FINAL - cours 11 & 12 Flashcards
1
Q
Quelles sont les 6 étapes du changement selon PRichaska et Diclemente?
A
*Forme une roue*
1) Pré Comtemplation (Entrée)
2) Contemplation
3) Décision (Sortie temporaire)
4) Action
5) Maintien (Sortie permanente)
6) Rechute (retour éventuel à la pré contemplation)
2
Q
Expliquer l’étape de la pré contemplation
A
1) Précontemplation (ou préréflexion)
- La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes, voire refuse de reconnaître qu’elle aurait intérêt à changer
** conscience du comportement sans intention de changement
3
Q
Expliquer l’étape de la contemplation
A
2) Contemplation (ou réflexion)
- La personne est sensibilisée et cherche de l’information sur l’habitude à changer
- Elle discute du problème avec d’autres personnes et réfléchit à des solutions éventuelles pour y remédier
- La personne explore
* Il se peut qu’elle soit en situation de détresse, mais qu’elle se sente incapable de passer à l’action
4
Q
Expliquer l’étape de la décision
A
3) Décision (ou préparation)
- La personne s’engage à apporter le changement à l’habitude visée puisqu’elle croit pouvoir y arriver
(*** si croit pas retour à pré contemplation / contemplation) - Elle met en place les conditions pour être en mesure de passer à l’action prochainement et en fait part à son réseau social
- Sortie temporaire potentielle*
- Pas de passage à l’acte
- La personne choke
*(retour à pré contemplation / contemplation)
5
Q
Expliquer l’étape de l’action
A
4) Action
- La personne adopte le changement souhaité selon la stratégie choisie
6
Q
Expliquer l’étape du maintien
A
5) Maintien
- La personne maintient l’adoption du comportement et évite la rechute
* Sortie permanente potentielle*
7
Q
Expliquer l’étape de la rechute
A
6) Rechute
- Événement normal
- Occasion d’apprendre
*(On s’en sert pour comprendre ce qui c’est passé)
*(Client a honte, se sent coupable)
8
Q
Expliquer la sortie permanente
A
La sortie permanente: l’intégration (ou transformation)
- L’ancienne habitude ne constitue plus une menace
- Le nouveau comportement est intégré
9
Q
Quelles sont les 7 raisons du changement?
A
1) Le changement naturel
2) Les effets de l’intervention brève
3) L’effet dose (placebo)
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
5) Les effets liés au soignant
6) Les effets « liste d’attente »
7) Les effets du discours-changement
10
Q
Expliquer le changement naturel
A
1) Le changement naturel
- Changement se produit naturellement (sans traitement)
- On change par nous-même
11
Q
Expliquer les effets de l’intervention brève
A
2) Les effets de l’intervention brève
- 1-2 séances: provoquent plus grand changement que absence d’intervention
12
Q
Expliquer l’effet dose (placebo)
A
3) L’effet dose (placebo)
- Changement se produit à cause de l’adhésion à un traitement
13
Q
Expliquer les effets de la confiance et de l’espoir
A
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
- Confiance et espoir du client et de l’intervenant augmentent la probabilité de changement
14
Q
Expliquer les effets liés au soignant
A
5) Les effets liés au soignant
- Certaines caractéristiques de l’intervenant sont associées au succès du traitement
- Les qualités d’un bon intervenant
*(Ce n’est pas l’approche qui est utilisée qui fait la difféence; mais cest plutot le liens entre lintervenant et le patient)
15
Q
Expliquer les effets « liste d’attente »
A
6) Les effets « liste d’attente »
- Changement se produit à cause de la demande d’aide
16
Q
Expliquer les effets discours-changement
A
7) Les effets du discours-changement
- Changement lié à ce que les gens disent au sujet de leurs possibilités de changer
17
Q
L’intervention a un impact sur le discours-changement et la résistance;
Quels sont les 2 types d’entretiens et leurs résultats?
