final Flashcards
(129 cards)
1
Q
comment favoriser l’adaptation extra-utérine?
A
peau à peau (2h post accouchement)
thermorégulation
alimentation/élimination (évolution des selles)
favoriser l’attachement
soutien & enseignement aux parents
dégagement des voies respiratoires : aspiration des sécrétions
2
Q
V ou F : les bb nés par césarienne on + de sécrétions que les bb nés par voie vaginal
A
Vrai
3
Q
Qu’est-ce que l’indice d’AGPAR, que signifie un haut score ou un bas score?
A
+ le score est haut, + la naissance a bien été
si le score est bas, - la naissance a bien été (oxygène, etc.)
4
Q
Que faut-il évaluer chez le nouveau né?
A
AGPAR
Âge gestationnel
mesures anthropométriques (poids, taille tête, perte de poids en %)
Apparence générale
SV + exam clinique
5
Q
PK bb perd du poids après la naissance et le reprend dans les 10-14j suivants?
A
- Élimination des fluides :
À la naissance, les bébés ont un surplus de liquide dans leur corps. Après la naissance, ils commencent à éliminer ces fluides par l’urine, les selles (méconium) et la respiration. - Adaptation au régime alimentaire :
Les nouveau-nés commencent à s’alimenter principalement de colostrum (le lait produit immédiatement après la naissance), qui est produit en petite quantité mais riche en nutriments. La montée de lait maternel se fait généralement entre 2 à 5 jours postpartum, ce qui entraîne une augmentation de l’apport calorique. - Transition métabolique :
Le métabolisme du bébé s’adapte à la vie hors de l’utérus. Il passe d’une alimentation continue via le placenta à une alimentation intermittente. - Conditions environnementales :
Les bébés perdent de la chaleur corporelle et de l’énergie en s’adaptant au monde extérieur, ce qui contribue à une légère perte de poids.
6
Q
combien de % de poids peut-il perdre avant que ce soit anormal?
A
10%
7
Q
Comment le bb reprend-il son poids?
A
Le regain de poids commence généralement une fois que la montée de lait est effective et que l’alimentation du bébé s’établit correctement.
8
Q
À quoi ressemble les premières selles du nouveau né?
A
noir comme goudron = NORMAL
9
Q
Quels sont les valeurs de SV normales chez le nouveau né?
A
T°C axillaire : 36.5-37.5
T°C rectale : 36.6-38
Pouls : 110-160
Respi : 30-60
Sat : >= 95%
10
Q
À quelle valeur de T°C est-ce une alerte ?
A
T°C < 36.5 Ax
11
Q
Quels sont les critères de l’extrait de la feuille obstétricale 7 (AGPAR)?
A
Battements cardiaques
Efforts respiratoires
Tonus musculaire
Réflexes à la stimulation
Coloration des téguments
12
Q
Quels sont les âges gestationnel?
A
prématurité : avant 37 sem
à terme : entre 37-42 sem
post-terme : après 42 sem
13
Q
Que contient l’examen clinique du nouveau né?
A
Vérifier les antécédents familiaux
État d’éveil, p. 604 : somnolence, éveil paisible ou actif, pleurs Signe de faim (bouffe son poing)
Caractéristiques des pleurs, p. 629
Coloration, habituellement rosée, main pieds 1er 24h bleuté = normal, ictère (jaunisse) p. 620
Apparence générale, p. 617
Tonus (peut ø tenir sa tête mais bouge ses membres) (flexion des 4 membres)
Signes de détresse respiratoire : tirage, BAN, tachypnée, cyanose (péribuccale), auscult normale
Intégrité de la peau ptits points blancs
Cordon ombilical
Élimination
14
Q
Quels sont les (principaux) examens de réflexe chez le nouveau né?
A
réflexe des points cardinaux
réflexe de succion (mettre doigt avec gant ds yeule et voir si bb taite)
réflexe préhension palmaire (mettre doigt ds main, voir si bb serre)
15
Q
Quels sont les autres réflexes présents chez le nouveaux né?
A
Réflexe tonique du cou tourne tête d’un bord pis bras opposé lève (1)
Réflexe de marche automatique marche avec ses pieds (pedale dans le vide)
Reflexe de Moro bb fait le saut
Reflexe de Babinski J en dessous du pieds
16
Q
Comment effectuer la peser de bb?
A
tout nu
17
Q
Qelles sont les normalités quant à la coloration du bb?
A
dans le 1er 24h, NORMAL si extrémités sont bleutées / +pâles que corps qui est rosé
18
Q
Quels sont les avantages du peau à peau?
