Final Flashcards
Vrai ou faux. Le globe oculaire a une position asymétrique dans l’orbite ?
Vrai
Que cause la maladie de Graves ?
Exposition sclérale. Muscle oculomoteur de taille anormale qui pousse sur l’orbite
Où se situe la conjonctive ?
Elle recouvre la face postérieure de la paupière supérieure et inférieure et d’autre part la surface antérieure du globe oculaire jusqu’au limbe
Quelle est la délimitation de la conjonctive ?
De la jonction muco-cutanée au limbe.
À quoi sert le pli semi-lunaire de la conjonctive au canthus interne ?
Permet à l’oeil de bouger
Zone de transition entre peau et muqueuse
Caroncule
Que contient l’épithélium conjonctival ?
- Épith stratifié non kératinisé
- Cell globulaires (goblet cell)
- Cell inflammatoires et mélanocytes
Stroma conjonctival est-il vascularisé ?
Oui. Substancia propria = richement vascularisé
Vascularisation de la conjonctive
Artères nasales et lacrymales et artères ciliaires antérieures.
Veines palpébrales et ophtalmique sup et inf.
Rôle du film lacrymal (7)
- Régularise la surface de la cornée. Propriété réfractive
- Maintien un environnement humide pour la cornée et la conjonctive
- Lubrifie les paupières
- Transporter des produits métaboliques (O2 et C02)
- Transport des leucocytes en cas d’infection ou de blessure
- Nettoie corps étrangers ou produits nocifs
- Maintient intégrité de l’oeil
Le film lacrymal a combien de couches ? Lesquelles ?
Huileuse, aqueuse, mucineuse
Caractéristiques de la couche huileuse ?
Superficielle, produite par glandes de Meibomius, Zeiss et Moll Elle diminue évaporation et est une barrière pour ménisque lacrymal. Empêche débordement sur paupière.
Caractéristiques de la couche aqueuse du film lacrymal
Couche moyenne. Contient sels inorganiques, glucose, urée, protéines et glycoprotéines. Transporte O2 vers cornée
Caractéristiques de la couche mucineuse
La plus profonde. Sécrété par cellules à gobelet. Elle contient plusieurs microvillosités qui servent a garder le fil lacrymal sur la surface de l’œil.
Vue de la face postérieure, la cornée a l’air de quoi ? Face antérieure ?
Circulaire face postérieure.
Ovale vue de face antérieure. Proéminence des limbes supérieur et inférieur.
La cornée est plus mince en périphérie ou au centre ?
Plus mince au centre
Quelle est la principale surface réfractive de l’œil ?
La cornée
La cornée est constituée de 5 couches, lesquelles ?
- Épithélium (seule couche à se regénérer)
- Membrane de Bowman (acellulaire)
- Stroma
- Membrane de Descemet (s’épaissie avec le temps)
- Endothélium
L’épithélium est un dérivé de quoi ?
Ectoderme du surface
Quel est le type d’épithélium de l’épithélium cornéen ?
Épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé. Devient transitionnel puis conjonctival au limbe
Combien de couches de cell a l’épith cornéen ?
5 à 6 couches.
L’épith cornéen sécrète sa membrane basale. À quoi sert-elle ?
Colle épithélium à la membrane de Bowman
Fonction première de l’épithélium cornéen ?
Barrière.
Physiologie de l’épithélium ?
Il y a un transport actif du Na+
Va des larmes vers le stroma
Na+ / k+ ATPase
Il y a transport actif du Cl-
Stroma vers larmes
Régulé par complexe récepteur B-adrénergique/adénylate cyclaseOrganisation du collagène de la membrane de Bowman ? De quel type ?
Bande de fibrilles de collagène désorganisées. Se fusionnent en postérieur avec stroma.
Type 1
La membrane de Bowman s’étend de quoi à quoi ?
De limbe à limbe
Qu’est-ce qui représente 90% de l’épaisseur cornéenne ?
Le stroma
Le stroma est composé de 3 éléments, lesquels ?
o Fibres de collagènes
o Kératocytes
o Matrice extra-cellulaire
-> Rares cellules inflammatoires
Où se trouvent les fibroblastes dans le stroma ?
Entre chaque couche de collagène
Caractéristiques des kératocytes du stroma de la cornée ?
Ont des tight junctions et s’envoient des messages. Maintiennent le collagène et matrice extra-cell.
Peuvent entrer dans une phase fibroblastique si blessure ou œdème aigu.
Stroma cornéen est composé de collagène de type ?
1 et un peu 3, 5, 6
Comment est l’arrangement du stroma cornéen ?
Plus régulier en postérieur.
Antérieur : courtes et minces, interconnections
Postérieur : longues, larges, épaisses, peu d’interconnections.
Vrai ou faux. Le stroma cornéen est très vascularisé.
Faux
Comment sont arrangées les lamelles du stroma cornéen ?
Arrangées en angles
La matrice extra-cellulaire du stroma est composée de quoi ?
