12 a 14 semanas (divergência na literatura)

Question 8

Funcao do BETA HCG?

Answer 8

Manter o corpo luteo até que a placenta assuma as funções endócrinas da gestação

Question 9

Sinais de presunção da gravidez?

Answer 9

- sistêmicos, percebidos pela mãe:
Náuseas e vômitos
Polaciuria
Sonolência, fadiga 
Percepção materna de movimentos fetais
Cloasma
Atraso menstrual 10 a 14 dias 
Alterações cutâneas (estrias, linha nigra)
Alterações mamárias (tubérculos de Montgomery, rede de Haller-veias, sinal de Hunter- segunda auréola)

Question 10

Sinais de probabilidade de gestação?

Answer 10

Modificações uterinas, vaginais e vulvares:

• sinal de Hegar: divisa palpável entre corpo e colo uterinos
• sinal de Piscacek: útero assimétrico na região de implantação
• sinal de Osiander: sensação de pulsação vaginal
• sinal de Nobile Budin: ocupação do fundo de saco lateral palpável
• sinal de Jacquemier ou Chadwick: vulva violacea
• sinal de Kluge: vagina violacea
• regra de Goodel: amolecimento do colo uterino ao toque vaginal

Question 11

Sinais de certeza de gestação?

Answer 11

• Ausculta do BCF com sonar (10-12 semanas) ou Pinard (18-20 semanas)
• percepção de movimentos e partes fetais pelo médico
• sinal de Puzos (pulinho no toque vaginal)

Question 12

USG TV: com quantas semanas se vê saco gestacional?

Answer 12

4 semanas

Question 13

Vesícula vitelina, com quantas semanas se vê no USG TV?

Answer 13

5 semanas

Question 14

Com quantas semanas se vê embrião e BCF em USG TV?

Answer 14

6 A 7 semanas

Question 15

Melhor parâmetro pra medir IG?

Answer 15

Comprimento cabeça nádega

Question 16

Limite discriminatório de beta HCG pra ver saco gestacional?

Answer 16

1500mUI/ml

A partir disso é obrigatório ver saco gestacional. Se não visualizar no útero, procurar em trompas

Question 17

Regra de Nagele?

Answer 17

Vê a data provável do parto:
Soma 7 ao dia da DUM
soma 9 ou subtrai 3 ao mês resultante

Question 18

Modificações osteoarticulares da gravidez?

Answer 18

Lordose lombar

Marcha anserina

Question 19

Modificações respiratórias da gravidez?

Answer 19

Redução da CRF e do VR
Aumento do volume corrente (inspira e expira por mais tempo)- reduz pCO2 (valor normal de 30 na gestação) e Aumenta pO2
Aumenta consumo de O2
Redução de HCO3 (como joga mto CO2 pra fora, tem menor necessidade de bicarbonato)
Alcalose respiratória compensada (fisiológica na gestação)
Dispneia fisiológica

Question 20

Modificações vasculares na gestação?

Answer 20

Diminuição:

• RVP
• PA (10 a 15 mmHg)
• retorno venoso (varizes, edema, hemorroida)
• pressão capilar osmótica

Aumento:

• débito cardíaco (40 a 50%)
• FC (10-15 bpm)

Question 21

Comportamento da PA na gestação?

Answer 21

Curva em formato de J:
Diminui no primeiro e segundo trimestre
Aumenta no terceiro trimestre

Question 22

Pq algumas distantes com ICC descompensam logo após o parto?

Answer 22

Pq o aumento repentino do DC durante o parto (causado pela eliminação da placenta, que funcionava como fistula arteriovenosa que reduzia a pós carga) leva ao aumento repentino da pós carga e gestantes que já tem sobrecarga de câmaras devido ao quadro de ICC aumentam essa sobrecarga

Question 23

Hipotensão supina na gestação?

Answer 23

O útero comprime a veia cava que leva à diminuição da pré carga e gera hipotensão

Question 24

Sopro cardíaco fisiológico na gravidez?

Answer 24

Sistólico

Question 25

Modificações hematológicas na gravidez?

Answer 25

Aumento do plasma em 40-50%
Aumento das hemácias em 20-30%
Leucocitose
Aumento de fibrinogenio e fatores VII, VIII, IX e vW

Diminuição da viscosidade sanguínea
Diminuição do hematocrito
Diminuição da quimiotaxia
Redução do sistema fibrinolitico

Question 26

Pq a gestante tem anemia fisiológica?

Answer 26

Anemia dilucional pq o volume plasmático aumenta mais que o volume de hemácias

Question 27

Doenças auto imunes melhoram na gravidez?

Verdadeiro ou falso

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Aumento de infecções ocorre na gravidez?

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Alterações metabólicas?

Answer 29

Estado diabetogenico pra manter a glicose circulando até chegar no feto

• aumento na produção de hormônios contra insulínicos (lactogenio placentário, cortisol)
• organismo materno faz lipólise, aumento ácidos graxos livres pra que a glicose chegue no feto
• diminuição da resposta insulínica
• hiperinsulinismo compensatório pra lutar contra o estado de resistência a insulina

Question 30

Alteracoes gastrointestinais?

Answer 30

Progesterona causa lentidão:

• queda no peristaltismo
• queda no tônus do esfíncter gastro esofágico
• queda no esvaziamento gástrico
• queda na contração da vesícula biliar

Aumento:

• FAL
• saturação de colesterol
• vascularizacao gengival

Question 31

Alterações renais?

Answer 31

Aumento na TFG em 50%
Aumento da reabsorção de sodio
Aumento do diâmetro do ureter e da pelve renal

Diminuição da ureia e creatinina
Diminuição da reabsorção tubular de glicose (glicosúria fisiológica)
Diminuição do tônus vesical (incontinência urinária)

Question 32

Sinal de Hegar?

Answer 32

Divisão entre corpo e colo uterino

Question 33

Sinal de Osiander?

Answer 33

Pulsação vaginal

Question 34

Sinal de Kluge?

Answer 34

Vulva violacea

Question 35

Sinal de Jackquemier?

Answer 35

Vagina violacea

Question 36

Sinal de Goodel?

Answer 36

Colo uterino amolecido ao toque

Question 37

Sinal de Piskacek?

Answer 37

Útero assimétrico no local de implantação do embrião

Question 38

Sinal de Halban?

Answer 38

Aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo.