Fijo examen 2 Flashcards
(29 cards)
Nommez des Indices
diagnostiques
pour les SpA
Douleurs rachidiennes inflammatoires
Mono ou oligoarthrite (MI>MS)
Psoriasis
Uvéite
Enthésopathies, tendinites, ostéites
Dactylite (doigt en saucisses)
Urétrite, cervicite, ou entérite
Diarrhées et/ou rectorragies
Nommez Autres caractéristiques communes des Spondylarthrites
Absence du facteur rhumatoïde
Absence de nodule rhumatoïde et autres manifestations extra-
articulaires de la PAR
ATCD familiaux + : SpA axiale, psoriasis, uvéite, arthrite réactive,
maladie inflammatoire intestinale
Association avec le HLA-B27
Dites les caractéristiques classiques de la douleur inflammatoire rachidienne
- Début < 45 ans
- Début insidieux
- Alternant fesse D et G
- Améliorée avec l’exercice
- Pas amélioré par le repos
- Douleur la nuit (amélioré par
le lever) (AUX PETITES HEURES LA NUIT) - Associée à de la raideur
matinale - Bonne réponse aux AINS
- Durée d’au moins 3 mois
Comparaison d’une douleur rachidienne
d’origine inflammatoire et mécanique :
Âge du début
Mode de présentation
Raideur matinale
Douleurs nocturnes
Influence de l’exercice
Sensibilité des SI (sacro-iliaque)
Mobilité lombaire
Expansion thoracique
Déficits neurologiques
Inflammatoire :
< 45 ans
Insidieux
> 60 minutes
Fréquentes
Amélioration
Fréquente
Perte sur tous les plans
Souvent diminuée
Inhabituels
Mécanique :
Tout âge
Aigüe à chronique
<30 minutes
Moins fréquentes
Exacerbation
Absente
Surtout flexion et extension anormales
Normale
Possibles
La SpA axiale a une forte association au __________ environ 90%
HLA-B27
plus de 90 % des patients sont HLA-B27 +
mais le risque de développer la maladie SpA axiale si HLA-B27 c’est 2%.
Or, si Histoire familiale + HLA-27+: 10 - 20 %
V ou F. la SpA axiale atteint principalement : Mono-oligoarthrite (grosses articulations)
VRAI. Fijo examen.
Sx classiques de la SpA axiale ?
- Lombalgie inflammatoire (apparition insidieuse)
s’améliorant avec exercice – atteinte ascendante - Douleur fessière (alternante)
- Douleurs thoraciques
- Mono-oligoarthrite (grosses articulations)
- Douleur site attache tendons/ligaments (enthésite)
- Talalgie
- Manifestations extra-articulaires
- Uvéite, psoriasis, colopathie inflammatoire
- Atteinte état général : fièvre, perte de poids
LA DOULEUR LE DÉPASSE JAMAIS LE GENOU, reste autour sacro-iliaque. Voir DIA 7 PPT pour image.
Aucun chiffre à retenir, ni de maneouvres en lien avec l’examen physique
.
Retenir que l’examen physique c’est pour le SUIVI. pour suivre l’évolution de la maladie. MAIS NE FONCTIONNE PAS POUR DIAGNOSTIQUER.
.
Mielleur test pour faire le diagnostique de la SpA aXIALE ?
IRM. (on voit mieux l’inflammation)
Le TDM est meilleur pour voir l’érosion, mais moins l’inflammation. L’IRM reste le meilleur test pour dx.
V ou F. La scintigraphie osseuse est utile dans le SpA axiale
FAUX. PAS DE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
Voir la différence entre les signes radio normale vs Osteophytes vs Syndesmophytes
DIA 14
Les femmes ankylose moins que les hommes et ont une meilleure évolution/pronostique
.
Quel est le % de souffrir d’athrite psoriasique lorsqu’ils souffrent de psoriasis ?
30% environ
V ou F. Une des seules atteintes inflammatoires qui atteint les IPD est l’artrite psoriasique
VRAI FIJO. Si non c’est de l’arthrose, mais à part ca rien d’autres presque.
Manif clinique classique de l’athrite psoriasique ?
Oligoarthrite ou
polyarthrite asymétrique
bcp moins sx que la Spa Axiale
V ou F. Dactylite
* Aussi appelée « doigt ou orteil en
saucisse » classique dans l’arthrite psoriasique ?
VRAI
Incidence à vie chez les patients atteints de
RP : 48
Expliquez les Recommandations
GRAPPA
Approche par domaine
afin de guider les
décisions thérapeutiques.
Définir la Arthrite
réactive et dites les causes les plus classiques
Arthrite survenant à la suite
d’une infection :
Sphère génito-urinaire
* Chlamydia trachomatis
Ou gastro-intestinale
* Campylobacter
* Shigelle
* Salmonelle
* Yersinia
Quelle est la triade de l’arhtite réactive
– Arthrite
– Urétrite
– Conjonctivite
mais ironiquement la triade est rarement la.
Nommez les caractéristiques des 2 présentations cliniques de l’arthrite périphérique
(type 1 et 2)
Type 1
* Monoarticulaire ou
oligoarticulaire asymétrique
* Genoux, chevilles + fréquents
* Non-érosive
* ** Associée à l’activité de la MII **
* Risque augmenté de manifestations
extra-intestinaux et uvéite
Type 2
* Polyarticulaire (atteinte
fréquente les petites
articulations des mains)
* ** Pas associée à l’activité de la
MII **
* Associé avec l’uvéite
Retenir principalement si c’est associé ou pas à l’activité MII
Aller voir gros schémas sur la PRÉSENTATION
MONOARTICULAIRE. DIA 4.
.
V ou F. La rougeur articulaire intense
est une présentation
habituelle des arthropathies
inflammatoires chroniques
FAUX.
N’EST PAS.
V ou F. La Monoarthrite aiguë de novo est une infection jusqu’à preuve du contraire
VRAI
