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FINAL Flashcards

(66 cards)

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1
Q

ultrasonido FAST

A

se hace ante un px con inestabilidad hemodinámica

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2
Q

lesiones más frecuentes con trauma de tórax

A
  • neumotórax a tensión
  • neumotórax abierto
  • tórax inestable o contusión pulmonar
  • hemotorax masivo
  • taponamiento cardiaco
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3
Q

lesiones potencialmente fatales

A
  • neumotorax simple
  • hemotorax
  • contusión pulmonar
  • lesiones del árbol traqueobronquial
  • lesión cardiaca cerrada
  • ruptura traumática de la aorta
  • ruptura traumática del diafragma
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4
Q

como se dx neumotorax a tensión

A
  • desviación de traquea
  • hiperesonancia
  • murmullo vesicular disminuido
  • movilidad disminuida
  • aumento de trabajo respiratorio
  • ausencia frémito
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Q

como se descomprime neumotorax a tensión

A

punción linea media clavicular en 2do espacio intercostal

después de descomprimir hay que colocar pleurostomía

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6
Q

torax inestable

A
  • serie de fracturas dolorosas

- fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más lugares

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7
Q

tx torax inestable

A
  • controlar dolor: ketorolaco
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8
Q

hemotórax masivo

A

acumulación de sangre de >1500ml o de un tercio o más de volemia total

pérdida hemática es de 200ml/hr por un lapso de 2-4hrs

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9
Q

Cuando se hace toracotomía en hemotorax masivo

A

cuando requiere transfusión contínua

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10
Q

neumotorax donde no colapsa totalmente el pulmón

A

neumotórax simple

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11
Q

dx de neumotórax simple

A
  • disminución murmullo vesicular
  • hiperresonancia a la percusión
  • disminución en movimientos de amplexión y amplexación
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12
Q

lesiones trauma torax que ameritan cx

A
  • lesiones traquobronquiales
  • ruptura traumática del diafragma
  • ruptura de la aorta
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13
Q

hemorragia abdominal =

A

hipotensión + no hay evidencia de hemorragia

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14
Q
  • no dan dolor
  • no dan muchos datos clínicos
  • puede ocasionar un choque pues compromete los grandes vasos
A

trauma en espacio retroperitoneal

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15
Q

órganos mayormente afectados en trauma

A
  • bazo
  • hígado
  • intestino delgado
  • hematoma retroperitoneales
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16
Q

a quien hacerle laparotomía exploratoria

A

mulas

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17
Q

compliaciones agudas de la diabetes

A

cetoacidosis diabetica (CAD) y estado hiperosmolar (EHH)

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18
Q

CAD y EHH en que DM son más comunes

A

CAD en DM1

EHH en DM2

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19
Q

se destaca ante situaciones de estrés fisiológico

A

CAD

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20
Q

el cuerpo en respuesta a la elevada concentración de glucosa ocurre:

A
  • aumento producción de glucosa: glicogenolisis y glucogenolisis
  • se activa lipolisis como combustible alterno
  • por diuresis se excreta en grandes antipodes de potasio
  • la insulina produce el regreso de potasio a la célula
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21
Q

factores precipitantes de CDA

A
  • infecciones
  • falta de insulina
  • px con bomba de infusión subcutánea
  • trastornos alimenticios
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22
Q

como debe estar la glucosa para que haya cetoacidosis diabética

A

> 250 mg

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23
Q

criterios dx CAD

A
  • pH arterial
  • HCO3
  • cetonemia
  • cetonuria
  • anion gap
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24
Q

anion gap

A

mide la diferencia (brecha) entre los electrolitos con carga negativa y positiva.

