Fibromialgia Flashcards Preview

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Flashcards in Fibromialgia Deck (16):
1

Qual a definição de fibromialgia?

Síndrome de dor central: interpretação anormal de dor pelo SNC;
A síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada) e outros sintomas como alterações de memória e atenção, ansiedade, depressão e alterações intestinais. Uma característica da pessoa com FM é a grande sensibilidade ao toque e à compressão da musculatura pelo examinador ou por outras pessoas;

-> Síndrome caracterizada por dor crônica generalizada (>6 meses) com exame clínico mostrando pelo menos 11 de 18 pontos dolorosos miofasciais

2

Qual o mecanismo central da fibromialgia?

Amplificação da percepção da dor no centros de processamento do SNC

3

Quais as principais faixas etárias acometidas pela fibromialgia?

Todas as faixas etárias, mas raramente se inicia após os 60 anos e antes dos 10 anos de idade

4

A fibromialgia tem preferência por sexo?

Sim, mas comum em mulheres (1,5-2:1)
Pode ser por ser menos identificada em homens

5

Quais as principais queixas inespecíficas associadas à fibromialgia?

1) Parestesias
2) Fadiga
3) Intestino irritável
4) Edema subjetivo de mãos
5) Distúrbios de sono
6) Cefaleia
7) Déficit de memória

6

A fibromialgia é uma doença psiquiátrica?

Não

7

Há inflamação ou lesão de tecidos periféricos na fibromialgia?

Não

8

Qual a etiologia da fibromialgia?

1) Fatores genéticos bem estabelecidos
- Forte componente familiar: associação de síndromes correlatas em familiares tais como síndrome da fadiga crônica, migrânea e distúrbios do humor (espectro de condições: síndromes da sensibilidade central e moléstias multissintomáticas crônicas)
- Polimorfismos de genes relacionados à serotonina 5HT2A T/T fenótipo, serotonina transporter, dopamine 4 receptor, COMT -> envolvidos no transporte de monoaminas (papel crítico na resposta do stress humano)

2) Fatores ambientais:
- Trauma físico (Tronco)
- Trauma emocional (síndrome da guerra do Golfo)
- Infecções (Epstein-Barr Vírus, Hepatite C, parvovírus, brucelose, leptospirose, Lyme)
- Doenças auto-imunes e outras condições crônicas

9

Qual a fisiopatologia da fibromialgia?

Não é muito bem definida
1) Regulação central da dor anormal
2) Hiperatividade do lobo insular (a ínsula tem papel central na integração sensorial e no processamento emocional das sensações)
3) Hiper-responsividade à outros estímulos sensoriais (barulho e dor, por exemplo)
4) Papel dos estressores biológicos (fatores desencadeantes)
5) Ativação do sistema CRH no hipotálamo e no locus ceruleus
6) Diátese neuroendócrina
7) Desbalanço de neuropeptídeos (facilitadores x inibitórios)

Obs: diminuição de serotonina e endorfinas e aumento de substância P

10

Qual o quadro clínico do paciente com fibromialgia?

1) Na anamnese:
- Não tem tolerância à atividades físicas
- Dor crônica, contínua, que piora com atividade física, associada à fadiga, hiper-sensibilidade e hiper-reatividade cutânea
- Distúrbios de sono (não atinge o sono REM) e humor, e transtornos de memória

2) No exame físico:
- Bom estado geral, sem evidência de doença sistêmica, sem sinais inflamatórios, sem atrofia muscular, sem alteração neurológica, boa amplitude de movimento e força muscular preservada;
- Único achado importante: presença de sensibilidade dolorosa em determinados sítios anatômicos (tender points) -> digitopressão
- A resposta dolorosa tem que ocorrer em pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos miofasciais

11

Qual o único achado importante no exame físico do paciente com fibromialgia?

Presença de sensibilidade dolorosa em determinados sítios anatômicos

12

O que são tender points? Quantos pontos são? Quantos pontos são necessários para se fazer a "classificação" em fibromialgia?

Pontos dolorosos da fibromialgia
18 pontos
11 de 18 pontos

13

Quais são os tender points?

1 em cada hemicorpo (simétricos):
1) Cervical baixo
2) Segunda junção costocondral
3) Joelhos
4) Troncantérico
5) Suboccipital
6) Trapézio
7) Supra-espinhoso
8) Epicôndilo lateral
9) Glúteo médio

14

Quais os exames laboratoriais que devem ser pedidos? Há alteração nos exames?

- Hemograma, PCR, VHS e hematócrito
Não há alteração nos exames laboratoriais ou de imagem

15

Como deve ser feito o tratamento de fibromialgia?

1) Exercícios físicos (melhora de 50%) em aumento gradual
2) Terapia cognitivo-comportamental
3) Antidepressivos tricíclicos
4) Inibidores da recaptação de serotonina
5) Relaxantes musculares (ciclobenzaprina)
6) Analgésicos e AINEs (sintomáticos)
7) Anticonvulsivantes (carbamazepina, gabapentina e pregabalina)
Obs: pregabalina é o medicamento mais específico para fibromialgia, porém é muito caro

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Qual o melhor medicamento para fibromialgia?

Pregabalina (único medicamento específico)