A
Favorise attachement, régularise glycémie, fr, fc, régularise température corporelle bb
19
Q
Pourquoi privilégier une tétée précoce?
A
assurer bonne glycémie de bb, expulser méconium
20
Q
Qu’est-ce que le vernix?
A
Vernix = normal, c’est pr protéger bb ds ventre et peau à extérieure. On le frotte pas, le bain = 24h après. c’est la crotte blanche sur bb
21
Q
Qu’est-ce que le lanugo ?
A
Lanugo = poils / cheveux / duvet
22
Q
Quoi surveiller chez bb si strep B+ chez la mère?
A
Maladie grave et invasive chez BB
Bébé couvert si:
Sa mère a reçu au moins 2 doses ATB iv (min. 4h) avant l’accouchement
SV q 4h X 24h
Bébé non-couvert si:
Naissance < 4h après 1ère dose d’ATB
SV q 4h X 48h + bilan infectieux selon Rx
À surveiller:
Altération de l’état général
Signes vitaux anormaux (hyper ou hypothermie) hypoglycémie?
Difficultés respiratoires
Difficultés à s’alimenter
Traitement rapide avec ATV IV
Aviser!
23
Q
Quand dépister la cardiopathie congénitale? Chez quel nouveau né faut-il le faire?
A
Indications pour le dépistage:
N-né apparemment en bonne santé, en cohabitation ou à la pouponnière
Idéalement lorsque bb est éveillé et calme
Plus de 24h de vie
Ches TOUS les bb –> rassurer parents
24
Q
Qu’est-ce que la macrosomie ou GAG?
A
Poids vs âge gestationnel
Plus du 97e percentile
Souvent lors de diabète gestationnel
GRAND / GROS BB + à risque de dangers
Maman a eu diabète gestationnel
Plus à risque de:
Syndrome détresse respiratoire
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Polycythémie
Hyperbilirubinémie
Traumatismes obstétricaux
Césarienne
25
Qu'est-ce que l'hypotrophie ou PAG?
Poids vs âge gestationnel
Inférieur au 10e percentile sur la courbe de croissance
Plus à risque de:
Hypoglycémie
Polycythémie
Hypothermie (moins de
graisse)
Hyperbilirubinémie
Peau à peau +++
Garder le bébé bien emmailloté
Chapeau (perte de chaleur par la tête)
Faire glycémie selon protocole pour 24h ou +
Boires : 8-12 fois par 24h (au 3h)
Offrir colostrum à volonté
Évaluer les causes sous-jacentes
Taux mortalité et morbidité supérieurs
26
thermorégulation du nouveau né (pas par coeur)
Perd facilement sa chaleur:
Grande surface corporelle.
Possède peu de gras sous-cutané et ses vaisseaux sanguins sont à proximité de la peau
Ne peut frissonner pour hausser sa température
Réserve de graisse brune est limitée
Pour se réchauffer:
Il pleure / augmente son activité motrice et sa consommation en O2 et en glucose.
Sa température peut prendre 8-10h pour se stabiliser
Le bébé prématuré:
Risque accru de perte de chaleur (âge, immaturité de ses systèmes, condition de santé…)
27
Hypothermie chez le nouveau né
Hypothermie R/A:
Immaturité du n-né
Pathologie
Infection
28
Hyperthermie chez le nouveau né
Hyperthermie temporaire R/A:
Environnement trop chaud
Vêtements, couvertures ++
Peau à peau avec papa…
Pièce trop chaude (idéal 22°C bb à terme, 24°C préma.)
Hyperthermie peut être R/A:
Infection
Déshydratation
Trouble du système nerveux central
29
Quelles sont les interventions infirmières si bb est en hypothermie?
Si Température <36.5o axillaire:
Contrôler rectale
Réchauffer bébé
Recontrôler 30-60 min. plus tard
Protocole de l’établissement
Stage: AVISER MONITRICE OU INF
30
Quelles sont les interventions infirmières si bb est en hyperthermie?
Si Température >37,9o rectal:
Vérifier si facteurs confondants
Vérifier état général
Signes vitaux complets
Aviser le médecin stat.
Recontrôler 30-60 min. plus tard (sans facteurs confondants)
31
Quels sont les facteurs de risque de l'hypoglycémie chez le NN?
Poids: - 2500g ou +4000g
Retard de croissance
Âge gestationnel -37 semaines
Diabète ou déséquilibre glycémique de la mère
Infection
Mais rarement le symptôme d’une maladie
32
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypoglycémie chez le NN?