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25
CDA leve
- pH arterial 7.25-7.30 - HCO3 15-18 - cetonemia positivo - cetonuria positivo - anion gap >10
26
CDA moderado
- pH arterial 7.24-7 - HCO3 15-10 - cetonemia + - cetonuria + - anion gap >12
27
CDA grave
- pH arterial <7 - HCO3 <10 - cetonemia + - cetonuria + - anion gap >12
28
tx CDA
- hídrico y electrolítico | - insulina y bicarbonato
29
secundario a la deshidratación grave secundaria a diuresis osmótica con osmolaridad >600mg/dl
EHH
30
osmoralidad en EHH
>600mg/dl
31
desencadenante más común de EHH
infección
32
clínica de EHH
- poliuria - sed - estado mental alterado (letargo o coma)
33
EHH común en
px anciano con poliuria, perdida de peso y disminución de consumo oral
34
criterios dx EHH
- glucosa en plasma - pH arterial - bicarbonato sérico - osmolaridad plasmática efectiva
35
criterios dx EHH ADA
- glucosa en plasma 600mg/dl - pH arterial >7.3 - bicarbonato sérico >18 - osmolaridad plasmática efectiva >320
36
criterios dx EHH UK
- glucosa en plasma 540mg/dl - pH arterial >7.3 - bicarbonato sérico >15 - osmolaridad plasmática efectiva >320
37
que es el choque
insuficiencia circulatoria que ocasiona un desequilibrio entre el aporte de oxigeno y la demanda
38
resultado de choque
hipoperfusión que se asocia a una acidosis
39
tipos de choque
- hipovolemico - cardiogénico - distributivo - obstructivo
40
choque distributivo
- anafiláctico - medular - séptico
41
TA =
gasto cardiaco + resistencia vascular periférica
42
Gasto cardiaco =
frecuencia * volumen sistólico
43
secuencia de choque
- hipoperfusión titular - fallo organico multiple - muerte
44
pérdida de volumen sanguíneo o líquidos
choque hipovolémico
45
clinica choque hipovolémico
- hemorragia - deshidratación - fuga a tercer espacio
46
alteraciones de precarga y poscarga
choque obstructivo
47
clínica choque obstructivo
- neumotorax a tension - taponade pericardio - TEP - ventilación mecánica
48
clinica choque cardiogenico
- arritmias - valvulopatias - IAM
49
choque donde hay repercusión en hemodinámia del px
cardiogenico
50
aumenta permiabilidad capilar
choque distribuido
51
secuencia de entrega de oxigeno
- consumo sistémico de oxigeno = VO2 - liberación titular oxigeno = DO2 - tejidos consumen 25% de o2 contenido en hemoglobina - saturación sangre venosa que regresa la corazón = SmvO2 (del 75%) - saturación venosa central = ScvO2
52
que pasa cuando hay un choque y porque
disminuye SmvO2 porque los tejidos están sufriendo una falta de o2 y por ende hacen lo posible para extraer o2
53
como se produce un choque
- insuficiencia de disponibilidad de o2 - se echan a andar mecanismos compensatorios como taquicardia - siguiente mecanismo compensatorio: aumento de extracción de o2 de los tejidos (por ende disminuye SmvO2) - echar a andar el metabolismo anaerobio - eleva lactato y disminuye SmvO2 ocurre una hipotensión arterial
54
primer dato de choque
taquicardia
55
en choque cuanto aumenta el acido lactico
>1.5 mm/L = SmvO2 <50%
56
cambios físicos en eso de choque
- vasoconstricción (palidez y oliguria) - taquicardia - constricción de vasos de captación (venas) - hormonas vasoactivas son liberadas y causa diaforesis - liberación de ADH habiendo oliguria
57
cuales son las hormonas vasoactivas
epinerfrina, norepi, dopamina y cortisol
58
como corroboramos choque en un px
- hemoconcentración - hipokalemia: por destrucción celular - hiponatremia: movilización sodio - disglucemias - daño prerrenal - acidosis láctica
59
datos de alarma en choque
- estado mental alterado - FC >100lmp - FR >200 ciclos/min - lactato sérica >4mm/L - deficit de base arterial >4mm/L - hipotensión arterial con >20 min duración
60
clasificación triage
- reanimación - emergencia - urgencia - urgencia menor - no urgente
61
principio de MONRO-KELLIE
- LCR: 65ml - sangre: 110ml - cerebro: 1300ml
62
autoregulación por presión TCE
presiones medias entre 60-160 mmHg
63
autoregulacion bioquímica TCE
cambios pCO2 y pO2
64
extravasación de fluido secundario a daño en barrera hematoencefalica
edema cerebral vasogénico
65
aumento masivo de osmolaridad con daño en las estructuras celulares y pérdida de habilidad celular para regular los grandes iones
edema cerebral citotóxico
66
PIC normal
<15mmHg

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