Fígado Flashcards
Tumor benigno mais comum do fígado
Hemangioma!
Depois hiperplasia nodular focal e adenoma
Tumor maligno mais comum do fígado
METÁSTASE DEPOIS ADENOCARCINOMA (primário mais comum)
Tumores benignos quanto a
IDADE
Hemangioma: mulher jovem
Hiperplasia nodular focal: mulher jovem
Adenoma: mulher adulta
Tumores benignos quanto a
ASSOCIAÇÃO
Hemangioma: Kassnach-Merrit (hemangioma + trombocitopenia, sangramentos…)
HNF: nada
Adenoma: uso de anticoncepcional oral e anabolizante
Tumores benignos quanto a
COMPLICAÇÃO
Hemangioma e HNF: benignos
Adenoma: ruptura ou malignizacão
Tumores benignos quanto a
FASE ARTERIAL
Hemangioma: captação da periferia para o centro (centrípeta)
HNF: cicatriz central
Adenoma: heterogênea e RÁPIDA (wash out)
Tumores benignos quanto ao
Fígado
Normal (se alterado é sugestivo de hepatocarcinoma)
Tumores benignos quanto a
CONDUTA
Hemangioma ou HNF: conservadora, considerar ressecar somente se crescer ou sintomáticos
Adenoma: cirurgia
Tumor hepático primário mais comum
Hepatocarcinoma
Hepatocarcinoma associação
Cirrose, hepatite B
Hepatocarcinoma diagnóstico
Só é visualizado na fase arterial com wash out na portal + cirrose
Alfafetoproteina > 400!!
Triângulo de calot
Borda hepática
Hepático comum
Ducto Cístico
Por onde passa artéria cística
Colelitiase clínica
Assintomático ou cólica biliar <6h
Diagnóstico colelitiase
Ultrassonografia
Tratamento colelitiase
Colecistectomia se:
- Sintomáticos
Assintomático somente se:
- vesícula em porcelana
- cálculo > 2,5-3cm
- pólipos >1cm
- anomalia congênita
- anemia hemolítica
Colecistite
Inflamação da vesícula
Dor biliar >6h
Febre
Sinal de Murphy
Colecistite diagnóstico
USG principal exame
Mais sensível (cintilografia)
USG: achados - parede espessada, cálculo no ducto cístico, líquido perivesicular, sinal de Murphy ultrassonográfico
Tratamento colecistite
- Dieta zero, hidratação e analgesia
- ATB: Cefa de 3a e se enfisematosa (ar na vesícula - anaeróbios) associar metronidazol
- Colecistectomia por vídeo em 24/72h
Paciente em CTI ou grande queimado ou NPT com febre, leucocitose e dor abdominal (ou não). E Não acha focos comuns…
Colecistite alitiasica
DX: USG (parede espessada)
Conduta: antibiótico + colecistectomia OU colecistostomia percutânea
Coledocolitiase clínica
Assintomático
Dor biliar
Icterícia FLUTUANTE
Coledocolitiase diagnóstico
CPRE/ USG/ Colangiorressonancia
Pedras no colédoco (falhas no enchimento)
Coledocolitiase Tratamento
- coledocolitiase diagnosticada ANTES da cirurgia: papilotomia por EDA Depois colecistectomia por vídeo
- diagnóstico DURANTE a cirurgia: explorar colédoco (via transcistica ou coledocotomia - deixa o dreno de Kehr)
- derivação biliodigestiva: se colédoco >1,5-2cm de diâmetro, >6 cálculos, pigmentação castanha (primário do colédoco) , intra-hepáticos
Colangite (inflamação das vias biliares) clínica
Complicação da coledocolitiase
Tríade de Charcot: dor QSD, febre e icterícia
Pentade de Reynolds: + confusão mental + hipotensão
Diagnóstico Colangite
USG/TC/CRM e clínica