Irritabilité
Agitation
Cris, pleurs, trémulations
Hypotonie
Pâleur, sudation, léthargie
Difficultés alimentaires
Difficultés respiratoires
33
Comment prévenir l'hypoglycémie chez le NN?
Colostrum à volonté q1h les 6 premières heures de vie
Alimentation q 2-3h (signes d’éveil), min 8 apports/24h
Peau à peau
Garder bébé au chaud
Retarder le bain PRN
Éviter les pertes d’énergie (ex. Pleurs)
34
comment évaluer l'hypoglycémie chez le NN?
Glycémie capillaire au talon
35
Quels sont les signes d'ictère / hyperbilirubinémie? Comment faire le dx?
Signes d’hyperbilirubinémie:
Coloration jaune (peau + conjonctives)
Somnolence
Difficulté à boire (et – 6 /24h)
<3-4 mictions/ 24h. Urine concentrée (cristaux)
<1-2 selles/24h.
Irritabilité
Perte de poids (+10%)
Test diagnostic: Bilirubine sérique (+/-36h de vie)
36
Hyperbilirubinémie R/A
Froid cause l’acidose (réduit la capacité de fixation à l’albumine)
Haut taux d’hémolyse des globules rouges à la naissance
Foie un peu lent à conjuguer la bilirubine
Voir encadré p. 598
37
Photothérapie Surveillances et soins selon âge
Température
Alimentation
Urine (débit)
Selles
Poids
Réponse thérapeutique
Protection des yeux
Vérifier les signes vitaux Q4h
38
Quelles peuvent être les hypothèses si NN a des tremblements?
Tremblement physiologique normal (Tremblement spontané et involontaire des membres (surtout mains et pieds), bouche et menton, surtout pendant les pleurs, signe clinique qui peut être normal (physiologique) ou dû à une maladie (pathologique). Rarement quand bb est calme, et persiste moins d’un mois)
Hypothermie
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Convulsions
Signes de sevrage…
39
Que faire si présence de tremblements chez le NN?
Que faites-vous?
Évaluer les tremblements
Faire un chemstrip: (voir protocole de l’établissement)
Vérifier la température rectale (Réchauffer le bébé PRN)
Avertir le médecin si:
Hypoglycémie
Température rectale anormale
Persistance des symptômes
40
Quelles sont les alertes infirmières concernant les NN? (+sieures)
Altération aspect général-respiration-hémodynamie
Signes vitaux anormaux
Fièvre (urgence) , +38o Ax
Hypothermie, -36,5o Ax
S
igne d’infection et écoulement provenant du cordon ombilical, saignement
Vomissements en jet
Moins d’une miction par jour de vie
Urine foncée ou avec des cristaux qui persiste après 72 heures de vie malgré les interventions sur les apports (allaitement, supplémentation, etc.)
Méconium à cinq jours de vie
Perte de poids de plus de 10 %, en progression malgré les interventions
Somnolence excessive (ne s’éveille pas seul, s’endort au début du boire, amorphe et mou)
Irritabilité excessive (pleurs aigus continus)
Douleur à la mobilisation
Suspicion d’abus physique ou signes d’abus
Cyanose lors d’un boire
Pleurs, inconsolable
Trouble respiratoire
41
Chez quelles populations le syndrome de sevrage néonatal est important?
chez les autochtones et en milieu défavorisé
42
Quelles peuvent être les conséquences du syndrome de sevrage néonatal?
Anomalies congénitales et retards de croissance + développement
Retards peuvent apparaitre tard dans l’enfance
Détresse respiratoire, ictère (prématurité), anomalies du comportement
Plus souvent victime de mauvais traitement
43
Qu'est-ce que peut entrainer le trouble du spectre d'alcoolisation foetale? (TSAF)
Modèle caractéristique avec ou sans traits faciaux caractéristiques
Dysfonctionnement système nerveux central
Affecte intelligence, attention, mémoire, langage, motricité
Microcéphalie
Traits faciaux caractéristiques : petite ouverture des yeux, lèvre du haut mince, un philtrum lisse (absence ou une atténuation des reliefs naturels du philtrum = zone située entre le nez et la lèvre supérieure. Normalement, cette région présente deux crêtes verticales séparées par une légère dépression.)
44
Quels sont les soins à donner au NN manifestant des signes de sevrage?
Tamiser la lumière, environnement calme
Réduire le niveau sonore
Réduire les stimulations extérieures
Emmailloter ou placer en position fléchie
Encourager l’allaitement/nutrition adéquate
Promouvoir les liens d’attachement
Administrer le Tx pharmacologique si prescrit
45
Quels sont les s/s à surveiller concernant la manifestation des signes de sevrage chez le NN?