Composée de protéoglycans : o Keratan sulfate o Chondrotin sulfate o Decorin o Dermatan sulfate o Lumican
Vrai ou faux. Les glucosaminoglycanes ont une charge négative : il s’agit d’une force de gonflement du stroma
vrai
Vrai ou faux. La capacité de gonflement de la cellule diminue plus elle est hydratée (plus la cornée est hydraté moins elle peut gonfler)
Vrai
La membrane basale de la membrane de Descemet est sécrétée par quoi ?
Par l’endothélium
La membrane de Descemet a combien de couches ? Quelles sont leurs caractéristiques ?
2 couches.
Couche antérieure bandée
Couche postérieure non-bandée. S’épaissit au cours de la vie
Quelles structures de l’endothélium de la cornée empêchent l’eau d’entrer dans le stroma ?
Interdigitations et complexes jonctionnels
Vrai ou faux. L’endothélium est amitotique
Vrai. Il s’élargit pour tenter de maintenir fonction. Cellules diminuent à tous les jours
Que peut causer le stress aux cellules de l’endothélium cornéen ?
Pléomorphisme (change de forme) et polymégatisme (s’agrandit pour prendre place de la voisine)
Quelle structure qui synthétise la Descemet ?
L’endothélium cornéen
En bas de combien de cellules/mm2 la fonction endothéliale ne peut être maintenue ?
En bas de 400 à 700 cellules/mm2
Quels nerfs innerve la cornée ?
- Nerf nasociliaire : branche V
- Fibres sympathiques : ganglion cervical supérieur
Nerfs ciliaires longs qui se retrouvent dans espace suprachoroidien - 12 à 16 branches nerveuses arrangées circonférentiellement autour du limbe
Où se trouvent les terminaisons nerveuses de la cornée après avoir pénétré la membrane de Bowman ?
Se trouvent dans l’épithélium
Vrai ou faux. Les fibres nerveuses de la cornée gardent leurs cellules de Schwann en pénétrant l’épithélium.
Faux.
Métabolisme de la cornée ?
Glucose est le principal nutriment. Provient en majorité de l’humeur aqueuse.
L’oxygène est fourni à la cornée par quoi le jour ? La nuit ?
Vient de la diffusion par les larmes.
Pendant jour un surplus est fourni par l’atmosphère.
La nuit, en partie fourni par vascularisation des paupières.
Cornée plus mince ou plus épaisse le jour ?
Plus mince. Évaporation -> hypertonicité des larmes -> osmose
Quels sont les 3 critères optiques pour bien voir ?
- Surface régulière
- Forme sphérique
- Transparence
Au centre, face antérieure et postérieure quasi sphérique
Qu’est-ce qui est à la base de la transparence de la cornée ?
- Arrangement des lamelles-
- Les éléments réfractifs étant petits (<2000 A) par rapport à la longueur d’onde de la lumière (5000A) donc peu de diffraction qui est fait.
- Les fibrilles de collagènes sont très petites (300 A) et très rapprochés (500A): peu diffraction
- Cornée reste claire tant que la fluctuation entre les fibres demeurent < 2000 A.
Caractéristiques de la perméabilité cornéenne ?
- Épith retarde absorption substances hydrophiles (hydro-solubles)
- Substances liposolubles pénètrent bien les membranes cellulaires mais se diluent mal dans les larmes.
La sclère est perforée par 2 structures, lesquelles ?
La cornée en avant et le nerf optique en arrière
La sclérotique est composée de 3 couches, lesquelles ?
- Épisclère
- Stroma : tissu collagène irrégulier
- Lamina Fusca : fibres de collagène, mélanocytes, cellules des couches externes de la choroïde
Vrai ou faux. La sclère a la même épaisseur partout ?
Faux
À quel endroit on retrouve une zone de faiblesse sur la sclère ?
Où il y a les muscles droits
Quel est l’arrangement des fibres de la sclère blanche ?
Fibres enchevêtrées de plusieurs taille
Quel est le rebord antérieur et postérieur du limbe chirurgical ?
Antérieur : Schwalbe à fin de Bowman
Postérieur : éperon scléral
À quoi correspond le limbe anatomique ?
Fin de la Bowman, arc concave surplombe Schlemm, fin de Descemet (anneau de Schwalbe). Cornée est sertie dans sillon de la sclère.
Vascularisation du limbe?
Plexus marginal superficiel:
Origine des branches épisclérales des artères ciliaires antérieures. Quelques branches récurrentes sur 3 à 6 mm de conjonctive.
Draine dans vaisseaux épiscléraux
Qu’est-ce que la capsule de Ténon ?
Membrane fibreuse en forme de cupule. Entoure le globe oculaire comme une gaine. Lubrifie et empêche la friction.
La capsule de Ténon est séparé de la sclère par quoi ?
Par tissu conjonctif très lâche.
Continuité en arrière avec dure-mère