A
- Entretien de manière directive et dans la confrontation –> résistance augmente
- Entretien «soutenant» –> résistance diminue, discours-changement s’élabore
18
Q
L’AMBIVALENCE: DILEMME DU CHANGEMENT
Quels sont les 4 types d’ambivalence?
A
1) Attraction-attraction
2) Évitement-évitement
3) Attraction-évitement
4) Double attraction-évitement
19
Q
Expliquer l’ambivalence Attraction-attraction
A
1) Attraction-attraction
- Choix entre 2 versants d’une alternative aussi attrayants l’un que l’autre
- Facteurs qui influencent le choix sont positifs
20
Q
Expliquer l’ambivalence Évitement-évitement
A
2) Évitement-évitement
- Choix entre 2 possibilités entraînant un niveau important de peur, embarras, douleur ou autres conséquences négatives
- Facteurs qui influencent le choix sont négatifs et à éviter
*(Lequel est le moins pire)
21
Q
Expliquer l’ambivalence Attraction-évitement
A
3) Attraction-évitement
- Personne est attirée et repoussée par la même chose
- Situation de blocage et stress considérable
- Ex: « Je ne peux pas vivre cet amour et je ne peux pas m’en détacher »
- Effet yo-yo
* La personne se livre à son comportement (objet, personne, relation) puis lui résiste
22
Q
Expliquer l’ambivalence Double attraction-évitement
A
4) Double attraction-évitement
- Choix entre 2 possibilités (amour, choix de vie, etc.) ayant chacune des aspects positifs et négatifs
- Je m’approche de l’option A –> désavantages de A apparaissent en même temps que les avantages de l’option B –> je m’approche de B –> même chose!
* Ex: ambivalence entre 2 gars vrm différent
23
Q
Aide au changement: Quelles sont les 4 caractéristiques de l’entretien motivationnels?
A
- Méthode directive
- Centrée sur le client
- Pour augmenter la motivation interne de l’individu
- Par l’exploration et la résolutiond e l’ambivalence
24
Q
Expliquer la caractéristique Méthode directive
A
- Méthode directive
- ≠ comme Rogers
- Dirigé intentionnellement vers résolution de l’ambivalence et vers dynamique de changement
- Intervenant fait émerger et renforce de façon sélective le discours- changement et répond à la résistance en la réduisant
*on veut diriger la séance pour rester sur le sujet
25
Expliquer la caractéristique Centrée sur le client
2. Centrée sur le client
- Focus sur les points de vue du client
- = approche centrée sur le client de Rogers
- ≠ apprentissage de nouvelles capacités sociales, restructuration cognitive, mise à jour d’éléments passés (donc pas d'intervention forte de l'intervenant)
- l'intervenant sert de catalyseur
- le client se convainc lui-même du changement
26
Expliquer la caractéristique "Pour augmenter la motivation interne de l'individu"
3. Pour augmenter la motivation interne de l’individu
- Ne pas imposer un changement par sanctions extérieures
27
Expliquer la caractéristique "Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence"
4. Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence
- Ne pas imposer un changement qui n’est pas cohérent avec les valeurs et croyances essentielles du client
28
AIDER AU CHANGEMENT: DÉFINITION MOTIVATION (3 points)
1) Avoir envie: l’importance du changement
2) Se sentir capable: la confiance dans le changement
3) Être prêt: une question de priorités
29
Expliquer la caractéristique de la motivation: Avoir envie: l’importance du changement
- Jusqu’à quel point je le veux?
- Développer la divergence entre la réalité actuelle et la réalité souhaitée
30
Expliquer la caractéristique de la motivation: Se sentir capable: la confiance dans le changement
- Jusqu’à quel point je sens que je peux apporter ce changement dans ma vie, que ce changement est possible?
- Si divergence élevéeàrecherche de méthodes possibles
31
Expliquer la caractéristique de la motivation: Être prêt: une question de priorités
- Forte importance et forte confiance = processus de changement enclenché
- Mais pas toujours... on peut ne pas être prêt...