I/E, prise de poids (peser die)
Signes détresse ou repli (marbrures, regard détourné, bâillement…)
Degré d’activité et d’inconfort
Score Échelle Finnegan
46
Quelles sont les mesures prophilactiques / dépistages à faire au NN à la naissance?
Injection de vitamine K (voir labo 2)
Prophylaxie oculaire: onguent érythromycine 0,5% (voir labo 2)
Dépistage PQDNS/PQDNU: Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire
voir aussi Maladies métaboliques, 24hrs (sang) et 21 jours (urine)
Dépistage auditif
Dépistage des maladies cardiaques (sat main drte et pied) à 24 hres
Selon les cas:
Dosage bilirubine conjuguée
47
Comment préparer la famille au congé?
Enseignement :
horaire des boires/tétés
caractéristiques du sommeil du NN et mesures de bien-être à utiliser
comportement du NN
bain du NN & soins du cordon ombilical
élimination des selles / urines
ictère du NN
soins des fesses & organes génitaux
prise de T°C & caractéristiques de la fièvre
étouffement du NN
positionnement & manipulation du NN
syndrome & mort subite du nourrisson
sundrome du NN secoué
Raisons de consultation bb
Remise de dépliant conseils
48
Quelles sont les raisons de consultation à donner aux parents pour leur NN?
Quand consulter un médecin :
Température rectale > 38,1°C (INSPQ, 2018)
Élévation continue de la température corporelle
Aggravation de l'ictère (jaunissement de la peau)
Plusieurs vomissements en jets ou vomissements fréquents (durant plus de 6 heures)
Refus de deux tétées consécutives
Léthargie (apathie), nouveau-né difficile à réveiller
Cyanose pendant ou entre les tétées
Pustules, éruptions ou ampoules différentes de
l'érythème toxique du nouveau-né
Apnée pendant plus de 15 secondes
Pleurs inconsolables (mesures de réconfort inefficaces) ou pleurs aigus continuels
Distension abdominale, pleurs pendant la défécation ou absence de selles après établissement des habitudes d'élimination
Écoulement ou saignement du cordon ombilical, de la plaie de la circoncision ou de tout autre orifice (sauf mucosité vaginales ou pseudomenstruation)
Absence de miction pendant 18 à 24 heures, ou (sauf mucosités vaginales ou pseudomenstruation)
moins de 6 couches mouillées par jour chez un NN âgé de 6jours et +
Deux selles consécutives aqueuses et vertes ou noires chez un NN âgé de + de 1 semaine, ou selles très fréquentes
Ecoulement oculaire
Et perte de poids
49
Comment prendre les SV de bb pour que ce soit facile?
on les prend là ou il est bien (bras de mom ou dodo dans sa cage) ON COMMENCE PAR RESPI si non c'est hardu
50
Comment mesurer un NN?
On l'étire (on fait de notre best) pcq yer encore en position foetus
51
Comment doit-on prendre la première température de bb?
ds le nunus, 2cm de profond
52
Comment faire notre exam clinique chez le NN?
tête au pied
palper coco
coloration
tirage (sécrétions?)
53
Qu'est-ce qui ce passe avec un bb qui fait de l'ictère?
bilirubine endors ++, donc on doit le stimulé (surtout pour qu'il boive suffisamment)
54
Comment placer le thermomètre lorsqu'on prend la T°C axillaire?
en dessous du bars, le long du corps, s'assurer que bras est bien fermé
55
Lorsqu'on prend la T°C rectale de bb, à quel point faut lever les jambes?
PAS TROP si non = vomi
dire aux parents aussi
56
Quoi dire aux parents quant à l'évolution des selles de bb?
1ère = noires + super collantes --> peut mettre de la vaseline pr que ça se lave bien, on en met jusqu'à ce que les selles soient brunes/vertes
57
Quoi dire aux parents quant aux mictions de bb?
on dit aux parents de regarder si cristaux dans couche (jusqu'à 7j)
nb de mictions = nb de jours de vie jusqu'à 1 semaine (2 j = 2 mictions)
Sortir le nb de couches la veille et regarder si elles sont remplies 24h + tard
Après 7j au moins 6 couches / jours
58
prévenir l'érythème fessier chez le NN?
