Fisiologia Pancreatica y Analogos de Insulina Flashcards Preview

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Flashcards in Fisiologia Pancreatica y Analogos de Insulina Deck (77)
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1

Riñon e Insulina

En pacientes diabeticos tratados con insulina, 60% de la insulina se libera por riñon, causando deterioro a la funcion renal

2

Insulinas de Accion Rapida (son 3)

Lispro, Aspartato y Glusilina

3

Insulina de Ultra Larga Duracion (hay 1)

Degludec

4

Mecanismo del Receptor de Insulina (General)

Insulina se fija a subunidad alfa --> Cambio conformacional --> Se acercan asas cataliticas de subunidades beta --> Fosforilacion de residuos de tirosina en subunidad beta --> Tirosinas se forsforilan y se dirige una señal de proteinas que efectua la respuesta final

5

Receptor de Insulina, estructura

Asociado a tirosina kinasa.
2 subunidades alfa fuera de membrana y ahi se coloca la insulina. Subinidad beta es completamente transmembrana.

6

Insulina de Accion Prolongada (son 2)

Glargina y Detemir

7

Peptido Pancreatico (Funcion)

Facilita los fenomenos digestivos por un mecanismo no esclarecido

8

Proinsulina (Posible Pregunta Examen)

Proteína larga, 1 cadena, modificada dentro del aparato de golgi en células beta y almacenada en granulos, sitios en que se hidroliza a insulina y peptido C

9

Mecanismo de Liberación de Insulina (Saber de memoria, posible desarrollo)

Buscar imagen del mecanismo en presentación, no tengo premium entonces no puedo ponerla :(

1. Entra glucosa a la celula beta pancreatica a traves de GLUT2
2. Glucosa se metaboliza a ATP, aumenta ATP
3. Aumento de ATP causa cierre de canales de potasio
4. Se despolariza la celula
5. Se abren canales de calcio dependientes de voltaje y entra calcio
6. Calcio es un segundo mensajero que lleva señal de exocitosis de insulina
7. Granulos de insulina se fusionan con membrana y liberan insulina
8. Insulina tiene efecto directo en canales de potasio y de calcio

10

Insulina de Accion Breve (Indicacion)

Administrar 30-45 minutos antes de comida

11

Glargina (indicaciones)

Debido a su pH, no se debe mezclar con otras presentaciones

12

Efectos de Insulina en tejidos efectores: Higado

Reversion de signos catabolicos de la deficiencia insulinica: Inhibe glucogenolisis, inhibe conversion de acidos grasos y aminoacidos en cetoacidos, inhibe la conversion de aminoacidos en glucosa

Accion Metabolica: Estimula almacenamiento de glucosa en forma de glucogeno (induce glucocinasa y glucogeno sintetasa e inhibe fosforilasa), intensifica sintesis de TG y formacion de LDL

13

Somatostatina (Funcion)

Inhibidora universal de celulas secretoras

14

Hipoglicemia (Caracteristicas)

Complicacion mas frecuente de la insulinoterapia.

Surgen como consecuencia de consumo inadecuado de carbohidratos, ejercicio fisico o dosis altas de insulina.

15

Eliminacion de Insulina

Via Hepato-Renal

16

Resumen de Accion de Insulinas (Ver grafico)

Lispro, Aspartato, Glusilina: Pico muy pronto, desciende abruptamente

Ordinaria: Pico mas alejado y de poca duracion

NPH: Pico poco definido, amplio e imprecioso, absorcion varia 50%

Detemir: Curva muy constante y replicable

Glargina: Puede extender mas de 24 horas

17

Conformacion de Receptor de Insulina

Dos heterodimeros unidos con enlaces covalentes, cada uno contiene subunidad alfa extracelular y subunidad beta que abarca toda la membrana

18

Efecto de Glucocorticoides en Receptor de Insulina

Disminuyen la afinidad de los receptores de insulina por la hormona

19

Insulina de Accion Intermedia Farmacocinetica

Efecto dosis dependiente
Accion impredecible por variabilidad de absorcion (mayor a 50%)

Esto causa mayor riesgo de hipoglicemia

20

Degludec (General)

Deposito subcutaneo, pasa a sangre de manera lenta y sostenida

Monomero, produce liberacion de zinc y disociacion gradual de monomeros de insulina

21

Insulina de Accion Intermedia (NPH) Inicio de accion y duracion

Incio de accion de 2-5 horas y dura de 4-12 horas

22

Como dosificamos y cuantificamos insulina?

28 U biológicas = 1 mg Insulina

23

Degludec (vida media y pico maximo)

25 horas vida media
Pico max. a las 9 horas

24

Insulias de Accion Rapida (Duracion)

4-5 horas, son rapidas por que absorben rapido, no porque duren poco tiempo.

25

Glucagon (Funcion)

Hormona hiperglicemiante, moviliza reservas de glucogeno

26

Insulina de Accion Breve (Caracteristicas)

Efecto se da a los 30 min y alcanza su max. en 2-3 horas despues de la inyeccion
Duracion de 5-8 horas
Actividad dosis dependiente

27

Glusilina (Caracteristicas Especiales)

Posee diferencia de activacion de IRS
Brinda un aumento en el efecto
(Se desconoce porque)

28

Cual es el transportador de Glucosa Mas Importante?

Transportador de glucosa GLUT2 es el mas importante porque transporta mas glucosa y se sintetiza en mayor cantidad

29

Efectos de Insulina en tejidos efectores: Musculo

Incrementa sintesis proteica: Aumenta el transporte de amino acidos e incrementa la sintesis de proteinas ribosomicas

Aumenta sintesis de glucogeno: Incrementa transporte de glucosa e induce accion de glucogeno sintetasa e inhibe fosforilasa

30

Receptor de Insulina (defincion)

Receptores especializados en varios tejidos con alta afinidad y especificidad