\*(Le timing)
32
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT 4 points
1) Les inconvénients du statut quo
2) Les avantages du changement
3) L’optimisme appliqué au changement
4) L’intention de changer
33
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer Les inconvénients du statut quo
1) Les inconvénients du statut quo
- Reconnaître raisons de s’inquiéter ou d’être mécontent de l’état actuel des choses
- Comporte ou non le fait d’admettre qu’il y a un problème
34
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer Les avantages du changement
2) Les avantages du changement
- Reconnaître les avantages potentiels d’un changement
35
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer L’optimisme appliqué au changement
3) L’optimisme appliqué au changement
- Exprimer sa confiance et espoir en sa capacité à changer
36
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer L’intention de changer
4) L’intention de changer
- Exprimer désir, volonté, intention, engagement en faveur du changement (sur un continuum de faible à très déterminé)
37
AIDER AU CHANGEMENT: ÉVITER LE RÉFLEXE CORRECTEUR
Le RC c'est...
- La tendance à vouloir réduire la divergence entre ce que les choses sont et cequ’elles devraient être
« Ce qui est bon pour toi n’est peut-être pas bon pour moi »
(Ce qu'une personne qui subit le RC répondrait)
*Le client prend le camp adverse si on adopte le RC
38
Quels sont les 4 principes généraux de l'entretient motivationnel?
1) Exprimer de l’empathie
2) Développer la divergence
3) Rouler (ou « surfer ») avec la résistance
4) Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
39
Dans l'entretien motivationnel: expliquer Exprimer de l’empathie
1) Exprimer de l’empathie
Acceptation et respect facilitent le changement
Écoute réflective est fondamentale
- On veut comprendre sans juger
- On peut accepter sans être d’accord
Ambivalence est normale et acceptée par l’intervenant
40
Dans l'entretien motivationnel: expliquer Développer la divergence
2) Développer la divergence
- Client doit présenter les arguments en faveur du changement
- Changement est motivé par la perception d’une divergence
- Note: on ne veut pas augmenter la perception du fossé comportemental (distance qui sépare le comportement actuel de celui qu’on désire)
*Montrer ce que le client souhaite et ce qu'il vit dans la réalité
41
Dans l'entretien motivationnel: expliquer
3) Rouler (ou « surfer ») avec la résistance
- Éviter de plaidoyer en faveur du changement
- On ne s’oppose pas directement à la résistance
- On invite à de nouveaux points de vue, sans les imposer
- Le client est la source première des réponses et des solutions
- La résistance est un signal pour changer d’attitude
*Inverse du RC
42
Dans l'entretien motivationnel: expliquer Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
4) Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
- Le crédit accordé par une personne à ses propres possibilités de changement est un élément important de la motivation
- Le client est responsable de ses choix
- Le crédit accordé par l’intervenant aux capacités de changement du client constitue une « prédiction induisant sa réalisation »
43
Changement et résistance c'est...