Vérifier svt état de la couche de bb et changer dès que souillée
débarbouillette eau tiède avec savon doux au lieu de lingettes humides
peau sensible + bcp de selles --> changer de couches souvent + bien sécher
crème de zinc prn
laisser fesses à air libre lorsque possible (douillette de flanelle)
59
Qu'est-ce qui est considéré anormal quant aux selles du NN?
selles noires APRÈS passage du méconium OU sang dans les selles
60
Pourquoi chez les bb filles on peut observer des pseudomenstruations?
à causes des hormones de maman.
Si pertes et ça s'enlève pas, on touche ø
61
Comment faire l'éval dee la mom post-partum?
évaluer état (physique et mentale) de la mom
SV 4 X q15min, 2 X q30min, puis q4h (dépend des protocoles)
baby blues = 2-3 sem de depress (c'est normal) VEUT PAS DIRE depress post-partum
imp d'inclure papa / conjoint
62
Quelle est la différence entre un caillot et des débris?
caillot = ça s'écrase
débris = ça s'étire
63
Quoi enseigner aux parents pour les soins de la mom?
soins périnée --> débarbouillette tapoter X 1semaine
constip?
Si s/s de thrombophlébite --> on masse ø, on met ø de chaleur --> direct à l'urgence
64
Quoi enseigner aux parents quant à la reprise des activités, le repos?
À votre rythme, demandez de l'aide si besoin (utiliser CONJOINT ++), repos en même temps que bb.
65
Quoi enseigner aux parents quant à l'automédication?
si maman allaite --> + de contractions (tranchées) donc automédic RÉGULIÈRE pr éviter les dlrs trop élevées
66
Quoi enseigner aux parents quant à la contraception post-accouchement?
Si allaitement --> ø oestrogène pcq y'aura pu de milk
Si non, stérilet cuivre (APRÈS guérison complète --> 6 sem environs)
Si non condom
67
Quoi dire à maman quant à la reprise des menstruations?
environs 6 semaines, surtout si maman allaite PAS
Si maman allaite, ce sera + long
68
Quoi dire aux parents quant à la reprise des activités sexuelles?
il y a un risque d'infection si reprise est trop tôt.
Pas de relations tant qu'il y a des pertes (+/- 4-6 semaines)
Dépend de l'état du périnée post-accouchement (ø déchirure VS déchirure 4e degré, ça guérit pas à même vitesse)
Rassurer parents quant à perte de libido après accouchement (fatigue, bb,...)
Possibilité de sécheresse vaginale (surtout si allaitement) --> lub base d'eau
Inviter mama à verbaliser craintes à qqun
69
Qu'est-ce qu'inclut l'évaluation de la mère tête aux pieds?
SV
Auscult pulmo
Seins
Soluté
Diastase des grands droits (< 3cm)
Fond utérin
Lochies
Périnée
Hémorroïdes
Élimination
Membres inférieurs (oedème)
Douleur (PQRSTUI) : tranchées, déchirures/épisiotomie, hémorroïdes, constipation, plaie si césarienne, seins
Évaluation culturelle (poser des questions +++)
Adaptation psychologique
Attachement
70
Quels sont les options d'alimentation pour le nouveau-né
Allaitement maternel
Préparation commerciale
Allaitement mixte
71
Quels sont les caractéristiques de l'allaitement maternel
Choix #1
Transmissions des anticorps maternel
Effets positif sur le bébé et la mère
72
Quels sont les caractéristiques des préparations commerciales
Partage des tâches (partenaire)
Quantité bue précise
Préparation et nettoyage
$$$
Pas tous les avantages nutritifs de l'allaitement
73
Quels sont les caractéristiques de l'allaitement mixte
Plus le bébé est allaité, plus la production de lait est maintenue
Certains refusent/préfèrent le biberon
Permet au conjoint de s'impliquer
Permet à la mère de se reposer ou retourner au travail
74
Quels sont les recommandations internationales concernant l'alimentation
L'allaitement est le moyen idéal pour apporter au nourrisson tous les nutriments.
Le colostrum (sécrétion lactée jaunâtre) constitue l'aliment parfait pour le nouveau-né qui doit commencer à s'alimenter dès la première heure qui suit la naissance.
Allaitement exclusif au sein recommandé jusqu'à 6 mois. Puis de six mois à 2 ans : allaitement complétée par une autre alimentation.
75
Quel est le rôle du professionnel dans la période périnatale
- Recommander aux futurs parents l'allaitement maternel selon données probantes
- Fournir infos exactes et crédibles
- Être réceptif et respectueux du contexte vécu de chaque famille
- Offrir un soutien (surtout allaitement), puisque l'abandon est élevé dans le premier mois.
76
Quels sont les statistiques des femmes qui allaite moins ?
