Fijo Examen 2 (cours Cervicalgie et Lombalgie)

Question 1

Le conus de la moelle est
entre ?

Answer 1

T12 et L1

SI je recherche une pathologie de l’atteinte de la ME. Alors on demande un IRM THORACIQUE. et non IRM lombaire.

Question 2

V ou F. Ne pas demander une IRM lombaire si vous
suspectez une myélopathie

Answer 2

VRAI

Question 3

Si j’ai une hernie discale en lombaire, on va être plus susceptible d’atteindre une ou deux racines. VS une hernie discale, qui va juste comprimé la racine propre de la vertèbre.

Answer 3

VOIR DIA 6 pour comprendre image.

Question 4

Se rappeler que la racine ventral controle la aprtie moteur et la dorsale controle le cote sensitif.

Answer 4

.

Question 5

Définir Topographie

Answer 5

C’est où que ca fait mal.

 Demandez au patient de vous le montrer
 Soyez précis et donnez des choix – ex: cuisse antérieure, postérieure ou latérale ?

Question 6

Dite les différences entre une douleur somatique référée VS douleur radiculaire

Answer 6

• Dlr Somatique référée :

Origine des récepteurs nocicepteurs des
facettes articulaires, disques
intervertébraux, sacro-iliaques, etc.
Origine du nerf spinal

Topographie : lombosacré jusqu’au pied
Proximal&raquo_space;distal
Bande de douleur large

Douleur diffuse, large, sourde

Examen neurologique normal

• Dlr Radiculaire :

Origine du nerf spinal

Topographie du nerf spinal
Bande étroite et bien circonscrite
Intensité pire au niveau de la fesse et du
membre inférieur

Choc électrique, brûlure, paresthésie

Examen neurologique normal ou
anormal

Question 7

Connaitre les myotomes.

Answer 7

.

Question 8

Connaitre les RED FLAGS. nommez les.

Answer 8

 Enfant < 18 ans avec douleur importante ou nouvelle douleur > 55ans
 Trauma violent
 ATCD de cancer
 ATCD familiaux maladie rhumatologique
 Utilisation systémique de cortisone
 Abus drogue
 VIH ou autres atteintes immunitaires
 Perte de poids involontaire
 Signes d’infection, atteinte systémique importante
 Douleur intense au moindre mouvement
 Douleur non mécanique
 Douleur d’allure inflammatoire, atteinte articulaire périphérique, signes de
maladie rhumatologique
 Trouble sphinctérien
 Incontinence urinaire (de regorgement) et fécale
 Anesthésie en selle
 Faiblesse motrice
 Trouble de la démarche/trouble d’équilibre

Question 9

Nommez quelques Yellow Flags

Answer 9

 Catastrophisation
 Kinésiophobie
 Passivité
 Arrêt de travail prolongé
Anxiété

Question 10

V ou F. Facteurs biopsychosociaux toujours à considérer dans l’évaluation
d’une lombalgie

Answer 10

VRAI

Question 11

V ou F. La lombalgie : Condition très fréquente
 Environ 85 % de la population

Answer 11

VRAI

Question 12

V ou F. TOUTE STRUCTURE POSSÉDANT UNE INNERVATION
PEUT GÉNÉRER DE LA DOULEUR

Answer 12

VRAI

Question 13

Nommez les 3 étiologies de douleur mécanique les plus communes.

Answer 13

Discogénique (colonne
antérieure) (42%) (plus fréquent chez les jeunes)

Facettaire (31%) (plus chez les personnes âgés)

Sacro-iliaque (18%) (augmente aussi avec l’âge)

Question 14

La portion du disque qui est innervé c’est plus le côté _______

Answer 14

EXTERNE.

Donc une déchirure annulaire (entorse lombaire) de grade 1 ou 2 ne font pas très mal. Mais celles de grades 3-4 bcp plus.

Question 15

V ou F. L’hernie discale est un problème de vieille personnes.

Answer 15

FAUX.

Ils n’Ont plus de disque alors ils ne feront pas d’hernie.

C’est une atteinte de jEUNES. 25-45 ANS.

90% L4-5

Question 16

V ou F. Plus l’hernie est petite. plus elle se résorbera rapidement.

Answer 16

FAUX. Plus l’hernie est grosse, plus elle se résorbera.

Question 17

Comment la hernie discale peut faire mal ? (2)

Answer 17

 Irritation chimique
libération de cytokines inflammatoires contenue dans le nucleus pulposus
Inflammation locale avec irritation des structures avoisinantes ( racines,
méninges, etc.)

 Compression mécanique
Compression de structure avoisinantes
Douleur ischémique radiculaire secondaire
Une compression nerveuse seule de courte durée ne fait pas mal —
paresthésies seulement

Question 18

Présentation clinique de la hernie discale

Answer 18

 Asymptomatique
 Lombalgie
 Lombosciatalgie
 Douleur radiculaire
 Douleur somatique référée
 Radiculopathie sensitive et/ou motrice
 Syndrome de la queue de cheval
 Radiculopathie des racines lombo-sacrées

Question 19

Important de reconnaitre les signes d’un syndrome de la queue de cheval.

Answer 19

Problemes urinaire, faiblesses, paresthesie diffuses.

Question 20

V ou F. Une douleur facettaire a des éléments pathognomonique à l’histoire et
l’examen physique

Answer 20

FAUX. Pas d’élément pathognomonique à l’histoire et
l’examen physique

Question 21

Quel est un signe très fiable qui met en évidence pour une douleur sacro-iliaque

Answer 21

Le signe de Fortin

Question 22

Causes principales de la sténose spinal ?

Answer 22

Congénitale

Dégénératif (hypertrophie osseuse ou ligamentaire)

Question 23

Comment on diagnostique la sténose spinale ?

Answer 23

Diagnostic clinique confirmé à l’imagerie (IRM)

Question 24

Présentation classique de la sténose spinale

Answer 24

Tout signe de myélopathie (atteinte du motoneurone supérieure)
 Trouble d’équilibre
 Démarche spastique, polygone sustentation élargie
 Trouble sphinctérien (rare)
 Perte de dextérité
 +/- engourdissements des mains
 Difficulté aux mouvements alternés-rapides
 Sx neurologiques MS et/ou MI
 Avec ou sans cervicalgie
 Hyperréflexie, clonus, cutané plantaire en extension, Hoffman, spasticité

Question 25

Quelle est La 1ère cause de chirurgie lombaire > 65 ans

Answer 25

Sténose spinale lombaire. Diagnostic clinique confirmé à l’imagerie (TDM ou IRM)

Question 26

Dite la présentation clinique de la sténose spinale lombaire

Answer 26

 Claudication neurogène (ce n'est pas vasculaire. ici c'est position dépendant et non activité dépendant) - Uni ou bilatérale  Radiculopathie/radiculalgie  Lombalgie  Trouble sphinctérien  Trouble d’équilibre  Syndrome de la queue de cheval «chronique»

Question 27

Dites les différences entre une claudication neurogène VS vasculaire. NATURE DE LA DOULEUR LOCALISATION DISTANCE DE MARCHE STATION DEBOUT FLEXION TRONC DESCENTE ESCALIERS TEST DU VÉLO

Answer 27

NEUROGÈNE : Sourde, diffuse, lourdeur Proximale et distale Variable Augmente Soulage Augmente Pas de changement VASCULAIRE : Crampe Distale > proximale Fixe Pas de changement Pas de changement Pas de changement Augmente