- Comportement de résistance du client
- Résistance au changement
ET/OU
- Signal d’une dissonance dans la relation thérapeutique
44
4 causes de la dissonance dans la relation thérapeutique
1. Différence entre objectifs et aspirations de l’intervenant et du client
2. Différence entre stratégie de l’intervenant et degré de préparation du client
3. Colère et frustration chez l’intervenant et/ou le client
4. Mauvaise interprétation des intentions de l’autre
45
Changement et résistance
Discours-changement VS résistance
Discours-changement = mouvement vers le changement
- Inconvénients du statut quo
- Avantages du changement
- Intention de changer
- Optimisme concernant le changement
Résistance = mouvement opposé au changement
- Avantages du statut quo
- Désavantages de changer
- Intention de ne pas changer
- Pessimisme concernant le changement
46
4 indicateurs du changement et résistance chez le client
1) Argumenter
2) Interrompre
3) Nier
4) Ignorer
47
Expliquer l'indicateurs du changement et résistance chez le client Argumenter
1) Argumenter
- Client conteste directement l’exactitude de ce que l’intervenant dit
- Client met en doute l’autorité personnelle et l’expertise de l’intervenant
- Client exprime directement de l’hostilité envers l’intervenant
48
Expliquer l'indicateurs du changement et résistance chez le client Interrompre
2) Interrompre
- Client parle en même temps que l’intervenant, sans attendre le moment approprié ou un silence
- Client interrompt avec des mots destinés à couper l’intervenant (ex: « attendez une minute », « j’en ai assez entendu »)
49
Expliquer l'indicateurs du changement et résistance chez le client Nier
3) Nier
* Client **attribue ses problèmes** à d’autres (accuse)
* Client **refuse la suggestion** faite par l’intervenant et ne propose pas d’autre option (ex: « oui mais »...expliquant ce qui ne va pas dans les suggestions proposées)
* Client présente des **excuses** pour son comportement
* Client prétend ne courir **aucun danger** (ex: lorsqu’il boit)
* Client prétend que l’**intervenant exagère** les risques ou les dangers et « qu’en réalité ça ne va pas si mal » (minimiser)
* Client fait des déclarations générales sur lui-même ou sur les autres sur un **ton pessimiste**, défaitiste ou négatif
* Client exprime des **réserves** ou une **réticence** vis-à-vis des informations ou conseils qui lui sont donnés
* Client exprime un **manque de désir**, voire un refus de changer ou une intention de ne pas changer
50
Expliquer l'indicateurs du changement et résistance chez le client Ignorer
4) Ignorer
- Réactions du client indiquent qu’il n’a pas suivi ou porté attention à l’intervenant (manquer d’attention)
- Client évite de répondre aux questions de l’intervenant (répond « à côté »)
- Client donne une réponse inaudible ou non verbale à une question de l’intervenant (ne répond pas)
- Client change l’orientation de la conversation
51
CHANGEMENT ET RÉSISTANCE: RÉACTIONS DE L’INTERVENANT
Rôle de l’intervenant dans la résistance:
Ce qu'il faut éviter (6):
Rôle de l’intervenant dans la résistance:
- _Éviter le plaidoyer (diminution de l'alliance thérapeutique)_
Ce qu'il faut ne faut pas faire (6):
1. Argumenter en faveur du changement
2. Jouer un rôle d’expert (« je connais les réponses »)
3. Critiquer, culpabiliser ou blâmer
4. Cataloguer (étiquette, diagnostic) plutôt que s’intéresser à ce que le client fait
5. Être pressé
6. Affirmer sa proéminence (« je sais ce qui est bon pour vous »)
52
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
Comment?
1) ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
2) UTILISER LES 5 MÉTHODES
3) DISCOURS-CHANGEMENT: 8 TECHNIQUES
4) AUGMENTER LA CONFIANCE
53
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Nommer 6 pièges du début:
1) Les questions-réponses
2) La prise de parti
3) L’expertise
4) L’étiquetage
5) La focalisation prématurée
6) Le reproche
54
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Expliquer le piège Les questions-réponses
- Souvent liées à l’anxiété de l’intervenant
- Client répond alors brièvement, devient passif
- Ex: « Vous êtes ici pour votre tendance à jouer? »
- Solution: poser une question ouverte et y réagir par de l’écoute, un encouragement minimal à parler
55
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Expliquer le piège La prise de parti
- Client argumentera en sens inverse (à cause de son ambivalence)
56
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Expliquer le piège L’expertise
- Intervenant donne l’impression qu’il a toutes les réponses
- Effet similaire aux questions-réponses
57
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Expliquer le piège L’étiquetage
- Pour ne pas tomber dans certains débats
- Se faire coller une étiquette est souvent contre-thérapeutique
58
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Expliquer le piège La focalisation prématurée
- 2 interlocuteurs qui se focalisent sur sujets différents = naissance d’une résistance
- Solution: débuter entretien avec les préoccupations du client
59
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
ÉVITER LES PIÈGES DU DÉBUT
Expliquer le piège Le reproche
- Inapproprié en contexte de relation d’aide
- On ne veut pas que le client soit plus défensif!