Faible niveau de scolarité
Faible niveau socio-économique
Sans partenaire stable
77
Quels sont les effets de l'allaitement sur la mère
Réduction du risque de : cancer des ovaires et du sein
Réduit le risque de Db 2
Favorise involution utérine (prévient hémorragie)
Sentiment d'accomplissement et de bien-être
Formation du lien d'attachement
Peu couteux
Écologique
78
Quels sont les effets de l'allaitement sur le bébé
RÉDUIT LES RISQUES DE :
- OMA
- Gastro
- Infection respiratoire des voies inférieures
- Cancer
- Db 1 et 2
- SMSN
- Entérocolite nécrosante
Le lait maternel se digère mieux
Idéal pour dévelop. neuro
Le fer est facilement absorbé
Contient anticorps
Favorise l'attachement
79
V ou F : Il a une contre indication d'allaitement avec l'utilisation de tabac
Faux, mais des précautions s'imposent
80
Quels sont les facteurs positifs qui influencent l'allaitement (durée et début)
Intention d'allaiter
Connaissances sur bénéfices
Âge plus avancé, scolarité, $
Expériences antérieures positives
Présence et soutien du conjoint/réseau
Soutien professionnel de la santé
Peau à peau
Accès à des ressources
81
Quels sont les facteurs négatifs qui influencent l'allaitement (durée et début)
Dlr
Manque d'infos périnatales
Croyance que l'allaitement est insuffisant
Introduction de PCN dans les premiers jours
Introduction rapide de tétine ou suce
Introduction aliment complémentaire avant 6 mois
Tabagisme
Problème de santé chez la mère ou bb
82
Quels sont les facteurs qui contribuent la réussite de l'allaitement
Motivation
Soutien d'une personne significative (inclure l'autre parent, car encore plus déterminant qu'un professionnel)
L'importance d'accordée au repos et à l'alimentation
L'âge gestationnel et l'état du bébé
Qualité du réflexe de succion du bébé
83
Quels sont les interventions infirmières qui favorisent l'allaitement
Écouter les parents
Encourager la mère à allaiter le plus tôt possible
Installer mère/bébé en peau à peau
Enseigner aux parents à reconnaitre les signes d'éveil du bébé
Encourager à allaiter fréquemment
Créer une ambiance calme durant l'allaitement
Encourager la mère à éviter la fatigue et le stress
Promouvoir le sentiment de compétences
84
Quels sont les messages clés à transmettre aux parents quant à l’allaitement
Le lait que vous produisez est fait spécialement pour nourrir le bébé
Lait parfaitement adapté pour lui
Fortement recommandé de faire un allaitement exclusif dans les 6 premiers mois
Encourager à demander de l'aide
4-6 semaines avant d'être à l'aise avec l"allaitement
85
Quelles conditions / à quel moment faire le bain du n-né?
BB 24h de vie
dernier boire il y a 30-60min
sv + état stable (glycémie, T)
86
Quoi ne jamais faire pour assurer la sécurité du BB durant le bain ?
ne jamais laisser le bb seul (toujours garder une main sur lui si on tourne le regard)
87
Quoi utiliser ou non comme produit pour le bain ?
savon pH neutre, eau tiède, pas de poudre à bb
88
Quels sont les soins du cordon ?
Q-tips avec eau et savon, très important d'assécher
89
À quel moment le cordon tombe-t-il?
5e-21e jour
90
quelles sont les s/s d'infection du cordon?
rougeur, oedème, écoulement, saignement, odeur
91
Quels sont les conseils de sommeil sécuritaire ?
Dodo sur le dos
Dans un lit ou berceau
Pas d'oreiller
Température pièce 20-22
92
Quand consulter un md? (une trâlée de réponse)
EXEMPLE:
Temp rectale > 38.1
Vomissement en jet
Refus 2 tétées consécutives
Léthargie
Cyanose pendant/ entre tétée
Ictère aggravé
Apnée > 15 sec
Pleurs inconsolables
Absence de miction pendant 18-24h et/ou moins de 6 couches pour un BB de plus de 6 jours
93
Quelle est la glycémie normale après 2h de vie (et +)?
> ou = à 2.6 mmol/L
94
Mesures à faire pré-glycémie
réchauffer talno
mesure analgésique (ex durant boire)
prévoir matériel spécifique (ATTENTION: si on prend avec matériel adulte, on peut toucher l'os et risque d'ostéomyélite)
95
Site de la ponction de glycémie ?
Talon, sur les côtés
(au centre = nerfs pouvant être endommagés de manière permanente)
96
Quel médicament oculaire est donné en prophylaxie ?