60
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
UTILISER LES 5 MÉTHODES
Nommer ces méthodes
1) Poser des questions ouvertes
2) Reflet
3) Valorisation
4) Résumé
5) Susciter le discours-changement
61
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
UTILISER LES 5 MÉTHODES
Expliquer la méthode Poser des questions ouvertes
- Établir une atmosphère d’acceptation et de confiance
62
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
UTILISER LES 5 MÉTHODES
Expliquer la méthode Reflet
- Proposer une affirmation qui ne constitue pas une impasse relationnelle, mais plutôt une hypothèse sur ce qui a voulu être dit
- Garder en tête: ce que vous supposez que les gens veulent dire n’est pas nécessairement ce qu’ils veulent dire en réalité
63
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
UTILISER LES 5 MÉTHODES
Expliquer la méthode Valorisation
- Valoriser et soutenir le client directement en séance
- « Merci d’être arrivé à l’heure »
- « C’est une bonne idée »
- « Vous possédez manifestement de grandes ressources pour faire face à tant de difficultés depuis tout ce temps »
64
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
UTILISER LES 5 MÉTHODES
Expliquer la méthode Résumé
- Permet de lier les éléments exposés par le client
- Renforce ce qui vient d’être dit
65
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
UTILISER LES 5 MÉTHODES
Expliquer la méthode Susciter le discours-changement
- Solliciter des déclarations de discours-changement par l’approche la plus simple et directe
- À noter: il ne suffit pas de poser des questions --\> il faut ensuite refléter et renforcer le discours-changement
- Techniques à utiliser (voir prochaines diapositives)
66
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Nommer les 8 techniques
1) Susciter par des questions
2) Utiliser la règle de l’importance
3) Explorer la balance décisionnelle
4) Élaborer
5) Questionner les extrêmes
6) Regarder en arrière (succès passés)
7) Se projeter dans l’avenir (idéal)
8) Explorer les objectifs et les valeurs
67
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Quels sont les 4 sous points de la technique 1) Susciter par des questions?
1) Les inconvénients du statut quo
2) Les avantages du changement
3) L’optimisme appliqué au changement
4) L’intention de changer
68
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Susciter par des questions: Les inconvénients du statut quo
1) Les inconvénients du statut quo
- Qu’est-ce qui vous inquiète dans votre situation actuelle?
- Qu’est-ce qui vous laisse penser que vous devriez faire quelque chose pour votre tension artérielle?
- Quelles difficultés ou ennuis avez-vous eus à cause de votre consommation de drogues?
- Qu’est-ce qui, dans votre façon de boire, vous inquiète, vous ou votre entourage?
- En quoi cela vous inquiète-t-il?
- Comment cela vous a-t-il empêché de faire ce que vous vouliez dans la vie?
- Que pensez-vous qu’il arrivera si vous ne changez rien?
69
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Susciter par des questions : Les avantages du changement
2) Les avantages du changement
- En quoi aimeriez-vous que les choses soient différentes de ce qu’elles sont?
- Quels pourraient être les avantages d’une perte de poids?
- Comment aimeriez-vous que soit votre vie dans 5 ans?
- Si vous pouviez faire ce changement immédiatement, comme par magie, qu’est- ce qui pourrait s’améliorer pour vous?
- Le fait que vous soyez ici aujourd’hui montre que vous pensez qu’il est peut-être temps de faire quelque chose. Quelles principales raisons voyez-vous pour mener ce changement à bien?
- Quels avantages voyez-vous à ce changement?
70
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Susciter par des questions: L’optimisme appliqué au changement
- Jusqu’à quel point vous sentez-vous en mesure d’apporter ce changement dans votre vie?
71
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Susciter par des questions : L’intention de changer
4) L’intention de changer
- Qu’est-ce que vous pensez aujourd’hui de votre dépendance au jeu?
- Je vois que vous vous sentez dans une impasse.Qu’est-ce que vous devriez changer?
- Que pensez-vous devoir faire?
- Quelle importance cela a-t-il pour vous? À quel point vous en avez envie?