érythromycine
97
Pour quelles raisons donne-t-on l'atb oculaire ?
prévention de l'ophtalmie (inflammation oculaire)
découlant d'une inf à gonocoque / chlam lors du passage dans le canal vaginal grâce à l'effet bactéricide et bactériostatique
98
Quand et comment on administre atb oculaire ?
2h de vie de l'intérieur vers l'extérieur
99
Quelle est la raison d'administration de la vit K ?
prophylaxie de la maladie hémorragique du n-né (par mauvaise coagulation)
100
Quel est le mécanisme d'action de la vit K ?
favorise la formation des facteurs de coag puisque la flore intestinale du n-né ne peut produire cette vit
101
Qu'est-ce qui est administré pour diminuer les risques de complications du virus respiratoire syncital ?
anticorps monoclonal VRS
102
Quel est le site d'injection IM chez le n-né?
muscle vaste externe (2/3 vers l'extérieur)
103
Évaluation post-césarienne (post-op classique + spécificité)
Post-op classique :
État de conscience
Système respiratoire
SV, dlr, NoVo, I/E
Plaie / pansement
Système digestif
Site cathéter
Bloc moteur/ sensitif
Signes de Homans /tvp
Spécifique :
Éval seins
Éval involution utérine
Lochis / serviette à l'h
Éval périnée
Hémorroide
104
Quels sont les enseignements post-césarienne ?
Soins de la plaie (douche / bain)
Masser 5min/jour cicatrice
Repos
Ne pas soulever de charge
105
Quelles sont les réactions émotionnelles possibles post-césarienne ?
heureuse
triste/déçue/colère
échec
perte de contrôle
106
Quelles sont les interventions pour promouvoir l'allaitement
L'initiative amis des bébés : Programme international axé sur la réussite de l'allaitement pour la mère de l'enfant
- Fondée sur des données probantes
- Axée sur les résultats
- Protège, Promeut et soutient
- L'allaitement maternel
- Bénéficie à tous les bébés
107
Quel est le rôle de la prolactine
Favorise la production de lait maternel
Amène une sensation de bien-être et de calme durant l'allaitement
Retarde le retour à l'ovulation
(Régularisé par la fréquence, l'intensité et la durée de la stimulation des mamelons
108
Quels est le rôle de l'ocytocine
Libérée par l'hypophyse postérieure en réponse à la succion du bébé
Nécessaire à l'éjection du lait maternel
Augmente dans le sang après une stimulation du sein d'au moins une minute
Demeure élevée tout au long de la succion
109
Qu'est-ce que le réflexe d'éjection
Processus provoquant de l'écoulement de lait ;
- Sensation de fourmillement ou de picotement durant laquelle la mère sent le lait monter
- Lorsque le bébé boit à un sein, on peut avoir un écoulement de lait dans l'autre sein
- Sensation de relaxation de la maman
110
Quels facteurs augmentent le réflexe d'éjection
Stimulation tactile du mamelon et aréole : succion
Pleurs du bébé
Penser au bébé
Proximité du bébé et de la mère
111
Quels facteurs diminuent le réflexe d'éjection
Fatigue
Stress
Douleur
Usage de nicotine et d'alcool
Certains médicaments
112
Quelles sont les caractéristiques du lait maternel (COLOSTRUM)
Liquide jaune épais
2 à 4 premiers jours
Faible en gras et glucides
Très riche en vitamines, protéines sels minéraux et immunoglobuline
(24h = 30 mL)
Avantages ; immunité passive, établissement du Lacobacillus bifidus, effet laxatif
113
Quelles sont les caractéristiques du lait maternel (LAIT DE TRANSITION)
3-4e journée
Production s'arrête environ 2 semaines post-partum
Volume - 24h = 500 mL le 5e jour
Moins riche en Ig et protéines que colostrum
114
Quelles sont les caractéristiques du lait maternel (Lait mature)
Apparait entre la 8e et 15e journée
Coloration blanchâtre, bleutée
Proportions augmentées en lipides et diminuées en protéines
Riche en IgA, IgG, IgM
En début de tétée = riche en eau et lactose
En fin de tété = riche en lipides
Gout et odeur varient selon les aliments consommés par la mère
Métabolisme des protéines produits moins de déchets azotés que bébé nourri au biberon = épargne ses reins immatures
115
À quoi sert la vitamine D
Rôle essentiel dans l'absorption du calcium et le maintien des os
Les bébés allaités devraient recevoir un supplément de 400 UI par jour
Le lait maternel ne contient que des petites quantités de vitamine D
Ne pas exposer bébé au soleil
Vitamine D ajoutée aux préparations commerciales