- Qu’est-ce que vous aimeriez essayer?
- Parmi les options que j’ai mentionnées, quelle est celle qui vous convient le mieux?
- Sans s’occuper pour l’instant du «comment», que souhaiteriez-vous qu’il arrive?
- Donc, qu’avez-vous l’intention de faire?
72
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Utiliser la règle de l’importance
- Niveau d’importance attribuée par le client
- Ex:
- Pourquoi vous situez-vous à tant et non pas à zéro?
- Que faudrait-il qu’il vous arrive pour que vous passiez de tant à tant (chiffresupérieur)?
- Réponses à ces questions = discours-changement
73
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Explorer la balance décisionnelle
- Aspects positifs et négatifs de leur comportement actuel (statut quo)
- Clarifier les aspects de leur ambivalence
74
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Élaborer
- Lorsqu’une raison de changer a été émise --\> élaborer
- De quelle façon? Combien? Quand?
- Exemple?
- Décrire la dernière fois que cela a eu lieu
75
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Questionner les extrêmes
Si désir de changement encore faible à demander au client d’imaginer les pires conséquences
Ex:
- Qu’est-cequipourraitvousarriverdepire...demieux...?
- Qu’est- ce qui vous inquiète le plus dans votre hypertension artérielle, à long terme?
- Supposez que vous continuez comme cela, sans changement, quelle est la pire chose qui puisse vous arriver, à votre avis?
76
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Regarder en arrière (succès passés)
Rappeler au client l’époque d’avant l’apparition du problème et la comparer à la situation présente (divergence entre situation présente et vie meilleure)
Ex:
- Vous souvenez-vous de l’époque où les choses allaient bien pour vous? Qu’est-ce qui a changé?
- Comment ça se passait dans votre vie avant de prendre de la drogue? Quel genre de personne vous étiez en ce temps-là?
77
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Se projeter dans l’avenir (idéal)
Amener les personnes à imaginer ce que serait un futur meilleur, comment cela pourrait être après un changement réussi
Ex:
- Si vous décidez ce changement, qu’est-ce qui sera mieux dans votre vie?
- Comment voudriez-vous que les choses soient pour vous dans les 10 ans qui viennent?
78
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
DISCOURS-CHANGEMENT
Expliquer la technique Explorer les objectifs et les valeurs
- Priorités du client: demander au client de dire ce à quoi il attache le plus d’importance dans sa vie
- Ensuite --\> comparer avec le statut quo
- Se combine bien avec la méthode de projection dans l’avenir
- Quels sont les valeurs et les objectifs les plus précieux pour cette personne?
- Vise à explorer en quoi le comportement actuel va à l’encontre de ces valeurs et objectifs (divergence)
79
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Nommer les 7 méthodes
1) L’échelle de confiance (0 à 10)
2) Se souvenir des succès passés
3) Forces personnelles et les soutiens
4) Brainstorming
5) Fournir informations et conseils
6) Recadrage
7) Changement hypothétique
8) Changement radical
80
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode L’échelle de confiance (0 à 10)
- Pourquoi êtes-vous à... et pas à 0?
- Que faudrait-il que vous fassiez pour passer de ... à ...? (chiffre plus élevé)
- Réponses = discours-confiance
81
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode Se souvenir des succès passés
Ressource utilisable pour augmenter la confiance
82
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode Brainstorming
Libre expression du plus grand nombre possible d’idées sur la manière dont le changement pourrait s’accomplir
83
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode Fournir informations et conseils
Pouvant aider à construire la confiance
84
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode Recadrage
« J’ai essayé plusieurs fois et chaque fois j’ai échoué »
- Recadrer l’échec d’une manière qui encourage plus qu’elle ne bloque les tentatives futures de changement
85
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode Changement hypothétique
- Se projeter dans un monde virtuel et formuler des hypothèses
- Ex: « Supposez que vous ayez réussi et que vous regardiez en arrière: qu’est-ce qui a pu rendre les choses possibles? Comment cela s’est-il passé?