116
Quel est l'évaluation à faire pour la tétée du bébé
Bouche grande ouverte
Bébé prendre une grande partie de l'aréole
Ses lèvres sont retournées vers l'extérieur
Sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l'aréole que celle du haut
Menton touche le sein et le nez est dégagé
Succion soutenue
Tétée est confortable pour manan et pas de douleur
117
Quels sont les signes qui indiquent une mauvaise position de la langue chez le bébé lors de la tétée
Douleur ressentie par la mère
Succion brisée
Bruit de claquement ou succion bruyante
118
Quels sont les signes d'éveil chez le nourrison
Mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières
Mouvement de la bouche
Bruits intestinaux
Mimiques faciales
Déplacement de la main vers la bouche ou le visage
Mouvement des bras et des jambes
Réflexe de fouissement (recherche le sein)
Pleurs
119
Comment évaluer si le bébé boit suffisament
48H - (1 à 2 selles)
3 mictions depuis sa naissance
Perte de poids dans la limite de la normale (<10%)
Comportement calme entre les boires
Suite à la montée laiteuse (+6 jaunes semi-liquides)
Plus de 6 mictions par jours
Gain de poids normal regain du poids de naissance (vers le 12e jour de vie)
Comportement calme entre les boires
Allègement ressenti au niveau des seins
120
Quel est la bonne position de l'allaitement
Corps aligné : oreilles + épaules + hanches = ligne droite
121
Quel est l'outil et le score associé pour évaluer l'allaitement
SEINS
S - S'accroche au sein
E - État des mamelons et des seins
I - Installation du bébé
N - Normalité de la forme des mamelons
S - Sons et déglutition entendus
Chaque paramètre = 2 points donc total de 10 points
Un score de 8 ou plus pour 2 tétées consécutives indique un allaitement efficace
122
Quels sont des difficultés lié à l'allaitement
Fatigue et découragement
Bébé somnelent
Difficulté à prendre le sein
Dlr aux mamelons
Dlr aux seins
Impression de manquer de lait ou de production insuffisante
123
Qu'est-ce que l'engorgement et comment le prévenir
Quantité de lait augmente plus vite que l'appétit du bébé (seins lourds et tendus)
Augmenter fréquences tétées sans vider les seins
Sac de glace 10-15 min/h entre les boires
Assouplir l'aréole en exprimant du lait (massage douc)
Exprimer du lait après le boire pour être confortable
124
Qu'est-ce qu'une gerçure et comment la prévenir
Douleur vive au début du boire, mamelon déformé, crevasse, peut saigner
Recherche la cause ; mauvaise prise du sein, mauvaise position, lésions
Appliquer quelques gouttes de lait sur l'aréole et traiter la cause pour faire guérir
125
Quels sont les astuces pour soulager les gerçures et les crevasses
S'assurer d'avoir une bonne position
Utiliser le doit pour briser la succion adéquatement
Appliquer une pommade à base de Ianoline ou de l'huile de coco
Porter des compressions imbibées de lait humain
Ne pas porter de soutien gorge trop sérré
Compresses d'hydrogel
Appliquer de la glace avant tétée
Contacter une monitrice
126
Que faire en cas de canal bloqué et de mastite et qu'est-ce que cette condition
Masse douleureuse enflée et ferme, souvent avec rougeur, souvent suite à l'engorgement
Poursuivre allaitement sans vider le sein afin d'éviter une surproductio nde lait
Appliquer du froid (10-15 min)
Masser doucement la zone indurée
Analgésiques
Antibiotiques PO si mastite
Repos et hydratation
Mastite = SS de grippe, fièvre, dlr, rougeur qui s'étend
127
Quelles sont les interventions lors d'une production de lait insuffisante
Vérifier la prise du sein et faire compression
Vérifier la prise de poids du bébé
Nombre de stimulation/jour est insuffisant (-8)
Évaluer les facteurs qui nuisent (anovulants, biberon, maladie de la mère)
Augmenter la production de lait
Prescription dompéridone
128
VRAI ou FAUX
La production de lait maternel cesse quand la stimulation diminue
Vrai.
Le sevrage se fera graduellement sur 1 mois idéalement
129
Quelles sont les recommandations pour l'usage d'une sucette
N'introduisez pas la suce avant que l'allaitement soit bien établi
Ne pas donner la suce au lieu de nourrir
Vérifier si le bébé à faim ou s'il est fatigué ou s'il s'ennui avant de lui donner la suce
À laver tous les jours
Changement aux 2 mois