86
PHASE I: CONSTRUIRE LA MOTIVATION AU CHANGEMENT
AUGMENTER LA CONFIANCE
Expliquer la méthode Changement radical
Situations très complexes: seule façon pour la personne d’avoir confiance serait d’effectuer un changement radical concernant simultanément des problèmes multiples
87
PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Quels sont les signes d'une disposition au changement?
Signes:
- Diminution de la résistance
- Affaiblissement de la discussion autour du problème ¢ Résolution
- Discours-changement
- Questions sur le changement
- Anticipation
- Expérimentation (tentatives...)
88
PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Quels sont les étapes de la phase II?
1) Entrer en phase II
2) Négocier un plan de changement
3) Document de travail pour le plan de changement
89
PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Quels sont les étapes pour entrer dans la phase II?
1) Récapituler
2) Questions-clés
3) Informer et conseiller
90
PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans les étapes pour entrer dans la phase II: Expliquer l'étape Récapituler
- **Résumé** de ce que perçoit le client de son **problème** exprimé dans son discours-changement
- **Synthèse de l’ambivalence** du client, sans oublier de reconnaître les aspects positifs du statut-quo
- Énumération de chaque **preuve** objective de **l’importance du changement**
- Reprise de chaque élément fourni par le client qui témoigne de son désir ou de son **intention de changer**, de son projet de mise en œuvre, ainsi que de sa **confiance en lui**
- **Votre propre évaluation de la situation**, particulièrement sur les points qui convergent avec les préoccupations personnelles du client
91
PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans les étapes pour entrer dans la phase II: Expliquer l'étape Questions clées
- Faire susciter désirs et projets
- Que pensez-vous faire?
- Quelle décision prenons-nous maintenant?
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans les étapes pour entrer dans la phase II: Expliquer l'étape informer et conseiller
- Recourir à votre expertise lorsque le client le demande ou avec sa permission
- Se poser les questions suivantes avant de conseiller ou d’informer:
- Est-ce que j’ai pris le temps de faire émerger les idées personnelles et les connaissances du client à ce sujet?
- Ce que je vais dire a-t-il une importance pour la sécurité du client ou est- ce à même d’améliorer sa motivation au changement?
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans l'étape Négocier un plan de changement:
Nommer les 4 sous-étapes
1. Fixer les objectifs
2. Tenir compte des options de changement
3. Construire un plan
4. Obtenir un engagement
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans l'étape Négocier un plan de changement: Expliquer la sous étape: Fixer les objectifs
- Motivation = divergence entre les objectifs et l’état présent
- Objectifs, étape par étape
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans l'étape Négocier un plan de changement: Expliquer la sous étape: Tenir compte des options de changement
- Méthodes pour atteindre objectifs
- « Voici différentes solutions qui ont été utiles pour d’autres. Laquelle, à votre avis, pourrait l’être pour vous? »
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans l'étape Négocier un plan de changement: Expliquer la sous étape:
Construire un plan
- Négociation d’un plan de changement
- « Alors, qu’est-ce que vous prévoyez faire exactement? »
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Dans l'étape Négocier un plan de changement: Expliquer la sous étape:
Obtenir un engagement
- Approbation et assentiment du client pour ce projet
- « C’est bien ce que vous voulez faire? »
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PHASE II: RENFORCER L’ENGAGEMENT AU CHANGEMENT
Expliquer l'étape Document de travail pour le plan de changement
* Les raisons les plus importantes pour lesquelles je veux faire ce changement sont:
* Mes objectifs principaux en accomplissant ce changement sont:
* Afin de réaliser mes objectifs, je prévois faire les actions suivantes:
- Action
- Quand?
* Pour m’aider à changer je peux compter sur les personnes suivantes:
- Qui?
- Façons possibles de m’aider
* Voici des obstacles au changement et comment y faire face:
- Obstacles possibles
- Comment réagir?
* Je saurai que mon plan marche quand je verrai les résultats suivants:
